Tuberkulosis : Penyakit tanpa batasan

Tuberkulosis atau yang dikenal sebagai TB adalah penyakit yang ditularkan melalui
udara yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis (MTB) yang biasanya menyerang paru
paru. Penyakit ini dapat menular melalui udara, masuk ke dalam tubuh untuk menyerang paru-
paru yang biasanya menyebabkan batuk parah (berdahak dan terkadang mengeluarkan darah),
demam, dan nyeri pada dada. Meskipun penelitian saat ini telah memberikan wawasan yang
berharga tentang penularan, diagnosis, dan pengobatan mengenai TBC, tetapi masih banyak yang
harus ditemukan secara efektif untuk mengurangi permasalahan tersebut dengan memberantas
TBC. Penyakit ini masih menyusahkan kesehatan masyarakat dan menjadi penyakit kedua
dengan penyebab angka kematian yang tinggi setelah HIV/AIDS. “Tidurlah dan makan makanan
bergizi” adalah saran untuk pasien pada tahun 1800 yang telah terinfeksi Tuberkulosis.

Selain menyerang paru-paru, Mycobacterium Tuberculosis juga bisa menyerang tulang,

usus, bahkan kelenjar dan organ tubuh. Gejala yang ditimbulkan tentunya berbeda dengan gejala
TB yang mneyerang paru-paru. Ketika TB berada diluar paru-paru, maka gejala yang
ditimbulkan sesuai dengan organ yang terinfeksi. Melalui percikan ludah yang keluar dari
penderita TB dengan perantara angin dapat menjangkit siapa pun terlebih jika seseorang tersebut
memiliki sistem kekebalan tubuh (imun) yang rendah.Ketika bakteri M. tuberculosis (MTB)
dihirup melalui tetesan yang menyebar melalui kontak orang ke orang, makrofag dapat
melakukan fagositosis dan membunuh basil. Namun, jika file basil tidak terbunuh, selama
interaksi awal tersebut, mereka dapat berkembang biak di dalam sel dendritik dan makrofag
alveolar dengan cepat. Respon ini dimediasi oleh reseptor pengenalan pola(PRRs) diekspresikan
oleh makrofag dan sel dendritik itu mengenali pola molekuler terkait patogen (PAMPS)
diekspresikan pada MTB.Reseptor seperti tol (Toll-like receptors / TLR) membantu menyerap
MTB,yang menginduksi kaskade pensinyalan intraseluler untuk menghasilkan sitokin. Namun,
sitokin anti-inflamasi membantu infeksi dengan menentang respons proinflamasi sel inang.
Selama awal respon imun bawaan, MTB berproliferasi di dalam sel inang, menginduksi
kematian sel melalui faktor virulensi ESX1 tipe VII sekresi sistem, dengan persyaratannya
sendiri dan bila sudah siap, menunda respon imun adaptif.
Saat ini mengonsumsi obat penekan kekebalan memiliki risiko lebih tinggi sebagai tuberkulosis
laten atau LTBI individu laten imunokompeten terinfeksi MTB tetapi tidak menunjukkan gejala
dan seperti pada mereka yang mengidap HIV atau merokok.

pengembangan alat dan standar diagnostik dan skrining baru telah menjadi penting untuk
mengendalikan penyakit TB.Uji rilis interferon-gamma (IGRA) digunakan untuk mendiagnosis
LTBI,meskipun tes kulit tuberkulin (TST) masih tetap merupakan tes yang paling hemat biaya .
TST dan IGRA bekerja dengan mengukur respon sel T menjadi antigen TB. Dalam TST
tradisional, turunan protein tuberkulin dimurnikan(PPD) campuran protein dari TB disuntikkan
secara intradermal ke dalam orang, menyebabkan reaksi kulit hipersensitivitas tipe IV tertunda,
jikaindividu tersebut sebelumnya terpapar mikobakteriprotein yang ada dalam vaksin atau
sebelumnya terpapar ke infeksi mikobakteri . Untuk menentukan apakah orang tersebut terinfeksi
dengan TB, ukuran reaksi kulit diukur; standar yang biasa adalah antara 48 dan 72 jam dan batas
waktu dari 0,74 pada 5 mm sampai 0,40 pada 15 mm. Namun, TST diketahui mengarah ke
positif palsu tanggapan pada mereka yang divaksinasi BCG dan negatif palsu tanggapan pada
individu yang mengalami imunosupresi. IGRA lebih sensitif dan spesifik (81e88% dibandingkan
dengan 70% sensitivitas untuk TST). Namun, mereka mahal dan teknis. Mereka mendeteksi
pelepasan sitokin IFN-g dari sel T.yang bereaksi terhadap antigen tidak ditemukan dalam vaksin
BCG. Darah sampel diambil dari individu dan pelepasan IFN-gis diukur. Panduan terus berubah
untuk penggunaan IGRA. Di kanada dan di beberapa negara Eropa, bahkan telah disarankan
IGRA dan TST digunakan bersama untuk mendiagnosis LTBI, tetapi tes ini tidak pasti. Secara
keseluruhan, memiliki pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana penyakit berkembang
pada individu dari TB laten menjadi aktif dengan mengidentifikasi risiko faktor-faktor yang
terkait dengan negara-negara dengan beban tinggi dan rendah akan membantu mengarah pada
pengembangan alat diagnostik yang lebih baik dan akan meningkat pemahaman kita tentang
tanggapan kekebalan pada TB.