OPD :

Pengguna Anggaran :
Pejabat Penatausahaan Keuangan :
Bendahara Pengeluaran :
PPTK Kegiatan :
1
2
3

No. Kegiatan Bidang

1* Pertemuan Bawaslu bersama Tokoh Masyarakat

2* Sosialisasi Kemendagri
3* Sosialisasi Tingkat RT
4* Sosialisasi Tingkat RW
5
6
7
8
9
10

NB:
1 Tolong diisikan sesuai kwitansi/bukti/nota yang ada
2 Tolong diisikan lengkap sesuai kolom tabel
3 Nilai harus sesuai dengan SP2D yang sudah direalisasaikan
4 * Hanya sekedar contoh pengisian pada masing masing kolom tabel agar dapat dipahami cara pengisian
5 Bukti/Kwitansi/Nota yang sudah disikan diberikan bersama dengan form ini.

OPD :
1 Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil
2 Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
3 Sekretariat Daerah
4 Sekretariat DPRD
5 Dinas Perdagangan, Perindustrian dan Tenaga Kerja
6 Dinas Sosial
7 Bagian Kesejahteraan Rakyat
8 Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
9 Dinas Pariwisata
 Form Rekapan Belanja Sewa Mobilitas Darat 1 Januari 2020 s.d. 30 September 2020

Waktu Pelaksanaan Kegiatan Jenis Sewa Jenis Barang (Meja/Kursi/Genset) Jumlah Barang Sewa Harga Satuan

2/19/2019 Sewa Mobil Avanza Kendaraan bermotor roda em 2 1,000,000

11/19/2019 Sewa Mobil Inova Kendaraan bermotor roda em 1 1,000,000
6/19/2019 Sewa Motor Kendaraan bermotor roda du 3 1,000,000
3/19/2019 Sewa Bus Kendaraan bermotor roda de 2 1,000,000
mber 2020

Jumlah hari sewa Total Biaya Sewa Perjanjian/Kwitansi/Nota/Bukti Pajak SP2D

Nominal (Rp) Tanggal Ada/Tidak Pajak Penghasilan PPN
3 6,000,000 6,750,000 2/19/2019 Ada
2 2,000,000 95,000,000 11/19/2019 Tidak
1 3,000,000 19,000,000 6/19/2019 Ada
3 6,000,000 7,200,000 3/19/2019 Tidak
Tgl SP2D Nilai SP2D