Bulan : ......................................
No TINDAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
8. Etika batuk
9. Pembersihan lingkungan
10. Pengelolaan linen
11. Alur tertusuk jarum
12. Identifikasi tindakan infeksi lokal
VIII Menjaga kerahasiaan informasi pasien
IX Menyiapkan pasien pre-Op (dokumen, pasien, alat)
X Menerapkan prinsip etika dalam keperawatan
1. Salam dan senyum dalam pelayanan
Tanda tangan Katim
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepala Ruangan
Bulan : .........................................
No TINDAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I Melakukan Pengkajian Keperawatan
A. Mengumpulkan data dasar untuk melengkapi pengkajian
sesuai asesmen awal.
B. Melakukan dokumentasi proses keperawatan.
II Melaksanakan Tindakan Keperawatan
A. Memenuhi kebutuhan oksigen
1. Monitoring pernafasan klien
2. Memberikan oksigenasi komplex : simple mask,
Rebreating mask, Nonrebreathing, Tracheotomy mask.
3. Suctioning : Nasotracheal, Oropharyngeal,
Nasopharyngeal, Close suction
4. Perawatan trakeostomi
5. Perawatan WSD
6. Chest physioterapi
B. Memenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan
1. Melakukan transfusi darah dengan 7 benar
2. Monitoring reaksi transfusi
3. Memberikan kompres hangat/ dingin pada klien
dengan ekstravasasi
4. Mengukur CVP
C. Memenuhi kebutuhan nutrisi
1. Pemasangan NGT
2. Memberikan nutrisi melalui NGT pada pasien resiko
tinggi
3. Melatih fungsi menelan klien disfagia
4. Melakukan irigasi NGT
D. Memenuhi kebutuhan eliminasi
1. Pemasangan intermitten katheter
2. Pemasangan kateter urin / Douer katheter
3. Melakukan enema
4. Perawatan sistostomy
5. Perawatan kolostomy
6. Melakukan perawatan klien hemodialisis
E. Memenuhi kebutuhan mobilisasi/pergerakan/
immobilisasi
1. Melaksanakan alih baring dengan five pillow
2. Melakukan ROM pada kasus pathologis
3. Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan
4. Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll
5. Melatih klien berjalan dengan alat bantu: tongkat;
walker
6. Memobilisasi pada klien paska operasi
7. Perawatan klien dengan traksi : skin traksi, skeletal
traksi, Hallow traksi, kotrel traksi
8. Perawatan eksternal immobilisasi : cast/ gips
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepala Ruangan
Bulan : ..............................
No TINDAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepala Ruangan
Bulan : ................................
No TINDAKAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan asuhan keperawatan pada individu / keluarga
a. Pengkajian
b. Diagnosa keperawatan
c. Rencana tindakan
d. Tujuan
e. Tindakan
2 Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar/ lanjut
a. Pengkajian
b. Pemberian askep / khusus / bermasalah
3 Melakukan upaya promotif
a. Memberikan informasi dan edukasi
4 Melakukan upaya preventif
a. Case finding / deteksi dini
b. Support kepatuhan PPI, safety
c. Pendidikan kesehatan pada keluarga, kelompok
dan masyarakat
d. Mengajarkan meningkakatan kesehatan
e. Mengajarkan teknik kontrok infeksi
f. Pembinaan kelompok resiko tinggi
5 Komunikasi terapeutik
6 Melakukan pendampingan perawatan pasien menjelang ajal, sampai
meninggal (dying care )
7 Tata kelola tindakan medik khusus dan beresiko tinggi
8 Memberikan obat
9 Melakukan rehabilitasi mental/ spiritual pada individu
10 Evaluasi tindakan keperawatan kompleks
11 Melakukan tindakan kebutuhan intervensi keperawatan
12 Menyusun rencana program tahunan
13 Menyusun rencana program individu
14 Melakukan metode pemberian asuhan keperawatan
15 Menguasai varian tugas serta peran
16 Melakukan kredensialing perawat
Tanda tangan Katim
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kepala Ruangan