RESUME KEPERAWATAN JIWA PADA AN. R.

UMUR 13 TAHUN
DENGAN DIAGNOSA MEDIS HARGA DIRI RENDAH

DISUSUN OLEH :
NAMA : YUSTICIA ALI
NIM : 711490120039

POLTEKKES KEMENKES MANADO

JURUSAN KEPERAWATAN/NERS LANJUTAN
2021
 RESUME KEPERAWATAN JIWA PADA AN. R. UMUR 13 TAHUN
DENGAN DIAGNOSA MEDIS HARGA DIRI RENDAH

A. PENGKAJIAN

No. RM : 073356

Ruang : Poli Jiwa

Tgl pengkajian : 04 Februari 2021, Jam 10.00 WITA

Diagnosa medis : Harga Diri Rendah

1. Identitas Pasien
a. Biodata
Nama : An. R.
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 13 Tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Indonesia
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Siswa
Alamat : Pineleng
b. Penganggung Jawab
Nama : Ny. L. U.
Umur : 40 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : S1
Pekerjaan : PNS
Hubungan dengan klien : Ibu
Alamat : Pineleng

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Alasan Datang ke Poli Jiwa
Klien dan Ibu klien datang ke poli jiwa pada tanggal 04/02/2021 dengan
keluhan klen tidak banyak berinteraksi dengan orang lain, klien banyak
mengurung diri di kamar ,
2. Keluhan Utama
Harga Diri Rendah
3. Kronologi Keluhan Utama
Klien mengatakan lebih suka berdiam diri dan bermain gadget dibandingkan
berinteraksi dengan orang lain , klien merasa tidak percaya diri. Klien
berprestasi di sekolah , klien mempunyai hobi yaitu volley ball .
4. Riwayat Kesehatan Lalu
Klien belum pernah dirawat di RS, belum pernah mengalami pembedahan,
tidak memiliki riwayat alergi dan tidak mengkonsumsi obat-obatan.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang pernah mengalami hal
yang sama.

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Compos mentis
3. TTV :
- TD : 112/65mmHg
- N : 98x/menit
- R : 18x/menit
- S : 36,50C
D. Pohon Masalah
Isolasi Sosial : Menarik Diri

Gangguan Konsep diri : Harga Diri Rendah

Koping individu
 Klasifikasi Data
1. Data Subjektif
- Klien mengatakan lebih suka berdiam diri dan bermain gadget
dibandingkan berinteraksi dengan orang lain
- Klien mengatakan merasa tidak percaya diri.
2. Data Objektif
- Tidak ada kontak mata
- Klien banyak menunduk saat bercerita

E. Diagnosa Keperawatan
Harga Diri Rendah
Sesuai SDKI , SLKI dan SIKI

N
SDKI SLKI SIKI
o
1 Kategori : Psikologis Setelah dilakukan tindakan keperawatan maka Promosi Harga Diri (I.09308)
Subkategori : Integritas Ego Harga Diri Meningkat dengan KH : Tindakan:
O:
Dx.Keperawatan : Harga Diri Rendah - Penilaian diri positif meningkat
- Identifikasi budaya , agama, ras , jenis kelamin ,
Kronis (D.0086) - Perasaan memiliki kelebihan atau
dan usia terhadap harga diri
Hal : 192 kemampuan positif meningkat
- Monitor verbalisasi yang merendahkan diri
- Penerimaan penilaian positif terhadap diri sendiri
sendiri meningkat T:
- Diskusikan kepercayaan terhadap penilaian diri
- Vasilitasi lingkungan dan aktivitas yang
meningkatkan harga diri
E:
- Anjurkan mengidentifikasi kekuatan yang
dimiliki
- Anjurkan membuka diri terhadap kritik negatif
- Anjurkan mengevaluasi perilaku
- Latih pernyataan atau kemampuan positif diri
- Latih cara berfikir dan berperilaku positif
- Latih meningkatkan kepercayaan pada
kemampuan dalam menangani situasi
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Diagnosa
Implementasi Evaluasi
DX Keperawatan
S:
1 Harga Diri Rendah Hari / Tanggal : Kamis, 04 Januari 2021 - Klien mengatakan lebih suka
Kronis (D.0086) menyendiri disbandingkan harus
Promosi Harga Diri berinteraksi dengan orang lain
O:
1) Mengidentifikasi budaya , agama, ras , jenis kelamin , dan
- Klien nampak banyak menunduk
usia terhadap harga diri
Hasil : saat berbicara
Klien beragama islam, berjenis kelamin perempuan dan usia
klien 13 tahun. Klien sering mengurung diri dan tidak A: Masalah belum teratasi
berinteraksi dengan orang lain.
P : Lanjutkan intervensi Promosi
2) Memonitor verbalisasi yang merendahkan diri sendiri harga diri
Hasil :
Klien lebih merasa senang sendiri dan kurang percaya diri
untuk berinteraksi dengan orang lain.

3) Mendiskusikan kepercayaan terhadap penilaian diri

Hasil :
Klien percaya bahwa dengan diri sendiri lebih merasakan
senang dan bisa membuat tugas dan aktivitas lainnya tanpa
bantuan orang lain.
4) Memfasilitasi lingkungan dan aktivitas yang meningkatkan
harga diri .
Hasil :
Klien berprestasi disekolah dan memiliki hobi volley ball

5) Menganjurkan mengidentifikasi kekuatan yang dimiliki

Hasil :
Klien menyukai olahraga vollyball

6) Menganjurkan membuka diri terhadap kritik negative.

Hasil :
Klien dianjurkan lebih terbuka dengan orang tua dan teman-
teman.

7) Menganjurkan mengevaluasi perilaku.

Hasil :
Ibu klien akan mengevaluasi perilaku yang dimiliki klien.

8) Melatih pernyataan atau kemampuan positif diri

Hasil :
Klien mempunyai kemampuan dalam prestasi dan memiliki
hobi bermain volley ball.

9) Melatih cara berfikir dan berperilaku positif

Hasil :
Klien dilatih untuk selalu berfikir positif.
10) Melatih meningkatkan kepercayaan pada kemampuan
dalam menangani situasi.
Hasil :
Klien didukung dalam hal kepercayaan diri.
 DAFTAR PUSTAKA

Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta:EGC.

Guyton, Arthur C. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Edisi 11. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC

Buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi 1 . Cetakan III (Revisi)

Buku Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1 Cetakan II

Buku Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Cetakan I