Prinsip Pengangkatan Jahitan

Pengangkatan jahitan pada luka harus mengacu pada penyembuhan luka sendiri yang terdiri dari
beberapa tahap.

Tahap penyembuhan luka :

1. Fase Inflamasi ( 0 – 3/5 hari)

Hemostasis dengan vasokonstriksi dan pembentukan clot formasi / fibrin cloth

2. Fase proliferasi ( 5 hari – 3 minggu)

Sintesis kolagen, telah ada sifat kontraktil dari miofibroblast, menyebabkan tarikan pada tepi luka.
Kekuatan regangan sudah mencapai 25 % dari jaringan normal.

3. Fase Maturasi ( 3 minggu – 1 tahun)

Penyerapan kembali jaringan berlebih, pengerutan dan perupaan kembali. Mampu menahan regangan
sampai 80% kulit normal.

Prinsip pengangkatan jahitan tergantung beberapa factor, antara lain :

1. Lokasi jahitan

Daerah dengan vaskularisasi yang kaya akan menyebabkan penyembuhan luka lebih cepat, sehingga
jahitan dapat dilepas lebih cepat dibanding lokasi jahitan

dengan vaskularisasi lebih kurang

Menurut ”Basic wound closure & healing” (Wayne N Lamark-Dept surgery Boston Univ), pelepasan
jahitan pada lokasi :

Wajah : 3 – 4 hari

Kulit kepala : 5 hari

Badan : 7 hari

Extremitas : 7 – 10 hari

Kaki : 10 – 14 hari

2. Derajat ketegangan ( Degree of tension)

Apabila jahitan kulit tegang, jahitan dapat dilepas lebih lambat

0 – 3 hari  fibrin cloth

3 – 30 hari  collagen synthesis

2 minggu  sudah mencapai 10% dari penyembuhan

3 – 4 minggu  25 %

3 – 6 bulan  70-80% kulit normal

3. Garis dan bentuk luka (Line of wound)

Bentuk luka tak beraturan memerlukan pengangkatan jahitan yang lebih lama. Kesesuaian dengan garis
Langer

4. Kosmetik

Jahitan yang terlalu lama dibiarkan / tdk dilepas akan menimbulkan suture mark dan resiko infeksi lokal
akibat kuman / bakteri yang bersembunyi di sekitar benang (terutama jenis benang multifilamen)

Beberapa faktor yang menetukan suture mark :

1. Lamanya benang jahitan di lokasi luka

2. Derajat ketegangan

3. Hubungan tepi-tepi luka

4. Lokasi luka

5. Infeksi

6. Jenis material benang

7. Eversi dari tepi kulit

8. Kesamaan ketebalan dari tepi luka

Pada pengaangkatan jahitan harus diingat bahwa kekuatan/ketegangan sudah minimal dan luka
tersebut harus tahan terhadap tindakan provokasi minimal.

Minimal pelepasan jahitan dilakukan setelah terjadi sintesis kolagen, yaitu setelah hari ke 3/5.

Suture Removal Guidelines

• Remove sutures early enough to avoid suture marks but late enough to prevent the wound from
reopening.

• With early suture removal reinforce the wound edges with Steri-Strips.
• Always check to be sure the wound is ready for suture removal. If not recheck in 2 days. Consider
removing every other suture.

Site Adult Children

Face 4-5 days 3-4 days

Scalp 6-7 days 5-6 days

Trunk 7-10 days 6-8 days

Arm (not joint) 7-10 days 5-9 days

Leg (not joint) 8-10 days 6-8 days

Joint extensor surface 8-14 days 7-12 days

Joint flexor surface 8-10 days 6-8 days

Dorsum of hand 7-9 days 5-7 days

Palm 7-12 days 7-10 days

Sole of foot 7-12 days 7-10 days