LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS

RSUD PASAR REBO

MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang ada
di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)
A B C D E F G H I J K

1 1 Juli 2014 Lumpur IPAL Sisa Juni 2014 16 18

Lumpur IPAL IPAL 2

2 4 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 1 19

3 7 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 3 22

4 10 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 2 24

5 12 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 2 26

6 15 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 4 30

7 18 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 2 32

8 22 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 5 37

9 24 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 2 39

10 26 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 1 40

11 31 Juli 2014 Lumpur IPAL IPAL 3 43

43 0 43
 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang ada
di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)
A B C D E F G H I J K
Jakarta, 31 Juli 2014
Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo

( Agung Nurindrayana, SKM )

 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

1 2 Agustus 2014 Lumpur Sisa Juli 2014 43 46

Lumpur IPAL 3

2 5 Agustus 2014 Lumpur IPAL 3 49

3 8 Agustus 2014 Lumpur IPAL 2 51

4 11 Agustus 2014 Lumpur IPAL 1 52

5 14 Agustus 2014 Lumpur IPAL 1 53

6 18 Agustus 2014 Lumpur IPAL 2 55

7 21 Agustus 2014 Lumpur IPAL 1 56

8 23 Agustus 2014 Lumpur IPAL 3 59

9 26 Agustus 2014 Lumpur IPAL 3 62

10 28 Agustus 2014 Lumpur IPAL 1 63

11 30 Agustus 2014 Lumpur IPAL 2 65

12 31 Agustus 2014 Lumpur IPAL 2 67

67 0 67
 MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

Jakarta, 31 Agustus 2014

Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo

( Agung Nurindrayana, SKM )

 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

1 2 September 2014 Lumpur Sisa Agustus 2014 67 73

Lumpur IPAL 6

2 5 September 2014 Lumpur IPAL 4 77

3 8 September 2014 Lumpur IPAL 7 84

4 13 September 2014 Lumpur IPAL 3 87

5 16 September 2014 Lumpur IPAL 5 92

6 20 September 2014 Lumpur IPAL 3 95

7 22 September 2014 Lumpur IPAL 2 97

8 25 September 2014 Lumpur IPAL 4 101

9 27 September 2014 Lumpur IPAL 4 105

10 30 September 2014 Lumpur IPAL 2 107

107 0 107
 MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

Jakarta, 30 September 2014

Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo

( Agung Nurindrayana, SKM )

 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

1 1 Oktober 2014 Lumpur Sisa September 2014 107 110

Lumpur IPAL 3

2 4 Oktober 2014 Lumpur IPAL 2 112

3 6 Oktober 2014 Lumpur IPAL 2 114

4 10 Oktober 2014 Lumpur IPAL 1 115

5 14 Oktober 2014 Lumpur IPAL 3 118

6 20 Oktober 2014 Lumpur IPAL 1 119

7 23 Oktober 2014 Lumpur IPAL 4 123

8 27 Oktober 2014 Lumpur IPAL 5 128

9 31 Oktober 2014 Lumpur IPAL 9 137

137 0 137

Jakarta, 31 Oktober 2014

Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo
( Agung Nurindrayana, SKM )
 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

1 1 Nopember 2014 Lumpur Sisa Oktober 2014 137 1 1 Nopember 2014 Lumpur 137 PT.Wastec HL0075081 14

2 3 Nopember 2014 Lumpur IPAL 14 28

3 5 Nopember 2014 Lumpur IPAL 12 26

4 8 Nopember 2014 Lumpur IPAL 16 42

5 10 Nopember 2014 Lumpur IPAL 10 52

6 12 Nopember 2014 Lumpur IPAL 18 70

7 14 Nopember 2014 Lumpur IPAL 11 81

8 17 Nopember 2014 Lumpur IPAL 17 98

9 19 Nopember 2014 Lumpur IPAL 14 112

10 22 Nopember 2014 Lumpur IPAL 13 125

11 24 Nopember 2014 Lumpur IPAL 10 135

12 26 Nopember 2014 Lumpur IPAL 13 148

13 28 Nopember 2014 Lumpur IPAL 13 2 29 Nopember 2014 Lumpur 161 PT.Wastec HL0076067 0

298 298 0
 MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

Jakarta, 30 Nopember 2014

Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo

( Agung Nurindrayana, SKM )

 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal :
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari)

A B C D E F

1 2 Desember 2014 Lumpur IPAL 3

2 5 Desember 2014 Lumpur IPAL 5

3 9 Desember 2014 Lumpur IPAL 3

4 12 Desember 2014 Lumpur IPAL 2

5 16 Desember 2014 Lumpur IPAL 5

6 19 Desember 2014 Lumpur IPAL 2

7 22 Desember 2014 Lumpur IPAL 2

8 24 Desember 2014 Lumpur IPAL 3

9 29 Desember 2014 Lumpur IPAL 2

10 31 Desember 2014 Lumpur IPAL 3

30
A DAN BERACUN NON INFEKSIUS
REBO
KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Keluar Keluar
(Kg)

G H I J K

13

11

13

18

20

22

25

27

30

0 30

Jakarta, 31 Desember 2014

Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo

( Agung Nurindrayana, SKM )

 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

1 1 Januari 2015 Lumpur Sisa Desember 2014 30 30

2 2 Januari 2015 Lumpur IPAL 2 32

3 4 Januari 2015 Lumpur IPAL 2 34

4 7 Januari 2015 Lumpur IPAL 4 38

5 9 Januari 2015 Lumpur IPAL 3 41

6 14 Januari 2015 Lumpur IPAL 4 45

7 19 Januari 2015 Lumpur IPAL 4 49

8 22 Januari 2015 Lumpur IPAL 3 52

9 25 Januari 2015 Lumpur IPAL 3 55

10 28 Januari 2015 Lumpur IPAL 3 58

11 31 Januari 2015 Lumpur IPAL 4 62

62 0 62
 MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

Jakarta, 31 Januari 2015

Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo

( Agung Nurindrayana, SKM )

 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang ada di
TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)
A B C D E F G H I J K

1 1 Februari 2015 Lumpur Sisa Januari 2015 62 64

2 2 Februari 2015 Lumpur IPAL 2 66

3 7 Februari 2015 Lumpur IPAL 4 68

4 11 Februari 2015 Lumpur IPAL 1 69

5 16 Februari 2015 Lumpur IPAL 3 72

6 21 Februari 2015 Lumpur IPAL 2 74

7 26 Februari 2015 Lumpur IPAL 3 77

77 0 77

Jakarta, 28 Februari 2015

15 Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo

( Agung Nurindrayana, SKM )

 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO

MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS

No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K
1 1 Maret 2015 Lumpur Sisa Februari 2015 77 77

2 2 Maret 2015 Lumpur IPAL 2 79

3 5 Maret 2015 Lumpur IPAL 2 1 6 Maret 2015 Lumpur 81 PT.Wastec HL0079072 0

4 9 Maret 2015 Lumpur IPAL 3 3

5 13 Maret 2015 Lumpur IPAL 2 5

6 18 Maret 2015 Lumpur IPAL 2 7

7 20 Maret 2015 Lumpur IPAL 1 8

8 26 Maret 2015 Lumpur IPAL 2 10

9 30 Maret 2015 Lumpur IPAL 2 12

93 81 12

Jakarta, 31 Maret 2015

Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo
( Agung Nurindrayana, SKM )
 LOGBOOK LIMBAH BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN NON INFEKSIUS
RSUD PASAR REBO
MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K
1 1 April 2015 Lumpur Sisa Maret 2015 12 12

2 2 April 2015 Lumpur IPAL 2 14

3 4 April 2015 Lumpur IPAL 4 18

4 7 April 2015 Lumpur IPAL 3 21

5 9 April 2015 Lumpur IPAL 1 22

6 11 April 2015 Lumpur IPAL 4 26

7 14 April 2015 Lumpur IPAL 3 29

8 17 April 2015 Lumpur IPAL 1 30

9 18 April 2015 Lumpur IPAL 4 34

10 21 April 2015 Lumpur IPAL 3 37

11 24 April 2015 Lumpur IPAL 1 38

12 27 April 2015 Lumpur IPAL 2 40

13 29 April 2015 Lumpur IPAL 2 42

42 0 42
 MASUKNYA LIMBAH B3 KE TPS KELUARNYA LIMBAH B3 DARI TPS
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Maksimal No Tanggal Keluar Jenis Jumlah Tujuan Bukti Nomor Sisa Limbah
Masuk Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyimpanan Limbah B3 Limbah B3 Limbah B3 Penyerahan Dokumen B3 yang
ada di TPS
Limbah B3 Masuk Masuk s/d tanggal : Keluar Keluar
(Kg) (t=0 + 90 hari,180 hari) (Kg)

A B C D E F G H I J K

Jakarta, 30 April 2015

Penanggung Jawab K3L
RSUD Pasar Rebo

( Liana Dewi Yulianti, SKM )

 LOGBOOK LIMBAH 3R
RSUD CENGKARENG

MASUKNYA LIMBAH 3R
No Tanggal Jenis Sumber Jumlah Total Jumlah Tanggal Sisa
Masuk Limbah 3R Limbah 3R Limbah B3 Limbah 3R Limbah 3R Limbah 3R Limbah 3R

Limbah 3R Masuk Masuk (E+F) Keluar Keluar (F-G)

(Kg) (Kg) (Kg) (Kg)
A B C D E F G H I

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Petugas CS Petugas Kesling Sanitarian

( ) ( ) ( )