SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

I. Nama : SAYARAH
Tempat /Tgl Lahir : Pandeglang , 12 Maret 1972
Pekerjaaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Kp. Ciodeng RT 003 RW 003

Disebut Pihak Pertama yang menghibahkan.

II. Nama : ADE

Tempat /Tgl Lahir : Pandeglang,….......................
Pekerjaaan : Ketua RT
Alamat : Kp. Ciodeng RT 003 RW 003

Disebut Pihak Kedua yang menerima Hibah.

Pihak Pertama menghibahkan sebidang tanah kepada Pihak Kedua dengan luas tanah 2 m2 (Dua meter
persegi) yang berlokasi di Kp. Ciodeng RT 003 RW 003, Desa Ciodeng Kec. Sindangresmi, Kab
Pandeglang Yang akan digunakan untuk pengadaaan sumbar air bersih bagi warga RT 003 RW 003.

Demikian Surat Hibah ini dibuat dengan dengan sebenar-benarnya dan tidak ada paksaan dari pihak
manapun dalam keadaan sehat jasmani dan rohani dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan
saksi-saksi yang cukup.

Ciodeng, 23 Desember 2020

Penerima Hibah (Pihak Ke-II) Pemberi Hibah (Pihak Ke-I)

RT ADE SAYARAH

Saksi-saksi :
1. ........................... ( ………… )
2. ........................... ( ………… )
3. .............................. ( ………… )