Jurnal “ ruang “ VOLUME 14 NOMOR 1 Maret 2020

IDENTIFIKASI KARAKTERISTIK AIR LIMBAH RUMAH SAKIT

SEBAGAI STUDI PENDAHULUAN PENGEMBANGAN SISTEM GABUNGAN
RAWA BUATAN DAN MEMBRAN DI PALU

Abdul Gani Akhmad1, Hariyadi Salenda2

Jurusan Teknik Arsitektur, Fakultas Teknik, Universitas Bengkulu
e-mail : gani9367@yahoo.co.id

ABSTRACT

In Palu, hospitals generally still use conventional wastewater treatment plants (WWTPs) in the form of a
combination of biological chlorination processes with discharge quality that often exceeds the standard. Eco-
friendly trends have entered the world of hospitals, so that the future trend requires a model of hospitals with eco-
friendly activities, including hospital wastewater treatment systems. This condition underlies the idea of developing
an environmentally friendly WWTP hospital by adopting constructed wetlands and membranes technology.
Therefore, the identification of hospital wastewater characteristics was done as a preliminary study of the
development of a combined system of constructed wetlands and membranes in Palu. Data on hospital wastewater
characteristics were obtained from laboratory wastewater test results of the two largest public hospitals in Palu.
The results of data analysis showed that hospital wastewater in Palu has characteristics with high content of total
coliform, TSS, Ammonia Nitrogen, and COD.

Keywords: characteristics of wastewater, hospital, constructed wetland, membrane

ABSTRAK

Di Palu, umumnya rumah sakit masih menggunakan instalasi pengolahan air limbah (IPAL) konvensional
berupa kombinasi proses biologis klorinasi dengan kualitas buangan sering melebihi standar. Tren eco-friendly telah
masuk dalam dunia perumahsakitan. Sehingga tren ke depan dibutuhkan model rumah sakit dengan kegiatan
berbasis ramah lingkungan, termasuk pengolahan air limbah rumah sakit. Kondisi ini yang melatari gagasan
pengembangan IPAL rumah sakit yang ramah lingkungan dengan mengadopsi teknologi rawa buatan dan membran.
Oleh karena itu, kegiatan identifikasi karakteristik air limbah rumah sakit ini dilakukan sebagai studi
pendahuluan pengembangan sistem gabungan rawa buatan dan membran di Palu. Data karakteristik air limbah
rumah sakit diperoleh dari hasil uji laboratorium air limbah dua rumah sakit u m u m terbesar di Palu. Hasil
analisis data menunjukkan bahwa air limbah rumah sakit di Palu memiliki karakteristik dengan kandungan
koliform total, TSS, Amonia Nitrogen, dan COD yang tinggi.
Kata kunci: karakteristik air limbah, rumah sakit, rawa buatan, membran.

Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Tadulako 22

Jurnal “ ruang “ VOLUME 14 NOMOR 1 Maret 2020
I. PENDAHULUAN
Tren eco-friendly telah masuk dalam dunia
perumahsakitan, sehingga tren ke depan dibutuhkan
model rumah sakit dengan kegiatan berbasis ramah
lingkungan, termasuk sistem pengolahan air limbah
rumah sakit [1]. Karena itu, dibutuhkan upaya
pengembangan teknologi pengolahan limbah cair
rumah sakit yang efektif membersihkan polutan,
hemat biaya opera-sional (air, listrik, bahan kimia, dll),
dan ramah lingkungan.
Di Palu, umumnya rumah sakit masih
menggunakan instalasi pengolahan air limbah (IPAL)
konvensional berupa kombinasi proses biologis
klorinasi dengan kualitas buangan sering melebihi
standar. Hambatan utama saat ini, biaya operasional
tinggi, dan atau kompleksnya perawatan IPAL rumah
sakit. Disamping itu, teknologi pengolahan limbah
konvensional belum memenuhi prinsip ramah
lingkungan karena pengopera-siannya banyak
memerlukan sumber daya buatan antara lain zat-zat
kimia dan sumber energi bahan bakar minyak melalui
listrik atau generator [2].
Kondisi tersebut di atas melatar-belakangi
gagasan pengembangan IPAL rumah sakit yang ramah
lingkungan di Palu. Rawa buatan / constructed
wetland (CW) adalah salah satu contoh sistem
pengolahan air limbah ramah lingkungan yang
barbasis tumbuhan air. Sistem ini dianjurkan karena
dapat mengolah air limbah domestik, pertanian
dan sebagian limbah industri, tidak berbau, biaya
perencanaan, peng-operasian dan pemeliharaan
murah serta tidak membutuhkan keterampilan
yang tinggi [3]. Rawa buatan potensial dikem-
bangkan di Indonesia karena beriklim tropis, dimana
berbagai jenis tumbuhan air hidup dengan suburnya
sepanjang tahun [4].
Teknologi membran adalah contoh lain
teknologi pengolahan air limbah ramah lingkungan.
Teknologi membran mempunyai berbagai keunggulan
dibandingkan metode pengolahan yang konvensional,
diantaranya proses kontinyu, tidak memerlukan zat
kimia tambahan, konsumsi energi rendah, mudah
dalam scale up, tidak membutuhkan kondisi yang
ekstrim, material membran bervariasi dan mudah
dikombinasikan dengan proses pengolahan lainnya [5].
23
Secara umum, tidak ada penerapan tunggal
yang dapat dianggap sebagai solusi untuk masalah
pengelolaan air limbah rumah sakit. Memang, dalam
banyak kasus, sejumlah rangkaian digunakan dalam
kombinasi. Setiap penerapan memiliki kekuatan dan
kelemahannya sendiri [6]. Oleh karena itu, menarik
untuk dilakukan kajian lebih lanjut tentang
pengembangan sistem pengolahan air limbah rumah
sakit yang menggabungkan sistem rawa buatan
(CW) dan membran, dengan harapan bisa
menemukan sistem pengolahan air limbah yang
ramah lingkungan dan efektif untuk pengolahan air
limbah rumah sakit di Palu.
Tujuan daripada penelitian ini adalah untuk
mendapatkan gambaran karakteristik air limbah
rumah sakit di Palu sebagai data awal dalam rangka
pengembangan IPAL rumah sakit yang ramah lingkungan
yang mengadopsi teknologi rawa buatan (CW) dan
membran.
Lokasi pengambilan data yaitu Rumah
Sakit Umum Daerah Undata (RSUD Undata) dan
Rumah Sakit Umum Anutapura (RSU Anutapura),
dimana kedua rumah sakit tersebut merupakan
rumah sakit umum terbesar di Palu.
II. KAJIAN PUSTAKA
Limbah cair rumah sakit adalah semua
buangan termasuk tinja yang berasal dari kegiatan
rumah sakit yang kemungkinan mengandung
mikroorganisme, bahan kimia yang beracun, dan
radioaktif yang berbahaya bagi kesehatan (Keputusan
Menkes RI Nomor 1204/MENKES/SK/ X/2004).
Secara umum, limbah cair rumah sakit dapat
dibedakan sesuai dengan kegiatan yang
memproduksinya, sebagai berikut [7]: 1) Limbah cair
domestik, air limbah yang berasal dari buangan
aktivitas rumah tangga di rumah sakit seperti: limbah
kamar mandi, dapur, dan laundry; 2) Limbah cair
klinis, limbah cair yang berasal dari kegiatan klinis
rumah sakit misalnya air bekas cucian luka, cucian
darah, dan lain-lain; 3) Limbah cair laboratorium,
berasal dari pencucian peralatan laboratorium dan
bahan buangan hasil pemeriksaan seperti darah,
urine, dan lain-lain.
Baku mutu air limbah adalah ukuran batas
atau kadar unsur pencemar dan/atau jumlah unsur
Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Tadulako

pencemar yang ditenggang keberadaannya dalam
air limbah yang akan dibuang atau dilepas ke dalam
media air dari suatu usaha dan/atau kegiatan. Baku
mutu air limbah rumah sakit diatur di dalam
Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Republik
Indonesia Nomor 5 Tahun 2014.
III. METODE
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif.
Data karakteristik limbah cair rumah sakit yang
dikumpulkan bersumber dari Laporan Hasil
Pemeriksaan Air Limbah RSU Anutapura dan RSUD
Undata Periode Tahun 2015 – 2019, meliputi hasil uji
laboratorium parameter air limbah inlet (air limbah
asal) dan air limbah outlet (air limbah terolah) oleh
UPT Laboratorium Kesehatan Propinsi Sulawesi
Tengah dan atau UPTB Laboratorium Lingkungan
Kabupaten Donggala. Standar buangan air limbah
rumah sakit di Palu berpedoman pada Peraturan
Menteri Lingkungan Hidup RI Nomor 5 Tahun 2014
tentang baku mutu limbah cair bagi fasilitas
pelayanan kesehatan.
IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Hasil
Kisaran rata-rata konsentrasi koliform total
air limbah inlet RSU Anutapura dan RSUD Undata
periode tahun 2015 – 2019 masing-masing adalah
45.000 - 213.000 dan 204.000 - 676.000 MPN/100 ml.
Angka tersebut masih di atas standar 5.000 MPN/100
ml (Gambar 1).
Parameter TSS air limbah inlet RSU
Anutapura pada periode 2015 – 2019 seperti yang
ditunjukkan pada Gambar 2 juga masih di atas
standar dengan kisaran rata-rata 59 – 147 mg/L.
Untuk RSUD Undata tidak tersedia data TSS. Standar
konsentrasi TSS untuk air limbah rumah sakit paling
tinggi 30 mg/L.
Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Tadulako
Jurnal “ ruang “ VOLUME 14 NOMOR 1 Maret 2020
Konsentrasi Amonia Nitrogen air limbah
inlet RSU Anutapura tercatat melebihi standar terjadi
pada periode 2015, 2016, 2017, dan 2018 dengan nilai
rata-rata masing-masing 3,93, 4,18, 15,46, dan 2,68
mg/L. Sedangkan RSUD Undata terjadi pada
periode 2015, 2016, 2018, dan 2019 dengan nilai
rata-rata masing-masing 2,00, 2,29, 2,02, dan 1,05
mg/L (Gambar 3). Batas tertinggi konsentrasi Amonia
Nitrogen adalah 1 mg/L.
Nilai rata- rata konsentrasi COD air limbah
inlet RSU Anutapura yang tercatat melebihi standar
terjadi pada periode 2015 dengan nilai 154 mg/L
dan RSUD Undata pada periode 2015 dan 2016
masing-masing dengan nilai 355 dan 183 mg/L
(Gambar 4). Standar konsentrasi COD untuk air
limbah rumah sakit ditetapkan paling tinggi 80 mg/L.
Dengan pengecualian COD, TSS, amonia
nitrogen, dan total koliform, sisa parameter fisika-
kimia lainnya semuanya berada dalam kisaran
konsentrasi yang diizinkan untuk buangan limbah
menurut Peraturan Menteri Lingkungan Hidup RI No.
5 / 2014.
4.2. Pembahasan
Hasil analisis data menunjukkan bahwa
dengan mengacu pada Permen Lingkungan Hidup RI
No. 5 / 2014, karakterstik air limbah inlet rumah sakit
di Palu memiliki kandungan COD. TSS, Amonia
Nitrogen, dan Koliform Total yang tinggi.
a) Parameter COD
Kebutuhan oksigen kimia (COD) adalah
ukuran banyaknya oksigen total yang diperlukan
dalam proses oksidasi kimia bahan organik dalam
limbah. Tingginya kandungan COD menunjukan
tingginya zat pencemar organik pada air limbah.
Bahan buangan organik pada umumnya
berupa limbah yang dapat membusuk dan
terdegradasi oleh mikroorganisme. Oleh karena
bahan buangan
24
Jurnal “ ruang “ VOLUME 14 NOMOR 1 Maret 2020

800
676

ribuan
Koliform Total (MPN/100ml)
600
443
400 340 300
213 216204
200 131 140
5 5 5 45 5 5
-
2015 2016 2017 2018 2019
Tahun

RSU Anutapura RSUD Undata Standar

Gambar 1. Diagram Rata-rata Nilai Konsentrasi Koliform Total Air Limbah Inlet
RSU Anutapura dan RSUD Undata Periode Tahun 2015 - 2019
200
Total Padatan Tersuspensi

145 147
150 126

100 85
mg/L)

59
50 30 30 30 30 30

-
2015 2016 2017 2018 2019
Tahun

RSU Anutapura RSUD Undata Standar

Gambar 2. Diagram Rata-rata Nilai Konsentrasi TSS Air Limbah Inlet RSU Anutapura dan RSUD Undata
Periode Tahun 2015 – 2019

25 Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Tadulako

 Jurnal “ ruang “ VOLUME 14 NOMOR 1 Maret 2020

20,00
15,46
15,00

NH3-N (mg/L)
10,00

3,93 4,18
5,00 2,29 2,682,02
2,00
1,00 1,00 0,881,00 1,00 0,451,051,00
-
2015 2016 2017 2018 2019
Tahun

RSU Anutapura RSUD Undata Standar

Gambar 3. Diagram Rata-rata Nilai Konsentrasi NH3-N Air Limbah Inlet RSU Anutapura dan RSUD Undata
Periode Tahun 2015 – 2019

400 355

300
COD (mg/L)

183
200 154
80 75 80 80 80 80
100 44 59 32 30 46 52
-
2015 2016 2017 2018 2019
Tahun

RSU Anutapura RSUD Undata Standar

Gambar 4. Diagram Rata-rata Nilai Konsentrasi COD Air Limbah Inlet RSU Anutapura dan RSUD Undata
Periode Tahun 2015 – 2019

Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Tadulako 26

Jurnal “ ruang “ VOLUME 14 NOMOR 1 Maret 2020
organik dapat membusuk atau terdegradasi, maka
akan sangat bijaksana apabila bahan buangan yang
termasuk kelompok ini tidak dibuang ke lingkungan
perairan karena akan dapat menaikkan populasi
mikroorganisme di daIam air. Dengan bertambahnya
populasi di dalam air, maka tidak tertutup
kemungkinan untuk ikut berkembangnya bakteri
patogen yang berbahaya bagi manusia.
Kandungan zat pencemar organik pada air
limbah rumah sakit di Palu kemungkinan bersumber
dari: (1) Limbah cair domestik, air limbah yang
berasal dari buangan aktivitas rumah tangga di
rumah sakit seperti: limbah kamar mandi, dapur, dan
laundry; (2) Limbah cair klinis, limbah cair yang
berasal dari kegiatan klinis rumah sakit misalnya air
bekas cucian luka, cucian darah, dan lain-lain; (3)
Limbah cair laboratorium, berasal dari pencucian
peralatan laboratorium dan bahan buangan
hasil pemeriksaan seperti darah, urine, dan lain-lain.
Hasil penelitian beberapa rumah sakit juga
dilaporkan konsentrasi COD tinggi. Konsentrasi COD
di Rumah Sakit Valiasr dilaporkan 435 mg/L, Rumah
Sakit Bahrami 1362 mg/L [8]. Konsentrasi rata-rata
COD air limbah mentah dari 70 rumah sakit di Iran
dilaporkan 527 mg/L [9].
b) Parameter TSS
Total Suspended Solid terdiri dari komponen
terendap, bahan melayang dan komponen
tersuspensi koloid. Padatan tersuspensi
mengandung zat organik dan anorganik. Padatan
tersuspensi mempengaruhi kekeruhan dan kecerahan
air.
Zat organik dapat menjadi makanan bakteri
sehingga mendukung perkembang biakannya. Bakteri
ini juga merupakan zat organik tersuspensi, sehingga
pertambahan-nya akan menambah kekeruhan air.
Air yang keruh sulit didesinfeksi karena mikroba
terlindung oleh zat tersuspensi tersebut. Hal ini tentu
berbahaya bagi kesehatan, bila mikroba itu patogen.
Konsentrasi TSS yang tinggi pada air limbah rumah
sakit di Palu mungkin ada hubungan dengan tingginya
konsentrasi COD (zat organik) dan bakteri koliforn
total.
SS, Moersidik meneliti kualitas air limbah
rumah sakit di Indonesia, konsentrasi TSS berada di
kisaran 36 – 269 mg/L [10]. Konsentrasi TSS air
27
limbah rumah sakit di Thailand 103 mg/L [11].
Konsentrasi TSS air limbah rumah sakit di Bangkok 90
mg/L [12].
c) Parameter Amonia Nitrogen
Bentuk nitrogen yang penting dalam air
-
limbah termasuk nitrogen organik, nitrat (NO3 ),
- +
nitrit (NO2 ), amonium (NH4 ), dan gas nitrogen (N2).
Amoniak yang berlebihan pada badan air seperti
sungai, danau, rawa – rawa akan menimbulkan
eutrofikasi. Eutrofikasi merupakan suatu gejala yang
ditimbulkan oleh berlebihnya zat-zat hara pada
badan air. Akibatnya, pertumbuhan tanaman air,
seperti ganggang dan eceng gondok meningkat
pesat. Kondisi ini mengakibatkan banyak hewan air
yang mati [13].
+
Konsentrasi NH4 -N yang tinggi pada air
limbah rumah sakit di Palu mungkin bersumber dari
penggunaan diterjem, obat-obatan, dan urin seperti
halnya dilaporkan dari beberapa hasil penelitian
sebelumnya. Penggunaan deterjen dalam layanan
binatu dan obat-obatan seperti chlorpropamide,
phensuximide dan carbamazepine berkontribusi
besar terhadap limbah nitrat. Sebagai contoh, obat-
obatan tersebut diketahui diekskresikan dalam urin
dalam bentuk yang tidak dimetabolisme dan karena
itu bertahan di lingkungan setelah menyalurkan ke
badan air apa pun [14]. Nitrat dalam limbah rumah
sakit mungkin bersumber dari deterjen yang
digunakan dalam membersihkan lantai [15]. Cairan
pembersih lantai umumnya menggunakan bahan
dasar sejenis deterjen yang memiliki kandungan SLES
(sodium lauryl ether sulfat) atau lebih dikenal dengan
nama dagang texapone dan NI (Nitrat). Komponen
utama nitrogen dalam urin manusia adalah amonia
dan urea, yang pada gilirannya diubah menjadi
amonia sendiri [16].
Dalam hasil penelitian lainnya, tercatat
kandungan amonia tinggi pada air limbah inlet
Rumah Sakit X Jakarta 35,5 mg/L [17]. Rumah Sakit
GMIM Bethesda Tomohon yakni 28,25 mg/L [18].
d) Parameter Koliform Total
Bakteri koliform merupakan golongan
mikroorganisme yang lazim digunakan sebagai
indikator, dimana bakteri ini dapat menjadi sinyal
Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Tadulako

untuk menentukan suatu sumber air telah
terkontaminasi oleh patogen atau tidak.
Tingginya kandungan Koliform total pada air
limbahinlet rumah sakit di Palu dipastikan bersumber
dari air bilasan toilet (Blackwater). Blackwater
adalah istilah yang digunakan untuk air limbah yang
mengandung kotoran manusia [19].
Koliform total tinggi juga dilaporkan pada
penelitian sebelumnya. Hasil pengujian kualitas air
limbah RSUD Nganjuk Tahun 2003 tercatat
parameter Coliform 240.000 MPN/100 ml [20]. Hasil
penelitian pada inlet IPAL RSUD Tulehu,
konsentrasi rata-rata untuk parameter Coliform
4.186.028 MPN/100 ml dan outlet 507.601 MPN/100
ml [21]. Konsentrasi rata-rata Koliform Total air
limbah Rumah Sakit Universitas Babol Ilmu
8
Kedokteran, Babol, Iran yang diteliti adalah 5,4 × 10
MPN / 100 mL [22]. Kandungan Koliform Total pada
limbah cair inlet RSUD Kota Bitung rata-rata
160.000 MPN/100 ml dan outlet 137.333 MPN/100 ml
[23].
e) Parameter lainnya
Limbah cair laboratorium, umumnya banyak
mengandung berbagai macam senyawa kimia
sebagai bahan pereaksi sewaktu pemeriksaan
contoh darah dan bahan lain, mengandung bahan
antiseptik dan antibiotik yang bersifat toksik
terhadap mikroorganisme, serta mengandung logam
berat [7].
Karakteristik air limbah inlet rumah sakit di
Palu, dengan pengecualian amonia nitrogen dan
sulfida, sisa parameter lainnya berupa logam
berat dan senyawa kimia yang beracun, semuanya
tidak melebihi standar buangan. Kondisi ini
mungkin karena faktor pengenceran, sebab air
limbah yang masuk ke inlet IPAL rumah sakit adalah
air limbah campuran yang berasal dari seluruh
aktifitas rumah sakit berupa air limbah domestik, air
limbah klinis, dan air limbah laboratorium.
V. KESIMPULAN
Hasil analisis uji laboratorium periode
2015-2019 menunjukkan karakteris air limbah inlet
rumah sakit di Palu memiliki kadar koliform total,
TSS, Amonia Nitrogen, dan COD melebihi standar
buangan dengan kisaran rata-rata masing-masing
Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Tadulako
Jurnal “ ruang “ VOLUME 14 NOMOR 1 Maret 2020
45.000 - 676.000 MPN/100 ml, 59 – 147 mg/L, 1,05 -
15,46 mg/L, dan 154-355mg/L.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Johnson, S.W. (2010). Summarizing green
practices in u.s. hospital. Hospital Topics,
Vol.88 Issue 3, pp. 75-81.
[2] Mangkoedihardjo, S. dan Samudro, G. (2010).
Fitoteknologi Terapan. Graha Ilmu,
Yogyakarta.
[3] Tangahu, B.V. dan Warmadewanti, I.D.A.A.
(2001). Pengolahan limbah rumah tangga
dengan memanfaatkan tanaman cattail (typha
angustifolia) dalam sistem constructed
wetlands. Jurnal Purifikasi, Volume 2 No. 3,
ISSN 1411-3465.
[4] Noor, M. (2007). Rawa Lebak; Ekologi,
Pemanfaatan, dan Pengembangannya. PT.
Raja Grafindo Persada, Jakarta.
[5] Kusumawati N. dan Septiana, T. (2012).
Pembuatan dan uji kemampuan membran
kitosan sebagai membran ultrafiltrasi untuk
pemisahan zat warna rhodamin b. Molekul,
Vol. 7 No. 1, Mei 2012: 43-52
[6] Mustafa Al Aukidy, Saeb Al Chalabi, and P. V.
and Abstract (2018) ‘Hospital Wastewaters -
Characteristics, Management, Treatment and
Environmental Risks’, in (ed.), P. V. (ed.)
Hospital Wastewaters - Characteristics,
Management, Treatment and Environmental
Risks. Hdb Env Ch. Italy: Springer International
Publishing AG 2017, pp. 171–188. doi:
10.1007/698_2017_5.
[7] Djohan, A.J. dan Halim, D. (2014). Pengelolaan
Limbah Rumah Sakit. Salemba Medika,
Jakarta.
[8] AR Mesdaghinia, K Naddafi, R Nabizadeh, R
Saeedi, M. Z. (2009) ‘Wastewater
Characteristics and Appropriate Method for
Wastewater Management in the Hospitals.’,
Iranian J Publ Health, 38(1), pp. 34–40.
28
Jurnal “ ruang “ VOLUME 14 NOMOR 1 Maret 2020
[9] Majlesi NM, Yazdanbakhsh A (2008). Study On
Wastewater Treatment Systems In Hospitals of
Iran. Iran. J. Environ. Health Sci. Eng. 5(3):211-
215.
[10] Moersidik SS (1993). Technology alternatives
for hospital waste management. Seminar
Limbah Rumah Sakit. Jakarta. 14 September
1993. Universitas Indonesia. Indonesia.
[11] Clean Technology Consultant (1994). Design
criteria of wastewater treatment plant.
Ratchawithi hospital. Bangkok. Thailand.
[12] Wangsaatmaja, S. (1997) Environmental Action
Plan For A Hospital. Asian Institute of
Technology School of Environment, Resources
and Development Bangkok, Thailand.
[13] Sutresna. 2008. Kimia Buku Pelajaran untuk
Kelas XII Sekolah Menengah Atas. Jakarta:
Grafindo Media Pratama.
[14] Ralph L. Seiler, Steven D. Zaugg, James M.
Thomas, and D. L. H. (1999) ‘Caffeine and
Pharmaceuticals as Indicators of Waste Water
Contamination in Wells’, GROUND WATER,
37(3), pp. 405–410.
[15] Nti Nana Yaw Amanfo, Baafi Eunice Nyarko,
and G. J. J. (2014) Physico-chemical
Characteristics of Wastewater at Saint Patrick’s
Hospital,Ooffinso, Ghana. kwame nkrumah
university of science and technology college of
science.
[16] B. Beler-Baykal, S. Bayram, E. A. and S. C.
(2004) ‘Removal of ammonium from human
urine through ion exchange with clinoptilolite
and its recovery for further reuse’, Water
Science and Technology, 50(6), pp. 149–156.
doi: 10.2166/wst.2004.0371.
[17] I Made Djaja, D. M. (2006) ‘Gambaran
Pengelolaan Limbah Cair di Rumah Sakit X
29
Jakarta Februari 2006’, Makara, 10(2), pp. 60–
63.
[18] Kolibu, F, Tewal, F. 2011. Kualitas Limbah Cair
Rumah Sakit GMIM Bethesda Tomohon. Jurnal
KESMAS, Vol. 1, No. 2, Juli 2012, hal.6-10.
[19] Sumantri, A. (2015) ‘Pengelolaan Air Limbah’,
in Suwito (ed.) Kesehatan Lingkungan. 3th edn.
Jakarta: Kencana Prenada Media Group, pp.
85–106.
[20] Azizah, R. and Rahmawati, A. (2005)
‘Perbedaan Kadar Bod, Cod, Tss, dan Mpn
Coliform pada Air Limbah, Sebelum dan
Sesudah Pengolahan di RSUD Nganjuk’, Jurnal
Kesehatan Lingkungan Unair, 2(1), pp. 97–110.
Available at:
http://www.journal.unair.ac.id/filerPDF/KESLI
NG-2-1-10.pdf.
[21] Kerubun, A. A. (2014) ‘Kualitas Limbah Cair di
Rumah Sakit Umum Daerah Tulehu’, Jurnal
MKMI, 10(3), pp. 180–185. doi:
http://dx.doi.org/10.30597/mkmi.v10i3.500.
[22] Abdoliman Amouei, Hosseinali Asgharnia,
Hourieh Fallah, Hossein Faraji, Reyhaneh
Barari, dan D. N. (2015) ‘Characteristics of
Effluent Wastewater in Hospitals of Babol
University of Medical Sciences, Babol, Iran’,
Health Scope, 4(2). doi:
10.17795/jhealthscope-23222.
[23] Bima Febrian Harlisty, Rahayu H. Akili, G. D. K.
(2016) ‘Analisis Kandungan Amoniak dan
Bakteri Coliform Total pada Limbah Cair Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Bitung pada
Tahun 2016’, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sam Ratulangi. Available at:
http://medkesfkm.unsrat.ac.id/wp-
content/uploads/2016/10/JURNAL-Bima-
Febrian-Harlisty.pdf.
Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Tadulako