PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

DINAS KESEHATAN KAB. BANDUNG

PUSKESMAS SOREANG
Jln. Raya Soreang-Banjaran Km 3 Telp. (022) 5897420 Kode Pos 40911
E-mail : pusksoreang_bandungkab@yahoo.com

JADWAL PEMANTAUAN BAHAN BERBAHAYA BERACUN

PUSKESMAS SOREANG

No Kriterian Pemantauan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Pelabelan
Laboratorium
Farmasi
Ruang Tindakan
Pelayanan Gigi dan Mulut
House keeping
2 Penyimpanan
Laboratorium
Farmasi
Ruang Tindakan
Pelayanan Gigi dan Mulut
House keeping

Soreang, ...................
Kepala Puskesmas Soreang
Pelaksana Kegiatan

Dr. Dewi Syafitri

NIP. 1971103 200904 2001 (...............................)
 REALISASI PEMANTAUAN BAHAN BERBAHAYA BERACUN
PUSKESMAS SOREANG
I. HASIL PEMANTAUAN

Simbol dan
No Unit/Ruang Bahan Berbahaya Penyimpanan
Label
1 Laboratorium Bleach Klorin
Alkohol 90%
Benzyl Benzoate
Kalium Iodida
Natrium Clorida
Methyl Alkohol
Karbol
2 Farmasi Alkohol 70%
Atropin
3 Ruang Tindakan Alkohol 70%
4 Pelayanan Gigi Alkohol 70%
dan Mulut Bleach Klorin
5 House keeping Karbol

II. RENCANA TINDAK LANJUT

No Masalah Analisis Penyebab Rencana Tindak Lanjut

1

Soreang, ...................
Kepala Puskesmas Soreang
Pelaksana Kegiatan

Dr. Dewi Syafitri

(...............................)
NIP. 1971103 200904 2001