Anda di halaman 1dari 2

PERMOHONAN OPERASIONAL KENDARAAN

DALAM /DILUAR KEPERLUAN DINAS

Nama pengguna : No. Kendaraan :

Tanggal / jam penggunaan :

Kendaraan yang digunakan :

Keperluan :

Tanggal / jam pengembalian :


Yang memberi izin, Pemohon

Catatan :
1.Peminjam/pengguna wajib mengisi formulir ini dengan lengkap
2.Peminjam/pengemudi wajib memperhatikan bensin (mengisi jika sudah mencapai batas minimal )
3.Peminjam/pengemudi tidak di perkenankan membawa kendaraan pulang.

PERMOHONAN OPERASIONAL KENDARAAN

DALAM /DILUAR KEPERLUAN DINAS

Nama pengguna : No. Kendaraan :

Tanggal / jam penggunaan :

Kendaraan yang digunakan :

Keperluan :

Tanggal / jam pengembalian :


Yang memberi izin, Pemohon

Catatan :
1.Peminjam/pengguna wajib mengisi formulir ini dengan lengkap
2.Peminjam/pengemudi wajib memperhatikan bensin (mengisi jika sudah mencapai batas minimal )
3.Peminjam/pengemudi tidak di perkenankan membawa kendaraan pulang.

Anda mungkin juga menyukai