Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Bertanda tangan di bawah ini Sutomo, bertempat tinggal di Ganjuran, RT. 103 – RW. 32, Catur
Tunggal, Depok, Sleman; dengan ini memberi KUASA KHUSUS kepada :

- ERIC R. PUTRA - IMAM MUNANDAR - DWI HANDAKA –


SULICHAH SULISTYANINGRUM– DYTA PRATIWI – ARINI PRATINA
Kesemuanya advokat;
Berkantor di Jl. Adi Pradana No. 17 Yogyakarta;
Masing-masing sendiri maupun bersama-sama dalam komposisi apapun;

K H U S U S:

Bertindak selaku penasihat hukum diri saya berkaitan dengan Surat Panggilan Kepolisian Negara
Republik Indonesia Daerah Istimewa Yogyakarta No. Pol. S.Pgl/674/XII/2007/Dit.Reskrim,
tanggal 26 Desember 2007, maupun terhadap segala sesuatu yang berkaitan dengan hal itu.

Pemberian Kuasa ini, sepanjang dianggap perlu oleh penerima kuasa, meliputi: mendampingi
diri saya dalam setiap dan seluruh tahapan penyidikan di hadapan Kepolisian Negara Republik
Indonesia; mendampingi maupun mewakili diri saya dalam setiap hubungan dengan instansi
serta perorangan manapun berkaitan dengan urusan di atas, membuat; menandatangani;
menyerahkan; maupun menerima penyerahan segala macam surat dan barang apapun yang
berhubungan dengan tugas khusus di atas, pendeknya melakukan segala sesuatu yang oleh
penerima kuasa dianggap perlu demi kepentingan hukum diri saya sejauh dibenarkan hukum
berdasarkan itikad baiknya tanpa ada kecualinya.

Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi.

Yogyakarta, 26 Desember 2007.

Pemberi Kuasa,

Sutomo

Penerima Kuasa,

ERIC R. PUTRA IMAM MUNANDAR DWI HANDAKA ARINI PRATINA

DYTA PRATIWI SULICHAH SULISTYANINGRUM

Anda mungkin juga menyukai