DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA - SKPD

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1. 02 01 17 01 5 2 FORMULIR

KABUPATEN ALOR DPA-SKPD 2. 2. 1

TAHUN ANGGARAN 2020

Urusan Pemerintahan 1 02 1 02 Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi 1 02 1 02 01 Dinas Kesehatan

Program 1 02 1 02 01 23 BOK PUSKESMAS TAMALABANG

Kegiatan 1 02 01 02 01 23 03

Lokasi Kegiatan Kabupaten Alor.

Sumber Dana : 3 Dana Alokasi Khusus (D A K)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Masukan Jumlah Dana #REF!

SDM 43 ORG

Tersedianya Dukungan Manajemen Kabupaten Dalam Mendukung Pelaksanaan

Keluaran
BOK Thn 2019

Meningkatkan Kinerja Puskesmas Dalam Mendukung Tercapainya Masarakat yang

Sehat dan sejahtera sesuai target pencapaian MDGs

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan Masyarakat Kabupaten Alor/ Wilayah Kerja Puskesmas Tamalabang

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
U R A I A N Total Dana
REKENING

Page 1
 KODE
U R A I A N Harga Total Dana
REKENING Volume Satuan
Satuan
1 2 3 4 5 6 = ( 3x5)
5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 HONORARIUM PNS
5 2 1 01 04 HONORARIUM PNS LAINNYA
Disediakan Untuk Upah Honor PNS

5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
Disediakan Untuk Upah Honor Panitia Pelaksana Kegiatan 3 org x 1 kl
TOTAL

5 2 2 03 BELANJA JASA KANTOR

5 2 2 03 21 BELANJA TRANSPORTASI DAN AKOMODASI

Transport dan Akomodasi Petugas Kesehatan Kegiatan Kampanye STBM di Sekolah Dasar

Desa Bungabali

Golongan III 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 262,500 262,500.00

Golongan II 2 org x 1 Skl x 1 kl 2.00 kl 240,000 480,000.00
1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00
Desa Kaleb
Golongan III 1 org x 3 Skl x 1 kl 3.00 kl 112,500 337,500.00
Golongan II 3 org x 3 Skl x 1 kl 9.00 kl 90,000 810,000.00

Desa Nule
Golongan III 1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 337,500 675,000.00
Golongan II 2 org x 2 Skl x 1 kl 4.00 kl 315,000 1,260,000.00
1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 90,000 180,000.00
Desa Tamakh
Golongan III 1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 262,500 525,000.00
Golongan II 2 org x 2 Skl x 1 kl 4.00 kl 240,000 960,000.00
1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 90,000 180,000.00
Desa Toang

Page 2
Golongan III 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 412,500 412,500.00
Golongan II 2 org x 1 Skl x 1 kl 2.00 kl 390,000 780,000.00
1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00
Desa Lekom
Golongan III 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 525,000 525,000.00
Golongan II 3 org x 1 Skl x 1 kl 3.00 kl 480,000 1,440,000.00

Desa Tereweng
Golongan III 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 725,000 725,000.00
Golongan II 2 org x 1 Skl x 1 kl 2.00 kl 680,000 1,360,000.00
1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00
TOTAL 10,552,500

Transport dan Akomodasi Pendamping Kesehatan/Guru Kegiatan Kampanye STBM di Sekolah Dasar

Desa Bunga Bali

Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 Kl 1.00 kl 100,000 100,000.00

Desa Kaleb
Golongan II 3 org x 3 Skl x 1 Kl 9.00 kl 100,000 900,000.00

Desa Nule
Golongan II 2 org x 2 Skl x 1 Kl 4.00 kl 100,000 400,000.00

Desa Tamakh
Golongan II 2 org x 2 Skl x 1 Kl 4.00 kl 100,000 400,000.00

Desa Toang
Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 Kl 1.00 kl 100,000 100,000.00

Desa Lekom
Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 Kl 1.00 kl 100,000 100,000.00

Desa Tereweng
Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 Kl 1.00 kl 100,000 100,000.00
TOTAL 2,100,000

Page 3
 BELANJA CETAK
Spanduk Kampanye STBM 1 pkt x 1 kl 1.00 pkt 300,000 300,000.00
TOTAL 300,000

BELANJA BAHAN PERCONTOHAN

Bahan Percontohan Kegiatan Kampanye STBM 1 pkt x 1 kl 1.00 pkt 2,000,000 2,000,000.00
TOTAL 2,000,000

TOTAL 14,952,500.00

DIKELUARKAN DI : TAMALABANG
PADA TANGGAL :
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Alor, Kepala UPT. Puskesmas Tamalabang

dr. CHRISTINE O. M. B. LAOEMOERY Pestus J Bapa

Pembina NIP. 19730207 199303 1 006
NIP. 19790524 200312 2 007

Page 4
SISA DANA

Page 5
Page 6
Page 7
Page 8
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA - SKPD

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1. 02 01 17 01 5 2 FORMULIR

KABUPATEN ALOR DPA-SKPD 2. 2. 1

TAHUN ANGGARAN 2020

Urusan Pemerintahan 1 02 1 02 Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi 1 02 1 02 01 Dinas Kesehatan

Program 1 02 1 02 01 23 BOK PUSKESMAS TAMALABANG

Kegiatan 1 02 01 02 01 23 03

Lokasi Kegiatan Kabupaten Alor.

Sumber Dana : 3 Dana Alokasi Khusus (D A K)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Masukan Jumlah Dana #REF!

SDM 43 ORG

Tersedianya Dukungan Manajemen Kabupaten Dalam Mendukung Pelaksanaan

Keluaran
BOK Thn 2019

Meningkatkan Kinerja Puskesmas Dalam Mendukung Tercapainya Masarakat yang

Sehat dan sejahtera sesuai target pencapaian MDGs

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan Masyarakat Kabupaten Alor/ Wilayah Kerja Puskesmas Tamalabang

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
U R A I A N Total Dana
REKENING

Page 9
 KODE
U R A I A N Harga Total Dana
REKENING Volume Satuan
Satuan
1 2 3 4 5 6 = ( 3x5)
5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 HONORARIUM PNS
5 2 1 01 04 HONORARIUM PNS LAINNYA
Disediakan Untuk Upah Honor PNS

5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
Disediakan Untuk Upah Honor Panitia Pelaksana Kegiatan 3 org x 1 kl
TOTAL

5 2 2 03 BELANJA JASA KANTOR

5 2 2 03 21 BELANJA TRANSPORTASI DAN AKOMODASI

Transport dan Akomodasi Petugas Kesehatan Kegiatan Monev STBM di Sekolah Dasar

Desa Bungabali

Golongan III 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 262,500 262,500.00

Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 240,000 240,000.00
1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00
Desa Kaleb
Golongan III 1 org x 3 Skl x 1 kl 3.00 kl 112,500 337,500.00
Golongan II 2 org x 3 Skl x 1 kl 6.00 kl 90,000 540,000.00

Desa Nule
Golongan III 1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 337,500 675,000.00
Golongan II 1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 315,000 630,000.00
1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 90,000 180,000.00
Desa Tamakh
Golongan III 1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 262,500 525,000.00
Golongan II 1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 240,000 480,000.00
1 org x 2 Skl x 1 kl 2.00 kl 90,000 180,000.00
Desa Toang

Page 10
 Golongan III 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 412,500 412,500.00
Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 390,000 390,000.00
1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00
Desa Lekom
Golongan III 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 525,000 525,000.00
Golongan II 3 org x 1 Skl x 1 kl 3.00 kl 480,000 1,440,000.00

Desa Tereweng
Golongan III 1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 725,000 725,000.00

Golongan II 2 org x 1 Skl x 1 kl 2.00 kl 680,000 1,360,000.00

1 org x 1 Skl x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00

TOTAL 9,172,500

Transport dan Akomodasi Pendamping Kesehatan/Guru Kegiatan Monev STBM di Sekolah Dasar

Desa Bunga Bali

Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 Kl 1.00 kl 100,000 100,000.00

Desa Kaleb
Golongan II 3 org x 3 Skl x 1 Kl 9.00 kl 100,000 900,000.00

Desa Nule
Golongan II 2 org x 2 Skl x 1 Kl 4.00 kl 100,000 400,000.00

Desa Tamakh
Golongan II 2 org x 2 Skl x 1 Kl 4.00 kl 100,000 400,000.00

Desa Toang
Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 Kl 1.00 kl 100,000 100,000.00

Desa Lekom
Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 Kl 1.00 kl 100,000 100,000.00

Desa Tereweng
Golongan II 1 org x 1 Skl x 1 Kl 1.00 kl 100,000 100,000.00

TOTAL 2,100,000

Page 11
 TOTAL 11,272,500.00

DIKELUARKAN DI : TAMALABANG
PADA TANGGAL :
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Alor, Kepala UPT. Puskesmas Tamalabang

dr. CHRISTINE O. M. B. LAOEMOERY Pestus J Bapa

Pembina NIP. 19730207 199303 1 006
NIP. 19790524 200312 2 007

Page 12
SISA DANA

Page 13
Page 14
Page 15
Page 16
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA - SKPD

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1. 02 01 17 01 5 2 FORMULIR

KABUPATEN ALOR DPA-SKPD 2. 2. 1

TAHUN ANGGARAN 2020

Urusan Pemerintahan 1 02 1 02 Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi 1 02 1 02 01 Dinas Kesehatan

Program 1 02 1 02 01 23 BOK PUSKESMAS TAMALABANG

Kegiatan 1 02 01 02 01 23 03

Lokasi Kegiatan Kabupaten Alor.

Sumber Dana : 3 Dana Alokasi Khusus (D A K)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Masukan Jumlah Dana #REF!

SDM 43 ORG

Tersedianya Dukungan Manajemen Kabupaten Dalam Mendukung Pelaksanaan

Keluaran
BOK Thn 2019

Meningkatkan Kinerja Puskesmas Dalam Mendukung Tercapainya Masarakat yang

Sehat dan sejahtera sesuai target pencapaian MDGs

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan Masyarakat Kabupaten Alor/ Wilayah Kerja Puskesmas Tamalabang

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
U R A I A N Total Dana
REKENING

Page 17
 KODE
U R A I A N Harga Total Dana
REKENING Volume Satuan
Satuan
1 2 3 4 5 6 = ( 3x5)
5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 HONORARIUM PNS
5 2 1 01 04 HONORARIUM PNS LAINNYA
Disediakan Untuk Upah Honor PNS

5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
Disediakan Untuk Upah Honor Panitia Pelaksana Kegiatan 3 org x 1 kl
TOTAL

5 2 2 03 BELANJA JASA KANTOR

5 2 2 03 21 BELANJA TRANSPORTASI DAN AKOMODASI
Transport dan Akomodasi Petugas Kesehatan Kegiatan GERAKAN SANITASI LINGKUNGAN DESA (GSLD)

Golongan III 3 org x 1 keg x 1 kl 3.00 kl 112,500 337,500.00

Golongan II 7 org x 1 keg x 1 kl 7.00 kl 90,000 630,000.00
TOTAL 967,500

Transport dan Akomodasi Peserta Kegiatan GERAKAN SANITASI LINGKUNGAN DESA (GSLD)

Desa Bunga Bali

Golongan II 4 org x 1 hr x 1 keg 4.00 kl 240,000 960,000.00

Desa Kaleb
Golongan II 4 org x 1 hr x 1 keg 4.00 kl 90,000 360,000.00

Desa Nule
Golongan II 4 org x 1 hr x 1 keg 4.00 kl 312,500 1,250,000.00

Desa Tamakh
Golongan II 4 org x 1 hr x 1 keg 4.00 kl 240,000 960,000.00

Page 18
 Desa Toang
Golongan II 4 org x 1 hr x 1 keg 4.00 kl 390,000 1,560,000.00

Desa Lekom
Golongan II 4 org x 1 hr x 1 keg 4.00 kl 390,000 1,560,000.00

Desa Tereweng
Golongan II 4 org x 1 hr x 1 keg 4.00 kl 590,000 2,360,000.00

TOTAL 9,010,000

BELANJA MAKAN DAN MINUM

Belanja Makan dan Minum Kegiatan GERAKAN SANITASI LINGKUNGAN DESA (GSLD)
Makan dan Snack 40 org x 1 pkt x 1 kl 40.00 pkt 50,000 2,000,000.00
TOTAL 2,000,000
BELANJA CETAK
Spanduk GERAKAN SANITASI LINGKUNGAN DESA (GSLD) 1 pkt x 1 kl 1.00 pkt 300,000 300,000.00
TOTAL 300,000

TOTAL 12,277,500.00

DIKELUARKAN DI : TAMALABANG
PADA TANGGAL :
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Alor, Kepala UPT. Puskesmas Tamalabang

dr. CHRISTINE O. M. B. LAOEMOERY Pestus J Bapa

Pembina NIP. 19730207 199303 1 006
NIP. 19790524 200312 2 007

Page 19
SISA DANA

Page 20
Page 21
Page 22
 DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA - SKPD

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1. 02 01 17 01 5 2 FORMULIR

KABUPATEN ALOR DPA-SKPD 2. 2. 1

TAHUN ANGGARAN 2020

Urusan Pemerintahan 1 02 1 02 Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi 1 02 1 02 01 Dinas Kesehatan

Program 1 02 1 02 01 23 BOK PUSKESMAS TAMALABANG

Kegiatan 1 02 01 02 01 23 03

Lokasi Kegiatan Kabupaten Alor.

Sumber Dana : 3 Dana Alokasi Khusus (D A K)

Indikator dan Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja

Masukan Jumlah Dana #REF!

SDM 43 ORG

Tersedianya Dukungan Manajemen Kabupaten Dalam Mendukung Pelaksanaan

Keluaran
BOK Thn 2019

Meningkatkan Kinerja Puskesmas Dalam Mendukung Tercapainya Masarakat yang

Sehat dan sejahtera sesuai target pencapaian MDGs

Hasil

Kelompok Sasaran Kegiatan Masyarakat Kabupaten Alor/ Wilayah Kerja Puskesmas Tamalabang

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG

MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
U R A I A N Total Dana
REKENING

Page 23
 KODE
U R A I A N Harga Total Dana
REKENING Volume Satuan
Satuan
1 2 3 4 5 6 = ( 3x5)
5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 HONORARIUM PNS
5 2 1 01 04 HONORARIUM PNS LAINNYA
Disediakan Untuk Upah Honor PNS

5 BELANJA
5 2 BELANJA LANGSUNG
5 2 1 BELANJA PEGAWAI
5 2 1 01 01 Honorarium Panitia Pelaksana Kegiatan
Disediakan Untuk Upah Honor Panitia Pelaksana Kegiatan 3 org x 1 kl
TOTAL

5 2 2 03 BELANJA JASA KANTOR

5 2 2 03 21 BELANJA TRANSPORTASI DAN AKOMODASI

Transport dan Akomodasi Petugas Kesehatan Kegiatan Monev Gerakan Sanitasi Lingkungan Desa (GSLD)

Desa Bungabali

Golongan III 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 262,500 262,500.00

Golongan II 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 240,000 240,000.00
1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00
Desa Kaleb
Golongan III 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 112,500 112,500.00
Golongan II 2 org x 1 Ds x 1 kl 2.00 kl 90,000 180,000.00

Desa Nule
Golongan III 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 337,500 337,500.00
Golongan II 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 315,000 315,000.00
1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00
Desa Tamakh
Golongan III 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 262,500 262,500.00
Golongan II 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 240,000 240,000.00
1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00
Desa Toang

Page 24
 Golongan III 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 412,500 412,500.00
Golongan II 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 390,000 390,000.00
1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00
Desa Lekom
Golongan III 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 525,000 525,000.00
Golongan II 2 org x 1 Ds x 1 kl 2.00 kl 480,000 960,000.00

Desa Tereweng
Golongan III 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 725,000 725,000.00

Golongan II 1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 680,000 680,000.00

1 org x 1 Ds x 1 kl 1.00 kl 90,000 90,000.00

TOTAL 6,092,500

Transport dan Akomodasi Pendamping Kesehatan/Kader/Petugas Desa Kegiatan Monev Gerakan Sanitasi Lingkungan Desa
(GSLD)

Desa Bunga Bali

Golongan II 2 org x 1 Ds x 1 Kl 2.00 kl 100,000 200,000.00

Desa Kaleb
Golongan II 2 org x 1 Ds x 1 Kl 2.00 kl 100,000 200,000.00

Desa Nule
Golongan II 2 org x 1 Ds x 1 Kl 2.00 kl 10,000 20,000.00

Desa Tamakh
Golongan II 2 org x 1 Ds x 1 Kl 2.00 kl 100,000 200,000.00

Desa Toang
Golongan II 2 org x 1 Ds x 1 Kl 2.00 kl 100,000 200,000.00

Desa Lekom
Golongan II 2 org x 1 Ds x 1 Kl 2.00 kl 100,000 200,000.00

Desa Tereweng
Golongan II 2 org x 1 Ds x 1 Kl 2.00 kl 100,000 200,000.00

TOTAL 1,220,000

Page 25
 TOTAL 7,312,500.00

DIKELUARKAN DI : TAMALABANG
PADA TANGGAL :
Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Alor, Kepala UPT. Puskesmas Tamalabang

dr. CHRISTINE O. M. B. LAOEMOERY Pestus J Bapa

Pembina NIP. 19730207 199303 1 006
NIP. 19790524 200312 2 007

Page 26
SISA DANA

Page 27
Page 28
Page 29
Lina 48,155,000
Yani 44,830,000
Syahril 45,530,000
Reni 65,417,500
Rinto 45,815,000
Total 249,747,500 250,000,000

Sisa 252,500

Page 30
Page 31