RUMAH SAKIT " TEDC "

BANDUNG
INDEKS DOKTER PASIEN RAWAT INAP
NAMA DOKTER : BULAN : TAHUN :

GOLONGAN UMUR (TAHUN) TANGGAL

LAMA
NO. NO. RM NAMA RUANGAN/ 0-28 Hr <1 01-04 05-14 15-24 25-44 45-64 ≥ 65 DIRAWAT DIAGNOSA
KLS MASUK KELUAR (HARI)
L P L P L P L P L P L P L P L P

RUMAH SAKIT " TEDC "

BANDUNG
INDEKS DOKTER PASIEN RAWAT INAP
NAMA DOKTER : BULAN : TAHUN :

GOLONGAN UMUR (TAHUN) TANGGAL

LAMA
RUANGAN/
NO. NO. RM NAMA 0-28 Hr <1 01-04 05-14 15-24 25-44 45-64 ≥ 65 DIRAWAT DIAGNOSA
KLS MASUK KELUAR (HARI)
L P L P L P L P L P L P L P L P
RUMAH SAKIT " TEDC "
BANDUNG
INDEKS PENYAKIT PASIEN RAWAT INAP
DIAGNOSA :
KODE ICD : BULAN : TAHUN :
(Kategori 3 Karakter)
TANGGAL GOLONGAN UMUR (TAHUN) KONDISI DOMISILI
NO. LD Angka
NO. ke 4/5 0-28 Hr <1 01-04 05-14 15-24 25-44 45-64 ≥ 65 DIAGNOSA KODE DOKTER RUANG/ KELUAR
KOMPLKSI ICD RAWAT KLS KOTA /
RM MASUK KELUAR (HR) KEL. KEC.
L P L P L P L P L P L P L P L P H M KAB

RUMAH SAKIT " TEDC "

BANDUNG
INDEKS PENYAKIT PASIEN RAWAT INAP
DIAGNOSA :
KODE ICD : BULAN : TAHUN :
(Kategori 3 Karakter)

TANGGAL GOLONGAN UMUR (TAHUN) KONDISI DOMISILI

NO. LD Angka DIAGNOSA KODE DOKTER RUANG/ KELUAR
NO. ke 4/5 0-28 Hr <1 01-04 05-14 15-24 25-44 45-64 ≥ 65 KOMPLKSI ICD RAWAT KLS KOTA /
RM MASUK KELUAR (HR) KEL. KEC.
H M KAB
L P L P L P L P L P L P L P L P
RUMAH SAKIT " TEDC "
BANDUNG
INDEKS ALAMAT PASIEN RAWAT INAP
KODE ALAMAT : KECAMATAN :-
KELURAHAN / DESA : - KABUPATEN / KOTA :
BULAN : TAHUN :
GOLONGAN UMUR (TAHUN)
NO. NO. RM NAMA 0-28 Hr <1 01-04 05-14 15-24 25-44 45-64 ≥ 65 TGL BEROBAT DIAGNOSA KETERANGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P

RUMAH SAKIT " TEDC "

BANDUNG
INDEKS ALAMAT PASIEN RAWAT INAP
KODE ALAMAT : KECAMATAN :-
KELURAHAN / DESA : - KABUPATEN / KOTA :
BULAN : TAHUN :
GOLONGAN UMUR (TAHUN)
NO. NO. RM NAMA 0-28 Hr <1 01-04 05-14 15-24 25-44 45-64 ≥ 65 TGL BEROBAT DIAGNOSA KETERANGAN
L P L P L P L P L P L P L P L P
 DATA PASIEN RAWAT INAP RUMAH SAKIT " TEDC " BANDUNG
Bulan : November 2017

Nomor Umur Tanggal Tanggal Keadaan Kode ICD Kode ICD Tanggal Nama Nama
No. Nama Pasien Alamat Nama Diagnosa Nama Tindakan
RM L P Masuk Keluar Pulang X IX CM Operasi Ruangan Dokter
Jl. Suka No. 5 Rt. 01 / 03 kel.
Antapani kec. Madu kota Close Fractur Open Reduction
1 458794 Asep Soni, Tn 40 Bandung 11/5/2017 11/15/2017 Perbaikan Femur Bagian S72.30 in Fixation of 76.63 11/6/2016 Merak dr. Andri
Tengah Femur

Jl. Susukan no. 4 Rt. 03 / 05

2 234461 Rama Sani, Tn 35 Kel. Sanding Kec. Suren Kota 11/1/2017 11/7/2017 Sembuh DHF A91 - - - Ekek dr. Susan
Cimahi
Jl. Sasak no. 10 Rt. 01 / 03
kel. Antapani kec. Madu Close Fractur Open Reduction
3 521436 Shinta Sari, Ny 28 kota Bandung 11/5/2017 11/15/2017 Perbaikan Femur Bagian S72.30 in Fixation of 76.63 11/6/2016 Merak dr. Andri
Tengah Femur

Jl. Siang no. 1 Rt. 03 / 05 Kel.

4 654214 Brahma Yuda, Tn 45 Sanding Kec. Suren Kota 11/12/2017 11/15/2017 Sembuh DHF A91 - - - Ekek dr. Susan
Cimahi
Jl. Suka No. 5 Rt. 01 / 03 kel.
5 879456 Yudi Bina, Tn 50 Antapani kec. Madu kota 11/15/2017 11/16/2017 Meninggal > DHF A91 - - - Ekek dr. Susan
Bandung 48 jam

Jl. Susukan no. 4 Rt. 03 / 05

6 214567 Gatot Kaca, Tn 45 Kel. Sanding Kec. Suren Kota 11/9/2017 11/17/2017 Sembuh Nephrolithiasis N20.0 Nephrolitotomy 60.1 11/10/2016 Merak dr. Tigor
Cimahi
Jl. Suka No. 5 Rt. 01 / 03 kel.
Antapani kec. Madu kota Close Fractur Open Reduction
7 235641 Laxmi Onah, Ny 40 Bandung 11/8/2017 11/16/2017 Sembuh Femur Bagian S72.30 in Fixation of 76.63 11/9/2016 Merak dr. Andri
Tengah Femur

Jl. Susukan no. 4 Rt. 03 / 05 Meninggal <

8 954125 Rahwana Sata, Tn 62 Kel. Sanding Kec. Suren Kota 11/11/2017 11/12/2017 48 jam DHF A91 - - - Ekek dr. Susan
Cimahi
Jl. Suka No. 5 Rt. 01 / 03 kel.
9 652416 Nakula Eman, Tn 55 Antapani kec. Madu kota 11/10/2017 11/15/2017 Sembuh Nephrolithiasis N20.0 Nephrolitotomy 60.1 11/11/2016 Merak dr. Tigor
Bandung

Jl. Susukan no. 4 Rt. 03 / 05

10 665847 Sadewa Saki, Tn 36 Kel. Sanding Kec. Suren Kota 11/14/2017 11/20/2017 Sembuh Nephrolithiasis N20.0 Nephrolitotomy 60.1 11/15/2016 Merak dr. Tigor
Cimahi