Pre Anestesi

Seorang anak benama An. MY berumur 9 tahun, 6 bulan, jenis kelamin laki- laki, beragama
Islam, datang ke rumah sakit dan keluarga mengatakan bahwa klien jatuh terpleset dari pinggir
kolam yang tidak beisi air dan tangan kirinya menumpu badan saat jatuh dan tampak pergeseran
tulang di tangan kirinya, hari itu juga klien dibawa ke RSUD Ambarawa, yaitu tanggal 31
Desember 2019 dan didiagnosa mengalami Close Fraktur Radius e.t Ulna 1/3 distal, lalu klien
direncanakan untuk operasi tanggal 2 Januari 2020 yang sebelumnya klien harus dirawat di
ruang Anggrek RSUD Ambarawa untuk persiapan operasi ORIF dengan anestesi GA dengan
LMA. Klien mengatakan takut jika dioperasi, klien tampak menangis. Keluarga klien
mengatakan bahwa klien tidak penah mengalami kejadian seperti ini sebelumnya. Keluarga
mengatakan bahwa klien belum pernah di rawat di tumah sakit sebelumnya. Keluarga juga
mengatakan bahwa klien tidak pernah mengalami penyakit parah, seperti kelainan jantung
bawaan atau asma. Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit
menular dan keturunan seperti TBC dan asma, kelainan jantung bawaan, dll. Keadaan pasien
compos mentis (E4,V5,M6) TD: 110/65 mmHg; N: 90 x/mnt; RR 23 x/mnt. Pemeriksaan
paruparu simetris, tidak ada retraksi dada, tidak ada penggunaan otot pernafasan tambahan,
ekspansi dada maksimal, tidak ada nyeri tekan, tidak ada ketinggalan gerak antara taktil fremitus
kanan dan kiri, suara perkusi paru resonan, suara paru vesikuler. Pemeriksaan jantung ictus
cordis tidak tampak pada ICS ke-5 medial linea midclavicularis sinistra, tidak ada pergeseran
ictus cordis, tidak ada pelebaran batas jantung, suara redup, suara jantung S1, S2, regular tidak
ada suara tambahan. Terpasang infus RL 16 tpm pada tangan kanan, tidak ada edema pada area
tusukan, terdapat balutan bidai pada tangan kiri. Keluarga klien mengatakan bahwa klien belum
pernah menjalani pembedahan sebelumnya, klien tampak menangis karena takut dioperasi.
Status fisik ASA II. Pemeriksaan Penunjang hemoglobin 15,3 g/dL, leukosit 19,8 Ribu,
hematokrit 43%, trombosit 392.000/uL. Foto Rotgen Close fraktur complete o/s ulnae e.t radius
sinistra 1/3 distal. Obat propofol 50 mg IV, fentanyl 50 mcg IV, rukurorium 5 mg IV,
ondansetron 4mg IV, dexametason 5mg IV, efedrin, atropine

Intra Anestesi
Pasien dilakukan ORIF dengan General anestesi, dengan teknik LMA, ukuran kuran LMA 2,5,
posisi operasi pasien supine, cairan durante 500 ml, perdarahan 200 ml. Jam 11.40 klien masuk
ke kamar operasi, dan dipindahkan ke meja operasi, pemasangan monitoring tekanan darah dan
saturasi oksigen dan loading cairan infus RL sudah terpasang pada tangan kanan, aliran lancar
TD: 103/100 mmHg, N: 90 x/mnt, SpO2: 100%. Jam 11.40 pasien diberikan Ondansentron 4 mg
rute IV, paracetamol 400 mg rute IV, dexametason 5 mg, dengan TD: 102/90mmHg, N: 90
x/mnt, SpO2: 100%. Jam 11.41 pemberian obat Fentanil 50 mcg, Propofol 50 mg, Rukurorium
mg secara IV, dengan TD: 100/57 mmHg, N: 90 x/mnt, SpO293%. Jam 11.42 klien tertidur,
reflek bulu mata tidak ada dengan TD: 101/53 mmHg, N: 90 x/mnt, SpO2 93%. Jam 11.43
pasien diberikan ventilasi dengan N2O 1 lpm. O2 2 lpm, sevoflurant 2 vol % melalui face mask
mengikuti nafas klien, hingga 3-5 menit atau saturasi klien 100 %, dengan TD: 100/57 mmHg,
N: 93 x/mnt, SpO2: 99%. Jam 11.44 pemasangan LMA TD: 110/55mmHg, N: 90 x/mnt, SpO2:
98%. Jam 11.45 menyambungkan LMA dan mesin anestesi TD: 110/55 mmHg, N: 90 x/mnt,
SpO2: 98%. Jam 11.45 operasi dimulai TD: 110/55 mmHg, N: 90 x/mnt, SpO2: 98%. Jam 12.20
pemberian N2O dan sevofluran dihentikan, naikkan O2 menjadi 3 lpm, pernapasan spontan TD:
129/73mmHg, N: 85 x/mnt, SpO2: 99% dan operasi selesai dan O2 100% diberikan dengan
kecepatan 3 lpm hingga nafas klien adekuat. Klien dipindahkan ke ruang RR

Post Anestesi

Klien keluar dari ruang RR pukul 12.50 WIB. Kesadaran pasien compos mentis. Pasien
diobservasi tanda- tanda vital TD: 129/73 mmHg, N: 85 x/mnt SpO2: 99%. Pasien mengatakan
nyeri, penilaian nyeri menggunakan skala wong baker adalah 10 (nyeri berat), klien tampak
menangis. Pasien diberikan obat analgetik: drip tramadol 50mg dalam futrolit 500ml. Pasien
terpasang oksigen nasal kanul 2 lpm, Posisi klien pasca anestesi: supinasi. Steward skor (>5
dapat dipindah ke ruang rawat)
 Pengkajian Keperawatan Anestesi

A. Pengkajian

1. Identitas Pasien

Nama : An.MY

Umur : 9 tahun, 6 bulan

Jenis kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Suku bangsa : Indonesia

Alamat : Jln Sabtu Bahagia Selamat Sentosa No 00

No RM : 11.12.13

Diagnosa pre operasi : Close Fraktur Radius e.t Ulna 1/3 distal,

Tindakan operasi : ORIF dengan general anestesi ,dengan teknik LMA,ukuran LMA 2,5

Tanggal operasi : 2 Januari 2020

Dokter bedah : dr.Sunda,Sp.B

Dokter anestesi : dr.Jawa,Sp.An

2. Anamnesa

a. Keluhan utama : Klien mengatakan takut jika dioperasi

b. Riwayat penyakit sekarang:

 klien dibawa ke RSUD Ambarawa, yaitu tanggal 31 Desember 2019 dan didiagnosa
mengalami Close Fraktur Radius e.t Ulna 1/3 distal
 Pasien mengalami kecemasan karena takut akan dioperasi

c. Riwayat penyakit dahulu : Tidak memiliki riwayat penyakit

d. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada anggota keluarga yang mempunyai penyakit menular
dan keturunan seperti TBC dan asma, kelainan jantung bawaan, dll

3. Pemeriksaan Fisik

a. Kesadaran umum dan tanda vital

 Kesadaran : Compos Mentis

 BB : 30kg
 GCS : E4,V5,M6
 TB : 150cm
 TD : 110/65 mmHg
 RR : 23 x/mnt
 N : 90 x/mnt

b. Status Generalis

-Kepala :Normal

 Tidak ada bekas luka

 Tidak ada mesocephal
 Tidak ada luka
 Tidak ada hematoma
 Tidak ada benjolan
 Tidak ada Nyeri tekan

-Mata :Normal

 Konjungtiva tidak anemis

 Sclera tidak ikterik

- Hidung : Normal

 Bentuk tulang hidung normal

 Tidak ada pendarahan, tidak polip dan sumbatan
- Mulut :Normal

- Telinga : Normal

 Tidak ada sekret

- Leher : Normal

 Leher tidak pendek

 Tidak ada pembengkakan thyroid
 Tidak ada benjolan
 Tidak ada pembesaran vena jugularis (JVP)
 Gerak leher bebas

- Thoraks :

 Pulmo

Inspeksi: paruparu simetris, tidak ada retraksi dada, tidak ada penggunaan otot pernafasan
tambahan,

Palpasi: tidak ada ketinggalan gerak antara taktil fremitus kanan dan kiri, tidak ada nyeri
tekan, ekspansi dada maksimal,

Perkusi: suara perkusi paru resonan

Auskultasi: suara paru vesikuler.

 Jantung

Inspeksi: ictus cordis tidak tampak pada ICS ke-5 medial linea midclavicularis sinistra,

Palpasi: tidak ada pergeseran ictus cordis

Perkusi: tidak ada pelebaran batas jantung

Auskultasi: suara redup, suara jantung S1, S2, regular tidak ada suara tambahan.

 Abdomen
 Inspeksi: Tidak terdapat benjolan,Pertumbuhan rambut merata,Tidak ada luka

Palpasi: Tidak ada nyeri tekan

Perkusi: -

Auskultasi: Bising usus normal

- Genetalia: -

- Ekstremitas:

 Atas: Terpasang infus RL 16 tpm pada tangan kanan, tidak ada edema pada area tusukan,
terdapat balutan bidai pada tangan kiri, tampak pergeseran tulang di tangan kirinya
 Bawah: tidak ada keterbatasan gerak,tidak ada kelemahan otot dan tidak ada edema

 Kekuatan otot : -

- Pemeriksaan Vertebrata

4. Psikologis: klien tampak menangis karena takut dioperasi.

5. Pemeriksaan penunjang

a. Laboratorium: tanggal

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

hemoglobin 15,3 g/dL: Normal 11,0-17,0 g/dl
leukosit 19,8 Ribu: Melebihi 3200 – 10.000/mm3
Normal
hematokrit 43%:Normal 35-47%
trombosit 392.000/uL:Normal 150.000-440.000/uL
6. Diagnosis Anestesi

Seorang anak benama An. MY berumur 9 tahun 6 bulan, didiagnosa mengalami Close
Fraktur Radius e.t Ulna 1/3 distal, lalu direncanakan untuk operasi tanggal 2 Januari
2019,persiapan operasi ORIF dengan General Anestesi dengan LMA. Status fisik ASA II.
B. Persiapan penatalaksanaan anestesi

1. Persiapan Alat :

 Stetoskop dan Laryngoscope

 Tube:LMA ukuran 2,5
 Airway Device:OPA
 Tape
 Inducer
 Section
 Connector

2. Persiapan obat

a. Obat Premedikasi:

 fentanyl 50 mcg IV, ondansetron 4mg IV, dexametason 5mg IV, efedrin, atropine

b. Obat Induksi

 Obat propofol 50 mg IV
 Rukurorium 5 mg IV
 Fentanyl 50mcg

c. Obat Pelumpuh Otot

 rukurorium 5 mg IV

d. Obat Analgetik :

 drip tramadol 50mg dalam futrolit 500ml

 sevoflurane 2% volume

e. Obat 5HT – antagonis

 Obat propofol 50 mg IV
 fentanyl 50 mcg IV
f. Obat anti perdarahan

g. Obat emergency

h. Cairan infuse

 Durante 500ml
 Cairan Ringer laktat

Kristaloid

Koloid Darah

3. Persiapan pasien

 Pasien Tiba di IBS pada pukul 11.40 WIB

 Serah terima pasien dengan petugas ruangan
 periksa status pasien termasuk informed concent,hasil lab,hasil pemeriksaan penunjang dan
obat-obatan yang telah diberikan diruang perawatan.
 Melakukan pemeriksaan airway pasien : Jalan napas paten,tidak ada obstruksi jalan napas.

4. Penatalaksanaan anestesi

Penatalaksanaan anestesi di mulai dari memasang alat pelindung diri (APD), alat monitor,
finger sensor, Pasien dipindahkan di meja operasi dilakukan pemasangan monitor tekanan
darah , saturasi oksigen, dan loading cairan infus RL sudah terpasang pada tangan kanan.
Jam 11.40 pasien diberikan Ondansentron 4 mg rute IV, paracetamol 400 mg rute IV,
dexametason 5 mg, dengan TD: 102/90mmHg, N: 90 x/mnt, SpO2: 100%. Jam 11.41
pemberian obat Fentanil 50 mcg, Propofol 50 mg, Rukurorium mg secara IV, dengan TD:
100/57 mmHg, N: 90 x/mnt, SpO293%. Jam 11.42 klien tertidur, reflek bulu mata tidak ada
dengan TD: 101/53 mmHg, N: 90 x/mnt, SpO2 93%. Jam 11.43 pasien diberikan ventilasi
dengan N2O 1 lpm. O2 2 lpm, sevoflurant 2 vol % melalui face mask mengikuti nafas klien,
hingga 3-5 menit atau saturasi klien 100 %, dengan TD: 100/57 mmHg, N: 93 x/mnt, SpO2:
99%. Jam 11.44 pemasangan LMA TD: 110/55mmHg, N: 90 x/mnt, SpO2: 98%. Jam 11.45
menyambungkan LMA dan mesin anestesi TD: 110/55 mmHg, N: 90 x/mnt, SpO2: 98%.
Jam 11.45 operasi dimulai TD: 110/55 mmHg, N: 90 x/mnt, SpO2: 98%. Jam 12.20
 pemberian N2O dan sevofluran dihentikan, naikkan O2 menjadi 3 lpm, pernapasan spontan
TD: 129/73mmHg, N: 85 x/mnt, SpO2: 99% dan operasi selesai dan O2 100% diberikan
dengan kecepatan 3 lpm hingga nafas klien adekuat.

C. Maintanance

Maintanance menggunakan:

- O2 : 2 lt/mnt, N2O: ..1..lt/mnt dengan sevoflurant 2 %vol

- Balance cairan:

 Kebutuhan cairan basal (M) =2 x 30kg = 60 cc

 Pengganti Puasa (PP) = Lama puasa x BB = 6 jam x 30 kg = 180 cc

 Stress operasi (SO) = 4x30 kg =120cc

 Kebutuhan Cairan =

Jam I = 60cc +90cc+120cc=270cc

Jam II =60cc+45cc+120cc=225cc

Jam III =60cc+45cc+120cc=225cc

Jam IV=60cc+120cc=180cc

D. Monitoring Selama Operasi (monitoring per 5 menit)

TD N2O+O2 Sevo
JAM N SpO RR Tindakan
(mmHg)
2

11.40 90 100 102/90mm - pasien diberikan

x/mnt % Hg Ondansentron 4 mg
, rute IV, paracetamol
400 mg rute IV,
 dexametason 5 mg

11.41 90 93% 100/57 - - pemberian obat

x/mn mmHg Fentanil 50 mcg,
Propofol 50 mg,
Rukurorium mg
secara IV,

11.42 90 93% 101/53 2%

x/mnt mmHg
,

11.43 93 99 100/57 1 lpm + 2lpm 2% pasien diberikan

x/m % mmHg ventilasi dengan
nt N2O 1 lpm. O2 2
lpm, sevoflurant 2
vol % melalui face
mask mengikuti
nafas klien

11.4 : 90 98 110/55m 1 lpm+ 2 lpm 2% pemasangan LMA

4 x/m % mHg
nt,

11.4 90 98 110/55 1 lpm+2lpm 2% operasi dimulai

5 x/m % mmHg
nt

12.2 85 99 129/73m 3lpm dihenti pemberian N2O dan

0 x/m % mHg kan sevofluran
nt, dihentikan, naikkan
O2 menjadi 3 lpm,

E. Pengakhiran Anestesi
  Operasi selesai pukul 12.50
 TD: 129/73 mmHg, N: 85 x/mnt SpO2: 99%.
 skala wong baker : 10 (nyeri berat)
 diberikan obat analgetik: drip tramadol 50mg dalam futrolit 500ml
 Pasien terpasang oksigen nasal kanul 2 lpm
 Posisi klien pasca anestesi: supinasi
 Steward skor (>5 dapat dipindah ke ruang rawat)

F. Pemantauan di Recovery Room

Aldert/
Jam TD N SPO2 O2 RR Tindakan
Bromage
Score
12.50 129/73 85 99%. Steward score: diberikan obat
mmHg x/mn >5 analgetik: drip
t tramadol 50mg
dalam futrolit
500ml. Pasien
terpasang
oksigen nasal
kanul 2 lpm

DATA PENGKAJIAN

DATA SUBJEKTIF (DS) DATA OBJEKTIF (DO)

1. PreAnestesi
 Keluarga klien mengatakan bahwa klien
jatuh terpleset dari pinggir kolam yang
tidak beisi air dan tangan kirinya
menumpu badan saat jatuh dan tampak
pergeseran tulang di tangan kirinya,
 Klien mengatakan takut jika dioperasi
1. PreAnestesi
 Di diagnosa mengalami Close Fraktur
Radius e.t Ulna 1/3 distal,
 Keadaan pasien compos mentis
 CGS:E4,V5,M6
 TD: 110/65 mmHg;
  Keluarga klien mengatakan bahwa klien
tidak penah mengalami kejadian seperti
ini sebelumnya.
 Keluarga mengatakan bahwa klien
belum pernah di rawat di tumah sakit
sebelumnya.
 Keluarga mengatakan bahwa klien tidak
pernah mengalami penyakit parah,
seperti kelainan jantung bawaan atau
asma.
 Klien mengatakan tidak ada anggota
keluarga yang mempunyai penyakit
menular dan keturunan seperti TBC dan
asma, kelainan jantung bawaan, dll
 Keluarga klien mengatakan bahwa klien
belum pernah menjalani pembedahan
sebelumnya.
2. IntraAnestesi
2. IntraAnestesi
 N: 90 x/mnt;
 RR 23 x/mnt
 Status Fisik ASA II
 BB: 30 kg
 klien tampak menangis
 Pemeriksaan paruparu simetris, tidak
ada retraksi dada, tidak ada
penggunaan otot pernafasan tambahan,
ekspansi dada maksimal, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada ketinggalan
gerak antara taktil fremitus kanan dan
kiri, suara perkusi paru resonan, suara
paru vesikuler.
 Pemeriksaan jantung ictus cordis tidak
tampak pada ICS ke-5 medial linea
midclavicularis sinistra, tidak ada
pergeseran ictus cordis, tidak ada
pelebaran batas jantung, suara redup,
suara jantung S1, S2, regular tidak ada
suara tambahan
 Terpasang infus RL 16 tpm pada
tangan kanan,
 tidak ada edema pada area tusukan,
terdapat balutan bidai pada tangan kiri.
 Penunjang :hemoglobin 15,3 g/dL,
leukosit 19,8 Ribu, hematokrit 43%,
trombosit 392.000/uL.
 Foto Rotgen Close fraktur complete
o/s ulnae e.t radius sinistra 1/3 distal.
 Obat propofol 50 mg IV, fentanyl 50
mcg IV, rukurorium 5 mg IV,
ondansetron 4mg IV, dexametason
5mg IV, efedrin, atropine
 TD: 103/100 mmHg,
 N: 90 x/mnt,
 SpO2: 100%.
 3. Post Anestesi
Pasien mengatakan nyeri(penilaian nyeri
menggunakan skala wong baker adalah 10,yaitu 3. Post Anestesi
nyeri berat)  Kesadaran pasien compos mentis.
 TD: 129/73 mmHg,

 N: 85 x/mnt
 SpO2: 99%.

 Pasien diberikan obat analgetik: drip

tramadol 50mg dalam futrolit 500ml.

 Pasien terpasang oksigen nasal kanul 2

lpm,

 Posisi klien pasca anestesi: supinasi.

 Steward skor (>5 dapat dipindah ke

ruang rawat)

ASUHAN KEPERAWATAN ANESTESI

A. Analisa Data

No Data Masalah Etiologi

Pre Anestesi
1 DS: Ansietas Invasive procedure
 keluarga mengatakan bahwa
klien jatuh terpleset dari
pinggir kolam yang tidak beisi
air dan tangan kirinya
menumpu badan saat jatuh
dan tampak pergeseran tulang
di tangan kirinya,
 Klien mengatakan takut jika
dioperasi
 Keluarga klien mengatakan
bahwa klien tidak penah
mengalami kejadian seperti ini
sebelumnya.
 Keluarga mengatakan bahwa
klien belum pernah di rawat di
tumah sakit sebelumnya.
 Keluarga mengatakan bahwa
klien tidak pernah mengalami
 penyakit parah, seperti
kelainan jantung bawaan atau
asma.
 Klien mengatakan tidak ada
anggota keluarga yang
mempunyai penyakit menular
dan keturunan seperti TBC
dan asma, kelainan jantung
bawaan, dll
 Keluarga klien mengatakan
bahwa klien belum pernah
menjalani pembedahan
sebelumnya.

DO:
 Di diagnosa mengalami Close
Fraktur Radius e.t Ulna 1/3
distal,
 Keadaan pasien compos
mentis
 CGS:E4,V5,M6
 TD: 110/65 mmHg;
 N: 90 x/mnt;
 RR 23 x/mnt
 Status Fisik ASA II
 BB: 30 kg
 klien tampak menangis
 Pemeriksaan paruparu
simetris, tidak ada retraksi
dada, tidak ada penggunaan
otot pernafasan tambahan,
ekspansi dada maksimal, tidak
ada nyeri tekan, tidak ada
ketinggalan gerak antara taktil
fremitus kanan dan kiri, suara
perkusi paru resonan, suara
paru vesikuler.
 Pemeriksaan jantung ictus
cordis tidak tampak pada ICS
ke-5 medial linea
midclavicularis sinistra, tidak
ada pergeseran ictus cordis,
 tidak ada pelebaran batas
jantung, suara redup, suara
jantung S1, S2, regular tidak
ada suara tambahan
 Terpasang infus RL 16 tpm
pada tangan kanan,
 tidak ada edema pada area
tusukan, terdapat balutan bidai
pada tangan kiri.
 Penunjang :hemoglobin 15,3
g/dL, leukosit 19,8 Ribu,
hematokrit 43%, trombosit
392.000/uL.
 Foto Rotgen Close fraktur
complete o/s ulnae e.t radius
sinistra 1/3 distal.
 Obat propofol 50 mg IV,
fentanyl 50 mcg IV,
rukurorium 5 mg IV,
ondansetron 4mg IV,
dexametason 5mg IV, efedrin,
atropine

Intra Anestesi
1 Ds :- Resiko Pendarahan Pembedahan dan pendarahan
DO: masif.
 TD: 103/100 mmHg,
 N: 90 x/mnt,
 SpO2: 100%
 cairan durante 500 ml
 perdarahan 200 ml

Post Anestesi
1 Ds: Pasien mengatakan nyeri, Acute pain Related to injury
penilaian nyeri menggunakan skala :tulang/tendon/otot
wong baker adalah 10 (nyeri berat)
DO:
 Kesadaran pasien compos
 mentis.
 TD: 129/73 mmHg,
 N: 85 x/mnt
 SpO2: 99%
 Steward skor (>5 dapat
dipindah ke ruang rawat)
 klien tampak menangis
 Pasien diberikan obat
analgetik: drip tramadol 50mg
dalam futrolit 500ml

B. Prioritas Diagnosa

No Prioritas Diagnosa

1 Pre Anestesi : Ansietas berhubungan dengan invasive procedure,ditandai dengan

klien belum pernah di rawat di tumah sakit sebelumnya dan klien mengatakan
takut jika dioperasi
2 Intra Anestesi : Resiko pendarahan berhubungan dengan efek pembedahan
ditandai dengan klien mangalami pendarahan 200ml
3 Post Anestesi : Nyeri akut berhubungan dengan injury pada bagian
tulang/tendon/muscle ditandai dengan klien mengatakan nyeri, penilaian nyeri
menggunakan skala wong baker adalah 10 (nyeri berat), klien tampak menangis.

C. Intervensi

N Perencanaan
o Diagnosa
Tujuan Intervensi Rasional
.
NOC: Anxiety Level NIC:Anxiety Reduction 1.Menurut Halter
Setelah diberikan Observasi: (2014) ada 4 klasifikasi
tindakan asuhan 1.Kaji tingkat Ansietas Klien tingkat ansietas yaitu
Ansietas keperawatan anestesi 2.Berikan tindakan fisik yang ansietas ringan, ansietas
berhubungan selama 1x 7 jam, dapat membantu relaksasi seperti sedang, ansietas berat,
1
dengan penata dapat mandi air hangat, pijat dan panik.
.
invasive meminimalkan punggung, aromaterapi, dan 2.Teknik relaksasi
procedure komplikasi yang terjadi musik. membantu klien
dengan kriteria hasil : 3.Instruksikan kepada klien mengubah sistem
teknik relaksasi
  Meningkatkan (aromaterapi,hydrotherapy,terapi otonom dari respons
tingkat kenyamanan music,terapi pijit,control fight or flight ke respon
fisiologi dan breathing) yang lebih rileks
psikologi 4.Edukasi klien tentang prosedur (Varcarolis, 2011)
 Level ansietas
operasi yang akan dilakukan. 3.Terapi seperti pijat,
dapat berkurang
5.Kolaborasi dan konsultasikan aromaterapi, dan
 Dapat
dengan dokter untuk hidroterapi berguna
meningkatkan self
kemungkinan terapi dalam mengelola stres
control klien,dapat
farmakologi(obat anti
mengendalikan dan kecemasan
cemas),jika dapat diindikasikan.
kecemasannya (Lehrner, Marwinski,
Lehr, Johren, &
Deecke, 2005; Mok &
Woo, 2004; Wong,
Lopez-Nahas,
& Molassiotis, 2001;
Yilmaz et al., 2003).
4.Edukasi yang
diberikan pada fase pre
operasi berguna untuk
menyingkirkan
kecemasan (Smeltzer &
Bare, 2012)
5. Interprofesional
kolaborasi merupakan
strategi umum untuk
mencapai kualitas
hasil yang
diinginkan secara
efektif dan efisien
dalam kesatuan
kompleks pelayanan
kesehatan. Komunikasi
dalam kolaborasi
merupakan unsur
penting untuk
kualitas perawatan
dan keselamatan
pasien (Reni,et al,2010)
 Setelah diberikan NIC Rasional:
tindakan asuhan 1. Pantau tanda tanda
keperawatan anestesi pendarahan dari alat 1. Penanganan yang
selama 1x 7 jam, akses vena tepat dan sedini
penata dapat (seperti,IV,alat akses
mungkin terhadap
meminimalkan vena jangka
komplikasi yang terjadi panjang):hematoma di pasien prasyok dan
dengan kriteria hasil : situs,pendarahan di situs syok merupakan
2. Pantau adanya tanda dan faktor penting yang
NOC gejala syok: Peningkatan menentukan hasil
 Perawat akan denyut nadi dengan pengobatan. Oleh
mengelola dan tekanan darah normal karena itu penilaian
meminimalkan atau sedikit menurun,
yang akurat terhadap
episode tekanan nadi menyempit,
pendarahan. penurunan mean atau resiko syok
 Melihat mean arterial pressure merupakan hal
penurunan (MAP),Output urin 3 penting menuju
output jantung detik (menunjukkan tatalaksana yang
sebagai perfusi jaringan yang edekuat dalam
indikator buruk),Dingin, pucat, mencegah terjadinya
Resiko lembab , atau kulit
pendarahan syok dan
2 sianotik ,Penurunan
berhubungan saturasi oksigenasi perdarahan.
.
dengan efek (SaO2, SvO2),Penurunan (Raihan,dkk,2010)
pembedahan hemoglobin / hematokrit 2. syok dimulai dengan
• Penurunan tekanan vena tanda tanda
sentral. kegagalan sirkulasi
3. Berikan oksigen yang yaitu kulit lembab,
sesuai
4. Kolaborasikan dengan dingin pada ujung
dokter atau perawat hidung, jari tangan
praktik tingkat lanjut dan jari kaki serta
dengan data penilaian sianosis di sekitar
yang dapat mulut. Hal ini
mengindikasikan diakibatkan karena
perdarahan dan untuk
adanya pengurangan
mengganti kehilangan
cairan pada kecepatan volume plasma dan
yang cukup untuk penurunan tekanan
mempertahankan darah,
haluaran urin> 0,5 mL / hemokosentrasi
kg / jam (misalnya, saline (Yuliana,2014).
atau Ringer's lactate). Nadi menjadi lembut
dan cepat, kecil
 bahkan sering tidak
teraba
(Misbakh,2015).
3. Pemberian
oksigen pada klien
dengan pendarahan
harus sesuai karena
terjadinya penurunan
hebat volume
intravaskuler apakah
akibat perdarahan
atau sebab lain maka
darah yang balik ke
jantung (venous
return) juga berkurang
dengan hebat,
sehingga curah
jantungpun menurun.
Pada akhirnya
ambilan oksigen di
paru juga menurun
dan asupan oksigen ke
jaringan atau sel
(perfusi) juga tidak
dapatdipenuhi
(Hardisman,2013)
4. Interprofesional
kolaborasi
merupakan strategi
umum untuk
mencapai kualitas
hasil yang
diinginkan secara
efektif dan efisien
dalam kesatuan
kompleks pelayanan
kesehatan.
Komunikasi dalam
kolaborasi
merupakan unsur
 penting untuk
kualitas perawatan
dan keselamatan
pasien (Reni,et
al,2010)
5. Mengganti
kehilangan cairan
pada kecepatan
yang cukup dapat
meningkatkan
perfusi jaringan
ginjal yang
optimal(Syamsul
Hilal,2016)
NOC:Pain control NIC:Pain Management
Setelah diberikan 1.Kaji tingkat nyeri klien 1. Skala WBPS
tindakan asuhan menggunakan skala wong merupakan skala nyeri
keperawatan anestesi baker(WBPS) dengan penilaian mimik
selama 1x 7 jam, 2.Edukasi teknik relaksasi untuk wajah. Subyek
penata dapat mengurangi rasa nyeri melaporkan nyeri yang
meminimalkan 3.Sertakan penilaian orang tua diterima dengan
komplikasi yang terjadi tentang rasa sakit anak mereka menunjuk gambar pada
dengan kriteria hasil : skala. Rentang skala 0-
dalam penilaian. Orang tua dan
10.(Wati, Pudjiadi, &
perawat dapat menilai rasa sakit Latief, 2016)
Klien akan mengalami
anak seacara berbeda. 2. Manajemen nyeri
tindakan pemulihan
Nyeri akut Pengamatan orang tua seringkali dengan tindakan
yang memuaskan yang
berhubungan lebih akurat. relaksasi mencakup
dibuktikan dengan : latihan pernafasan
dengan injury 4.Berikan kesempatan kepada
pada bagian • Peningkatan
3 diafragma, teknik
orang tua untuk membagikan
tulang/tendon partisipasi klien dalam perasaan mereka tentang
relaksasi progresif,
/muscle aktivitas pemulihan guided imagery, dan
menyaksikan rasa sakit anak meditasi, beberapa
• Penurunan skala
mereka . penelitian telah
nyeri dari 10 menjadi 3
5.Jelaskan sumber rasa sakit menunjukkan bahwa
• Klien merasa nyaman
kepada anak menggunakan relaksasi nafas dalam
setelah skala nyeri sangat efektif dalam
penjelasan verbal dan sensoris
berkurang menurunkan nyeri pasca
(visual, taktil)
operasi (Brunner &
6.Kolaborasikan intervensi untuk
Suddart, 2011)
toleransi obat dengan dokter Penggunaan tindakan
(misalnya, mengganti obat, pereda nyeri non-invasif
meningkatkan dosis, mengurangi (misalnya, relaksasi,
interval, menambahkan terapi pijat, gangguan) dapat
tambahan). meningkatkan efek
terapeutik obat pereda
nyeri (Cepeda et al.,
2006).
3. Metode VAKT
(visual, auditori,
kinestetik dan taktil)
berdasarkan pada
optimalisasi
penggunaan modalitas
alat indra yang dimiliki
oleh setiap individu
secara terpadu sehingga
anak mendapat
pengalaman atau kesan
kesan melalui perabaan,
penglihatan dan
pendengaran(
Abdurrachman, 2005)
Mengedukasi sumber
rasa sakit kepada anak
menggunakan metode
VAKT (visual, auditori,
kinestetik dan
taktil)Meningkatkan
pengertian terhadap
persepsi dan
pemahaman yang
berasal dari pengalaman
dan stimulasi sensori
lingkungan.(Gunadi
,2005)
4.Teknik farmakologi
adalah cara yang paling
efektif untuk
menghilangkan nyeri
terutama untuk nyeri
yang sangat hebat yang
berlangsung selama
berjam-jam atau bahkan
berhari-hari (Smeltzer
and Bare, 2002).
Pemberian analgesik
biasanya dilakukan
untuk mengurangi
nyeri.
 5. Salah satu cara yang
dapat dilakukan dalam
mengatasi nyeri ini
adalah dengan
pemberian obat
analgetika. AINS(anti
inflamasi non-sterid)
banyak digunakan pada
pasien pediatric. Obat
ini merupakan bahan
aktif yang secara
farmakologi tidak
homogen dan terutama
bekerja menghambat
produksi prostaglandin
serta digunakan untuk
perawatan nyeri akut
dan
kronik(Fajriani,2010)

- -
- -

Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

Waktu

Pre Operasi
1.Mengkaji tingkat Ansietas
31 Desember Ansietas berhubungan
Klien
2019 Pukul dengan invasive 2.Memberikan tindakan fisik
procedure,ditandai yang dapat membantu relaksasi
9.00
dengan klien belum seperti mandi air hangat, pijat
pernah di rawat di tumah punggung, aromaterapi, dan
sakit sebelumnya dan musik.
klien mengatakan takut 3.Menginstruksikan kepada
jika dioperasi klien teknik relaksasi
(aromaterapi,hydrotherapy,terapi
music,terapi pijit,control
breathing)
4.Memberikan edukasi klien
tentang prosedur operasi yang
 akan dilakukan.
5.Menkolaborasikan dan
berkonsultasi dengan dokter
untuk kemungkinan terapi
farmakologi(obat anti
cemas),jika dapat diindikasikan.
Tanggal waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

Intra Operasi
1. Memantau tanda tanda
2 Januari 2020 Resiko pendarahan
pendarahan dari alat akses
pukul 11.40 berhubungan dengan efek vena (seperti,IV,alat akses
pembedahan ditandai vena jangka
WIB
dengan klien mangalami panjang):hematoma di
pendarahan 200ml situs,pendarahan di situs
2. Memantau adanya tanda dan
gejala syok: Peningkatan
denyut nadi dengan tekanan
darah normal atau sedikit
menurun, tekanan nadi
menyempit, penurunan mean
atau mean arterial pressure
(MAP),Output urin 3 detik
(menunjukkan perfusi
jaringan yang buruk),Dingin,
pucat, lembab , atau kulit
sianotik ,Penurunan saturasi
oksigenasi (SaO2,
SvO2),Penurunan
hemoglobin / hematokrit •
Penurunan tekanan vena
sentral.
3. Melakukan pemberian
oksigen yang sesuai
4. Mengkonsultasikan dengan
dokter atau perawat praktik
tingkat lanjut untuk data
penilaian yang dapat
mengindikasikan perdarahan
dan untuk mengganti
kehilangan cairan pada
kecepatan yang cukup untuk
mempertahankan haluaran
urin> 0,5 mL / kg / jam
(misalnya, saline atau
 Ringer's lactate).

Post Operasi

Tanggal,waktu Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi

1.Mengkaji tingkat nyeri klien
2 januari 2020 Nyeri akut berhubungan
menggunakan skala wong
,pukul 12.50 dengan injury pada baker(WBPS)
bagian 2.Memberikan edukasi teknik
WIB
tulang/tendon/muscle relaksasi untuk mengurangi rasa
ditandai dengan klien nyeri
mengatakan nyeri, 3.Menyertakan penilaian orang
penilaian nyeri tua tentang rasa sakit anak
menggunakan skala mereka dalam penilaian. Orang
wong baker adalah 10 tua dan perawat dapat menilai
(nyeri berat), klien rasa sakit anak seacara berbeda.
tampak menangis. Pengamatan orang tua seringkali
lebih akurat.
4.Memberikan kesempatan
kepada orang tua untuk
membagikan perasaan mereka
tentang menyaksikan rasa sakit
anak mereka .
5.Memberikan penjelasan
tentang sumber rasa sakit
kepada anak menggunakan
penjelasan verbal dan sensoris
(visual, taktil)
6. Mengkonsultasikan intervensi
untuk toleransi obat dengan
dokter (misalnya, mengganti
obat, meningkatkan dosis,
mengurangi interval,
menambahkan terapi tambahan).