RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

RUANG HEMODIALISIS RSUD TARAKAN

Nama Mahasiswa :fitria nurul qadri ......................................NIM: P17120018017

Hari, Tanggal Pengkajian : Senin, 15 Maret 2021 ............................Jam : 15.00 WIB
IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. S Alamat : Jl. Kerajinan
Jenis Kelamin : Laki-laki No. RM : 01314403
TTL/Usia : 27 - 08 -1963/58 Diagnosa Medis : CKD on HD
Pendidikan : SLTA Riwayat penyakit Dahulu : hipertensi
Pekerjaan : Pensiunan/tidak Lama menjalani HD : 3 tahun
bekerja
A. PRE HEMODIALISIS
1. PENGKAJIAN
Keluhan : tidak ada keluhan
Kesadaran : sedang
KU : CM
TTV : TD: 152/78 mmHg; N: 86x/menit; RR: 19 x/menit; S: 36oC
TB : 185 cm BB Sekarang : 53,5 Kg
BB Post HD terakhir : 51 kg BB Kering : 46 Kg
Tipe Dialiser : F8HPS R Ke- 1
Lain-lain :
Pemeriksaan Penunjang (Terutama fungsi ginjal):
Jenis Pemeriksaan Tgl Hasil Satuan Nilai rujukan
Pemeriksaan
Ureum 1 maret 2021 13 U/L 15 - 40
Kreatinin 1 maret 2021 2,5 mg/dL 0,6 – 1,3
Hb 1 maret 2021 10,7 g/dL 12.0 – 14,0
Hematokrit 1 maret 2021 39,5 % 36,0 – 46,0
Eritrosit 1 maret 2021 4,60 juta/µl 4,20 – 5,40
Leukosit 1 maret 2021 7.38 103/µl 5 – 10
Trombosit 1 maret 2021 342 103/µl 150 - 400

2. ANALISIS DATA
N DATA ETIOLOGI MASALAH
O
S: Gangguan hipervolemi
klien mengatakan: mekanisme
- urin nya masih banyak masih regulasi dan
sekita 1 botol aqua 600 ml kelebihan asupan
 - klien minum sering di rumah, cairan
bisa lebih dari 4 gelas besar
O:
- terdapat edema derajat 1 di kaki
sebelah kanan
- BB klien meningkat dari HD
terakhir kali
- Balance cairan positif
INTAKE:
Air mineral : 500 ml x 4 = 2.000
ml
Air metaabolime : 5cc x 75 =
375
OUTPUT:
urine: 1000 ml
Feses : 1x BAB = 100 ml
IWL : 15x53 kg / 24 jam = 33,1
Balance cairan : intake –
output
2.375 – 1133,1 = 1.241,9cc
S: - Kelebihan cairan Risiko
O: dan disfungsi ketidkseimbangaan
- balance cairan pasien positif ginjal elektrolit
- INTAKE:
Air mineral : 500 ml x 4 = 2.000
ml
Air metaabolime : 5cc x 75 =
375
OUTPUT:
urine: 1000 ml
Feses : 1x BAB = 100 ml
IWL : 15x53 kg / 24 jam = 33,1
Balance cairan : intake –
output
2.375 – 1133,1 = 1.241,9cc
- nilai Ureum 13 U/L
- nilai kretinin 2,5 mg/dL

3. PLANNING
  Kolaborasi dalam pemberian terapi hemodialisis sesuai indikasi selama 5 jam
dengan UF Goal: 2500 ml
 Observasi pemberian terapi hemodialisis tiap jam
 Pantau intake dan output cairan selama hemodialisi
 Pantau adanya penyulit selama hemodialisis
 Pantau pemeriksaan laboratorium secara berkala
 Edukasi klien untuk mengurangi cairan
 Edukasi klien untuk menampung dan mengukur urin

B. INTRA HEMODIALISIS
IMPLEMENTASI:
 Berkolaborasi memberikan terapi hemodialisi
Akses vaskuler : ¨ tunnel catheter
Lokasi: Kiri
Dialisat : ¨ Bicarbonat ¨ Conductivity: 14,2 ¨ Temperature: 36
Heparinisasi : ¨ Dosis sirkulasi: - iu
 Dosis awal : 1000 iu
 Dosis maintenance:
 Continues:100 iu/jam
 Intermiten: - iu/jam
 Mengobservasi pemberian terapi hemodialisis
Intake (ml) Output/
QB UF TD Nadi Suh RR Infuse Makan Lain2 UF
Jam (ml/mnt Rate (mmHg (x/mnt u (x/mnt Tercapai Ket
o
/Minu
) (ml) ) ) ( C) ) (ml)
m
13.20 250 2500 152/ 78 86 36 19 - - - 1 Heparin
1000
unit
13.30 250 2500 156/85 80 36 20 - 100 - 1629
16.00 250 2500 155/88 83 36,3 18 - - - 2500

 Memantau intake dan output cairan selama hemodialisis

Total output/UF tercapai intra hemodialisis :2500 ml
Total intake intra hemodialisis : 100 ml -
Balance Cairan intra hemodialisis : 2400ml
 Memantau penyulit selama hemodialisis: tidak ada
 Masalah akses  Gatal-gatal  Kram otot
 Nyeri dada  Sakit Kepala  Hiperkalemia
 Perdarahan  Demam  Hipotensi
 Aritmia  Mual/Muntah  Hipertensi
 First use syndrome  Menggigil/dingin  Lain-lain
  Memantau pemeriksaan laboratorium
Hasil: klien tidak di periksa lab post HD
 Implementasi lainnya:
- Edukasi klien dn keluarga untuk membatasi jumlah cairan yang masuk
- Edukasi klien untuk minum obat HT secara teratur
C. POST HEMODIALISIS
EVALUASI
Subjektif: klien mengatakan setelah HD merasa tubuh lebih enakan dan klien
mengatakan hanya merasa lemas dan ngantuk selama di HD
Objektif:
Lama menjalani hemodialisis: 5 jam
TTV post HD : TD: 150/78 mmHg; N: 85 x/menit; RR: 19x/menit; S: 36oC
BB post HD
: 54 kg
Intake: 100 ml; output: 2500 ml; BC: - ml
Hasil lab (jika ada) : klien tidak di periksa LAB post HD

Analisis: masalah teratasi sebagian

Planning:
 Discharge planning :
o Anjurkan klien untu membatasi jumlah cairan dan garam
o Anjurkan klien untuk menampung dan mengukur jumlah urin tiap hari
o Anjurkan klien untuk mematuhi diit HT
o Anjurkan klien untuk minum obat HT setiap hari
 Berikan terapi hemodialisis selanjutnya pada tanggal : kamis, 18 maret 2021

Jakarta, 15 maret 2021

(FITRIA NURUL QADRI )

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

RUANG HEMODIALISIS RSUD TARAKAN

Nama Mahasiswa :FITRIA NURUL QADRI.........................NIM: P17120018017

Hari, Tanggal Pengkajian : Selasa, 16 Maret 2021 ...........................Jam : 08.00 WIB
IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. N No. RM : 01119055
Jenis Kelamin : Perempuan Diagnosa Medis : CKD on HD
TTL/Usia : 05 - 06 -1979/42 Riwayat penyakit Dahulu: -
Pendidikan : SMA Lama menjalani HD : 2 tahun
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Alamat : jl. kecumbung
A. PRE HEMODIALISIS
1. PENGKAJIAN
Keluhan :-
Kesadaran : baik
KU : CM
TTV : TD: 134/89 mmHg; N: 67x/menit; RR: 16 x/menit; S: 36oC
TB : 145 cm BB Sekarang: 69,5 Kg
BB Post HD terakhir: 65,5 kg BB Kering : 56 Kg
Tipe Dialiser : lokasis
Lain-lain :
Pemeriksaan Penunjang (Terutama fungsi ginjal):
Jenis Pemeriksaan Tgl Hasil Satuan Nilai rujukan
Pemeriksaan
Ureum 10 maret 2021 78 U/L 15 - 40
Kreatinin 10 maret 2021 9,2 mg/dL 0,6 – 1,3
Hb 10 maret 2021 13,5 g/dL 12.0 – 14,0
Hematokrit 10 maret 2021 38,9 % 36,0 – 46,0
Eritrosit 10 maret 2021 4,36 juta/µl 4,20 – 5,40
Leukosit 10 maret 2021 5,62 103/µl 5 – 10
Trombosit 10 maret 2021 204 103/µl 150 - 400
2. ANALISIS DATA
N DATA ETIOLOGI MASALAH
O
S: Gangguan hipervolemi
klien mengatakan: mekanisme
- urin nya sedikit dan BAK jarang regulasi dan
- klien minum sering di rumah, kelebihan asupan
bisa 3 gelas besar cairan
O:
- terdapat edema derajat 2 di
kedua ekstremitas bawah
- BB klien meningkat dari HD
terakhir kali
- Klien asites dengan lingkar
perut 90 cm
- Balance cairan positif
INTAKE:
Air mineral : 400 ml x 3 = 1.200
ml
Air metaabolime : 5cc x 75 =
375
OUTPUT:
urine: 100 ml
Feses : 1x BAB = 100 ml
IWL : 15x75 kg / 24 jam = 46,9
Balance cairan : intake –
output
1.575 – 246,9 = 1328,1cc
S: - Kelebihan cairan Risiko
O: dan disfungsi ketidkseimbangaan
- balance cairan pasien positif ginjal elektrolit
- INTAKE:
Air mineral : 400 ml x 3 = 1.200
ml
Air metaabolime : 5cc x 75 =
375
OUTPUT:
urine: 100 ml
 Feses : 1x BAB = 100 ml
IWL : 15x75 kg / 24 jam = 46,9
Balance cairan : intake –
output
1.575 – 246,9 = 1328,1cc
- nilai Ureum 78 U/L
- nilai kretinin 9,2 mg/dL

3. PLANNING
 Kolaborasi dalam pemberian terapi hemodialisis sesuai indikasi selama 5 jam
dengan UF Goal: 5000 ml
 Observasi pemberian terapi hemodialisis tiap jam
 Pantau intake dan output cairan selama hemodialisi
 Pantau adanya penyulit selama hemodialisis
 Pantau pemeriksaan laboratorium secara berkala
 Edukasi klien untuk mengurangi cairan
 Edukasi klien untuk menampung dan mengukur urin
 Monitor vital sign selama HD
 Terminasi tindakan HD
 Bersihkan lokasi penusukan / pemsangan selang HD

B. INTRA HEMODIALISIS
IMPLEMENTASI:
 Berkolaborasi memberikan terapi hemodialisi
Akses vaskuler : • cimino
Lokasi: Kanan
Dialisat : ¨ Bicarbonat ¨ Conductivity: 13,5 ¨ Temperature: 37
Heparinisasi : ¨ Dosis sirkulasi: - iu
 Dosis awal : 1000 iu
 Dosis maintenance:
 Continues:100 iu/jam
 Intermiten: - iu/jam
 Mengobservasi pemberian terapi hemodialisis
Intake (ml) Output/
QB UF Nadi Suh RR Infus Makan Lain UF
TD
Jam (ml/mnt Rate (x/mnt u (x/mnt Tercapai Ket
(mmHg) o
e /Minu 2
) (ml) ) ( C) ) (ml)
m
08.00 270 5000 134/ 89 67 36 16 - - - 1 Heparin
1000 unit
09.20 270 5000 134/89 69 36.5 16 - 250 - 2578
10.40 270 5000 108/62 61 36,4 16 - - 3876
13.00 270 5000 125/76 65 36,5 18 - 100 - 5000

 Memantau intake dan output cairan selama hemodialisis

Total output/UF tercapai intra hemodialisis :1500 ml
Total intake intra hemodialisis : 350 ml -
Balance Cairan intra hemodialisis : 1150ml
 Memantau penyulit selama hemodialisis: tidak ada
 Masalah akses  Gatal-gatal  Kram otot
 Nyeri dada  Sakit Kepala  Hiperkalemia
 Perdarahan  Demam  Hipotensi
 Aritmia  Mual/Muntah  Hipertensi
 First use syndrome  Menggigil/dingin  Lain-lain

 Memantau pemeriksaan laboratorium

Hasil: klien tidak di periksa lab post HD
 Implementasi lainnya:
- Edukasi klien dn keluarga untuk membatasi jumlah cairan yang masuk
C. POST HEMODIALISIS
EVALUASI
Subjektif: klien mengatakan setelah HD merasa tubuh lemas
Objektif:
Lama menjalani hemodialisis: 5 jam
TTV post HD : TD: 125/76mmHg; N: 65 x/menit; RR: 28x/menit; S: 36,5oC
BB post HD
: 67 kg
Intake: 350 ml; output: 1500 ml; BC: 1150 ml
Hasil lab (jika ada) : klien tidak di periksa LAB post HD

Analisis: masalah teratasi sebagian

Planning:
 Discharge planning :
o Anjurkan klien untu membatasi jumlah cairan
o Anjurkan klien untuk menampung dan mengukur jumlah urin tiap hari
o Monitor berat badan
o Monitor tanda infeksi
 Berikan terapi hemodialisis selanjutnya pada tanggal : menunggu advice DPJP

Jakarta, 16 maret 2021

 (FITRIA NURUL QADRI)

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

RUANG HEMODIALISIS RSUD TARAKAN

Nama Mahasiswa :Fitria Nurul Qadri NIM: P17120018017

Hari, Tanggal Pengkajian : Rabu, 17 Maret 2021 Jam : 13.00 WIB
IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. D No. RM : 01116352
Jenis Kelamin : perempuan Diagnosa Medis : CKD on HD
TTL/Usia : 14 - 04 -1981/40 Riwayat penyakit Dahulu: Hipertensi
Pendidikan : SMA Lama menjalani HD : 1 tahun
Pekerjaan : tidak bekerja
Alamat : Jln. Pancoran
Barat
A. PRE HEMODIALISIS
1. PENGKAJIAN
Keluhan : tidak ada keluhan
Kesadaran : baik
KU : CM
TTV : TD: 167/99 mmHg; N: 93x/menit; RR: 20 x/menit; S: 36oC
TB : 150 cm BB Sekarang: 54 Kg
BB Post HD terakhir: 51kg BB Kering : 48 Kg
Tipe Dialiser : F8HPS R
Lain-lain :
Pemeriksaan Penunjang (Terutama fungsi ginjal):
Jenis Pemeriksaan Tgl Hasil Satuan Nilai rujukan
Pemeriksaan
Ureum 12 maret 2021 55 U/L 15 - 40
Kreatinin 12 maret 2021 2,0 mg/dL 0,6 – 1,3
Hb 12 maret 2021 8,8 g/dL 12.0 – 14,0
Hematokrit 12 maret 2021 25,6 % 36,0 – 46,0
Eritrosit 12 maret 2021 2,87 juta/µl 4,20 – 5,40
Leukosit 12 maret 2021 5,85 103/µl 5 – 10
Trombosit 12 maret 2021 284 103/µl 150 - 400
2. ANALISIS DATA
N DATA ETIOLOGI MASALAH
O
S: Gangguan hipervolemi
klien mengatakan: mekanisme
- urin nya masih banyak masih regulasi dan
sekita 1 botol aqua 1500 ml kelebihan asupan
- klien minum 1500ml dalam cairan
sehari sesuai dengan jumlah
urin nya
O:
- BB klien meningkat dari HD
terakhir kali
- Balance cairan positif
INTAKE:
Air mineral : 1.500 ml
Air metaabolime : 5cc x 65 =
325
OUTPUT:
urine: 1500 ml
Feses :1x BAB = 100 ml
IWL : 15x65 kg / 24 jam =
40,62
Balance cairan : intake –
output
1.825 – 1640,6 =184,4cc
S: - Kelebihan cairan Risiko
O: dan disfungsi ketidkseimbangaan
- balance cairan pasien positif ginjal elektrolit
- INTAKE:
Air mineral : 1.500 ml
Air metaabolime : 5cc x 65 =
325
OUTPUT:
urine: 1500 ml
Feses :1x BAB = 100 ml
IWL : 15x65 kg / 24 jam =
 40,62
Balance cairan : intake –
output
- 1.825 – 1640,6 =184,4cc
- nilai Ureum 55 U/L
- nilai kretinin 2,0 mg/dL

3. PLANNING
 Kolaborasi dalam pemberian terapi hemodialisis sesuai indikasi selama 5 jam
dengan UF Goal: 3500 ml
 Observasi pemberian terapi hemodialisis tiap jam
 Pantau intake dan output cairan selama hemodialisi
 Pantau adanya penyulit selama hemodialisis
 Pantau pemeriksaan laboratorium secara berkala
 Edukasi klien untuk mengurangi cairan
 Edukasi klien untuk menampung dan mengukur urin
 Monitor vital sign selama HD
 Terminasi tindakan HD
 Bersihkan lokasi penusukan / pemsangan selang HD

B. INTRA HEMODIALISIS
IMPLEMENTASI:
 Berkolaborasi memberikan terapi hemodialisi
Akses vaskuler : ¨ AV Vistula
Lokasi: Kiri
Dialisat : ¨ Bicarbonat ¨ Conductivity: 13,5 ¨ Temperature: 37
Heparinisasi : ¨ Dosis sirkulasi: - iu
 Dosis awal : 1000 iu
 Dosis maintenance:
 Continues:100 iu/jam
 Intermiten: - iu/jam
 Mengobservasi pemberian terapi hemodialisis
Intake (ml) Output/
QB UF TD Nadi Suh RR Infuse Makan Lain2 UF
Jam (ml/mnt Rate (mmHg (x/mnt u (x/mnt Tercapai Ket
o
/Minu
) (ml) ) ) ( C) ) (ml)
m
13.00 250 3500 167/ 99 93 36 20 - - - 3 Heparin
1000
unit
10.00 150 3500 167/99 93 36 20 - 150 - 876
12.00 150 3500 152/83 86 36,2 22 - - - 1287
14.00 150 3500 206/110 108 36,4 22 - 150 - 3016
16.00 150 3500 180/92 86 36,6 22 - - - 3500

 Memantau intake dan output cairan selama hemodialisis

Total output/UF tercapai intra hemodialisis :3500 ml
Total intake intra hemodialisis : 300 ml -
Balance Cairan intra hemodialisis : 3200ml
 Memantau penyulit selama hemodialisis: tidak ada
 Masalah akses  Gatal-gatal  Kram otot
 Nyeri dada  Sakit Kepala  Hiperkalemia
 Perdarahan  Demam  Hipotensi
 Aritmia  Mual/Muntah  Hipertensi
 First use syndrome  Menggigil/dingin  Lain-lain

 Memantau pemeriksaan laboratorium

Hasil: klien tidak di periksa lab post HD
 Implementasi lainnya:
- Edukasi klien dn keluarga untuk membatasi jumlah cairan yang masuk
- Edukasi klien untuk minum obat HT secara teratur
C. POST HEMODIALISIS
EVALUASI
Subjektif: klien mengatakan setelah HD merasa tubuh lebih ringan, tidak sesak
Objektif:
Lama menjalani hemodialisis: 5 jam
TTV post HD : TD: 180/92 mmHg; N: 86 x/menit; RR: 22x/menit; S: 36,5oC
BB post HD: 51,62 kg
Intake: 300 ml; output: 3500 ml; BC: 3200 ml
Hasil lab (jika ada) : klien tidak di periksa LAB post HD

Analisis: masalah teratasi sebagian

Planning:
 Discharge planning :
o Anjurkan klien untu membatasi jumlah cairan dan garam
o Anjurkan klien untuk menampung dan mengukur jumlah urin tiap hari
o Anjurkan klien untuk mematuhi diit HT
o Anjurkan klien untuk minum obat HT setiap hari
o Anjurkan klien untuk menerapkan pola hidup sehat
o Anjurkan klien untuk monitor BB
 Berikan terapi hemodialisis selanjutnya pada tanggal : sabtu, 20 maret 2021

Jakarta, 17 maret 2021

 (FITRIA NURUL QADRI)

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

RUANG HEMODIALISIS RSUD TARAKAN

Nama Mahasiswa :Fitria nurul qadri NIM: P17120018017

Hari, Tanggal Pengkajian : Jumat, 18 Maret 2021 Jam : 07.00 WIB
IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn. T No. RM : 01460693
Jenis Kelamin : Laki-laki Diagnosa Medis : CKD on HD
TTL/Usia : 16 - 10 -1973/48 Riwayat penyakit Dahulu : tidak ada
Pendidikan : D3 Lama menjalani HD : 1 minggu
Pekerjaan : tidak bekerja
Alamat : Pasar Ular,
Jakarta utara
A. PRE HEMODIALISIS
1. PENGKAJIAN
Keluhan : tidak ada keluhan
Kesadaran : baik
KU : CM
TTV : TD: 129/69 mmHg; N: 89x/menit; RR: 20 x/menit; S: 36oC
TB : 160 cm BB Sekarang: 74,3 Kg
BB Post HD terakhir: 70,8 kg BB Kering : 70,8 Kg
Tipe Dialiser : F8HPS N
Lain-lain : klien mengatakan urin nya masih banyak dan klien minum
sehari 1 botol aqua 600 ml
Pemeriksaan Penunjang (Terutama fungsi ginjal): klien rawat jalan tidak di periksa
lab dan klien tidak ingat hasil LAB nya
Jenis Pemeriksaan Tgl Hasil Satuan Nilai rujukan
Pemeriksaan
2. ANALISIS DATA
N DATA ETIOLOGI MASALAH
O
S: Gangguan hipervolemi
klien mengatakan: mekanisme
- urin nya masih banyak masih regulasi dan
sekita 1 botol aqua 600 ml kelebihan asupan
- klien minum 600 ml dalam cairan
sehari
O:
- terdapat edema derajat 1 di kaki
sebelah kanan
- asites dengan lingkar perut
95cm
- BB klien meningkat dari HD
terakhir kali
- Balance cairan positif
INTAKE:
Air mineral : 600 ml
Air metaabolime : 5cc x 73 =
375
OUTPUT:
urine: 600 ml
Feses : 1x BAB = 100 ml
IWL : 15x73 kg / 24 jam = 45,6
Balance cairan : intake –
output
975 – 745,6 = 229,4cc
S: - Kelebihan cairan Risiko
O: dan disfungsi ketidkseimbangaan
- balance cairan pasien positif ginjal elektrolit
- INTAKE:
Air mineral : 600 ml
Air metaabolime : 5cc x 73 =
375
OUTPUT:
urine: 600 ml
Feses : 1x BAB = 100 ml
IWL : 15x73 kg / 24 jam = 45,6
Balance cairan : intake –
 output
- 975 – 745,6 = 229,4cc

3. PLANNING
 Kolaborasi dalam pemberian terapi hemodialisis sesuai indikasi selama 4 jam
dengan UF Goal: 3000 ml
 Observasi pemberian terapi hemodialisis tiap jam
 Pantau intake dan output cairan selama hemodialisi
 Pantau adanya penyulit selama hemodialisis
 Pantau pemeriksaan laboratorium secara berkala
 Edukasi klien untuk mengurangi cairan
 Edukasi klien untuk menampung dan mengukur urin
 Monitor vital sign selama HD
 Terminasi tindakan HD
 Bersihkan lokasi penusukan / pemsangan selang HD
B. INTRA HEMODIALISIS
IMPLEMENTASI:
 Berkolaborasi memberikan terapi hemodialisi
Akses vaskuler : • HD Kateter: Subclavicula/Jugularis/Femoral
Lokasi: Kanan/Kiri
Dialisat : ¨ Bicarbonat ¨ Conductivity: 13,5 ¨ Temperature: 37
Heparinisasi : ¨ Dosis sirkulasi: - iu
 Dosis awal : 1000 iu
 Dosis maintenance:
 Continues:100 iu/jam
 Intermiten: - iu/jam
 Mengobservasi pemberian terapi hemodialisis
Intake (ml) Output/
QB UF TD Nadi Suh RR Infuse Makan Lain2 UF
Jam (ml/mnt Rate (mmHg (x/mnt u (x/mnt Tercapai Ket
o
/Minu
) (ml) ) ) ( C) ) (ml)
m
07.00 200 3000 189/ 100 80 36 20 - - - 3 Heparin
1000
unit
10.00 200 3000 219/109 81 36 20 - 200 - 2578
13.00 200 3000 178/100 82 36,3 22 - - - 3589

 Memantau intake dan output cairan selama hemodialisis

Total output/UF tercapai intra hemodialisis :3000 ml
Total intake intra hemodialisis : 300 ml -
Balance Cairan intra hemodialisis : 2700ml
 Memantau penyulit selama hemodialisis: tidak ada
  Masalah akses  Gatal-gatal  Kram otot
 Nyeri dada  Sakit Kepala  Hiperkalemia
 Perdarahan  Demam  Hipotensi
 Aritmia  Mual/Muntah  Hipertensi
 First use syndrome  Menggigil/dingin  Lain-lain

 Memantau pemeriksaan laboratorium

Hasil: klien tidak di periksa lab post HD
 Implementasi lainnya:
- Edukasi klien untuk membatasi jumlah cairan yang masuk
C. POST HEMODIALISIS
EVALUASI
Subjektif: klien mengatakan tidak adaa keluhan
Objektif:
Lama menjalani hemodialisis: 4 jam
TTV post HD : TD: 130/84 mmHg; N: 79 x/menit; RR: 20x/menit; S: 36,5oC
BB post HD: 70 kg
Intake: 300 ml; output: 3000 ml; BC: 2700 ml
Hasil lab (jika ada) : klien tidak di periksa LAB post HD

Analisis: masalah teratasi sebagian

Planning:
 Discharge planning :
o Anjurkan klien untu membatasi jumlah cairan dan garam
o Anjurkan klien untuk menampung dan mengukur jumlah urin tiap hari
o Anjurkan klien untuk mematuhi diit HT
o Anjurkan klien untuk minum obat HT setiap hari
o Anjurkan klien untuk monitor BB
o Anjurkan klien untuk merawat lokasi penusukan agar tidak infeksi
 Berikan terapi hemodialisis selanjutnya pada tanggal : rabu, 17 maret 2021

Jakarta, 22 maret 2021

(FITRIA NURUL QADRI)

 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN
RUANG HEMODIALISIS RSUD TARAKAN

Nama Mahasiswa :Fitria Nurul Qadri NIM: P17120018017

Hari, Tanggal Pengkajian : Sabtu, 19 Maret 2021 Jam :07.00 WIB
IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. W No. RM : 01390570
Jenis Kelamin : perempuan Diagnosa Medis : CKD on HD
TTL/Usia : 10 – 05 -1954/ Riwayat penyakit Dahulu : jantung
Pendidikan : SMA Lama menjalani HD : 1 tahun
Pekerjaan : tidak bekerja
Alamat : Jl. Brigjen katamo
A. PRE HEMODIALISIS
1. PENGKAJIAN
Keluhan : tidak ada keluhan
Kesadaran : baik
KU : CM
TTV : TD: 131/71 mmHg; N: 96x/menit; RR: 20 x/menit; S: 36,9oC
TB : 150 cm BB Sekarang: 56,9
BB Post HD terakhir: 56,9 BB Kering : 60 Kg
Tipe Dialiser : N F8HPS
Lain-lain : urin 600cc, klien minum 600ml perhari
Pemeriksaan Penunjang (Terutama fungsi ginjal):
Jenis Pemeriksaan Tgl Hasil Satuan Nilai rujukan
Pemeriksaan
Ureum 12 Maret 2021 74 U/L 15 - 40
Kreatinin 12 Maret 2021 2,5 mg/dL 0,6 – 1,3
Hb 12 Maret 2021 7,1 g/dL 12.0 – 14,0
Hematokrit 12 Maret 2021 19,0 % 36,0 – 46,0
Eritrosit 12 Maret 2021 2,26 juta/µl 4,20 – 5,40
Leukosit 12 Maret 2021 3,97 103/µl 5 – 10
Trombosit 12 Maret 2021 128 103/µl 150 - 400
HCO3 12 Maret 2021 10,4 22-28 mEq/L
PCO2 12 Maret 2021 22 mmHg 38-42
PO2 12 Maret 2021 60 mmHg 75-100
PH 12 Maret 2021 7,4 7,38-7,42
 2. ANALISIS DATA
N DATA ETIOLOGI MASALAH
O
S: - Gangguan hipervolemi
O: mekanisme regulasi
- terdapat edema anasarka dan kelebihan
- Intake Air mineral : 250 ml asupan cairan
OUTPUT:
urine: 400 ml
Feses : 1x BAB = 100 ml
- Asites dengan lingkar perut 120
cm

3. PLANNING
 Kolaborasi dalam pemberian terapi hemodialisis sesuai indikasi selama 5 jam
dengan UF Goal: 250 ml
 Observasi pemberian terapi hemodialisis tiap jam
 Pantau intake dan output cairan selama hemodialisi
 Pantau adanya penyulit selama hemodialisis
 Pantau pemeriksaan laboratorium secara berkala
 Edukasi klien untuk mengurangi cairan
 Edukasi klien untuk menampung dan mengukur urin
 Monitor vital sign selama HD
 Terminasi tindakan HD
 Bersihkan lokasi penusukan / pemsangan selang HD
 Atur posisi klien semifowler / fowler

B. INTRA HEMODIALISIS
IMPLEMENTASI:
 Berkolaborasi memberikan terapi hemodialisi
Akses vaskuler : ¨ • HD Kateter: double lumen cateter /Jugularis/Femoral
Lokasi: Kanan/Kiri
Dialisat : ¨ Bicarbonat ¨ Conductivity: 13,5 ¨ Temperature: 37
Heparinisasi : ¨ Dosis sirkulasi: - iu
  Dosis awal : 1000 iu
 Dosis maintenance:
 Continues:100 iu/jam
 Intermiten: - iu/jam
 Mengobservasi pemberian terapi hemodialisis
Intake (ml) Output/
QB UF TD Nadi Suh RR Infuse Makan Lain2 UF
Jam (ml/mnt Rate (mmHg (x/mnt u (x/mnt Tercapai Ket
o
/Minu
) (ml) ) ) ( C) ) (ml)
m
12.00 200 2000 178/ 60 76 36,8 27 - - - 1 Hepari
n 1000
unit +
13.00 200 2000 157/57 76 36 24 - - - 566
16.00 200 2000 120/64 74 36,3 22 - - - 1057
17.00 200 2000 180/69 77 36,5 20 - - - 2000 Neuro
bion
5000
injeksi

 Memantau intake dan output cairan selama hemodialisis

Total output/UF tercapai intra hemodialisis :250 ml
Total intake intra hemodialisis : 0 ml -
Balance Cairan intra hemodialisis : 250ml
 Memantau penyulit selama hemodialisis: tidak ada Memantau pemeriksaan
laboratorium
Hasil: klien tidak di periksa lab post HD
 Implementasi lainnya:
- Edukasi klien dan keluarga untuk mengontrol jumlah cairan yang masuk
- Posisikan klien menjadi semifowler

C. POST HEMODIALISIS
EVALUASI
Subjektif: klien mengatakan tidak ada keluhan
Objektif:
Lama menjalani hemodialisis: 4 jam
TTV post HD : TD: 180/69 mmHg; N: 77 x/menit; RR: 20x/menit; S: 36,5oC
BB post HD: klien tirah baring
Intake: 0 ml; output: 250ml; BC: 250 ml
Hasil lab (jika ada) : klien tidak di periksa LAB post HD

Analisis: masalah teratasi sebagian

Planning:
 Discharge planning :
o Anjurkan klien untu membatasi jumlah cairan dan garam
o Anjurkan klien untuk menampung dan mengukur jumlah urin tiap hari
 Berikan terapi hemodialisis selanjutnya pada tanggal : 23 maret 2021

Jakarta, 20 maret 2021

(FITRIA NURUL QADRI)