TUGAS INITIAL ASSESSMENT

Nama Mahasiswa :
Nada Kamilia
No. Absen 18

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MEDISTRA INDONESIA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
2021
Urutan Tindakan Inisial Assessment dari Primary Survey hingga Secondary Survey
No Langkah Kerja
A Persiapan alat (APD, Airway, Breathing, Circulation, Penlight, Bidai, Gastrictube,
Neckcollar)
Tahu nama alat dan tahu cara mengerjakan
Menggunakan APD
B Survei Primer :
1. Airway dan control servikal
a. Penilaian
1) Mengenal airway yang paten
2) Mengenal adanya sumbatan jalan nafas
b. Penatalaksanaan
1) Immobilisasi servical secara manual
2) Melakukan chinlift atau jawthrust
3) Membersihkan airway (suction)
4) Memasang OPA
5) Memasang ETT, jika dengan OPA tidak berhasil
c. Memasang neckcollar

2. Breathing : Ventilasi dan oksigenasi

a. Penilaian
1) Buka baju pasien
2) Lihat pergerakan dada, lihat ada peningkatan JPV atau tidak, trakhea pada
posisi lurus atau tidak
3) Lihat dada ada jejeas atau tidak, ada luka terbuka atau tidak
4) Hitung frekuensi nafas pasien
5) Auskultasi dada kanan dan kiri
6) Perkusi dada kanan dan kiri untuk menentukan hipersonor atau redup
b. Penatalaksanaan
1) Berikan oksigenasi sesuai kebutuhan
2) Ventilasi dengan BVM bila perlu
3) Dekompresi dada (jika tension pneumothorax)
4) Menutup luka dengan kassa 3 sisi (jika open pneumothorax)
5) Memasang pulse oksimeter

3. Circulation dan control perdarahan

a. Penilaian
1) Mengetahui sumber perdarahan (eksternal/internal)
2) Memeriksa nadi : frekuensi, kekuatan dan keteraturan
3) Memeriksa warna kulit
4) Mengukur tekanan darah
5) Mengambil sampel darah untuk pemeriksaan golongan darah, rhesus,
darah rutin, kimia darah, test kehamilan pada wanita
b. Penatalaksanaan
1) Membersihkan luka dan menghentikan sumber perdarahan
2) Memasang infus 2 jalur dengan IV kateter yang besar
 3) Memasang kateter urin : perhatikan kontra indikasi
4) Hitung produksi urin setiap jam
5) Memasang bidai atau Air Splint
6) Selimuti pasien untuk mencegah hipotermi

4. Disability : pemeriksaan neurologi

1) Tentukan tingkat kesadaran dengan menghitung GCS
2) Periksa pupil : isokhor atau anisokor, reflek terhadap cahaya

5. Eksposure : Buka pakaian pasien untuk pemeriksaan adanya perlukaan tubuh

tetapi jaga tetap hangat dengan menyelimuti pasien setelah dilakukan
pemeriksaan

C Survei Sekunder
1. Anamnesa
a. Periksa riwayat AMPLE
b. Tanyakan penyebab cidera

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala dan maksilofasial
Penilaian
1) Inspeksi dan palpasi seluruh kepala, wajah
2) Re-evaluasi pupil
3) Re-evaluasi GCS
4) Lihat lubang telinga kanan dan kiri ada darah atau tidak
5) Lihat warna kebiruan di mastoideus ada atau tidak
6) Lihat di mata ada racoon eyes atau tidak
b. Vertebrae servikalis
Penilaian
1) Lihat apakah ada cedera tumpul atau tajam
2) Raba apakah ada tulang servikal yang menonjol atau masuk ke dalam
3) Palpasi ciri adanya DOTS
4) Konsultasikan ke dokter untuk foto servikalis
c. Thoraks
Penilaian
1) Inspeksi dada bagian depan, samping kanan dan kiri serta belakang
apakah ada jejas, memar, dan luka
2) Auskultasi dada kanan dan kiri, dengarkan bising nafas, sama atau tidak
antara kanan dan kiri
3) Palpasi seluruh dada untuk mengetahui kemungkinan ada fraktur iga
4) Palpasi untuk mengetahui adanya hipersonor atau redup
d. Abdomen
Penilaian
1) Inspeksi abdomen, apakah ada jejas atau luka atau perdarahan
2) Auskultasi bising usus
3) Palpasi untuk menentukan adanya nyeri tekan atau lepas
e. Pelvis
Penilaian
1) Inspeksi apakah ada jejas atau tidak
2) Palpasi untuk mengetahui ada fraktur atau tidak
3) Minta foto x-ray jika diperlukan
f. Ekstremitas : atas dan bawah
Penilaian
1) Inspeksi apakah ada luka, jejas, memar atau perubahan bentuk
2) Palpasi untuk menentukan adanya krepitasi
3) Palpasi nadi bagian distal, teraba atau tidak dan kekuatannya
4) Minta foto x-ray jika diperlukan
g. Neurologi
1) Re-evaluasi GCS
2) Periksa NVD (neuro vaskuler distal)