KENDARI NIA Supamo No. 19 Kenda, Sulawesi Tenggara Fmail_seali otakentani32Zeranil com PEMERINTAIH KOTA KENDARI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA ak? bo SURAT LAPORAN PELAKSANAAN INTER! Namor = (07/894 /roet ‘Tanggal 24 Februari 2021 Pesta SLPl Yang Terhormat, KIDI Provinsi Sulawesi Teng, Pada han ini Rabu. tanggal 24 Februari 2021, setelah memperimbangkan kinerja yang dilakukan oleh para pendamping kepada peserta alas nama dr, Alfansus Cipta Ray: fempat wahana RSUD Kola Kendan, UPTD Muskesmas Lepo-Lepo, UPTO Puskesmas Henu- Benua dan UPTD Puskesmas Perumnas pada rapat penilaian akhir dinvatakan bahwa yang, ‘bersanghutan telah metaksanakan seluruh Kegiatan Internsip, Semua dokumen pendukung Legiatan disimpan schagai arsip di wahana. Demikian kami sampaikan, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya Dokier Pendamping | Dobier Peaamping Il Dobter Pendamping fl (RSUD Kota Keadari RSUD Kita Kendari) |_(UPTD Pushesmas Leper Lepo! def de, DewiFdrinnry NIP, 195203502 200132 002 Dutetaphan di: Kendart Poda Tanggal 24 Februn 2021 Mengetahui Koos ‘Tembusan + KIDI PusatPEMERINTAY PROVINS] SULAWES! TENGGARA DINAS KESEHATAN KOMITE INTERENSIP DOKTER INDONESIA (KID1) omplokt Peckantorar Buri Prga i Koryjen Hi Mt Jasin Telp (OEY) 312174 Emal poe ginkesputimyahoo com Wits Mp /Adnkas Sutra. gO Ad KENDARI 93231 SUBATREKOMENDAST PENERSITAN TANDA SELESAL INTERNSIP: Nomor : tab fecrte ts Lampiran : 1 Satu) Exp Penal + Scrat Rekomendass Yang terhormat Ketua KIDI Pusat fey Jakarta Bersama in| kami sampaiken Surat Laporan Penyelesaian Internsip (terlampir), untuk Penerbitan STSI dan Permoronan KID Pusat ke KKI untuk Penerbitan STR. Demikiankarni sampaikan, atas kerfasamanya yang baik kami ucapkan terimakasih. Kendar, Februari 2021 Kelua Komite Internsip Dokter Indonesia (KDI) J AaPstaaipet Tenggara, 1197906}? 200212 1 010PEMERINTAH PROVINS! SULAWESI TENGGARA DINAS KESEHATAN KOMITE INTERENSIP OOKTER INDONESIA (KIDI) Komplcke Pecianioran Guru Praa Ji Komen HM Ja cent) 3121794 Emal ace ginkessuttrertyahog.com Wotita thy 1 ake suPaerow 99 ot KENDARI 93231 —_—_—_—_—_—_—_—_—_—_—_—_—SSra— SEs Lampiran 1: Daftar Rekapitulast Peserta ‘Yang telah selesai melaksanakan Program Intamsip Dokter Indonesia Angkatan II Periode Mei 2020 WAHANA KABUPATEN NAMA PESERTA No RUMAH SAKIT DAN tKOTA INTERNSIP [eer RSUD Kota Kendar / UPTD Puskesmas Lepo-Lepo / 1 | dr. Lucky tear Fsiyah UPTD Puskesmas Perumnas | Kota Kendori UPTO Puskesmas Benu- Benua RSUD Kota Kendarl / UPTD Puskesmas Lepo-Lepo / 2 | de. Fachryanti Nosar UPTD Puskesmas Perumnas | Kota Kendari / UPTD Puskesmas Benu- Benua ee | RSUD Kota Kendal / UPTD Puskesmas Lepo-Lepe / . 3 | ar, abs. pana UPTD Puskesmas Perumnas | Kota Kendart (UPTO Puskesmas Bonu Berua SUD Kota Kendari / UTD Puskesmas Lepo-Lepo / 4 | dr. Amati Nur Azizah UPTO Puskesmas Perumnas | Kota Kenda / UPTO Puskesmas Benu- Bonua _ RSUD Kota Kendari / UFTD Puskesmas Lepe-Lepo / 5 | dr. Diva Saoda Dyas UPTD Pustesmas Perumnas | Kota Kendan [UPTO Puskeamas Bent Bena RSUD Kota Kendart / UPTD Puskesmas Lepo-Lepo / 6 | Pe crsnenty Ranays Santrings | Ueto puskesmas Perumnas | Kota Kendart / UPTD Puskesmas Bens Benua RSUD Kota Kendari { UFTD Puskesmas Lepo-Lepo / 7 dr. Nurfajryantt Rarnii UPTD Puskesmas Perumnas Kota Kendari / UPTD Puskesmas Benu- Genus ee SUD Kata Rendon UPTD Puskesmas Lepo-Lepe ! 8 dr. Yuliana Putri Le start ‘UPTD Puskesmas Peruninas Kota Kendari 1 UPTD Puskesmas Benu- {BemusNAMA PESERTA INTERNSIP WAHANA RUMAH SAKIT DAN __PUSKESMAS RSUD Kota Kendani | UPTD Puskesmas Lepo-Lepo / UPTD Puskesmas Perumnas / UPTD Puskesmas Benu- Benua KABUPATEN AKOTA Kota Kendari dr. Zulham Frisandy Dwi 10 saputra 11 | dr. Muhammad Faisal Sarit 12. | dr. Nur Indats Prativ RSUD Kota Kendari / UPTD Puskesmas Lepo-Lepo / UPTD Puskesmas Perumnas / UPTD Puskesmas Benu- | Benua | RSUD Kota Kendan / UPTO Puskesmas Lepo-Lepo / UPTD Puskesmas Perumnas UPTO Puskesmas Be" Benua RSUD Kota Kendari / UPTO Puskesmas Lepo-Lepo / UPTD Puskesmas Perumnas UPTD Puskesmas Benu- Benua Kota Kendari Kota Kendart Kota Kendari 13 | dr. Inggrid Nourmalydze RSUD Kota Kendani UPTD Puskesmas Lepo-Lepo / UPTD Puskesmas Perumnas. FUPTD Puskesmas Banu Benua Kota Kendari 14° | dr. Alfonsus Cipca Raya RSUD Kota Kendari /UPTD Puskesmas Lepo-Lepo / UPTD Puskesmas Perurinas LUPTD Puskesmas Benu- Benua Kota Kendari ‘dr. Rahma Megawati Fahruddin RSUD Kota Bau-Bau/ UPTD Puskesmas Wajo / UPTD Puskesmas Meo-Meo Kota Bau-Bau 46 | dr. Garmalianti Rahim SUD Kota Bau-Bau/ UPTD Puskesmas Wajo / UPTD: Puskesmas Meo-Meo Kota Bau-Bau 17 | dr. Sel Ramadani Asrarudin RSUD Kota Bau-Gau/ UPTD Puskesmas Waje / UPTD Puskesmas Meo-Mao Kota Bou-Bau 18 | dr. Matyanti Masrin | RSUD Kota Sau-Bau/ UPTD | Puskesmas Vago / UPTD Puskesmas Mes-Mag Kota Bau-Bau 19. | de, Muhammad Shulfe Juzate Gr. Gina Revana Deri Aprilia RSUD Kota Bau:Bau/ UPTO Puskesmas Wajo J UPTD | Puskesmas Mea-Mae RSUD Kota Bau-Bau/ UFTD Puskesmas Wajo / UPTD Puskesmas Meo-Heo Kota Bau-Bau Kota Bau-Bau 21° | dr. Meindayani Artanti __ RSUD Kota Bau-Bau/ UPTD Puskesmas Waja / UPTD Puskesmas Mao-Heo Kota Bou-BauNo NAMA PESERTA a | KABUPATEN INTERNSIP a on ie SKOTA, RSUD Kota Bau-Bau/ UPTD . 22. | dr. Yultajriah Nikmatullah Puskesmas Wajo f UPTD Kot Bau-Bau _______| Puskesmas Meo-Mea Kendari, Februari 2021 Ketua Kamite Intemsip Dokter Indonesia (KIDI) Prowthet Sutewest Tenggara, a 700612 200212 1010RUMALL SAKIT UMUM DAERAIL KOTA KENDARI JLZA. Sugianto No 39 Kendan, Sulawen Tenguara onahendans 9 anal corn PEMERINTAII KOTA KENDARI g BERITA ACARA EVALUASI ARHIR DOKTER INTERNSIP DIL RSUD KOTA KENDARI, UPTD PUSKESMAS LEPO-LEPO, UPTD PUSKESMAS PERUMNAS DAN UPTD PUSKESMAS. ANGKATAN LT TAIUN 2020 PERIODE 20 MEI 2020-24 FEBRUARI 2020 Pada bani Rabu, Tangpal 24 Februari 2021 telah diadakan evalussi peserta internsip di RSUD Kota Kendari, UPTD Puskesmas Lepo-Lepo, UPTD Puskesmas Perumnas, UPTD Puskesmas Benu-Benua selarna 9 bulan sejak tangeal 20 Mei 2020 sampai dengae 24 Februari 2021 Jurmlah peserta 14 orang (terlampir nama dan ilemiifikasi peserta) Setelat dilakukan evaluasi secara renyeluruh maka diputuskan : : 1. Sesuai dengan standar dan sudah mampu bekerja tanpa penyarahan sehanyak 14 orang Kendari, 24 Februari 2021 Dokter Pendamping (RSUD Kota Kendari) (UPTD Puskesmas Lepo- Lepoy de, Masmiral NIP. 19780708 200903 2.001 NIP, 198203502 200903 2.002 | NIP. 19700130 200212 1 O04Lampiran Tabel 1, Daftar Rekapitulast Peserta ‘Yang telal selesai metaksanakan Program Internsip Dokler Indonesia Angkatan IH 2020 Periode 20 Mei 2020 vid 24 Februari 2021 NAMA PESERTA, WAHANA RUMAH SAKIT. Pe INTERNSIP DAN PUSKESMAS. Rabepaten Rota 1) dr Lucky Nur Finyah | RSUD Kota Kendan UPTD Kendart Piskesmas Lepo-Lepo 2 | a Fachiyants Near RSUD Kota Kendan/ UPTD Kendan Puskesmas Leps-Lepo 3) | dr Abd Rafid RSUD Kota Kenda UPTO ‘Kendarr Puskesmas Lepe-Lepo + | dr Amalia Nur Anak SUD Row Rendan/ UPTO Rendart Puskesmas Lepo-Lepo S| & Diva Sioda Ilyas ui Kendan © | dr Erahansy Fakayw RSUD Kota Kendars/ UPTD Kenda Safetrmas Yasin Puskeumas Lepo-Lepo 1 [dr Nurtajryann Ramis RSUD Kou Kenda UPTD Kenda Puskesmas Lepo-Lepo 8 dt Yuliana Puert Lestan RSUD Kota Kendan/ UPTD Renda Pukeunas Lepo-Lepo © | dr Elda Cara San RSUD Kow Kendan / UPTD Kendart Puskeunas Lepo-Lepo Va [dr Zutham Frimndy Dwr | RSUD Kota Kendani/UFTD ‘Saputrs Puskesnas Lepo-Lepo V1 | dr Muhammad Fasal RSUD Kota Kendan / UPTD Kenda | Sanf Puskesmas Lepo-Lepo VE] dr Nur fads Pratiwt RSC Kora Kendan /UPTD Kenda Pusheanms LepoLepo 13 | a tnggrd Nourmalydza | KSUD Kot Kendan/UPTD Kenan Puskesmas Lepo-Lepo- 140 [dr Alfonsus Cipta Raya RSUD! vendan / UPTD Puskesmas Lepo-LepoPEMERINTAH KOTA KENDARI RUMAH SAKIT UMUM DAERAIL KOTA. Bo KEN ARE yo JIZA Supianio No 39 Kendan, Sulavest Tenesare a Email tyadkotaben I com Lampran PENILAIAN KINERJA PESERTA PROGRAM DOKTER INTERNSIIP INDONESIA WANANA RSUD KOTA KENDARI - UPTD, PUSKESMAS LEPO LEPO -UPTD, PUSKESMAS PERUMNAS - UPTD, PUSKESMAS BENU BENUA ‘NO | NAMA PESERTA INTERASINE INFRA RINERIA AKEIRIGD AKIIR RUANGAN [aa ra EAE BETS BIE 2 [a Fachryant Nosar Ela wie E[A [DIE 3dr ABS Rad E[AMOAC[DIETA BIE 4 [dt Amalia Nur Azan ETA(APC TD IE TA Bye S| ae Diva Soda yas Ela ELA {3 | dr Crshamy Rahsyu Safitnnas Yawn Ly FLA r{o 7_| dr Nurfay yarns Rar EIA ETA [3 8 | dr Yohiana Purr Levtare Ela EA r {> 9 [ar Fis Caran | ETA c [Diels (Bye [o] TO [dr Zutham Froardy Dwi Sapuira E{al E]A r [> [a EIA Ela D 2 [er CILy, [E JA [P| Ble EIA Ela D oe Pea EIA a Indikator Baku Mutu A) Melebihi standar, sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif B : Sesuai dengan standar, sudah mampu bekerja mandir’ tanpa pengarahan lebih tanjut ©: Perlu perbaikan, masih perlu arahan di sejumlah kegiatan 1D: Pertu dibentuk, masih perlu mendapat arahan menyeturah E : Belum tampak adanya pembahan memuju yang lebih