Bertanda tangan di bawah ini Sutomo, bertempat tinggal di Ganjuran, RT. 103 – RW. 32, Catur
Tunggal, Depok, Sleman; dengan ini memberi KUASA KHUSUS kepada :
K H U S U S:
Bertindak selaku penasihat hukum diri saya berkaitan dengan Surat Panggilan Kepolisian Negara
Republik Indonesia Daerah Istimewa Yogyakarta No. Pol. S.Pgl/674/XII/2007/Dit.Reskrim,
tanggal 26 Desember 2007, maupun terhadap segala sesuatu yang berkaitan dengan hal itu.
Pemberian Kuasa ini, sepanjang dianggap perlu oleh penerima kuasa, meliputi: mendampingi
diri saya dalam setiap dan seluruh tahapan penyidikan di hadapan Kepolisian Negara Republik
Indonesia; mendampingi maupun mewakili diri saya dalam setiap hubungan dengan instansi
serta perorangan manapun berkaitan dengan urusan di atas, membuat; menandatangani;
menyerahkan; maupun menerima penyerahan segala macam surat dan barang apapun yang
berhubungan dengan tugas khusus di atas, pendeknya melakukan segala sesuatu yang oleh
penerima kuasa dianggap perlu demi kepentingan hukum diri saya sejauh dibenarkan hukum
berdasarkan itikad baiknya tanpa ada kecualinya.
Pemberi Kuasa,
Sutomo
Penerima Kuasa,