Pak adi

35 tahun. Karyawan swasta

Disuruh orang kantor untuk berobat ke spkj untuk kedua kalinya
 Sering cium bau bangkai, karet terbakar sejak 3 bulan lalu
o Muncul tiba-tiba, awalnya suruh temennya cari bau bangkai tp tidak
ditemukan sumbernya
o Bersumpah kalo nanti dia ketemu sumber bangkai, mau suruh temennya
cium Ada obsesi cari sumber bangkai sampai sering
o Tidak terus menerus, tapi makin lama makin sering
o Setiap hari nyiumnya bahkan bisa 2x/sehari
o Sudah pernah ke dokter neuro
o Datang kapan saja dan dimana saja
 Ada Riwayat trauma  kecekalakaan motor, kepala terbentur, dirawat untuk obs
geger otak tapi pemeriksaan semua baik
 Tidak ada keluhan kejang
 Merasa kesal dengan teman2nya karena selalu diomongin
 Menatap 1 titik  sampai tidak bisa ngomong
 Sudah capek dengan halusinasi

Pak hadi usia 34 tahun

 Merasa tegang dan taku
 Sesak nafas, tercekik dan dada terasa berat  dialami beberapa kali sampe ke IGD
(sudah diperiksa2 tp tdk ada apa2)
 Tdk ada penyebab dan tiba tiba
 Punya hipertensi
o Amlodipine
 Takut punya penyakit jantung
 Keluhannya hilang timbul
 Keluhan tmabahan : berdebar-debar, keringat dingin, melayang, mau jatuh, mual
 Tdk mau dengar berita2 tentang kematian
 3 tahun yang lalu pernah kyk gini waktu sepupunya meninggal karena stroke
 Takut karena pamannya meninggal tiba2 dengan gejala yg seperti dia
 Kurang bergaul, ketemu temen Cuma seperlunya
 Keluhan memburuk sejak 2 bulan terakhir
 Tdk ada halusinasi

Lesson lerned:
 Thought broadcast  pastikan lagi bener gak
 Kalo panic attack tidak teredukasi dengan baik bisa menjadi panic disorder dengan
agoraphobia  that’s why harus diedukasi bahwa apay g dialami itu panic attack
not heart attack, yg panik itu gejalanya seperti heart attack (tp kan sudah ke rs
diperiksa semuanya normal)
adi, 20 tahun, mahasiswa
 Berdebar2 dan gelisah 6 jam yg lalu
 Berkeringat, kepala terasa berat, bahan pegal2
 Terus menerus dan blm minum obat
 Sebelum minum obat, gabisa tidur samsek, hanya berbaring bolak-balik tp tidak tidur
 Mulai sulit tidue 2 bulan lalu Ketika harus menyelesaikan skripsi  tp tadi malah tdk
bisa tidur samsek
 Setelah selesai skripsi, sulit tidurnya terus2an dan sering alami sakit kepala paginya
 minum paracetamol dan tdk ada perubahan
 Disuruh minum alprazolam 1mg selama 1 minggu trs jadi bisa tidur  pas habis,
sulit tidur lagi ke dokter lagi dikasih alprazolam lagi untuk 1 minggu
 Makan obat dari internet  beberapa hari ada rasa gaenak badan di pagi hari 
akhirnya tambah 1 tablet lagi dan mulai mengonsumsi 2x sehari 
 Obatnya habis makanya tdk bisa tidur - makanya 6 jam lalu ada keluhan
tersebut

Treatment benzodiazepine withdrawal

 Tapering off dengan diazepam/zolpidem 10%-25% each week
 Klo kronik paling bener pake withdrawalnya diazepam (obat dewa)
 Ekuivalent alprazolam dan diazepam itu brp?
 Antipsikotik dosis kecil
 Bisa dimulai dengan Antidepressant  amitriptyline (bagus untuk tidur dan tdk ada
dependen)