No. Dokumen : FR-PK-PLNB-04-02 PT.

PELAYANAN LISTRIK NASIONAL BATAM

Status Revisi : 05 SISTEM MANAJEMEN LINGKUNGAN DAN K3
Tanggal Terbit : 01 / 01 / 2014 FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO DAN PENETAPAN PENGENDALIAN
Halaman : 1 dari 1 PADA PEKERJAAN MITRA KERJA/REKANAN

NAMA PEKERJAAN : PT MC DERMOTT INDONESIA

LOKASI : BAWAL KAW INDUSTRI BATU AMPAR
WAKTU : 14.00 - 17.00 WIB
PELAKSANA : PT. PLN BATAM ( NON VENDOR )

IDENTIFIKASI PENILAIAN RESIKO TINDAKAN

NO URAIAN TAHAP PEKERJAAN KET.
BAHAYA (Low/Medium/High) PENGENDALIAN
SOP, Menggunakan APD
Terburu-buru, proses kerja
Persiapan pekerjaan koordinasi pengawas Lengkap, Pengawasan Ketat
1 yang salah/tidak sesuai High Dilaksanakan
pekerjaan di Area Pekerjaan Beresiko
SOP, kurang kosentrasi.
Tinggi
Kesadaran K3 minim, SOP, Pengawasan ketat di
2 Pelaksanaan Penggantian CT TM minim supervisi, luka, High area pekerjaan beresiko Dilaksanakan
gores,memar. tinggi
SOP, Menggunakan APD
Tersengat arus listrik, Lengkap, Pengawasan ketat
3 Penormalan Kembali system 20 KV High Dilaksanakan
Luka bakar. di area pekerjaan beresiko
tinggi
Pengawas K3 Vendor Pengawas Pekerjaan Pelaksana Pekerjaan ,
PT. PLN BATAM ( NON VENDOR )

BONTOR S KALIT ABDUL AZIZ ANWAR ( NUGROHO ADI P , IRFAN F, HARSONO )

Rangkap 3 (tiga):
1. Petugas HSE 2. Pelaksana Pekerjaan 3. PIC di Lokasi Pekerjaan