DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

UPTD PUSKESMAS WAY MILI

KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG
Jln.Wijaya Kusuma Gang III Desa Way Mili Kode Pos.34198
Telp.081379908589.e-Mail : publichealthwaymili@gmail.com

LAPORAN ANALISA, MONITORING,EVALUASI, DAN

TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU PRIORITAS
TRIWULAN I TAHUN 2021
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS WAY MILI
KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG
Jln.Wijaya Kusuma Gang III Desa Way Mili Kode Pos.34198
Telp.081379908589.e-Mail : publichealthwaymili@gmail.com

BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Mutu adalah bentuk persepsi yang dipahami berbeda oleh orang yang berbeda, namun
berimplikasi pada prioritas tertentu. Peningkatan mutu adalah pendekatan pendidikan,
edukasi berkelanjutan dan perbaikan proses-proses pemberian pelayanan kesehatan sesuai
kebutuhan pasar dan pihak-pihak yang berkepentingan lainnya. Setiap kepentingan yang
disebut di atas berbeda sudut pandang dan kepentingannya terhadap mutu, karena itu mutu
adalah multidimensional. Dimensi Mutu atau aspeknya adalah keprofesian, efisiensi,
keamanan pasien, kepuasan pasien,dan aspek sosial budaya

B.Tujuan

a.Tujuan Umum

Terlaksananya peningkatan mutu pelayanan puskesmas waymili secara berkelanjutan dan

berkesinambungan.

b.TujuanKhusus

1.Tersusunya system monitoring upaya peningkatan mutu pelayanan melalui pemantauan

indikator prioritas puskesmas dan unit kerja.

2.Menjamin terlaksananya program keselamatan pasien serta monitoring kinerja individu dan
unit
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS WAY MILI
KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG
Jln.Wijaya Kusuma Gang III Desa Way Mili Kode Pos.34198
Telp.081379908589.e-Mail : publichealthwaymili@gmail.com

BAB III ISI

A. Daftar Indikator Prioritas Puskesmas Way Mili

   
Indikator Mutu Target
1. Jam buka Pendaftaran Puskesmas: 07.15 s.d. 11.30 WIB 100%
Jumlah
2. keluhanPelanggan/Pasie <10% /bln
n
3. Kepuasan Pelanggan 90 % /bln
4. Masa tunggu pelanggan/pasien di loket pendaftaran 10 mnt/pasien
5. Kelengkapan pengisian dokumen Rekam Medis 100%
6. Kelengkapan pengisian dokumen Informed consent 100%
7. Tanggapan dalam pencarian dokumen arsip administrasi /data 10 mnt
8. Kehadiran pegawai 90%/bln
Keterlambatan kehadiran
9 3 kali/bln
kerja tanpa berita
Pelayanan pasien oleh
10 10 mnt/pasien
dokter umum
Pelayanan pasien oleh
11 20 mnt/pasien
dokter gigi
Pelayanan pasien di
12 20 mnt/pasien
ruang KIA
Pelayanan pasien di
13 10 mnt/pasien
laboratorium
Pelayanan resep non
14 20 mnt/pasien
racikan
15 Pelayanan resep racikan 30 mnt/pasien
Pencegahan dan pengendalian infeksi di setiap unit pelayanan
16 100%
dan petugas menggunakan APD
Tidak terjadi kesalahan
17 100%
identitas pelanggan
Tidak terjadi kesalahan
18 100%
pemberian obat
Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan medis dan
19 100%
keperawatan
Pengadaan pengamanan/papan peringatan area Puskesmas
20 100%
beresiko terjadi pelanggan jatuh/kecelakaan

B.Laporan Analisa, Monitoring, Evaluasi, dan Tindak Lanjut Indikator Mutu Prioritas

1. Angka Kelengkapan diagnosa awal medis rawat inap

N Unit pelayanan indikator standar Hasil Analisa Tindak evaluasi

o monitoring lanjut

1
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS WAY MILI
KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG
Jln.Wijaya Kusuma Gang III Desa Way Mili Kode Pos.34198
Telp.081379908589.e-Mail : publichealthwaymili@gmail.com

PLAN DO STUDY ACTION

Mengupayakan PJ Ranap Adanya penurunan 1. Penyampaian
capaian target menghimbau kontinuitas oleh Pj ranap
angka kelengkapan untuk Melengkapi pengecheckan dalam rapat
asesmen medis asesmen medis status dan rutin
pasien rawat inap pasien rawat inap himbauan agar 2. penyampaian
dalam 24jam 100% dalam 24 jam melengkapi hasil capaian
assesmen medis oleh pj mutu
awal. dalam rapat
bulanan

2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan

N Unit pelayanan indikator standar Hasil Analisa Tindak evaluasi

o monitoring lanjut

PLAN DO STUDY ACTION

Mengupayak 1.Komitmen Petugas Capaian target dari 1. Meningkatkan
an capaian 2.Penambahan Tenaga bulan Januari sampai capaian target
target 100 % pengantar Status Maret <100%. 2. Komitmen
Rekam Medik Pasien Tenaga RM
3.Penambahan rak
4.Meningkatkan
kedisiplinan pegawai

3. Indeks Kepuasan Masyarakat

N Unit indikator standar Hasil Analisa Tindak evaluasi

o pelayanan monitoring lanjut
jan fe mar
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS WAY MILI
KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG
Jln.Wijaya Kusuma Gang III Desa Way Mili Kode Pos.34198
Telp.081379908589.e-Mail : publichealthwaymili@gmail.com

b
1

PLAN DO STUDY ACTION

Mengupay Hasil survey IKM 1. Meningkatkan
akan tahun 2020 sebesar capaian
capaian 79,5,berarti mutu 2. Penambahan
target pelayanan customer
indicator B,dengan kinerja service yang
86 pelayanan Baik kompeten
3. Peningkatan
fasilitas ruang
tunggu
pelayanan di
Instalasi
Rawat Jalan
dan Instalasi
Rawat Inap,
misalnya:
perbaikan
fasilitas meja,
kursi,
penambahan
fasilitas kipas
angin, TV,
bahan bacaan,
toilet yang
bersih, dl

4. Kepuasan SDM

No Unit indikator standar Hasil Analisa Tindak evaluasi

pelayanan monitoring lanjut
jan fe maret
b
1

PLAN DO STUDY ACTION

Mengupayak 1. Meningkatka Tingkat kepuasan 1.Meningkatkan
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS WAY MILI
KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG
Jln.Wijaya Kusuma Gang III Desa Way Mili Kode Pos.34198
Telp.081379908589.e-Mail : publichealthwaymili@gmail.com

an n kualitas pegawai sosialisasi,

tercapainya hubungan sebesar71,8%Terjadin kecepatan pelayanan
standar antar unit ya peningkatan administrasi
kategori 75% 2. Meningkatka sebesar 3,3 %dari kepegawaian
n tahun sebelumnya 2.Meningkatkan
kesejahteraa pengembangan
n pegawai karier dan
3. Memberikan pengembangan
kesempatan kompetensi
untuk 3.Meningkatkan
meningkatka buday aorganisasi
n dengan
kemampuan meningkatkan
kerja melalui kualitas dan
pelatihan dan koordinasi hubungan
pendidika n antar unit
tambahan

5. Laporan 10 Besar Diagnosis Diagnosis Rawat InapTahun 2020

N DIAGNOSA JUMLAH
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

6. Kepatuhan identifikasi pasien dengan nama danTanggal Lahir

PLAN DO STUDY ACTION

Mengupaya 1.Sosialisasi Capaian target 1.Mempertahankan
kan capaian kepatuhan terhadap daritriwulan I 2021 dan meningkatkan
target100% SPO identifikasi rata–rata 91,81% standar capaian
pasien hingga 100%
2. Pelatihan mutu dan 2.Sosialisasi
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS WAY MILI
KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG
Jln.Wijaya Kusuma Gang III Desa Way Mili Kode Pos.34198
Telp.081379908589.e-Mail : publichealthwaymili@gmail.com

keselamatan pasien kepatuhan terhadap

SOP identifikasi
pasien
4.Perbaikan gelang
identitas pasien bagi
pasien rawat inap

7. Ketepatan penyimpanan dan pemberian label pada LASA

No Unit indikator standar Hasil Analisa Tindak evaluasi

pelayanan monitoring lanjut
jan fe maret
b
1

PLAN DO STUDY ACTION

Mengupa Sosialisasi Capaian target 1.Mempertaha
yakan SOP dari triwulan nkan dan
capaian penyimpanan rata–rata 91,81% meningkatkan
target dan standar
100% pemberian capaian
Label pada hingga 100%
obat LASA 2.Sosialisasi
ulang SOP
penyimpanan
dan pemberian
Label
pada obat
LASA
3.Melakukan
monitoring
Keselamatan
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS WAY MILI
KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG
Jln.Wijaya Kusuma Gang III Desa Way Mili Kode Pos.34198
Telp.081379908589.e-Mail : publichealthwaymili@gmail.com

8. Angka Kepatuhan Cuci Tangan

No Unit indikator standar Hasil Analisa Tindak evaluasi

pelayanan monitoring lanjut
jan fe maret
b
1

PLAN DO STUDY ACTION

Mengupayak Sosialisasi cuci Secara garis besar 1.Meningkatkan
an capaian tangan berkelanjutan capaian target pada capaian standar
target 100% mulai dari apel pagi, triwulan I rata–rata hingga 100%
breafing di tiap unit diatas 2.Monitoring dan
Monitoring dan evaluasi cuci tangan
evaluasi cuci tangan dari masing–
dari masing–masing masingPJ Unit
PJ Unit kepada stafnya kepada stafnya
3.Pemantauan dan
Penilaian cuci
tangan oleh PJ PPI

PENUTUP
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
UPTD PUSKESMAS WAY MILI
KECAMATAN GUNUNG PELINDUNG
Jln.Wijaya Kusuma Gang III Desa Way Mili Kode Pos.34198
Telp.081379908589.e-Mail : publichealthwaymili@gmail.com

A.Kesimpulan

Upaya peningkatan mutu yang dilakukan Di puskesmas waymili saat ini sudah
mendapatkan dukungan maksimal dari Seluruh staf juga memberikan kerjasama dan
kontribusi yang baik. Akan tetapi masih butuh koordinasi dan tata kelola yang baik dalam
sistematika kerjanya. Kedisiplinan dalam waktu pelaporan Mutu juga harus
ditingkatkan.Kompetensi dan pengetahuan seluruh anggota Mutu dan Keselamatan Pasien
dan penanggung jawab Mutu unit tentang upaya peningkatan mutu harus selalu diupdate dan
dilaksanakan.

B.Saran

1.Memaksimalkan pertemuan Mutu dan Keselamatan Pasien sebagai upaya sosialisasi

seluruh program peningkatan mutu kepada kepala unit maupun penanggung jawab Mutu
unit.

2.Mengikuti pelatihan upaya peningkatan mutu baik bagi anggota Mutu dan Keselamatan
Pasien dan penanggung jawab Mutu unit

3.Penataan dan pendistribusian ulang seluruh dokumen PMKP yang berupa Program,
Panduan, dan SPO sehingga setiap pegawai lebih memahami upaya peningkatan mutu di
puskesmas waymili

4.Mengoptimalkan upaya validasi data mutu sehingga data mutu yang ditampilkan benar-
benar bisa dipertanggung jawabkan kepada masyarakat.