NPM : 1810011211144
Alamat : Jl. Dr. Soetomo no. 128-1, Kel. Kubu Marapalam, Kec. Padang Timur, RT/RW 003/005
No. HP : 082170292529
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari
Pihak/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun.
Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran, tanpa paksaan dan tekanan
dari pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa apabila saya terbukti menerima
beasiswa dari Pihak/Lembaga/Instansi/Yayasan lainnya.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk pernyataan permohonan bantuan SPP