LAPOR

PUSKESMAS CIBALONG

NO PUSKESMAS

JANUARI FEBRUARI MARET

I KUNJUNGAN PUSKESMAS
SASARAN
CAPAIAN % SASARAN
CAPAIAN % SASARAN
CAPAIAN %

1 Jml. Penduduk wilayah kerja puskesmas

2 Jml. Kunj. Baru rawat jalan gigi ke puskesmas

3 Jml. Kunj. Lama rawat jalan gigi ke puskesmas

4 Jml. Kunj. BRJG luar gedung (UKGS + UKGMD)

5 Jml. Kunj. LRJG luar gedung (UKGS + UKGMD)

6 Jml. Bumil di wilayah kerja puskesmas

7 Jml. Kunj. BRJG Bumil

8 Jml. Kunj. LRJG Bumil

Jml. Anak prasekolah di wilayah kerja
9
puskesmas
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Prasekolah

11 Jml. Kunj. LRJG Anak Prasekolah

12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI

13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI

II PEMELIHARAAN GIGI & MULUT

a. Pemeriksaan pada Ibu Hamil (pada waktu

ANC)

b. Pemeriksaan pada Balita (UKGS) pada

Anak TK, PAUD dan BKB

DIAGNOSA/ JENIS KELAINAN PEL. MEDIK

III
GIGI
1 Karies gigi

2 Penyakit Pulpa dan jaringan peripikal

3 Ginggivitis dan jaringan periodontal

4 Gangguan Gigi dan jaringan lainnya

5 Penyakit Rongga mulut

IV JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI

1 Tumpatan gigi tetap

2 Tumpatan Gigi Sulung

3 Pengobatan pulpa

4 Pencabutan gigi tetap

5 Pencabutan gigi sulung

6 Pengobatan periodontal

7 Pembersihan karang gigi

8 Pengobatan lain-lain

a. Odotektomi

b. Pemasangan Protesa

c. Perawatan Orthodontik Lepasan

9 Jumlah rujukan
PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIV
V
UKGS
1 Jml. SD/MI di wilayah kerja puskesmas

2 Jml. SD/MI UKGS binaan

Jml. Frekuensi kunj. Petugas ke SD/MI UKGS
3
binaan
4 Penyuluhan kesgilut di SD UKGS

5 Jml. SD/MI yang melaksanakan Sikat Gigi Masal

6 Pelayanan asuhan pada anak SD UKGS :

a. Tahap I (paket minimal)

b. Tahap II (paket optimal)

c. Tahap III (paket paripurna)

7 Jumlah murid SD/MI yang diperiksa

VI PROGRAM KURATIF SD UKGS

Murid Kelas selektif yang membutuhkan

1
perawatan
Murid Kelas Selektif yang mendapat/selesai
2
perawatan
3 Tumpatan gigi tetap

4 Tumpatan gigi sulung

 5 Pancabutan gigi tetap

6 Pencabutan gigi sulung

7 Pengobatan pulpa

8 Pengobatan periodontal

9 Pembersihan karang gigi

10 Rujukan ke puskesmas/RS/dll

VII PROGRAM UKGMD

1 Jumlah desa di wilayah kerja

2 Jumlah desa binaan/UKGMD

3 Jumlah frekuensi penyuluhan kesgilut ke desa

4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :

a. Pratama

b. Madya

c. Purnama

d. Mandiri

5 Jumlah kunjungan petugas ke Posyandu

6 Jumlah masyarakat yang diperiksa

7 Jumlah penderita yang dirujuk ke Puskesmas

a. Dewasa

b. Anak Balita

VIII RUJUKAN GIGI

1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit

2 Rujukan Gigi ke Unit Lain

3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit

4 Rujukan Gigi dari unit lain

IX DATA USAHA KESEHATAN SEKOLAH

1 Jumlah TK Pemerintah/Negeri

2 Jumlah TK Swasta
Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi &
3
Mulut) binaan
4 Jumlah SD/MI (SD UKS) Pemerintah/Negeri)

5 Jumlah SD/MI Swasta

6 Jumlah murid kelas I-VI

7 Jumlah murid kelas selektif:

 a. Kelas I

b. Kelas III

c. Kelas V

8 Pelayanan asuhan pada SD/MI UKGS

a. Tahap I (paket minimal)

b. Tahap II (paket optimal)

c. Tahap III (paket paripurna)

X DATA TENAGA DAN SARANA UKGS

1 Kader UKGS (dokter kecil)

2 ART set

XI DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT

1 Jumlah penduduk kecamatan

2 Jumlah desa di wilayah kerja

3 Jumlah posyandu di wilayah kerja:

a. Pratama

b. Madya

c. Purnama

d. Mandiri

XII DATA TENAGA

1 Dokter Gigi

2 Perawat Gigi

XIII DATA SARANA

1 Dental unit Set

2 Dental unit mobile

3 Dental unit High speed

4 Dental unit elektrik

5 ART set

6 Hand instrumen

7 Kader set

8 Sterilisator listrik
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTA
BULAN JANUARI SD DESEMBER
TAHUN 2019

TAHUN 2020

APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS

SASARAN
CAPAIAN % SASARAN
CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN %

86 15 86 31 86 25
16,67 14 16,67 28 16,67 20

2,50 0 2,50 3 2,50 5

2,91 3 2,91 2,91

2,08 3 2,08 2,08

44,91 77 44,91 44,91
2,41 3 2,41 2,41
1,75 2 1,75 1,75

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1,33 5 1,33 1,33
1,33 3 1,33 1,33

1 2 1 1

0 0 0 0

0 0 0 0
2,58 5 2,58 2,58
6,25 13 6,25 6,25
2,08 4 2,08 2,08
1,50 1 1,50 1,50
1 0 1 1

1,67 1 1,67 1,67

0,75 0 0,75 0,75
12,50 7 12,50 12,50
2,08 0 2,08 2,08
2,50 2 2,50 2,50
0,83 3 0,83 0,83
1 1 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
2

1,33 2 1,33 1,33

1,33 2 1,33 1,33

1,33 3 1,33 1,33

1,33 2 1,33 1,33

0,58 2 0,58 0,58

1 2 1 1
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

20,83 8 20,83 20,83

0 8 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
8,33 20 8,33 8,33

6
6
2,33 2 2,33 2,33

0 0 0 0
1,25 15 1,25 1,25
3,33 40 3,33 3,33
0 1 0 0
2,67 2 2,67 2,67
12.6 5 12.6 12.6
3,83 6 3,83 3,83
2,17 4 2,17 2,17
1,67 2 1,67 1,67

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0
0 6 0 0

0,16 2 0,16 0,16

1,33 16 1,33 1,33
0 0 0 0
252,75 3033 252,75 252,75
 41,4 497 41,4 41,4
40,50 486 40,50 40,50
41,83 502 41,83 41,83

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

1 0 1 1
1 1 1 1

2172,58 26071 2172,58 2172,58

0,50 6 0,50 0,50
4,67 56 4,67 4,67
0 0 0 0
4,17 50 4,17 4,17
0,41 5 0,41 0,41
1 1 1 1

1 0 1 1
1 1 1 1

1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
1 1 1 1
 JUMLAH
SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN CAPAIAN % SASARAN

86 34 86 58 86 20 86 18 1042
16,67 26 16,67 46 16,67 15 16,67 15 200

2,50 8 2,50 12 2,50 5 2,50 3 30

2,91 2,91 2,91 2,91 35

2,08 2,08 2,08 2,08 25

44,91 44,91 44,91 44,91 539
2,41 2,41 2,41 2,41 29
1,75 1,75 1,75 1,75 21

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
1,33 1,33 1,33 1,33 16
1,33 1,33 1,33 1,33 16

1 1 1 1 12

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
2,58 2,58 2,58 2,58 31
6,25 6,25 6,25 6,25 75
2,08 2,08 2,08 2,08 25
1,50 1,50 1,50 1,50 18
1 1 1 1 12

1,67 1,67 1,67 1,67 20

0,75 0,75 0,75 0,75 9
12,50 12,50 12,50 12,50 150
2,08 2,08 2,08 2,08 25
2,50 2,50 2,50 2,50 30
0,83 0,83 0,83 0,83 10
1 1 1 1 12
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1,33 1,33 1,33 1,33 16

1,33 1,33 1,33 1,33 16

1,33 1,33 1,33 1,33 16

1,33 1,33 1,33 1,33 16

0,58 0,58 0,58 0,58 7

1 1 1 1 7
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

20,83 20,83 20,83 20,83 250

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
8,33 8,33 8,33 8,33 100

6
6
2,33 2,33 2,33 2,33 28

0 0 0 0 0
1,25 1,25 1,25 1,25 15
3,33 3,33 3,33 3,33 40
0 0 0 0 0
2,67 2,67 2,67 2,67 32
12.6 12.6 12.6 12.6 150
3,83 3,83 3,83 3,83 46
2,17 2,17 2,17 2,17 26
1,67 1,67 1,67 1,67 20

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

0
0 0 0 0 6

0,16 0,16 0,16 0,16 2

1,33 1,33 1,33 1,33 16
0 0 0 0 0
252,75 252,75 252,75 252,75 3033
 41,4 41,4 41,4 41,4 497
40,50 40,50 40,50 40,50 486
41,83 41,83 41,83 41,83 502

0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0

1 1 1 1 12
1 1 1 1 1

2172,58 2172,58 2172,58 2172,58 26071

0,50 0,50 0,50 0,50 6
4,67 4,67 4,67 4,67 56
0 0 0 0 0
4,17 4,17 4,17 4,17 50
0,41 0,41 0,41 0,41 5
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1

1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
JUMLAH

CAPAIAN %