Anda di halaman 1dari 1

Prabumulih, 3 Maret 2021

Kepada
Yth. Pimpinan Bank Sumsel Babel
Di
Prabumulih

Sehubungan dengan pinjaman Top Up saya tanggal, 2 Desember 2018 di Bank Sum-Sel yang tercoper
oleh Asuransi ASKARINDO

Nama : Susilawati, SE

Nip :196908142007012006

Tempat/Tgl Lahir : Prabumulih, 14 Agustus 1969

Unit Kerja : RSUD Kota Prabumulih

Nomor Rekening :151-0111-576

Dengan ini saya mengajukan sisa Premi atau Refud Ansuransi Kepada Ansuransi ASKARINDO dari
pinjaman saya tersebut.

Demikian disampaikan,atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

PEMOHON

Susilawati
NIP. 196908142007012006

Anda mungkin juga menyukai