Anda di halaman 1dari 3

APOTEK FARMASI UNLAM

Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru


SIA : 18/SIA/DINKES/95
APA : Ludowika A. Tarong, S.Farm., Apt
SIK : 182//S/IV/18/02
No. Tgl.
Nama Obat :
Indikasi :

Tablet/Kapsul/Bungkus
….. x sehari ….. Sendok teh/makan
Sebelum/Bersama/Sesudah Makan

APOTEK FARMASI
APOTEK FARMASI UNLAM
UNLAM APOTEK FARMASI UNLAM
Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru
SIA : 18/SIA/DINKES/95 SIA : 18/SIA/DINKES/95
APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt
SIK : 182//S/IV/18/02 SIK : FARMASI
182//S/IV/18/02
No. Tgl.
No. Tgl. APOTEK UNLAM
No. Tgl.
Nama
Nama Obat
Obat :: Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru
Nama Obat :
Indikasi
Indikasi :: Indikasi SIA: : 18/SIA/DINKES/95
APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt
SIK : 182//S/IV/18/02
Tablet/Kapsul/Bungkus No. Tgl.
Tablet/Kapsul/Bungkus
Nama ObatTablet/Kapsul/Bungkus
:
…..
….. xxsehari
sehari …..
….. Sendok
Sendok teh/makan
teh/makan Indikasi :
….. x sehari ….. Sendok teh/makan

Sebelum/Bersama/Sesudah
Sebelum/Bersama/Sesudah Makan
Makan Sebelum/Bersama/Sesudah Makan
Tablet/Kapsul/Bungkus
….. x sehari ….. Sendok teh/makan

Sebelum/Bersama/Sesudah Makan
*copy menggunakan kertas biru

APOTEK FARMASI UNLAM


Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru
SIA : 18/SIA/DINKES/95
APA : Ludowika A. Tarong, S.Farm., Apt
SIK : 182//S/IV/18/02
No. Tgl.
Nama Obat : FARMASI UNLAM
APOTEK
Indikasi
Jl. A. Yani: Km 36 Banjarbaru
SIA : 18/SIA/DINKES/95
APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt
SIK : 182//S/IV/18/02
No. Tgl. OBAT LUAR
Nama Obat :
Indikasi :

Tablet/Kapsul/Bungkus
….. xsehari ….. Sendok teh/makan

Sebelum/Bersama/Sesudah Makan
APOTEK FARMASI UNLAM APOTEK FARMASI UNLAM
Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru
SIA : 18/SIA/DINKES/95 SIA : 18/SIA/DINKES/95
APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt
SIK : 182//S/IV/18/02 SIK : 182//S/IV/18/02
No. Tgl. No. Tgl.
Nama Obat : Nama Obat :
Indikasi : Indikasi :

OBAT LUAR OBAT LUAR

APOTEK FARMASI UNLAM APOTEK FARMASI UNLAM


Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru
SIA : 18/SIA/DINKES/95 SIA : 18/SIA/DINKES/95
APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt
SIK : 182//S/IV/18/02 SIK : 182//S/IV/18/02
No. Tgl. No. Tgl.
Nama Obat : Nama Obat :
Indikasi : Indikasi :

OBAT LUAR OBAT LUAR

Cap
Apotekk
Cap
Apotek

*copy menggunakan kertas biru

APOTEK FARMASI UNLAM


Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru
SIA : 18/SIA/DINKES/95
APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt
SIK : 182//S/IV/18/02
No. Tgl.
Nama Obat :
Indikasi :

OBAT LUAR
APOTEK FARMASI UNLAM APOTEK FARMASI UNLAM
Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru Jl. A. Yani Km 36 Banjarbaru
SIA : 18/SIA/DINKES/95 SIA : 18/SIA/DINKES/95
APA : (isi sesuai nama),S.Farm., Apt APA : (isi sesuai nama), S.Farm., Apt
SIK : 182//S/IV/18/02 SIK : 182//S/IV/18/02

Salinan resep No. : Salinan resep No. :


Dari dokter : Dari dokter :
Ditulis tanggal : Ditulis tanggal :
Pro : Pro :

R/ R/

pcc pcc

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai