Fina Arfah S.

NPM (1906428354)

Ekstensi 2019

AED (Automated External Defibrillation) dan RJP (Resusitasi Jantung

Paru)

Henti jantung mendadak didefinisikan sebagai kematian akibat hilangnya fungsi jantung
secara tiba-tiba. Penyebab umum serangan jantung mendadak pada orang dewasa adalah
ventricular tachycardia (VT) yang, jika tidak ditangani, memburuk menjadi fibrilasi ventrikel
(VF). Disritmia yang mematikan ini biasanya merupakan hasil akhir dari infark miokard yang
berkembang; namun, disritmia ini dan akibat serangan jantung juga dapat dikaitkan dengan
ruptur aneurisma, kardiomiopati, penyakit jantung rematik, prolaps katup mitral, dan operasi
jantung. Tiba-tiba serangan jantung juga dapat dikaitkan dengan banyak kondisi atau peristiwa
lain. Menentukan penyebab kejadian henti jantung dapat membantu kesehatan tim perawatan
dalam mencegah terulang kembali.

Penggunaan listrik dalam pengobatan pasien penyakit jantung merupakan terapi yang
umum intervensi. Tujuannya agar kelistrikan kembali normal konduksi di dalam jantung, yang
pada gilirannya akan memulai kontraksi dan memulihkan konduksi esensial di dalam jantung,
yang pada gilirannya akan memulai kontraksi dan memulihkan kondisi esensial curah jantung.
Pasien yang mengalami henti jantung paru membutuhkan waktu yang cepat dan akurat penilaian
untuk menentukan ritme jantung mereka saat ini diikuti dengan penerapan algoritma berbasis
bukti yang sesuai dan perawatan darurat.

Defibrilasi adalah cara pasti di mana penyelamat menggunakan listrik dalam upaya untuk
mengubah ritme mematikan pasien menjadi ritme yang layak. Meskipun statistik pasti tidak
tersedia, AHA memperkirakan bahwa dengan defibrilasi dini (dalam 5 hingga 7 menit) hanya
30% hingga 45% serangan jantung pasien akan selamat dari kejadian tersebut, tetapi tanpanya
95% akan meninggal sebelum mencapai rumah sakit.

Penempatan anterior / posterior juga dapat digunakan dengan metode hands-free dan
diindikasikan kapan penempatan berulang atau jangka panjang mungkin diperlukan. Jika pasien
memiliki perangkat implan, Penempatan paddle mungkin perlu sedikit diubah. Jangan letakkan
paddle langsung di atas jarak antara perangkat implan, dan perangkat eksternal minimal 1 inci.
Untuk mengirimkan defibrilasi mesin harus dihidupkan dan mode yang diinginkan dipilih.
Penting untuk menjadi pastikan mode "defib" diaktifkan. Selanjutnya tingkat energi harus dipilih
/ diprogram dalam dan mesin diisi. Saat terisi penuh mesin akan membunyikan peringatan. Pada
saat inilah penyelamat akan dengan lantang mengumumkan bahwa kejutan akan dikirimkan,
"Saya jelas, semuanya aman," dan memeriksa secara fisik untuk memverifikasi bahwa semua
personel bebas dari kontak dengan pasien. Mengantarkan energi melalui bantalan, tekan dan
tahan tombol yang sesuai pada perangkat sampai guncangan terkirim; dengan paddle, tekan
tombol pelepasan pada gagang paddle secara bersamaan. Di mode defibrilasi kejutan akan
dikirim segera; penyelamat harus melanjutkan dada kompresi segera setelah kejutan diberikan
(ENA, 2010).

AED (Automated External Defibrillation)

Alat penyalur listrik lain yang tersedia adalah AED. Ada banyak versi defibrilasi mandiri
ini yang tersedia, dan ini merupakan bagian integral dari defibrilasi akses publik program.
Beberapa fasilitas perawatan kesehatan telah memilih untuk menempatkan perangkat penyelamat
ini di sepanjang mereka gedung dan unit dengan ketajaman rendah di mana kebutuhan jarang dan
staf tidak terlatih dalam hal mahir keterampilan resusitasi. Sebagian besar AED menggunakan
teknologi bifase; beberapa sepenuhnya otomatis tanpa osiloskop, sedangkan yang lain
semiotomatis dan mengharuskan pengguna memiliki keterampilan pengenalan ritme. Kedua jenis
AED hanya menggunakan defibrilasi "handsfree". Setelah ditempatkan dengan benar pada
pasien, perangkat akan menganalisis ritme dan memutuskan apakah perlu kejutan. Sepenuhnya
AED otomatis akan mengirimkan kejutan secara otomatis, sedangkan AED semi otomatis
memerlukan penyelamat untuk mengikuti instruksi suara langkah demi langkah untuk
memberikan kejutan. Pendahuluan dan pelatihan untuk AED dilakukan di kelas-kelas pendukung
kehidupan dasar. Dalam upaya membantu orang dengan mengingat langkah-langkahnya,
mnemonik PAAS dikembangkan: daya, pasang, analisis, guncangan. Sebagai dengan semua
perangkat listrik, gunakan konsep keselamatan yang dibahas sebelumnya (ENA, 2010).

Prosedur AED (Automated External Defibrillation) (Tintinalli et al., 2016) :

1. Siapkan pasien dan peralatan seperti yang dijelaskan sebelumnya. RJP seharusnya sedang
berlangsung.
2. Buka kemasan yang berisi bantalan defibrilasi dengan terpasang kabel dan konektor.
Dengan peti disiapkan, hati-hati tarik dukungan pelindung dari bantalan. Pasang bantalan.
3. Hidupkan perangkat (ikuti perintah suara menurut perangkat Anda).
4. Mulailah analisis ritme, dan pastikan tidak ada gerakan selama analisis. Jika shock
diindikasikan, perangkat akan secara otomatis mengisi daya hingga level preset.
5. Periksa apakah tidak ada orang yang berhubungan dengan pasien atau troli dan panggil,
“Berdiri dengan jelas.”
6. Lepaskan kejutan listrik (perhatikan bahwa defibrilator otomatis tidak bisa membutuhkan
masukan operator untuk melepaskan kejutan).
7. Lanjutkan RJP dan kelola sesuai dengan resusitasi lokal protokol. Dukungan kehidupan
jantung tingkat lanjut henti jantung universal .

RJP (Resusitasi Jantung Paru)

Tujuan RJP adalah untuk sementara memberikan oksigenasi yang efektif organ vital,
terutama otak dan jantung, melalui sirkulasi buatan darah beroksigen sampai pemulihan aktivitas
jantung dan pernapasan normal terjadi. Efek yang diinginkan adalah menghentikan degeneratif
proses iskemia dan anoksia yang disebabkan oleh sirkulasi yang tidak adekuat dan oksigenasi
yang tidak memadai. Komponen kunci dari American Heart 2005 Pedoman asosiasi adalah
pengakuan yang langsung berkualitas tinggi CPR sangat penting untuk hasil pasien yang optimal
setelah serangan jantung mendadak. Namun, pedoman American Heart Association 2010
mengidentifikasikannya beberapa hambatan untuk segera memberikan CPR dan alamat
berkualitas tinggi mereka. Lebih jauh lagi, bahkan setelah defibrilasi, sebagian besar korban
menunjukkan asistol atau aktivitas listrik tanpa denyut selama beberapa menit, dan RJP
berkualitas tinggi segera setelah defibrilasi dapat mengubah ritme nonperfusing menjadi ritme
perfusi. Sensitivitas waktu CPR dalam kematian jantung mendadak ditekankan di American
Heart Association "Rantai Bertahan Hidup" (ENA, 2010).

Langkah 1 dan 2 dalam RJP dasar

Sebelum mendekati individu yang pingsan, nilai risiko pada adegan tersebut penyedia
layanan kesehatan. Risiko potensial termasuk adanya bahaya materi, lingkungan fisik yang tidak
stabil, atau kekerasan pribadi. Setelah pasien tercapai, tentukan tingkat respons pasien terhadap
rangsangan berbahaya. Jika pasien tidak dapat bernapas secara normal, dapatkan bantu dulu
sebelum memulai kompresi dada. Di luar rumah sakit, ini mungkin berarti meminta pengamat
untuk mengaktifkan lokal Sistem EMS. Lihat sekeliling untuk melihat apakah defibrilator
eksternal otomatis aktif dekat. Penerapan defibrilasi yang cepat untuk ventrikel yang tidak stabil
takikardia atau fibrilasi ventrikel sangat penting untuk kelangsungan hidup pasien.

Langkah 3 dalam RJP dasar (khusus tenaga kesehatan)

Arteri karotis umumnya merupakan lokasi yang paling andal dan dapat diakses untuk
meraba denyut nadi. Arteri ditemukan dengan meletakkan dua jari di atas trakea dan kemudian
menggesernya ke alur di antara trakea dan otot sternokleidomastoid. Palpasi keduanya secara
bersamaan arteri karotis tidak boleh dilakukan karena, dalam keadaan tekanan rendah, ini dapat
menghalangi aliran darah otak dan dapat mengganggu kemampuan untuk mendeteksi denyut
nadi. Arteri femoralis dapat digunakan sebagai situs alternatif meraba denyut nadi. Ini dapat
ditemukan tepat di bawah ligamentum inguinalis kira-kira setengah jalan antara spina iliaka
anterior superior dan tuberkulum kemaluan. Jika tidak ada denyut pasti yang dirasakan dalam 10
detik, kompresi dada harus dimulai.

Langkah 4 dalam RJP dasar

Ada tiga teori dasar tentang bagaimana gradien tekanan dan aliran diproduksi selama
pijat jantung dada tertutup. Teori konvensional aliran darah selama kompresi disebut teori pompa
jantung. Teori pompa mendalilkan bahwa kompresi langsung jantung antara tulang belakang dan
tulang dada menyebabkan peningkatan tekanan di ventrikel. Hal ini menyebabkan penutupan
katup mitral dan trikuspid untuk aliran darah ke aorta dan arteri pulmonalis. Dada teori pompa
mempostulasikan bahwa kompresi menyebabkan peningkatan tekanan di seluruh rongga dada,
yang mengarah ke gradien tekanan dari arteri intratoraks ke ekstratoraks. Mekanisme ketiga
dijelaskan adalah teori pompa perut, yang memiliki arteri dan vena komponen.

Komponen arteri aliran darah ke sistem arteri perifer dari peningkatan tekanan arteri yang
disebabkan oleh kompresi perut yang memaksa darah dari aorta abdominalis terhadap katup
aorta tertutup. Komponen vena mengarah ke darah kembali melalui vena kava inferior dari
tekanan perut. Namun, terlepas dari mekanismenya, kompresi dada konvensional dapat terjadi
seperempat sampai sepertiga dari curah jantung fisiologis. Rasio yang lebih rendah bisa
diharapkan dengan penundaan dalam memulai kompresi.

Ketika kurangnya denyut nadi dikonfirmasi, mulai serial ritmis ditutup kompresi dada.
Tempatkan korban terlentang di atas permukaan yang kokoh, dengan penyelamat di sisi korban.
Tempatkan tumit salah satu garis tengah tangan di atas setengah bagian bawah sternum, 4 sampai
5 cm cephalad dari xiphoid proses. Tumit tangan harus sejajar dengan sumbu panjang tubuh
pasien. Kemudian letakkan jarum detik di atas tangan pertama, sehingga tangan sejajar satu sama
lain. Jari-jari kedua tangan mungkin saling terkait jika diinginkan, tetapi seharusnya tidak
menyentuh dada. Jaga agar lengan tetap lurus dan siku terkunci. Itu vektor gaya kompresi harus
dimulai dari bahu penyelamat dan diarahkan ke bawah. Gaya tekan lateral akan menurunkan
efisiensi kompresi dan meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi. Tekan sternum
setidaknya 5 cm (setidaknya 2 inci) dalam sebuah dewasa, dengan kecepatan minimal 100
kompresi per menit. Fase pelepasan kompresi seharusnya kira-kira sama panjangnya. Dengan
satu penyelamat atau dengan dua penyelamat jika pasien tidak diintubasi, berikan dua ventilasi
setelah setiap 30 kompresi. Dengan dua penyelamat membantu pasien yang diintubasi,
berventilasi dengan kecepatan 8 hingga 10 per menit, tanpa mengganggu dada kompresi.
Catatan, meskipun membantu ventilasi itu penting, tidak semua orang bersedia melakukan
pernapasan mulut ke mulut karena kekhawatiran atas penularan penyakit menular. Kompresi
dada sendirian dapat efektif dan harus diberikan meskipun pernapasan penyelamatan tidak
dilakukan.

Langkah 5 dalam RJP dasar

Defibrilasi dan Kardioversi

Langkah 6 dalam RJP dasar

Langkah keenam adalah menilai jalan napas bagian atas korban. Ini biasanya
membutuhkan posisi individu terlentang pada permukaan yang datar dan kokoh dengan lengan di
sepanjang sisi tubuh. Kecuali trauma bisa pasti dikecualikan, setiap pergerakan korban harus
mempertimbangkan kemungkinan dari cedera tulang belakang. Saat pasien dalam posisi
terlentang, stabilkan serviks tulang belakang dengan menjaga kepala, leher, dan batang dalam
garis lurus. Jika leher belum lurus, maka harus digerakkan sesedikit mungkin untuk membangun
jalan napas. Jika pasien tidak dapat diletakkan terlentang, rahang manuver dapat diterapkan
dengan penyelamat di sisi korban. Penyebab umum jalan napas obstruksi pada pasien yang tidak
sadar adalah oklusi orofaring oleh lidah dan kelemahan epiglotis. Dengan hilangnya otot tonus,
lidah atau epiglotis dapat dipaksa kembali ke orofaring saat inspirasi. Ini dapat menciptakan efek
katup satu arah di masuk ke trakea, menyebabkan obstruksi jalan napas. Setelah pemosisian
pasien, periksa mulut dan orofaring untuk mencari sekret, benda asing benda, gigi palsu longgar
(terkulai), gigi palsu sebagian, atau gigi patah. Jika gigi palsu terpasang dengan benar, simpan di
tempatnya jika memungkinkan, karena memungkinkan segel yang lebih baik. Jika sekresi hadir,
mereka dapat dihilangkan dengan penggunaan dari suction oropharyngeal jika tersedia; benda
asing yang divisualisasikan mungkin copot dengan menggunakan sapuan jari lalu dilepas secara
manual. Berbeda dengan rekomendasi sebelumnya, sapuan jari secara buta tidak boleh dilakukan
dilakukan karena ada risiko memperburuk obstruksi jalan napas.
Komplikasi RJP

Ventilasi dapat menyebabkan insuflasi lambung, menyebabkan regurgitasi dan aspirasi

dan kemungkinan pecahnya lambung. Kompresi dada yang tertutup dapat menyebabkan patah
tulang dada atau tulang rusuk, pemisahan tulang rusuk dari tulang dada, memar paru,
pneumotoraks, memar miokard, efusi perikardial hemoragik, laserasi limpa, atau luka hati.
Teknik yang tepat dapat meminimalkan komplikasi tersebut tetapi tidak dapat sepenuhnya
mencegahnya. Komplikasi lanjut termasuk paru edema, perdarahan GI, pneumonia, dan
kardiopulmoner rekuren menangkap. Cedera otak anoksik dapat terjadi pada individu yang
diresusitasi yang mengalami hipoksia berkepanjangan; itu adalah penyebab kematian paling
umum di pasien yang diresusitasi.

Referensi

ENA. (2010). Sheehy’s Emergency Nursing Principles and Practice (Sixth Edit). Elsevier Inc.

Tintinalli, J. E., Stapczynski, J. S., Ma, O. J., Yealy, D. M., Meckler, G. D., & Cline, D. M.
(2016). Tintinalli’s Emergency Medicine (Eighth Edi). McGraw-Hill Education.