Bab 3,4,5 Ismi Acc

BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Gambaran Umum Tempat Pengambilan Kasus
1. Identitas Instansi
a. Nama Instansi : PMB HJ. SITI HATIJAH, S.ST
b. Alamat : Ds. Tana mera.
Kec. Saronggi, Kab.Sumenep
2. Wilayah Kerja
a. Batas Wilayah
1. Identitas wilayah desa
a)Nama Desa : Desa Tana mera
b)Kecamatan : Saronggi
c)Kabupaten : Sumenep
b. Fasilitas Pelayanan
1. KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)
a) Pemeriksaan Kehamilan
b) Pertolongan Persalinan Normal
c) Pemeriksaan Nifas
d) Pemeriksaan Bayi dan Balita Sehat
2. KB (Keluarga Berencana)
a) Implan
b) Suntik 1 bulan
c) Suntik 3 bulan
d) Pil
e) Kondom
3. IMUNISASI
a) Hb0
b) BCG
c) DPT-Hb-Hib
d) Polio
e) Campak
f) Dt/Td
g) Imunisasi Lanjutan
4. LABORATORIUM SEDERHANA
a) Tes Kehamilan
b) HB
c) GDA (cek gula darah acak)
d) kolestrol
c. Fasilitas Pelayanan
1. Ruang Pemeriksaan
2. Ruang Bersalin
3. Ruang Nifas
d. Sarana transportasi
1. Roda Dua
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL
KUNJUNGAN PERTAMA
I. PENGKAJIAN
TEMPAT : PUSKESMAS
TANGGAL : 10 Februari 2020
JAM : 09:00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas/biodata
Nama :Ny. A Nama Suami : Tn. R
Umur : 21 Th Umur : 21 Th
Suku : Madura Suku : Madura
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan :- Penghasilan :-
Alamat Rumah : Ds. Nambakor,Kec. Saronggi Kab. Sumenep
No.Telepon : 085 935 111 398

No.Register :29239519
2. Keluhan Utama :Ibu hamil anak pertama usia kehamilan 9 bulan
dan tidak ada keluhan
3. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : 3x ganti pembalut
Konsistensi : encer
Disminorhae : Tidak ada
Flour albus : Tidak Ada
HPHT : 22-05-2019
HPL : 29-02-2020
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
Usia Kehamilan : 9 bulan
Hasil tes kehamilan : PPT Tes (+)

Tanggal dilakukan tes : 25-06-2019
Pergerakan fetus dirasakan pertama kali : Dirasakan pertama kali
usia kehamilan 4
bulan
Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : 11 kali
Ibu merakasan sakit saat janin bergerak : Tidak
Keluhan yang dirasakan (bila ada/diperlukan): Tidak ada
ANC (tempat,berapa kali) : PMB 6 kali, Puskesmas
Saronggi 2 kali,Posyandu 5
kali
Imunisasi TT : TT5
c. Kontrasepsi yang pernah di gunakan : tidak menggunakan KB
Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan,persalinan,dan nifas yang lalu
Sua An Usia Persalinan Bayi Nifas Kead

mi ak keham aan
ke ke ilan anak
sekar
ang
Jen peny Tem Penol J BB/ A Peny Lact
is ulit pat ong K PB S ulit asi
1 1 [H A M I L I N I
4. Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit yang pernah di derita :

-Tidak pernah menderita penyakit menular seperti TBC,HIV/AID,Hepatitis
dan PMS
-Tidak pernah menderita penyakit kronis seperti Jantung,TBC dan
hipertensi
b. Riwayat penyakit keluarga/keturunan :
-Keluarga dari ibu dan suami tidak memiliki penyakit menular seperti
TBC,HIV/AID,dan Hepatitis
-Keluarga dari ibu dan suami tidak memiliki penyakit kronis seperti
Jantung,TBC dan Hipertensi
- Keluarga dari ibu dan suami tidak memiliki riwayat penyakit menurun
seperti Asma,Diabetes, Hipertensi, dan tidak mempunyairiwayat
keturunan kembar
c. Perilaku kesehatan : selama hamil ibu tidak merokok, minum
jamu, minum-minuman keras
5. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Pola makan : Makan : 3x/hari (nasi, lauk, sayur, buah)
Minum : ± 8 gelas/hari dan susu ± 2 gelas/hari
b.Pola eliminasi : BAK : 5-6x/hari (warna jernih)
BAB : 1x/hari ( kuning, lembek, berbau khas)

c. Pola aktifitas : Melakukan pekerjaan rumah seperti biasa
seperti menyapu,memasak,dan mencuci
d.Pola istirahat/tidur : Siang : ± 1 jam/hari (13:00-14:00 WIB)
Malam : ± 6 jam/hari (21:00-05:00 WIB)
e. Pola seksual : Baik, 1x selama trimester III
f. Personal hygiene : Mandi: 2x/hari, ganti baju : 2x/hari, ganti
CD tiap kali basah, gosok gigi: 2x/hari
Keramas : seminggu 3x
6. Riwayat pernikahan : Suami pertama
Suami pertama : ± 1 tahun
7. Riwayat Psikososial/spiritual
a. Apakah kehamilan ini direncanakan : Direncanakan
b. Jenis kelamin yang diharapkan : Laki-laki
c. Ibu pantang makanan tertentu : Tidak pantang
d. Siapa sebagai pengambil keputusan : Suami
e. Ibu memiliki kepercayaan tertentu : Tidak ada
f. Ibu dan keluarga menginginkan anak ini : Menginginkan
g. Tempat bersalin yang di inginkan : PMB

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda – Tanda Vital
TD : 110/70 mm/Hg RR : 20 x/menit
0
Nadi : 84 x/menit Suhu : 36,5 C
Tinggi Badan : 151 cm
Berat Badan : 60 Kg
BB sebelum hamil : 48 Kg
Kenaikan BB selama hamil : 12 Kg
Lila : 24 Cm
b. Pemeriksaan Khusus
1) Kepala : Tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
Rambut : Bersih, tidak rontok, tidak ketombe
2) Muka : Tidak odem

Kelopak mata : Simetris, tidak ada nyeri tekan palpebra
Konjugtiva : Tidak anemi
Skelera : Putih
Mulut dan Gigi : Bibir simetris, lembab, lidah tidak kotor
Tidak ada caries gigi
3) Leher
Kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid
Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening
Vena jugularis : Tidak ada pembendungan vena
yugularis
4) Dada dan Axila
Mammae : Simetris
Pembesaran : Ada pembesaran
Benjolan/Tumor : Tidak ada benjolan/tumor
Areola/papilla : Ada hiperpigmentasi areola mamae

Puting susu menonjol
Pengeluaran : ASI colostrum +/+
Axilla : Tidak ada benjolan,
Punggung dan Pinggang
Posisi tulang belakang :Lordosis
Nyeri punggung : nyeri punggung
5) Abdomen
Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
Memanjang/melintang : Memanjang
Liniea alba/nigra : Ada hiperpigmentasi linea nigra
Strie albicans/livide : Strie albicans
Bekas luka operasi/SC : Tidak ada bekas luka operasi/SC
Gerakan janin : Aktif
Kontraksi : Tidak ada
TFU : 27 cm (Mc Donald)
Leopold I : TFU 2 jari dibawah processus
xyphoideus, pada fundus teraba

besar, lunak, melenting
(Bokong)
Leopold II :Bagian kanan perut ibu teraba
keras, panjang, seperti papan
(Punggung), Bagian kiri perut ibu
teraba bagian-bagian kecil janin
(Ekstremitas)
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba
keras, bulat, melenting (kepala
belum mauk PAP)
Leopold IV : tidak di kaji
Taksirah berat janin : (27-12) x 155 = 2.352 gram
DJJ : (+)
Puntum Maksimum : 2 jari bawah pusat, perut ibu
bagian kanan
Frekuensi : 141 x/menit
Intensitas : Kuat
6) Anogenetal
Perenium : Tidak dikaji
Vulva/vagina : Tidak dikaji
Warna : Tidak dikaji
Luka : Tidak dikaji
Fistula : Tidak dikaji
Odema : Tidak dikaji
Varises : Tidak dikaji
Pengeluaran pervaginam : Tidak dikaji
Warna : Tidak dikaji
Konsistensi : Tidak dikaji
Jumlah : Tidak dikaji
Kelenjar bhrtolini : Tidak dikaji
Pembengkakan : Tidak dikaji
Nyeri/tidak : Tidak dikaji
Haemoroid : Tidak dikaji
Pemeriksaan dalam (jika ada indikasi)

Serviks dan vaginam : Tidak dikaji
Dinding vagina : Tidak dikaji
Posisi serviks : Tidak dikaji
Konsistensi : Tidak dikaji
7) Ekstremitas atas bawah
Atas : Tidak polidaktil dan sindaktil
Bawah : Tidak polidaktil dan sindaktil
Simetris : Simetris
Oedema : Tidak Odema
Varises : Tidak Varises
Reflek patella : +/+
c. Periksaan panggul luar
Distansia spinarum : 23 cm
Distansia cristarum : 25 cm
Boudalogue : 18 cm
Lingkar panggul : 90 cm
2. Pemeriksaan laboratorium
Darah :Hb :11,9 gr/dl (10-02-2020)
Gololongan darah :O (20-10-2019)
Urin :Protein. : (-) (10-02-2020)
Reduksi : (-) (10-02-2020)
3. Pemeriksaan penunjang lain : HbSag (-),HIV (-),Syphilis (-)
(20-10-2019)
II. INTERPRETASI DATA DASAR
Dx :G1P0A0umur kehamilan 37 minggu, hidup, tunggal, presentasi
Kepala U intrauterine, keadaan ibu dan janin baik
Ds : Ibu hamil anak pertama dengan umur kehamilan 9 bulan dan tidak ada
keluhan
Do :Keadaan Umum : Baik
Tanda – Tanda Vital
TD : 110/70 mm/Hg RR : 20 x/menit
0
TFU : 27 cm (Mc Donald)
Leopold I : TFU 2 jari dibawah processus

xyphoideus, pada fundus teraba
besar, lunak, melenting
(Bokong)
Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba
keras, panjang, seperti papan
(Punggung), Bagian kiri perut ibu
teraba bagian-bagian kecil janin
(Ekstremitas)
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba
keras, bulat, melenting (kepala
belum masuk PAP)
Leopold IV : Tidak di kaji
Taksirah berat janin : (27-11) x 155 = 2.325 gram
DJJ : (+)
Puntum Maksimum : 2 jari bawah pusat, perut ibu
bagian kanan
Intensitas : Kuat
III. DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL
Tidak Ada
IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI
Tidak Ada
V. PERENCANAAN ASUHAN
Tanggal: 10 Februari 2020 Pukul: 09.20 WIB
1. Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu
2. Berikan HE pada ibu : tentang olah raga ringan
3. Beritahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan Trimester III
4. Jelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan
5. Berikan ibu terapi Fe
6. Anjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 minggu lagi pada tanggal 17 Februari 2020
atau jika sewaktu-waktu ada keluhan lain
VI. PELAKSANAAN ASUHAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu, dari hasil pemeriksaan Lab
Reduksi dan Protein ibu bahwa negatif dan janin saat ini baik
2. Memberikan HE pada ibu : Menganjurkan ibu untuk berjalan-jalan kaki di
pagi hari untuk mempercepat turunnya kepala janin
3. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan Trimester III, Seperti tanda-
tanda bahaya kehamilan lanjut seperti : Sakit kepala hebat, bengkak pada kaki
dan wajah, nyeri ulu hati, mata berkunang-kunang, perdarahan melalui jalan
lahir dengan tanda keluar keluar darah segar tanpa disertai rasa nyeri, keluar
darah berwarna merah kehitaman dengan disertai nyeri yang hebat dan perut
tegang, keluar cairan ketuvan sebelum waktunya, janin tidak bergerak.
4. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan Menjelaskan tanda-tanda
persalinan seperti : sakit perut menjalar ke pinggang, keluar lendir bercampur
darah dari jalan lahir, dan merasa ingin BAB .
5. Memberikan ibu terapi Fe 1X1 per Oral diminum secara teratur sebelum tidur
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 1 minggu lagi pada tanggal 17 Februari
2020 atau jika sewaktu-waktu ada keluhan lain
VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui kondisinya dan janin dalam keadaan baik
2. Ibu bersedia untuk melakukakannya
3. Ibu mengerti dan dapat mengulang kembali penjelasan bidan tentang tanda
bahaya kehamilan Trimester III

4. Ibu mengerti dan dapat mengulang kembali penjelasan bidan tentang tanda-tanga
persalinan
5. Ibu bersedia meminumnya sesuai anjuran bidan
6. Ibu bersedian kontrol ulang pada tanggal 17 Februari 2020, atau jika ada keluhan
KUNJUNGAN ANTENATAL KEDUA
PENGKAJIAN
TEMPAT : PUSKESMAS
TANGGAL :17 Februari 2020
JAM : 09:00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
Ibu hamil anak pertama usia kehamilan 9 bulan ingin memeriksakan
kehamilannya
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis
TD :110/80 mmHg N : 84 x/menit
0
RR : 20 x/menit Suhu :36,5 C
Mata : Konjungtiva tidak anemi, sklera tidak
ikterus
Ekstremitas atas : Pergerakan aktif dan tidak odema
Ekstremitas bawah : Pergerakan aktif dan tidak odema

2. Pemeriksaan abdomen :
Inspeksi : Tidak ada bekas luka operasi/SC
Palpasi : Tidak ada benjolan abnormal
Kontraksi : Tidak ada kontraksi
TFU : 28 (Mc Donald)
Leopold I : TFU 2 jari dibawah processus xyphoideus
Pada fundus teraba besar, lunak,
Melenting (Bokong)
Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba keras,
panjang, seperti papan (punggung), bagian
kiri perut ibu teraba bagian-bagian kecil
janin (ekstremitas)
Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba keras,bulat
tidak melenting (Kepala masuk PAP)
Leopold IV : Kepala masuk PAP 3/5 Bagian
Taksiran Berat Janin : (28-12) x 155 = 2.480 gram

3. Auskultasi
Puntum Maksimum (PM) : 2 jari bawah pusat perut ibu bagian kanan
Intensitas : kuat
ANALISA
G1P0A0 umur kehamilan 38 minggu, hidup, tunggal, presentasi kepala Uintrauterine,
keadaan ibu dan janin baik
PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasilpemeriksaan pada ibu bahwa keadaan umum ibu dan
janin baik, ibu memahami
2. Menganjurkan ibu untuk sering jalan-jalan pagi untuk mempercepat penurunan
kepala, ibu bersedia melakukan dirumah
3. Memberitahu ibu tanda-tanda bahaya kehamilan Trimester III, Seperti tanda-
tanda bahaya kehamilan lanjut seperti : Sakit kepala hebat, bengkak pada kaki
dan wajah, nyeri ulu hati, mata berkunang-kunang, perdarahan melalui jalan
lahir dengan tanda keluar keluar darah segar tanpa disertai rasa nyeri, keluar
darah berwarna merah kehitaman dengan disertai nyeri yang hebat dan perut
tegang, keluar cairan ketuvan sebelum waktunya, janin tidak bergerak, ibu
mengerti tentang penjelasan bidan mengenai tanda bahaya TM III

4. Menjelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan Menjelaskan tanda-tanda
persalinan seperti : sakit perut menjalar ke pinggang, keluar lendir bercampur
darah dari jalan lahir, dan merasa ingin BAB, ibu dapat mengulang kembali
penjelasan dari bidan
5.Menganjurkan ibu untuk menyiapkan perlengkapan persalinan seperti kebutuhan
ibu dan bayi, seperti baju ibu, sarung, pembalut, celana dalam, bedong, gurita
dan lainnya, ibu memahami
6. Memberikan ibu terapi obat tablet Fe 1x1 di minum pada malam hari dengan air
jeruk atau air putih ,ibu memahami dan mau meminumnya.
7. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang jika mengalami keluhan,ibu bersedia
untuk kontrol ulang.

ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN
KALA 1
I. PENGKAJIAN
TEMPAT :PMB HJ.SITI HATIJAH S.ST
TANGGAL :21 FEBRUARI 2020
JAM :09:00 WIB
A. Data Subjektif
1. Identitas/biodata
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah : Ds. Nambakor,Kec.saronggi,Kab.sumenep
No.Telepon : 085 935 111 398

2. Keluhan Utama : Ibu hamil anak ke empat usia kehamilan 9 bulan dengan keluhan
ingin melahirkan dan keluar lendir campur darah sejak tanggal : 21-02-2020, jam :
02:30 WIB
3. Pemeriksaan Kehamilan Sekarang
Pemeriksaan ANC/x : PMB, 12x
HPHT : 22-05-2019
HPL : 29-02-2020
Imunisaisi TT : TT5
Ibu merasa sakit saat janin bergerak: Ibu tidak merasa sakit saat janin
bergerak
Tabel. 3.2 Riwayat kehahamilan,persalinan dan nifas yang lalu

mi ak keham aan
ke ke ilan anak
sekar
ang
jen Peny Tem Penol J BB/ A Peny Lact
1 1 H A M I L I N I
4. Riwayat kontrasepsi : Ibu tidak menggunakan KB
5. Riwayat Penyakit keterunan

Gemeli : Ibu tidak mempunyai keturunan gameli
Diabetes Militus : Ibu tidak mempunyai keturuna DM
Hipertensi : Ibu tidak mempunyai keturunan hipertensi
Hepatitis : Ibu tidakmempunyai keturunan hepatitis
Lain-lain : Tidak ada
6. Pola makan
Menu : ibu makan nasi,lauk porsi sedang dan minum 1
gelas air
Frekuensi : 1x/hari
Terakhir makan : Jam 19: 00 WIB
7. Pola eliminasi
Terakhir BAK : Jam 04.30 WIB
Terakhir BAB : Jam 21.00 WIB
8. Pola Istirahat dan tidur
Tidur siang :-
Tidur malam : -1 jam
9. Perilaku kesehatan
Ibu minum jamu-jamuan : Ibu tidak minum jamu-jamuan

Ibu merokok/minum alkohol : Ibu tidak merokok/minum alkohol
Ibu pantang makanan tertentu : Ibu tidak pantang makanan apapun
10. Riwayat psikososial/spiritual
Siapa pengambil keputusan utama : Suami
Ibu memiliki kepercayaan tertentu : Tidak memiliki
Ibu dan keluarga menginginkan anak ini : Menginginkan
Jenis kelamin yang diinginkan : Laki-laki
Tempat bersalin yang diinginkan : PMB
B. Data objektif
1. Keadaan umum : Baik
Keadaan emosi : Stabil
2.Tanda-tanda vital
TD : 120/70 mmHg RR : 20 x/menit
0
3. Muka : Tidak pucat
Kelopak mata : Tidak nyeri tekan pada palpebra

Konjungtiva : Tidak anemia
Sclera : Putih
4. Mulut dan gigi
Lidah/geraham : Tidak kotor/tidak bengkak
Gigi : Tidak ada caries
5. Leher
Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening
Kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Vena jugalaris : Tidak ada pembendungan vena jugularis
6. Payudara
Simetris : Simetris
Benjolan : Tidak ada benjolan
Putting susu : Menonjol
7. Abdomen
Pembesaran : Sesuai usia kehamilan
Memanjang/melintang : Memanjang
Bekas luka operasi : Tidak ada bekas luka operasi/SC
TFU : 29 (Mc Donald)
Pada fundus teraba besar, lunak,
Melenting (Bokong)
janin (ekstremitas)
Tidak melenting (Kepala masuk PAP)
TBJ : (30-12) x 155 = 2.790 gram
HIS :4x10’ lamanya 45”

DJJ : (+)
Puntum maksimum : 2 jari bawah pusat, perut ibu bagian kanan
Intensitas : kuat
8. Ekstremitas
Oedema : Tidak odema
Kemerahan : Tidak kemerahan
Varises : Tidak varises
9. Genetalia
Oedema : Tidak ada odema
Lesi : Tidak ada lesi
Kemerahan : Tidak ada kemerahan
Varises : Tidak ada varises
Luka : Tidak ada luka
Pengeluaran : Lendir bercampur darah
10. Pemeriksaan Dalam : tanggal : 21-02-2020 jam : 09:05 WIB

Dinding vagina : Tidak odem, tidak ada varises,tidak ada Benjolan
Portio : Tipis
Pembukaan :Ø 6 cm
Effacement : 50 %
Ketuban : (+)
Presentasi : Kepala
Denominator : UUK kanan depan
Penurunan : H II
Penyusupan :0
11.Data penunjang
Pemeriksaan laboratorium
Darah Hb : 11,9 gr/dl (10-02-2020)
Gol.darah : O+ (20-10-2019)
Urine protein : (-) (10-02-2020)
Reduksi : (-) (10-02-2020)
12. Pemeriksaan penunjang lain : Tidak dilakukan

Dx : Ny “A” G1P0A0umur kehamilan 38 minggu, hidup, tunggal,
presentasi kepalaU intrauterine, keadaan ibu dan janin baik,
dengan inpartu kala I fase aktif
Ds : Ibu hamil anak ke empat usia kehamilan 9 bulan dengan keluhan
ingin melahirkan dan keluar lendir campur darah sejak tanggal :
21-02-2020, jam : 02:30 WIB
Do : Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Keadaan emosi : Stabil
Tanda-tanda vital :
TD : 120/7 mmHg RR : 20 x/menit
0
Pada fundus teraba tidak bulat, lunak,
Melenting (Bokong)

janin (ekstremitas)
Tidak melenting (Kepala masuk PAP)
TBJ : (30-12) x 155 = 2.790 gram
HIS :4x10’ lamanya 40”
DJJ : (+)
Puntum maksimum : 2 jari bawah pusat, perut ibu bagian kanan
Intensitas : kuat
Pemeriksaan Dalam : tanggal :21-02-2020 Jam 12.00 wib
Dinding vagina : Tidak odem, tidak ada varises,tidak ada
Benjolan
Portio : Tipis
Pembukaan :Ø 6 cm
Effacement : 50 %
Ketuban : (+)
Presentasi : Kepala
Penurunan : H III
Penyusupan :0
Masalah : tidak ada masalah
Kebutuhan : tidak ada
III. DIAGNOSA POTENSIAL
Tidak Ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
Tanggal: 21 februari 2020 Pukul: 09:10 WIB
1. Informasikan hasilpemeriksaan kepada ibu
2. Anjurkan suami atau keluarga untuk mendampingi ibu
3. Anjurkan ibu untuk makan dan minum disaat tidak ada kontraksi
4. Anjurkan ibu untuk berjalan atau tidur miring kiri
5. Beri dukungan pada ibu
6. Lakukan obsevasi kemajuan persalinan pada his, Djj, pembukaan
7. Anjurkan ibu untuk tidakmeneran sebelum waktunya
8. Persiapkan alat dan obat-obatan untuk menolong proses persalinan dan resusitasi
bayi
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa kondisi ibu dan janin
baik
2. Menganjurkan suami atau keluarga mendampingi ibu
3. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum saat tidak ada kontraksi, supaya
ibu memiliki tenaga untuk meneran
4. Menganjurkan ibu untuk berjalan atau tidur miring kiri supaya peredaran
darah ke janin lancardan kepala janin cepat turun
5. Memberi dukungan pada ibu
6. Mengobservasi kemajuan persalinan, his, Djj, pembukaan
7. Menganjurkan ibu untuk tidak meneran sebelum waktunya

8. Mempersiapkan alat, obat-obatan untuk persiapan persalinan dan resusitasi
bayi, supaya persalinan bisa berjalan dengan aman dan lancar
VII. EVALUASI
1. Ibu mengetahui dan senang dengan keadaannya saat ini
2. Suami dan keluarga bersedia mendampingi ibu
3. Ibu bersedia makan dan minum jika tidak ada kontraksi
4. Ibu bersedia untuk miring kiri
5. Ibu tidak merasa khawatir dan akan semangat untuk proses persalinannya
6. Hasil observasi kemajuan persalinan terlampir dilembar partograf
7. Ibu tidak meneran sebelum waktunya
8. Alat-alat untuk menolong persalinan dan resusitasi bayi sudah disiapkan
KALA II
Tanggal : 21 februari 2020 Pukul: 12:28WIB
Subjektif : Ibu merasa ada keiinginan untuk meneran seperti ingin BAB
Objektif :
Keadaan umum : Baik
Tanda-Tanda Vital
TD : 120/70mmHg RR : 20 x/menit
0
N : 84 x/menit S : 36,7 C
His : 5x10’ lamanya 45”
DJJ : 143 x/menit
Pengeluaran pervaginam (PPV) : Lendir campur darah
Tanda rupture uteri iminen : Tidak ada tanda rupture uteri iminen
Tanda kala II : Dorongan yang kuat untuk meneran
Tekanan yang meningkat pada anus
Perineum nampak menonjol
Vulva dan sfingterani membuka
Pemeriksaan dalam Tanggal :21-02-2020 Pukul : 12:30 WIB
Dinding vagina : Tidak odem, tidak varises, tidak ada benjolan
Partio : Tidak teraba
Pembukaan :Ø10 cm
Effisement : 100%
Ketuban : (-) pecah spontan jernih, jam : 12:00 WIB
Presentasi : Kepala
Penurunan : H-IV
Penyusupan :0
ANALISA
Inpartu kala II
PENATALAKSANAAN Tanggal: 21 februari 2020
12:31 WIB Memastikan kelengkapan alat
12:33 WIB Memakai celmek, mencuci tangan dengan 6 langkah, memakai sarung
tangan kanan, memasukkan oxitocyn 10 unit kedalam spuit dan
meletakkan kedalam partus set melengkapi sapu tangan sebelah kiri
12:36 WIB Memberitahu pada ibu bahwa pembukaan sudah lengkap,kedaan janin
baik,mengatur posisi ibu saat meneran
12:38 WIB Membimbing ibu meneran pada saat ada dorongan yang kuat secara
benar dan efektif. Meminta keluarga untuk memberi ibu minum saat
tidak ada his dan istirahat, menilai DJJ (DJJ normal 150x/menit)
12:46 WIB kepala bayi membuka vulva 5 – 6 cm, meletakkan handuk dan kain
bersih diatas perut ibu, meletakkan underpad dan kain di bawah bokong
ibu,membuka partus partus set memeakai sarung tangan DTT
12:55 WIB Menahan perineum dengan tangan kanan yang di lapisi kain
segitiga,tangan kiri melindungi kepala bayi untuk menahan posisi
defleksi maksimal dan membantu lahirnya kepala, anjurkan ibu untuk

meneran perlahan atau bernafas cepat dan dangkal. Kepala lahir
seluruhnya tidak ada lilitan tali pusat, kepala bayi melakukan putar paksi
luar secara spontan, Memegang kepala secara bipariental dengan lembut
menggerakan kepala kearah bawah dan distal hingga bahu depan muncul
di bawah arcus pubis dan kemudian gerakan kearah atas dan distal
sampai bahu belakang lahir. Kemudian melakukan sangga susur
13:10 WIB Bayi lahir seluruhnya, jam :13:10 WIB,laki-laki, bernafas spontan,
menangis kuat, bayi bergerak aktif, kulit kemerahan, kemudian
diletakkan diatas perut ibu dan keringkan kecuali kedua telapak tangan
tanpa membersihkan verniks, ganti handuk basah dengan kain kering.
KALA III
JAM : 13:10 WIB
Subjektif :Ibu mersa senang atas kelahiran bayinya tetapi perutnya terasa
Mulas dan merasa lelah
Objektif :
Keadan umum : Baik
Kesadaran : Comosmentis
Tanda-tanda vital :
TD : 120/70 mmHg N : 80 x/menit
TFU : Setinggi pusat

Kontraksi Uterus : Baik
Perdarahan : ± 100 cc
Kandung kemih : Kosong
ANALISA
P1A0Inpartu kala III
PENATALAKSANAAN Tanggal : 21 februari 2020
13:11 WIB Mengecek fundus untuk memastikan tidak ada bayi lain. memberitahu ibu
akan disuntik oxytocin, menyuntikkan 10 IU secar IM di 1/3 paha atas
bagian luar.
13:12 WIB Menjepit tali pusat dengan klem ± 3 cm dari pusat bayi kemudian
mengurut isi tali pusat kearah perut ibu dan menjepit ± 2 cm dari klem
pertama, tangan kiri memegang tali pusat dan melindungi, potong
diantara 2 klem, lalu ikat dengan simpul mati, bungkus dengan kasa
steril
13:15 WIB Melakukan IMD dengan cara meletakkan bayi tengkurap diantara kedua
payudara ibu, kepala bayi lebih rendah dari puting susu ibu, menyelimuti
ibu dan bayi, memasang topi pada kepala bayi.
13:17 WIB Pindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari vulva,satu tangan mendeteksi
diatas sympisis, pasa waktu uterus berkontraksi tangan kiri melakukan
dorongan dorso kranial, tangan kanan meregangkan talipusat sampai ada
tanda-tanda pelepasan plasenta (semburan daraah, talipusat bertambah

panjang), setelah ada tanda-tanda pelepasan plasenta tangan kanan
menarik tali pusat sejajar lantai, tangan kiri melakukan dorongan uterus
kearah dorso kranial lalu kearah atas searah poros jalan lahir sampai
plasenta terlihat diintroitus vagina pegang dengan kedua tangan, putar
searah jarum jam sampai selaput ketuban terpilin.
13:20 WIB Plasenta dan selaput lahir seluruhnya (lengkap). Melakukan massase pada
fundus uteri dengan jari-jari palmar selama 15 detik.Memeriksa
kelengkapan plasenta dan selaput ketuban., melakukan penjathitan
episiotomi yang sebelumnya di lakukan anastesi pada luka episiotomi.
13:23 WIB Memeriksa kelengkapan plasenta : Koteledon dan selaput ketuban
lengkap :insersi berada di tengah
KALA IV
JAM : 13:25 WIB
Subjektif :Ibu merasa senang ataskelahiran bayinya dan merasa lelah
Objektif :
Keadan umum : Baik
Tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg P :20 x/menit
0
N : 80 x/menit S : 36,7 C
TFU : 2 jari bawah pusat
Kontraksi Uterus : Baik
Perdarahan : ±50 cc
Kandung kemih : kosong
ANALISA
P1A0Inpartu kala IV
PENATALAKSANAAN Tanggal :21 februari 2020
13:30 WIB Menginformasikan hasil pemeriksaan, ibu memahami
13:35 WIB Menilai kontraksi uterus, kontraksi uterus baik, darah ± 50 cc dan
memeriksa kandung kemih, kandung kemih kososng
13:36 WIB Memencelupkan sarung tanagn kedalam larutan klorin 0,5% bilas
dengan air bersih dan keringkan dengan handuk keringkan tanpa
membuka sarung tangan
13:37 WIB Mengajarkan pada ibu dan keluarga untuk massase uterus untuk menilai
kontraksi. Ibu/anggota kluarga dapat melakukan
13:38 WIB Memeriksa nadi ibu, 82 kali/menit
13:39 WIB Mengevaluasi dan estimasi perdarahan, perdarahan ±150 cc
13:41 WIB Memantau kembali kondisi bayi memastikan dalam keadaan normal
13:42 WIB Membersihkan ibu dengan air DTT, dan kemudian membersihkan
daerah sekitar ibu dengan larutan klorin 0,5%, lalu bilas dengan air
bersih,mengganti pakaian ibu dengan pakaian yang bersih

13:43 WIB Menganjurkan keluarga memberikan ibu makan dan minum, ibu makan
1 porsi nasi dan lauk dan 1 gelas air, dan membantu ibu memberikan
ASI
13:44 WIB Merendam semua peralatan bekas pakai, dalam larutan klorin 0,5%
selama 10 menit, membuang bahan yang terkontaminasi pada tempat
sampah yang sesuai
13:45 WIB Mendekontaminasitempat tidur dan celmek dengan larutan klorin 0,5%,
kemudianmencelupkan sarung tangan dalam larutan klorin 0,5%, buka
handscoon secara terbalik, rendam selama 10 menit kemudian mencuci
tangan dengan sabun dan air mengalir,keringkan
14:15 WIB Memakai sarung tanagan DT,setelah 1 jam bayi di letakkan di dada ibu
diambil, memberikan salep mata dan menyuntikkan vit K1 0,1 mg lalu
menimbang bayi, melakukan pemeriksaan antropometri, dan ,
melakukan pemeriksaan fisik BBL, S: 36,5 0C RR: 48 kali/menit
15:15 WIB Setelah 1 jam pemberian vit K1, kemudian menyuntikkan HB0.
Mencelupkan sarung tangan dalam larutan klorin 0,5% dan buka secara
terbalik, direndam selama 10 menit kemudian mencuci tangan dengan
sabun dan air mengalir, dan dikeringkan
15:20 WIB Melengkapi partograf

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS (6 JAM PP)
I. PENGKAJIAN
TEMPAT : PMB HJ.SITI HATIJAH, S.ST
TANGGAL : 21 februari 2020
JAM :18:00 WIB
A. Data subjektif
1. Identitas
Pekerjaan :IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat Rumah: Ds. Nambakor,Kec.saronggi,Kab.sumenep

No.Telepon : 085 935 111 398
2. Keluhan Utama : Ibu merasa mules pada perutnya setelah
melahirkan anak ke empat post partum 6 jam
yang lalu tidak ada keluhan
3. Data kesehatan
Penyakit yang pernah diderita : Ibu tidak pernah menderita penyakit
apapun
Penyakit yang sedang diderita : Ibu tidak sedang menderita
penyakit apapun
Penyakit keturunan : Ibu tidak memiliki penyakit
menurun (DM, asma, Gameli,
hipertensi)
Penyakit menular : Ibu tidak memiliki penyakit
menular (HIV, TBC, hepatitis)
Table 3.4 Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu

mi ak keham aan
ke ke ilan anak
sekar
ang
Jen peny Tem Penol J BB/ A Peny Lact
1 1 H A M I L I N I
4. Riwayat persalinan sekarang
Masa gestasi : 9 bulan
Keluhan selama kehamilan : TM I : Tidak ada
TM II : Tidak ada
TM III : Tidak ada
Tanggal persalinan : 21 februari 2020
Jenis persalinan : Spontan
Proses persalinan
1) Kala I : 3 jam
2) Kala II : 30 menit
3) Kala III : 10 menit
4) Kala IV : 6 jam
Kelainan saat persalinan : Tidak ada
Penolong persalinan : Bidan
Anak hidup/mati : Hidup
Jenis kelamin : Laki-laki

BB/PB : 3.500 gram/50 cm
Apgar score : 9-10
Kelainan bawaan : Tidak ada kelainan bawaan
5. Statsu perkawinan
Umur perkawinan pertama : 1 tahun
Berapa kali kawin : 1 kali
Lama perkawinan : 1 tahun
6. Pola makan : Selama 6 jam setelah melahirkan,
makan 1 bungkus roti, minum 1 gelas air
7. Pola istirahat : Selama 6 jam setelah melahirkan,
istirahat ± 2 jam
8. Pola eliminasi : Selama 6 jam setelah melahirkan,
BAK 1 kali dan belum BAB
9. Personal hygiene : Ibu di seka
10.Data psikososial
Tanggapan ibu atas kelahiran bayinya : Ibu sangat senang atas
kelahiran bayinya
Rencana ibu menyusui bayinya : Ibu berencana menyusui
bayinya dengan ASI eksklusif
B. Data objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan Umum : Baik
TD : 120/80 mmHg RR : 20 kali/menit
Nadi : 85 kali/menit Suhu : 36,50C
2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala : Tidak ada benjolan, tidak nyeri
tekan
b. Mulut dan gigi : Simetris, bibir lembab, tidak ada
stomatitis, tidak caries gigi, lidah
bersih
c. Kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar
tyroid
d. Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening
e. Vena jugularis : Tidak ada pembendungan
f. Payudara
Simetris : Simetris
Benjolan : Tidak ada benjolan
Putting susu : Menonjol
Rasa nyeri : Tidak ada rasa nyeri
Lain-lain : Tidak ada
g. Abdomen
TFU : 2 Jari dibawah pusat
Kontraksi uterus : Baik
h. Ekstremitas atas dan bawah
Oedema : Tidak oedema
Kekakuan sendi : Tidak ada kekauan sendi
Kemerahan : Tidak kemerahan
Varises : Tidak ada varises

i. Pengeluaran pervaginam
Lochea : Rubra
Warna : Merah kehitaman
Baunya : Khas
Banyaknya :1 pembalut penuh
j. Perenium dan anus
Luka : Tidak ada luka laserasi
Keadaan luka : Tidak ada luka
Tanda – tanda infeksi : Tidakada tanda-tanda infeksi
Keadaan vulva : Baik
Anus : Tidak hemoroid
k. Obat-obatan yang di dapat : Vit A,Tablet Fe,dan mefenamic acid
II. INTERPRTASI DATA DASAR
DX : P1A0 6 jam post partum fisiologis
DS : Persalinan anak pertama, tidak ada keluhan
DO : Keadaan Umum : Baik
TTV :TD : 120/80 mmHg RR : 20 x/menit
N : 85 x/menit S : 37,5°C
TFU : 2 jari dibawah pusat
Lochea : Rubra
Perdarahan : 1 Pembalut Penuh
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Tidak ada
Tidak Ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
V. RENCANA ASUHAN
Tanggal : 21 februari 2020 Jam :18:05 WIB
1. Informasikan hasil pemeriksaan kepadaibu
2. Berikan HE pada ibu tentang :
a. Ajarkan ibu untuk mobilisasi dini
b. Anjurkan ibu untuk melakukan personal hygiene
c. Anjurkan ibu untuk tidak pantang makanan apapun

3. Jelaskan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya masa nifas
4. Jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara
5. Berikan terapi obat oral Vitamin A, tablet FE, mefenamic acid
6. Anjurkan ibu kontrol ulang 6 hari lagi pada tanggal 27-02-2020 atau jika ada
keluhan
Tanggal : 21 februari 2020 Jam : 18:10 WIB
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu baik
2. Memberikan HE pada ibu tentang :
a. Mengajarkan ibu untuk mobilisasi dini dengan cara miring kiri, miring
kanan, kemudian duduk
b. Mengajarkan ibu untuk melakukan personal hygiene dengan cara
mecebok dari depan kebelakang saat BAK atau BAB dengan air
mengalir, sering mengganti pembalut jika terasa penuh, dan sering
mengganti celana dalam
c. Menganjurkan ibu untuk tidak pantang makanan apapun kecuali alergi
3. Menjelaskan pada ibu tentangtanda-tanda bahaya masa nifas, yaitu :
pendarahan lewat jalan lahir, keluar cairan berbau dari jalan lahir, demam lebih
dari 2 hari, payudara bengkak, merah disertai rasa sakit, bengkak di wajah,
tangan, dan kaki, sakit kepala dan kejang-kejang, ibu terlihat sedih, murung
dan menangus tanpa sebab (depresi)
4. Menjelaskan pada ibu cara perawatan payudara yaitu dengan membersihkan
puting susu dengan kapas yang sudah diberi baby oil diamkan selam 5 menit,
kemudian putar searah jarum jam sampai bersih, kemudian bersihkan dengan
air hangat dan air dingin, sebelum dan sesudah menyusui memberitahu ibu
untuk mengolesi puting dan areola dengan menggunakan ASI agar tidak lecet
pada puting susu
5. Memberikan terapi obat oral Vitamin A, tablet FE, mefenamic acid
6. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang 6 hari lagi pada tanggal 27-02-2020
atau jika ada keluhan
VII. EVALUASI
Tanggal : 21 februari 2020 Jam :18:15 WIB
1. Ibu memahami hasil pemeriksaan yang disampaikan oleh Bidan
2. Ibu memahami penjelasan bidan dan akan melakukan dirumah
3. Ibu mengerti dan dapat mengulang kembali penjelasan bidan
4. Ibu mengerti dan bersedia melakukan dirumah
5. Ibu akan meminum obat secara teratur sesuai anjuran bidan

6. Ibu bersedia kontrol ulang 6 hari lagi pada tanggal 27-02-2020 lagi atau jika
ada keluhan
KUNJUNGAN NIFAS 6 HARI POST PARTUM
PENGKAJIAN
TEMPAT : PMB HJ. SITI HATIJAH , S.ST
JAM : 09:00 WIB
SUBJEKTIF : Ibu telah melahirkan anaknya 6 hari yang lalu
OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik Kesadaran : Composmentis
Tanda-tanda vital :
TD :120/80 mmHg RR : 19 x/menit
0
Konjungtiva : Tidak anemi

Sclera : Tidak ikterus
Mammae : Simetris, tidak ada benjolan, colostrum +/+
Laktasi : ASI esklusif
TFU : Pertengahan pusatdan sympisis
Kandung kemih : Kosong
Vagina : Tidak adatanda-tanda infeksi
Pengeluaran pervaginam : Merah kekuningan (sanguinolenta), banyaknya
3x ganti pembalut
Ekstremitas : Tidak odema, tidak varises, reflek patella +/+
ANALISA
P1A0usia 6 hari post partum fisiologis
PENATALAKSANAAN
Tanggal :27-02-2020 Jam :09:05 WIB
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu baik, ibu
memahami
2. Menganjurkan ibu makan-makan yang bergizi seperti : ( nasi, sayur, ikan, telur,
buah ) dan minum air yang banyak agar produksi ASI lancar, ibu bersedia
3. Memberitahu ibu bahwa involusi uterus normal, ibu memahami
4. Menganjurkan ibu untuk merencanakan keluarga berencana setelah 40 hari, Ibu
bersedia mengikuti anjuran bidan untuk merencanakan KB
5. Menganjurkan ibu kontrol ulang 10 hari lagi atau menganjurkan ibu kontrol
ulang jika ada keluhan, ibu bersedia kontrol ulang.
ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
I. PENGKAJIAN
TEMPAT : PMB HJ. SITI HATIJAH, S.ST
JAM : 13:10 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. Nama bayi : By. Ny. A
Tanggal dan jam lahir : 21-02-2020/ 13:10 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
No status/Reg :-
2. Orang tua

Alamat Rumah : Ds.Nambakor,Kec. Saronggi, Kab. Sumenep
No.Telepon : 085 935 111 398
No.Register : 29239519
3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas sekarang
1. Riwayat kehamilan
a. Pemeriksaan kehamilan
1) Trimester I
Tempat periksa : PMB HJ. SITI HATIJAH,S.ST
Keluhan : Tidak ada keluhan
2) Trimester II
Tempat periksa : PMB HJ. SITI HATIJAH, S.ST

3) Trimester III
Tempat periksa : PMB HJ.SITI HATIJAH, S.ST
b. Imunisasi TT selama kehamilan : TT5
c. Penyakit yang didetrita selama kehamilan : Tidak ada
1) Perdarahan : Tidak ada pendarahan selama kehamilan
2) Pre-eklamsia : Tidak ada pre-eklamsi selama
kehamilan
3) Eklamsia : Tidak ada eklamsia selama kehamilan
4) Penyakit kelamin :Tidak ada penyakit kelamin selama
kehamilan
5) Lain-lain : Tidak ada
d. Kebiasaan waktu hamil
Makan pantang : Ibu tidak pantang makanan apapun
Minum jamu-jamuan : Ibu tidak minum jamu-jamuan
Merokok : Ibu tidak merokok
Lain – lain : Tidak ada
e. Riwayat persalinan sekarang
Persalinan ditolong oleh: Bidan

Jenis persalinan : Spontan
Tempat persalinan : PMB HJ.SITI HATIJAH, S.ST
Lama persalinan
Kala I : 3 jam
Kala II : 30 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 6 jam
f. Masalah yang terjadi selama persalinan: Tidak ada masalah
g. Keadaan air ketuban : Jernih
h. Riwayat Nifas
Masalah setelah persalinan : Tidak ada masalah
B. DATA OBJEKTIF
1. Nilai APGAR
Tabel 3.5 nilai APGAR

No Asepek yg di nilai 0 1 2 Waktu
1’ 2’
1 Frekuensi denyut Tidak ada <100 >100 2 2
jantung
2 Usaha bernafas Tidak ada Lambat Menangis 2 2
teratur kuat
3 Tonus otot Tidak ada Ekstremitas Gerakan aktif 2 2
fleksi sedikit
4 Reaksi terhadap Tidak ada Gerakan Menangis 2 2
rangsangan sedikit
5 Warna kulit Tidak ada Tubuh Seluruh tubuh 1 2
kemerahan kemerahan
ekstermitas
biru
JUMLAH 9 10
2. Tanda-tanda vital
Keadaan umum
S: 36,8 ⁰C N: 138 kali/menit P: 48 kali/menit
3. Antrometri
Berat badan : 3.500 gram
Panjang badan : 50 cm
Lingkar lengan : 12 cm
Lingkar dada : 31 cm
Limgkar kepala : 32 cm
Fronto accipitalis : 35 cm
Sub accipito bregmatika : 33 cm
Sub minto bregmatika : 35 cm
4. Refleks
Morro : Positif (+), Tangan di tepuk respon bayi terkejut
Tonicneck : Positif (+), Kepala bayi ditolehkan respon bayi

kembali ke arah yang berlawanan
Palmar graps: Positif (+), Bila ditekan di telapak tangan bayi,
respon bayi tangan mengenggam
Rooting : Positif (+), Bayi diberi puting susu, respon
bayi mencari puting susu
Sucking : Positif (+), Bayi diberi puting susu dan bayi
menghisap puting susu
Plantar : Positif (+), Bayi diberi rangsangan dan kaki
bayi Mencengkram
Babinski : Positif (+), Bayi di rangsang pada kaki, respon
Kaki bayi fleksi
5. Menangis : Menangis kuat
6. Kepala
Simertis : Simetris
UUB : Belum menutup
UUK : Belum menutup
Caput cuccedaum : Tidak ada caput cuccedaum
Chepal hematom : Tidak ada chepal hematom
Sutura : Terdapat sutura

Luka dikepala : Tidak ada luka dikepala
Kelainan yang di jumpai : Tidak ada kelainan
7. Mata
Posisi : Simetris
Kotoran : Tidak ada kotoran
Pendarahan : Tidak ada pendarahan
Sclera : Tidak ikterus
8. Hidung
Lubang hidung : Simetris
Cuping hidung : Tidak ada pernafasan cuping
hidung
Pengeluaran : Tidak ada sekret
9. Mulut
Simetris : Simetris
Palatum molle : Ada palatum molle
Palatum dunum : Ada palatum dunum
Saliva : Tidak ada hypersaliva
Bibir : Tidak labio skisiz

Gusi : Tidak labio palato skisiz
10. Telinga
Simetris : Simetris
Daun telinga : Tidak menempel
Lubang telinga : Terdapat lubang telinga
Pengeluaran : Tidakada serumen
11. Leher
Kelainan : Tidak ada kelainan
Pergerakan : Aktif
12. Dada
Simetris : Simetris
Pernafasan : Normal
Retraksi : Tidak ada
Denyut jantung : Normal
13. Perut
Bentuk : Silindris
Bising usus : Normal

14. Tali pusat
Pembuluh darah : 2 vena 1 arteri
Perdarahan : Tidak ada pendarahan
Kelainan tali pusat : Tidak ada kelainan
15. Kulit
Warna : Kemerahan
Turgor : Baik
Elastisitas : Elastis
Lanugo : Terdapat lanugo pada
punggung
Verniks caseosa : Ada pada daerah lipatan
ketiak dan paha
16. Punggung
Bentuk : Normal
17. Ekstremitas
Tangan : Pergerakan aktif
Kaki : Pergerakan aktif
Gerakan : Baik/aktif
Kuku : Tidak siaonosis
Jumlah jari : jari tangan&kaki lengkap
Bentuk kaki : Normal
Bentuk tangan : Normal
18. Genetalia
Laki – laki
Scrotum : Lengkap
Testis : Sudah turun
Penis : Terdapat lubang pada penis
DX:Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 jam
DS:Bayi lahir spontan usia 6 jam yang lalu

DO: Keadaan umum : baik
N : 138 x/menit RR : 48 xmenit S : 36,8oC
Berat badan : 3.500 gram
Panjang badan : 50 cm
Lingkar lengan : 12 cm
Lingkar dada : 31 cm
Lingkar kepala : 32 cm
Fronto accipitalis : 35 cm
Sub accipito bregmatika : 33 cm
Sub minto bregmatika : 35 cm
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : ASI
Tidak Ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak Ada
Tanggal : 21-02-2020 Jam : 13:15 WIB
1. Informasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan bayi sehat dan
baik
2. Berikan HE pada ibu untuk bayinya, yaitu:

3. Anjurkan ibu untuk memberikan ASI Ekslusif
4. Menjaga personal hygiene bayi seperti memandikan, mengganti
popok, dan penggunaan bedak
5. Anjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi
6. Beritahu ibu cara perawatan tali pusat yang benar
7. Jelaskan kepada ibu tanda bahaya pada bayi baru lahir
8. Anjurkan ibu kontrol ulang 6 hari lagi pada tanggal 27-02-2020
lagi atau jika ada keluhan
Tanggal :21-02-2020 Jam :13:20 WIB
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan
bayi sehat dan baik
2. Memberikan HE pada ibu untuk bayinya, yaitu :
3. Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI ekslusif selama 6 bulan
tanpa MPASI dan meneruskan pemberian asi sampai usia bayi 2
tahun
4. Menganjurkan ibu menjaga personal hygiene bayi seperti
memandikan bayi 2x/hari, mengganti baju dan popok bayijika
sudah terasa lembab atau kotor, dan menganjurkan ibuuntuk tidak

memberikan bedak ditempat tertentu seperti disela-sela
selangkangan atau lipatan paha, lengan,leher dan lainnya
5. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayi, seperti
harus tetap berpakaian dan diselimuti, setiap saat memakai pakaian
kering dan lembut, jaga bayi tetap hangat dengan menggunkan topi
kaos kaki, kaos tangan, dan pakaian yang hangat padasaat tidak
dalam dekapan
6. Memberitahu ibu cara perawatan talipusat yang benar, yaitu :
dengan cara kasa yang basah diganti dengan kasa yang kering
steril, kemudian tali pusat bayi dibungkus tanpa diberi apapun
(alcohol dan betadine)
7. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya pada bayi baru lahir
yaitu: bayi tidak mau menyusu, memuntahkan minuman, bayi
kejang, sesak nafas, bayi bergerak lemah jika diberi rangsangan,
talipusat kemerahan sampai dinding perut, kulit bayi kuning, mata
kuning/bernanah, demam, BAB bayi > 3 hari masih mekonium,
bayi muntah terus.
8. Menganjurkan ibu kontrol ulang 6 hari lagi pada tanggal 27-02-
2020 lagi atau jika ada keluhan
VII. EVALUASI
Tanggal : 21-02-2020 Jam : 13:25 WIB

1. Ibu memahami dan senang dengan keadaan bayinya
2. Ibu memahami dan bersedia tentang :
a. Memberikan ASI ekslusif sampai 6 bulan
b. Menjaga personal hygiene bayinya
c. Menjaga kehangatan bayinya
d. Merawat talipusat yang benar
3. Ibu memahami tentang tanda bahaya bayi baru lahir
4. Ibu bersedia kontrol ulang 6 hari lagi pada tanggal 27-02-2020 lagi
atau jika ada keluhan

KUNJUNGAN NEONATUS 6 HARI
PENGKAJIAN
TEMPAT : PMB HJ.SITI HATIJAH, S.ST
TANGGAL : 27-02-2020
JAM : 09:00 WIB
SUBJEKTIF
Ibu ingin memeriksakan bayinya umur 6 hari
OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
BB : 3.700 gram PB : 50 cm
Tanda – tanda vital bayi
N : 129 kali/menit P : 40 kali/menit
0
S : 36,7 C
Menangis : Kuat
Pergerakan : Aktif
Refleks menghisap : Positif (+)
Warna kulit : Kemerahan
Tali pusat : Sudah lepas dan tidak berbau
BAK : ± 5-6 kali/hari, kuning jernih, bau khas
BAB :± 1-2 kali/ hari, kuning, lembek, bau khas
ANALISA
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 hari
PENATALAKSANAAN
Tanggal : 27-02-2020 Jam :09:20 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan bahwa keadaan
bayinya baik, Ibu mengerti dan senang karna keadaan bayinya baik-baik
saja.
2. Menganjurkan ibu untuk menimbang bayinya untuk mengetahui tumbuh
kembangnya bayi dan mendapatkan imunisasi dasar lengkap bayi yaitu
pada Hb0 ( 0 – 7 hari ), BCG dan Pol 1 ( 1 bulan ), Pentabio 1 ( 2 bulan ),
Pentabio 2 ( 3 bulan ), Pentabio 3 ( 4 bulan ) dan Campak ( 9 bulan )

setiap bulan sesuai jadwal pada posyandu atau bidan terdekat. Ibu
mengerti dan bersedia menimbangkan serta mengimunisasi bayinya sesuai
3. Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya pada bayi barulahir yaitu :
Bayi tidak mau menyusu, memuntahkan minuman, bayikejang, sesak
nafas, bayi bergerak lemah jika diberi rangsangan, talipusat kemerahan
sampai dinding perut, kulit bayi kuning, mata kuning/bernanah, demam,
BAB bayi > 3 hari masih mekonium, bayi muntah terus.
4. Menganjurkan ibu kontrol ulang 10 hari lagi atau menganjurkan ibu
kontrol ulang jika ada keluhan, ibu bersedia kontrol ulang.

ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
I. PENGKAKAJIAN
TEMPAT : PMB HJ.SITI HATIJAH,S.ST
TANGGAL : 30 Maret 2020
JAM : 17:00 WIB
A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas

Alamat Rumah : Ds.Nambakor,Kec. Saronggi, Kab.
Sumenep
No.Telepon : 085 935 111 398
2. Anamnesa
Alasan kunjungan saat ini : Ibu ingin menggunakan KB
Yang mengantar : Suami
Riwayat menstruasi
a. Menarche : 11 tahun
b. Siklus : 7-8 hari
c. Banyaknya : 3x ganti pembalut
d. Sifat darah : Encer
e. Warna : Merah kehitaman
f. HPHT :-
Riwayat perkawinan
a. Kawin ke :1
b. Lama perkawinan : 1 tahun
Riwayat obstetric
a. Riwayat persalinan
1) Gravida :1
2) Partus :1
3) Abortus :0
4) Lahir hidup :1
5) Lahir mati :0
b. Riwayat persalinan terahir / abortus terakhir
1) Tanggal persalinan : 21-02-2020
2) Jenis persalinan : Spontan
3) Apakah sedang menyusui : Ya
Riwayat KB sebelumnya
a. Dalam 2 tahun apakah menggunakan kontrasepsi :Tidak
b. Bila ya, jelaskan masing – masing :-
Table.3.6 Riwayat Penggunaan Kontrasepsi
No Metode Lama Pemakaian Alasan Berhenti

1 Pil - -
2 Suntik - -
3 IUD - -
4 Kondom - -
5 DLL - -
Riwayat Penyakit sebelumnya

a. Jantung : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit jantung
b. Hepatitis : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit hepatitis
c. Hipertensi : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit hipertensi
d. Diabetes : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit diabetes
e. Malaria : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit malaria
f. Sakit kepala : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit sakit kepala
g. Epilepsy : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit epilepsy
h. Depresi mental: Ibu tidak memiliki riwayat penyakit deperesi
i. Varises : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit varises
j. Sedang mendapatkan pengobatan jangka panjang : Tidak ada
k. Saat ini sedang menderita penyakit kronis : Tidak ada
Riwayat sosial
Merokok / minum keras :Ibu tidak merokok/minum
keras
Riwayat ginekologi
a. Tumor ginekologi :Tidak ada tumor ginekologi
b. Operasi ginekologi yang penah dialami:Tidak ada
c. Penyakit kelamin :Tidak ada penyakit kelamin

d. Perdarahan tanpa sebab yang jelas :Tidak ada
DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tinggi/berat badan : 151 cm/54 kg
d. TD : 120/70 mmHg
e. Nadi : 82 x/menit
f. Suhu 36,6 ⁰C
g. Pernafasan : 20 x/menit
2. Pemeriksaan khusu obstetrik
a. Abdomen
1) Pembesaran : Tidak ada pembesaran
2) Konsistensi : Lunak
3) Benjolan : Tidak ada benjolan
4) Nyeri tekan suprapubik/pelvik :Tidak nyeri tekan
b. Pemeriksaan vagina
1) Inspekulo
a. Tanda – tanda peradangan : Tidak dikaji

b. Tanda – tanda kehamilan : Tidak dikaji
c. Varises : Tidak dikaji
2) VT
a) Tumor : Tidak dikaji
b) Posisi rahim : Tidak dikaji
c) Nyeri goyang/ tekan porsio : Tidak dikaji
3) Panjang uterus : Tidak dikaji
c. Pemeriksaan penunjang
Planotes : Tidak dikaji
DATA PSIKOSOSIAL
1. Pengertian ibu tentang efek samping alat kontrasepsi : Ibu mengerti
tentang efek samping alat kontrasepsi
2. Pengaruh alat kontrasepsi dengan agama yang dianut : Ibu mengerti
tentang pengaruh alat kontrasepsi dengan agama yang dianut
3. Pengaruh alat kontrasepsi dengan hubungan suami istri : Ibu
mengerti tentang pengaruh alat kontrasepsi dengan hubungan
suami istri
Dx : P1A0 Akseptor baru KB suntik 3 bulan
Ds : Ibu ingin menggunakan alat kontrasepsi

Do : Keadaan umum : Baik
Tinggi/berat badan : 151 cm/54 kg
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Suhu : 36,6⁰C
Pernafasan : 20 x/menit
Tidak ada
IV. TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
Tanggal :30-03-2020 Jam : 17:15 WIB
1. Jelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
2. Jelaskan macam-macam alat kontrasepsi untuk ibu menyusui
3. Lakukan inform concent sesuai dengan kontrasepsi yang
diinginkan ibu
4. Lakukan injeksi KB suntik 3 bulan

5. Anjurkan ibu untuk kembali untuk melakukan suntikan ulang 3
bulan lagi tgl 21 juni 2020
Tanggal :30-03-2020 Jam : 17:16 WIB
1. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang dilakukan pada ibu bahwa
keadaan ibu baik.
2. Menjelaskan macam-macam KB yang cocok untuk ibu menyusui
a. Kontrasepsi suntikan progestin (suntik 3 bulan)
Keuntungan :Sangat efek, tidak berpengaruh pada hubungan
suami-istri, tidakmengganggu pengeluaran ASI, dapat
digunakan oleh perempuan usia> 35 tahun sampai
perimenopouse, menurunkan kejadian penyakit jinak payudara,
aman hampir bagi semua ibu
Kerugian : Perubahan haid bulanan, amenore (tidak haid), tidak
dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnya,
permasalahan berat badan, perlambatnya kembali kesuburan
setelah penghentian pemakaian, gangguan emosi(jarang), sakit
kepala, jerawat.
b. MAL (Metode Amenore Laktasi)

Kelebihan : Tidak mengganggu produksi ASI, sangat efektif
Kekurangan : Biasanya pasangan yang menggunakan metode ini
menunggu haid pertama setelah melahirkan untuk berhenti
berhubungan seks, padahal masa pembuahan terjadi sebelum
adanya menstruasi.
3. Melakukan inform concent sebagai bukti bahwa ibu setuju untuk
menggunakan KB suntik 3 bulan.
4. Melakukan injeksi ( Triclofem 3 ml) di 1/3 SIAS secara IM.
5. Menganjurkan ibu untuk suntik ulang 3 bulan lagi tgl 21-06-2020
VII. EVALUASI
Tanggal :30-03-2020 Jam : 17:18 WIB
1. Ibu mengerti tentang penjelasan bidan tentang hasil pemeriksaan
2. Ibu mengertipenjelasan bidan tentang macam-macam alat
kontrasepsi yang cocok untuk ibu menyususi
3. Ibu bersedia melakukan inform concent dan memilih KB suntik 3
bulan
4. Ibu bersedia dilakukan injeksi KB suntik 3 bulan
5. Ibu bersedia untuk melakukan suntikan ulang 3 bulan lagi tgl 21-
06-2020
BAB IV
PEMBAHASAN KASUS
A. Masa Keha milan
Kehamilan adalah suatu mata rantai yang berkesinambungan yang terdiri
dari ovulasi (pematangan sel telur) lalau pertemuan ovum (sel telur) dengan sperma
tozoa (sperma) terjadilah pembuahan dan pertumbuhan. Zigot kemudian berdinasi
(penanaman) pad uterus dan pembentukan plasenta dantahap akhir adalah tumbuh
kembang hasil konsepsi sampai aterm (Menuaba,2012). Standar asuhan kebidanan
pada kunjungan ANC minimal harus 4 kali datang berkunjung, 1 kali pada trimester I
usia 0-12 minggu, 1 kali pada trimester II usia kehamilan 13-27 minggu, 2 kali pada
trimester III usia kehamilan 28-40 minggu. Layanan standat yang digunakan dalam
asuhan kehamilan yaitu 14T antara lain : sama dengan T1 : pengukuran tinggi badan,
berat badan dan pengukuran lingkar atas (LILA), T2 : pengukuran tekanan darah
(tensi), T3 : pengukuran tinggi pundus uteri dan penentuan letak janin (presentasi
janin) dan perhitungan DJJ, T4 : pemberian table Fe, T5 : ketentuan status imunisasi
TT, T6 : pemeriksaan HB, T7 : pemeriksaan VDRL, T8 : pemeriksaan protein urine,
T9 : pemeriksaan produksi urine, T10 : perawatan payu darah, T11 : senam hamil, T12
: pemberian trapi malaia untuk endemik malaria, T13 : pemberian kapsul minya
yodium untuk endemik gondok, T14 : temu wicara atau konseling pemberian zat besi
minimal 90 tablet selama kehamilan (Prawirohardjo, 2014).

Ny. A usia 21 tahun,menikah dengan suami yang pertama selama 1 tahun, G1P0A0
melakukan pemeriksaan pada trimester III sebanyak 2 kali pada kunjungan pertama
usia kehamilan 37 minggu pada tanggal 10-02-2020, selama kehamilan ibu
memeriksakan kehamilannya sebanyak 13x. Hasil anamneses tablet fe yang di minum
ibu ± 90 tablet, hasil pemeriksaan BB : 56 kg, TB : 151 cm, TD : 110/70 mmHg,
Nadi : 80 x/menit, RR : 20x/menit, Suhu : 36,5ºC, Lila : 24 cm, TFU : 27 cm, DJJ :
141x/menit, persentasi kepala, kepala belum masuk PAP keadaan ibu dan janin baik,
imunisasi T5, hasil pemeriksaan labolatorium pada tanggal 10-02-2020 HB : 11,9 gr%,
protein urine:negatif (-), glukosa : negatif (-), pemeriksaan laboratorium secara
terpadu di lakukan di puskesmas seperti PMS negatif (-) , HIV negative (-), golongan
darah O, HB 11,9 gr %, protein urine : negatif (-), glukosa : negatif (-) Data dari buku
KIA pada tanggal : 20-10-2019
Pada kunjungan kedua usia kehamilan 38 minggu ibu datang pada tanggal 17-
02-2020, hasil pemeriksaan : TD 120/80 mmHg, Nadi : 84x/menit, RR : 20x/menit,
Suhu : 36,5ºC, DJJ : 136x/menit, persentasi kepala,kepala masuk PAP 3/5 bagian,
keadaan ibu dan janin baik.
Dalam asuhan kehamilan Ny. A sudah sesuai antara teori dan kenyataan
dengan standar pelayanan Ante Natal Care (ANC) yaitu 10T, sedangkan kunjungan
pemeriksaan sudah melebihi kunjungan minimal antenatal karena ibu merasa sangat
peduli dengan kehamilannya. Selama pemeriksaan ANC pertama dan kedua berjalan
secara normal dan tidak ditemukan kelainan.

B. Persalinan
persalinan adalah proses membukan dan menipisnya serviks dan janin turun ke
dalam jalan lahir. Kelahiran adalah proses dimana janin dan ketuban didorong keluar
melalui jalan lahir. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin
yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37-42), lahir spontan dengan presentasi
belakang yang berlangsung 18 jam, tanpa komplikasi baik pada ibu maupun pada
janin. (Prawirohardjo, 2014).
Pengawasan pada post partum dilakukan selama 6 jam post partum yaitu
memnatau perdarahan, TTV, kontraksi uterus, TFU, dan kandung kemih, pada 1 jam
pertama pemantauan dilakukan setiap 15 menit sekali, pada 1 jam berikutnya
dilakukan setiap 30 menit sekali (Manuaba, 2010). Robekan/laserasi jalan lahir
diakibatkan episiotomi, robekan perinium spontan, trauma forceps atau vakum
ekstraksi, atau karena versi eksraksi (Prawihardjo, 2014).
Ny A usia kehamilan 38 minggu jam 09:00 WIB datang ke BPM dengan keluhan
sakit perut menjalar kepinggang , mules, dan mengeluarkan lendir bercampur darah
sejak tadi pagi 02:30 WIB di lakukan pemeriksaan hasil pemeriksaan HIS : 4x10’x45”,
DJJ 139 kali/menit, hasil VT di dapatkan 6 cm, efficement 50% ketuban (+), persentasi
kepala, kepala masuk PAP, UUK depan, penurunan H II, penyusupan. Jam : 12:28 WIB
ketuban (-) pecah jernih, kemudian di lakukan VT hasil pemeriksaan 10 cm, efficement
100%, preskep, kepala masuk PAP, UUK depan, H IV, penyusupan 0. Di lakukan
episiotomi karena diperkirakan bayi besar. Jam 13:10 WIB bayi lahir spontan
belakangkepala, jenis kelamin laki-laki, menangis kuat, bergerak aktif, kulit kemerahan,
APGAR score 9-10, tidak ada cacat bawaan, BB 3.500 gram, PB 50 cm, ada luka
episiotomi, Kontraksi uterus baik kadung kemih kosong, plasenta lahir spontan lengkap
dan di lanjutkan penjahitan luka episiotomi secara jelujur dengan anastesi, perdarahan ±
100 cc.
Ny A persalinannya berjalan dengan normal keadaan bayi baik dan di lakukan
episiotomi karena diperkirakan bayinya besar, kontraksi uterusnya baik dan perdarahan
normal sehingga tidak ada kesenjangan antara teori dan kenyataan.
C. Masa Nifas
Masa nifas adalah masa setelah plasenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas atau puerpurium
dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta sempai dengan 6 minggu (42 hari)
setelah itu. (Elisabeth Siwi W, 2015).
Ny A pada 6 jam post partum jam 18:00 WIB di lakukan pemeriksaan. Hasil
pemeriksaan keadaan umum baik, ibu mengeluh perutnya terasa mules, TD: 120/70
mmHg, N : 85 kali/menit, RR: 20 kali/menit, Suhu : 36,5 ºC, TFU 2 jari di bawah
pusat, kontraksi baik, kandung kemih kosong Jahitan luka episiotomi pada jalan lahir
baik , perdarahan ± 50 cc, pengeluaran lochea rubra (kehitaman). Tanggal 27-02-
2020 jam 09:00 WIB melakukan kunjungan 6 hari post partum hasil pemeriksaan,
kedaan umum baik TD : 120/80 mmHg, N : 80 kali/menit, RR : 19 kal/menit, S :
36,7 ºC, produksi ASI normal dan puting susu normal, TFU pertengahan pusat dan
sympisis, pengeluaran lochea sangoenolenta (putihbercampur mera).
Berdasarkan hasil pemeriksaan rasa mulas yang di alami Ny. A Dikatakan
normal di karena adanya kontraksi akibat proses pengecelan rahim alat kandungan
kembali ke bentuk semula atau sebelum hamil. Involusi uteri berjalan normal pada 6
jam post partum TFU 2 jari di bawah pusat dan lochea rubra (kehitaman) tidak ada
penyulit dalam memberikan ASI dan pada 6 hari post partum TFU pertengahan pusat
dan sympisis dan lochea sangoenolenta (putih bercampur merah) ASI lancar dan
tidak ada masalah selama masa nifas.
Keadaan jahitan luka episiotomi kering tidak ada tanda infeksi.
D. Bayi Baru Lahir
Ciri-ciri bayi sehat yaitu berat badan lahir 2500-4000 gram, panjang badan
48-52 cm, ukuran lingkar kepala 33-35 cm, lingkar dada 30-38 cm, lingkar
lenganatas >9,5 cm, frekuensi jantung 120-160 x/menit, pernafasan ± 40-60 x/menit,
kulit kemerahan, rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya sudah
sempurna, kuku agak panjang dan lemas, genetalia perempuan labia mayor menutupi
labia minor, pada laki-laki testis sudah turun, skorotum sudah ada, eliminasi baik
sebelum 24 jam BAB & BAK, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama
berwarna kehitaman. Reflek pada bayi yaitu moro flek yaitu gerakan memeluk bila
dikagetkan, tonick neek reflek yaitu gerakan mengangkat leher, palmar graps reflek
yaitu gerakan memegang, rooting reflek yaitu bayi menoleh kearah benda yang
menyentuh pipi, sucking reflek yaitu reaksi menghisap putting disertai reaksi
menelan, palmal graps reflek yaitu gerakan menggenggam, plantar reflek yaitu
gerakan fleksi bila menekan pangkal kaki, babinski reflek yaitu tekanan di telapak
kaki bagian luar kearah atas dari tumit dan menyilang bantalan kaki menyebabkan
jari kaki hiperekstensi. Apgar Scoreyaitu A-S 1 menit ≥ 7 (bayi normal 7-10), A-S 1
menit 4-6 (asfixia sedang), A-S 1 menit (asfixia berat). (Manuaba, 2010)
Kunjungan By. Ny. A usia 6 jam tanggal 21-02-2020 jam 18:00 WIB dengan
hasil pemeriksaan pada BBL Suhu : 36,8 ºC, RR : 48 kali/menit, N : 138 kali/menit,
Tidak ada cacat bawaan, serta reflek bayi baik, Tidak ada perdarahan pada tali pusat .
Kunjungan kedua By. Ny. A Usia 6 hari, hasil pemeriksaan: keadaan umum baik N :
129 kali/menit, RR : 40 kali/menit, Suhu : 36,7 ºC. Tali pusat sudah lepas pada hari
ke 4 dan keadaan talipusat kering.
Asuhan pada bayi Ny. A berjalan dengan normal atau fisiologis sesuai dengan
teori yang ada.
E.Kontrasepsi
Kontrasepsi atau antikonsepsi (conception control) adalah cara, alat, atau
obat-obatan untuk mencegah terjadinya konsepsi. Pengaturan kelahiran (birth
control) adalah penggunaan alat atau cara-cara dengan tujuan untuk mengatur
jumlah dan waktu kelahiran. Keluarga berencana (family planing, planned,
parenthood) adalah suatu usaha untuk menjarangkan atau merencanakan jumlah dan
jarak kehamilan dengan memakai kontrasepsi. (Mochtar, 2012). Kontrasepsi suntik
3 bulan (Depo-provera) semakin banyak dipakai karena efektif, pemakaian praktis,
harganya relatif murah dan aman, hanya mengandung hormon progesteron yang
sesuai dengan ibu menyusui sehungga tidak menggangu produksi dengan ASI
dengan angka kegagalan 0-0,8. (Mochtar,2011).
Ny. A tanggal 30-03-2020 jam 17:00 WIB diberikan konseling tentang alat
reproduksi, jenis/macam-macam, efek samping, keuntungan dan kerugian setiap alat
kontrasepsi, pasien memutuskan untuk menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan.
Hasil pemeriksaan TD: 120/80 mmHg, nadi: 84 x/menit, Suhu: 36,5 ºC, RR : 20 x/
menit. Semua hasil pemeriksaan fisik normal tidak ada masalah untuk
menggunankan KB suntik 3 bulan.

Setelah dilakukan konseling tentang macam-macam alat kontrasepsi,keuntungan,
krugian serta efek samping yang dapat di alami oleh Ny. A dan suaminya memilih
untuk menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan. Berdasarkan keadaan ibu yang
sedang menyusui bayinya serta ada keinginan untuk hamil kembali KB suntik 3
bulan merupakan pilihan alat kontrasepsi yang tepat karena KB suntik 3 bulan tidak
mengandung ekstrogen yang dapat menghambat produksi ASI.
Sesuai dengan kondisi ibu yang sedang menyusui ibu kontrasepsi suntik 3 bulan
adalah alat yang cocok bagi ibu, sehingga pemilihan cara KB sesuai dengan teori
yang ada yaitu KB 3 bulan untuk ibu menyusui.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Setelah penulisan melaksanakan asuhan kebidanan secara continuity of
care kepada Ny “A” maka dapat ditarik kesimpulan bahwa:
1. Asuhan kebidanan yang di lakukan pada Ny. A Pada kunjungan Kehamilan 1
dan 2 sudah sesuai Dengan standart ANC dan berjalan secara Normal dan
fisiologi.
2. Asuhan persalinan yang dilakukan pada ny. A berjalan dengan normal dan
sesuai dengan teori yang ada.
3. Asuhan Masa nifas Pada 6 jam post pastum dan 6 hari berjalan dengan
normal.
4. Asuhan pada bayi Ny. A pada 6 jam dan 6 hari setelah lahir berjalan Secara
normal dan fisiologis.
5. Asuhan keluarga berencana Suntik 3 bulan pada Ny. A sudah sesuai
Dengan kondisi ibu saat ini Dan berjalan secara fisiologi.
B. Saran
1. Bagi Bidan
Dapat meningkatkan keterampilan yang dimiliki untuk melakukan asuhan
kebidanan sesuai standart profesi kebidanan yang dilakukan secara
komprehensif dan dapat mengatasi kesenjangan yang terkadang timbul antara
teori dan praktek.
2. Bagi pasien
Agar memiliki kesadaran untuk selalu memeriksakan keadaan kehamilannya
secara teratur sehingga akan merasa lebih yakin dan nyaman karena
mendapatkan gambaran tentang pentingnya pengawasan pada saat hamil,
bersalin, BBL sampai ber KB dengan melaksanakan pemeriksaan rutin di
pelayanan kesehatan.
3. Bagi keluarga
Di sarankan bagi keluarga untuk memberikan dukungan pada ibu untuk
memeriksakan kehamilannya secara teratur ke bidan agar ibu mendapat
gambaran tentang pentingnya pengawasan pada kehamilan, persalinan, nifas,
BBL dan KB.
4. Saran Untuk Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat meningkatkan ilmu pengetahuan dan dapat di jadikan
sebagai referensi atau sumber informasi diperpustakaan khususnya oleh
Mahasiswa Akademi Kebidanan Aifa Husada.

Bab 3,4,5 Ismi Acc

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bab 3,4,5 Ismi Acc

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB III

A. Gambaran Umum Tempat Pengambilan Kasus

a. Nama Instansi : PMB HJ. SITI HATIJAH, S.ST

b. Alamat : Ds. Tana mera.

Kec. Saronggi, Kab.Sumenep

1. Identitas wilayah desa

a)Nama Desa : Desa Tana mera

1. KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

b) Pertolongan Persalinan Normal

d) Pemeriksaan Bayi dan Balita Sehat

c) GDA (cek gula darah acak)

TANGGAL : 10 Februari 2020

JAM : 09:00 WIB

Nama :Ny. A Nama Suami : Tn. R

Suku : Madura Suku : Madura

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMU Pendidikan : SMU

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta

Alamat Rumah : Ds. Nambakor,Kec. Saronggi Kab. Sumenep

No.Telepon : 085 935 111 398

2. Keluhan Utama :Ibu hamil anak pertama usia kehamilan 9 bulan

dan tidak ada keluhan

Banyaknya : 3x ganti pembalut

Disminorhae : Tidak ada

Flour albus : Tidak Ada

b. Riwayat Kehamilan Sekarang

Usia Kehamilan : 9 bulan

Hasil tes kehamilan : PPT Tes (+)

Pergerakan fetus dirasakan pertama kali : Dirasakan pertama kali

Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir : 11 kali

Ibu merakasan sakit saat janin bergerak : Tidak

Keluhan yang dirasakan (bila ada/diperlukan): Tidak ada

ANC (tempat,berapa kali) : PMB 6 kali, Puskesmas

c. Kontrasepsi yang pernah di gunakan : tidak menggunakan KB

Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan,persalinan,dan nifas yang lalu

Sua An Usia Persalinan Bayi Nifas Kead

a. Riwayat penyakit yang pernah di derita :

-Tidak pernah menderita penyakit kronis seperti Jantung,TBC dan

b. Riwayat penyakit keluarga/keturunan :

Jantung,TBC dan Hipertensi

seperti Asma,Diabetes, Hipertensi, dan tidak mempunyairiwayat

c. Perilaku kesehatan : selama hamil ibu tidak merokok, minum

jamu, minum-minuman keras

5. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Pola makan : Makan : 3x/hari (nasi, lauk, sayur, buah)

Minum : ± 8 gelas/hari dan susu ± 2 gelas/hari

b.Pola eliminasi : BAK : 5-6x/hari (warna jernih)

BAB : 1x/hari ( kuning, lembek, berbau khas)

seperti menyapu,memasak,dan mencuci

d.Pola istirahat/tidur : Siang : ± 1 jam/hari (13:00-14:00 WIB)

Malam : ± 6 jam/hari (21:00-05:00 WIB)

e. Pola seksual : Baik, 1x selama trimester III

f. Personal hygiene : Mandi: 2x/hari, ganti baju : 2x/hari, ganti

CD tiap kali basah, gosok gigi: 2x/hari

6. Riwayat pernikahan : Suami pertama

Suami pertama : ± 1 tahun

a. Apakah kehamilan ini direncanakan : Direncanakan

b. Jenis kelamin yang diharapkan : Laki-laki

c. Ibu pantang makanan tertentu : Tidak pantang

d. Siapa sebagai pengambil keputusan : Suami

e. Ibu memiliki kepercayaan tertentu : Tidak ada

f. Ibu dan keluarga menginginkan anak ini : Menginginkan

g. Tempat bersalin yang di inginkan : PMB