Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL X - MANADO

Kantor Cabang LUWUK

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 200713010221P000049

200713010221P000049
FKTP : BULAGI(20071301)
Kabupaten / Kota :
KAB. BANGGAI KEPULAUAN(0311)

Kepada Yth. TS Dokter : BEDAH

Di : RSUD TRIKORA SALAKAN

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MEDI YABUNGA Umur : 37 Tahun : 19-Aug-1983

No. Kartu BPJS : 0002940554158 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Other benign neoplasm of connective and other soft
tissue, unspecified (D21.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


08 February 2021

Tgl. Rencana Berkunjung : 08-Feb-2021

Jadwal Praktek : Senin : 09:00 - 12:00


dr. CHENSILYA KUSUMANARWASTI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 08-May-2021

22/02/2021 10:28:13

Anda mungkin juga menyukai