Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN PENGAJUAN DIRI

SEBAGAI CALON TUTOR ASRAMA ITB

PERIODE 2021/2022

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

Fakultas / Prodi :

NIM :

Tempat, Tanggal Lahir :

Menyatakan diri sanggup mengikuti proses seleksi calon Tutor Asrama ITB Periode 2021/2022.
Pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Kota, XX April 2021

TTD

[Nama Nama Nama]

NIM. XXXXXXXX

Anda mungkin juga menyukai