PUSKESMAS CIBALONG

NO PUSKESMAS

JANUARI FEBRUARI
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN %

1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas 86 0 0 86 0 0

2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas 16 0 0 16 0 0
3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas
2 0 0 2 0 0
4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD)
2 0 0 2 0 0

5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD)

2 0 0 2 0 0
6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas 44 0 0 44 0 0
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil 2 0 0 2 0 0
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil 2 0 0 2 0 0
Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja
9
puskesmas 4 0 0 4 0 0
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah 3 0 0 3 0 0
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah 1 0 0 1 0 0
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI 1 0 0 1 0 0
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI 1 0 0 1 0 0
II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT

a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu

ANC) 1 0 0 1 0 0

b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada

Anak TK, PAUD dan BKB
5 0 0 5 0 0
DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK
III
GIGI
1 Karies gigi 2 0 0 2 0 0
2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal 6 0 0 6 0 0
3 Ginggivitis dan jaringan periodontal 2 0 0 2 0 0
4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya 1 0 0 1 0 0
5 Penyakit Rongga mulut 1 0 0 1 0 0
IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI

1 Tumpatan gigi tetap 1 0 0 1 0 0

2 Tumpatan Gigi Sulung 1 0 0 1 0 0
3 Pengobatan pulpa 12 0 0 12 0 0
4 Pencabutan gigi tetap 2 0 0 2 0 0
5 Pencabutan gigi sulung 2 0 0 2 0 0
6 Pengobatan periodontal 1 0 0 1 0 0
7 Pembersihan karang gigi 1 0 0 1 0 0
8 Pengobatan lain-lain 0 0 0 0 0 0
a. Odotektomi 0 0 0 0 0 0
b. Pemasangan Protesa 0 0 0 0 0 0
c. Perawatan Orthodontik Lepasan 0 0 0 0 0 0
9 Jumlah rujukan 2 0 0 2 0 0
PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV
V
UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas 2 0 0 2 0 0
2 Jml. SD/MI UKGS binaan 2 0 0 2 0 0
Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS
3
binaan 1 0 0 1 0 0
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS 1 0 0 1 0 0
5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal
1 0 0 1 0 0
6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS : 0 0 0 0 0
a. Tahap I (paket minimal) 1 0 0 1 0 0
b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0 0 0
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0 0 0
7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa 0 0 0 0 0 0
VI PROGRAM KURATIF SD UKGS

Murid Kelas selektif yang membutuhkan

1
perawatan 20 0 0 20 0 0
Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai
2
perawatan 10 0 0 10 0 0
3 Tumpatan gigi tetap 0 0 0 0 0 0
4 Tumpatan gigi sulung 0 0 0 0 0 0
 5 Pancabutan gigi tetap 0 0 0 0 0 0
6 Pencabutan gigi sulung 0 0 0 0 0 0
7 Pengobatan pulpa 0 0 0 0 0 0
8 Pengobatan periodontal 0 0 0 0 0 0
9 Pembersihan karang gigi 0 0 0 0 0 0
10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll 10 0 0 10 0 0
VII PROGRAM UKGMD

1 Jumlah desa di wilayah kerja 6 0 0 6 0 0

2 Jumlah desa binaan/UKGMD 5 0 0 5 0 0
3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa 2 0 0 2 0 0
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :

a. Pratama 0 0 0 0 0 0
b. Madya 1 0 0 1 0 0
c. Purnama 3 0 0 3 0 0
d. Mandiri 0 0 0 0 0 0
5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu 2 0 0 2 0 0
6 Jumlah masyarakat yang diperiksa 12 0 0 12 0 0
7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas 3 0 0 3 0 0
a. Dewasa 2 0 0 2 0 0
b. Anak Balita 1 0 0 1 0 0
VIII RUJUKAN GIGI

1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit 2 0 0 2 0 0

2 Rujukan Gigi ke Unit Lain 0 0 0 0 0 0
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit 0 0 0 0 0 0
4 Rujukan Gigi dari unit lain 0 0 0 0 0 0
IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri 5 0 0 5 0 0
2 Jumlah TK Swasta 0 0 0 0 0 0
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi &
3
Mulut) binaan 1 0 0 1 0 0
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri) 16 0 0 16 0 0
5 Jumlah SD/MI Swasta 0 0 0 0 0 0
6 Jumlah murid kelas I-VI 252 0 0 252 0 0
7 Jumlah murid kelas selektif:
 a. Kelas I 41 0 0 41 0 0
b. Kelas III 40 0 0 40 0 0
c. Kelas V 41 0 0 41 0 0
8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS

a. Tahap I (paket minimal) 0 0 0 0 0 0

b. Tahap II (paket optimal) 0 0 0 0 0 0
c. Tahap III (paket paripurna) 0 0 0 0 0 0
X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS

1 Kader UKGS (dokter kecil) 1 0 0 1 0 0

2 ART set 1 0 0 1 0 0

XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT

1 Jumlah penduduk kecamatan 2172 0 0 2172 0 0

2 Jumlah desa di wilayah kerja 6 0 0 6 0 0
3 Jumlah posyandu di wilayah kerja: 4 0 0 4 0 0
a. Pratama 0 0 0 0 0 0
b. Madya 4 0 0 4 0 0
c. Purnama 5 0 0 5 0 0
d. Mandiri 1 0 0 1 0 0
XII DATA TENAGA

1 Dokter Gigi 1 0 0 1 0 0
2 Perawat Gigi 1 0 0 1 0 0
XIII DATA SARANA

1 Dental unit Set 1 1 100 1 1 100

2 Dental unit mobile 1 1 100 1 1 100
3 Dental unit High speed 1 1 100 1 1 100
4 Dental unit elektrik 1 1 100 1 1 100
5 ART set 1 1 100 1 1 100
6 Hand instrumen 1 1 100 1 1 100
7 Kader set 1 1 100 1 1 100
8 Sterilisator listrik 1 1 100 1 1 100
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTA
BULAN JANUARI SD DESEMBER
TAHUN 2019

TAHUN 2020

MARET APRIL MEI JUNI JULI

SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN

86 0 0 86 0 0 86 0 0 86 15 86
16 0 0 16 0 0 16 0 0 16 14 16

2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 2

2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 3 2

2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 3 2
44 0 0 44 0 0 44 0 0 44 256 44
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 3 2
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 2 2

4 0 0 4 0 0 4 0 0 4 1 4
3 0 0 0 0 0 3 0 0 3 3 3
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 1
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 3 1

1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 1

5 0 0 5 0 0 5 0 0 5 0 5

2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 5 2
6 0 0 6 0 0 6 0 0 6 13 6
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 4 2
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1

1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1
12 0 0 12 0 0 12 0 0 12 7 12
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 0 2
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 2 2
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 3 1
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 2 2

2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 2 2
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 2 2

1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 3 1
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 1

1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 1
0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20 0 0 20 0 0 20 0 0 20 8 20

10 0 0 10 0 0 10 0 0 10 8 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 0 0 10 0 0 10 0 0 10 8 8

6 0 0 6 0 0 6 0 0 6 6 6
5 0 0 5 0 0 5 0 0 5 2 5
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 2 2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1
3 0 0 3 0 0 3 0 0 3 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 2 2
12 0 0 12 0 0 12 0 0 12 5 12
3 0 0 3 0 0 3 0 0 3 6 3
2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 4 2
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 2 1

2 0 0 2 0 0 2 0 0 2 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 0 0 5 0 0 5 0 0 5 0 0 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0

1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1
16 0 0 16 0 0 16 0 0 16 16 100 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
252 0 0 252 0 0 252 0 0 252 58 252
 41 0 0 41 0 0 41 0 0 41 23 41
40 0 0 40 0 0 40 0 0 40 20 40
41 0 0 41 0 0 41 0 0 41 15 41

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 1
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 1

2172 0 0 2172 0 0 2172 0 0 2172 2172 100 2172

6 0 0 6 0 0 6 0 0 6 6 6
4 0 0 4 0 0 4 0 0 4 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 4 0 0 4 0 0 4 4 4
5 0 0 5 0 0 5 0 0 5 5 5
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1

1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 1
1 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1

1 1 100 1 1 100 1 1 100 1 1 1

1 1 100 1 1 100 1 1 100 1 1 1
1 1 100 1 1 100 1 1 100 1 1 1
1 1 100 1 1 100 1 1 100 1 1 1
1 1 100 1 1 100 1 1 100 1 1 1
1 1 100 1 1 100 1 1 100 1 1 1
1 1 100 1 1 100 1 1 100 1 1 1
1 1 100 1 1 100 1 1 100 1 1 1
LUT

AHUN 2020

JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER

CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN

31 86 25 86 34 86 58 86 20
28 16 20 16 26 16 46 16 15

3 2 5 2 8 2 12 2 5

3 2 3 2 4 2 2 2 6

2 2 0 2 0 2 0 2 0
275 44 275 44 246 44 262 44 285
2 2 1 2 3 2 5 2 2
1 2 0 2 0 2 0 2 2

2 4 0 4 7 4 2 4 2
0 3 0 3 3 3 2 3 1
0 1 0 2 4 1 0 1 1
1 1 0 1 2 1 0 1 1
1 1 0 1 2 0 0 0 0

1 1 3 1 2 1 2 1 2

3 5 5 5 4 5 5 5 4

2 2 4 2 9 2 17 2 8
21 6 12 6 16 6 29 6 8
4 2 4 2 4 2 6 2 2
2 1 3 1 2 1 2 1 1
2 1 2 1 2 1 4 1 1

2 1 2 1 2 1 6 1 2
1 1 1 1 0 1 0 1 0
21 12 12 12 16 12 29 12 8
0 2 2 2 0 2 3 2 1
2 2 3 2 4 2 8 2 2
2 1 1 1 0 1 2 1 0
2 1 1 1 3 1 2 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 2 4 2 3 2 3 2 3

3 2 3 2 5 2 8 2 7
3 2 3 2 5 2 8 2 7

2 1 2 1 5 1 8 2 7
1 1 1 5 1 8 1 7

0 1 1 1 0 1 1 1 0

1 1 1 1 2 1 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0

12 20 8 20 13 20 13 20 16

5 10 4 10 11 10 12 10 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 8 8 8 13 8 13 8 16

6 6 6 6 6 6 6 6 6
3 5 0 5 0 5 1 5 2
2 2 0 2 0 2 1 2 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 3 1 3 2 3 0 3 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 1 2 0 2 2 2 1
2 12 6 12 0 12 0 12 4
2 3 12 3 0 3 0 3 0
1 2 10 2 0 2 0 2 0
1 1 2 1 0 1 0 1 0

3 2 5 2 2 2 3 2 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 5 0 5 0 5 0 5 0 5 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0
16 100 16 16 100 16 16 100 16 16 100 16 16
0 0 0 0
102 252 105 252 138 252 146 252 124
 45 41 67 41 63 41 36 41 67
32 40 23 40 45 40 65 40 45
25 41 15 41 30 41 45 41 12

0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 1 0 1 0 1 0 1 0
0 1 0 1 0 1 0 1 0

2175 100 2172 2175 100 2172 2175 100 2172 2172 2172 2172
6 6 6 6 6 6 6 6 6
4 4 4 4 4 4 4 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5
0 1 0 1 0 1 0 1 0

0 1 0 1 0 1 0 1 0
1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
 JUMLAH
NOVEMBER DESEMBER

% SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN %

86 18 1042
16 15 200

2 3 30

2 3 35

2 2 24
44 288 539
2 3 24
2 24

4 0 48
3 0 36
2 5 12
1 3 16
1 2 16

1 1 12

5 4 60

2 6 24
6 9 72
2 3 25
1 0 18
1 0 12

1 2 20
1 2 9
12 6 144
2 2 25
2 1 30
1 0 10
1 2 12
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 0 24

2 1 16
2 1 16

1 1 16
1 1 16

1 0 12

1 2 12
0 0 0
0 0 0
0 0 0

20 13 240

10 8 120
0 0 0
0 0 0
 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
8 13 96

6 6 6
5 2 5
2 2 24

0 0 0
1 1 15
3 1 40
0 0 0
2 1 24
12 8 144
3 0 46
2 0 26
1 0 20

2 0 24
0 0 0
0 0 0
0 0 0

5 0 5
0 0 0

1 0 2
100 16 16 100 16
0 0
252 90 3033
 41 50 497
40 25 486
41 15 502

0 0 0
0 0 0
0 0 0

1 0 12
1 0 1

2172 2172 26071

6 6 6
4 4 56
0 0 0
4 4 50
5 5 5
1 0 1

1 0 1
1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 12
1 1 1 1
1 1 1 1
11 1 1 1