Anda di halaman 1dari 7

PELAYANAN IBU BERSALIN

Bidan
NO Tanggal & Jam Nama Pasien Umur Diagnosa Awal Diagnosa Akhir JK A/S BB PB
Penolong

10

11

12
PELAYANAN IMUNISASI

NO Tanggal & Jam Nama Pasien Umur JK BB PB IMUNISASI Nama Bidan


1

10

11

12
PELAYANAN IBU NIFAS
NO Tanggal & Jam Nama Pasien Umur Diagnosa Awal Diagnosa Akhir
1

10

11

12
PELAYANAN BAYI BARU LAHIR

NO Tanggal & Jam Nama Pasien Umur JK BB PB A/S IMD TINDAKAN Nama Bidan

10

11

12
HASIL PEMERIKSAAN PELAYANAN ANC

HASIL PEMERIKSAAN
USIA
NO NAMA UMUR ALAMAT HPHT HPL G P A
KEHAMILAN
TD BB/TB TFU LILA
HASIL PEMERIKSAAN KONTRASEPSI TAHUN
NO TANGGAL NAMA ALAMAT UMUR JUMLAH ANAK HIDUP METODE KONTRASEPSI

Anda mungkin juga menyukai