PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SUNGAI KARIAS
Jl.Bihman Villa RT.03 No.33 Telp.(0527) 63420 Kode Post 71411
Email :upt.pkmsungaikarias@gmail.com

INDIKATOR MUTU ADMEN

N Jenis Indikator Nilai

O Pelayanan Kriteria Indikator
A Manajemen Input 1. Ijin Operasional Ada, masih berlaku
Operasional
2. Visi, Misi dan Tujuan Puskesmas Ada, terpampang

3. Motto dan janji layanan Ada, terpampamg

4. Struktur Organisasi Terpampang
5. Uraian Tugas Petugas Puskesmas >80% petugas
mempunyai
6. Jam kerja Ada, terpampang
7. Jenis Pelayanan Terpampang 9-12
jenis layanan
8. Persyaratan pelayanan Terpampang
9. Biaya/tarif Ada di dinding ,
sesuai Perda atau
aturan
10. Alur Pelayanan Ada, terpampang,
jelas
11. Peta wilayah kerja Terpampang
12. Denah bangunan/ruangan/lokasi Ada dan terpampang
13. Kawasan bebas rokok Benar benar bebas
rokok
14. Papan nama ruangan sesuai Ada dan sesuai
jenis layanannya
15. Hak dan kewajiban pasien Terpampang
16. Hak dan kewajiban penyedia Tertulis dan bisa
layanan diketahui oleh
penyedia layanan dan
pengunjung
17. SOP loket dan Tata Usaha >80% SOP ada
18. Data dasar Puskesmas Ada, sesuai
19. Surat Pendelegasian Ada dokumen dan
Pengobatan Dasar benar
20. Penyimpanan inform consent Disimpan bersama
rekam medik pasien
21. Indikator Kinerja Program Seluruh indikator
kinerja program ada
perencanaan
pencapaian
Proses 22. Pencatatan manajemen >80% pencatatan ada
23. Pelaporan manajemen >80% pelaporan ada
24. Evaluasi kinerja program Dilakukan setiap
bulan
25. Rencana Usulan Kegiatan Ada RUK 2 tahun
(RUK) terakhir
26. Rencana Pelaksanaan Kegiatan Ada RPK/POA 2
(RPK/POA) tahun terakhir
27. Lokakarya mini bulanan 10-12 kali/tahun, ada
dokumen
 28. Lokakarya mini tribulanan 4 kali/tahun, ada
(lintas sektor) dokumen
29. Dokumen undangan Lokmin, Ada, lengkap
daftar hadir dan notulen
Lokmin
30. Visualisasi data cakupan 6 Upaya Wajib
kegiatan pokok tahun lalu Puskesmas
31. Laporan tahunan Ada selama 2 tahun
terakhir
Output 32. Peningkatan kinerja program
33. Peningkatan koordinasi
linpro
34. Tertib administrasi
Outcome 35. Kepuasan pasien
36. Jaminan Hukum bagi
petugas
B 1. Sumber Input 1. Luas lahan 400-500 m2
Daya 2. Luas bangunan 244-305 m2
Bangunan 3. Air mengalir pada ruang UGD, 5-6 ruang ada air
dan Ruang tindakan, persalinan, poli umum, mengalir
poli gigi, poli KIA-KB
4. Jumlah dan fungsi kamar Ada, fungsi baik
mandi/WC
5. Kondisi bangunan Baik
6. Lua ruangan >80% ruang
memenuhi standar
7. Kondisi ruang >80% ruang tidak
memenuhi
standar/rusak
8. Kebersihan ruang Bersih
9. Ventilasi ruangan >20% luas lantai
10. Sarana Pengolahan Limbah Ada, berfungsi baik
Padat
11. Sarana Pengolahan Limbah Ada, berfungsi baik
Cair
Proses 12. Pengelolaan limbah padat Ada, dikelola dengan
baik
13. Pengelolaan limbah cair Ada, berfungsi baik
Output 14.Peningkatan kualitas layanan
Outcome 15. Kepuasan pasien
16. Minimum resiko untuk
pasien dan lingkungan
B 2. Ketena Input 1. Standar tenaga Puskesmas Ada, Kepala TU
gaan melakukan analisa
2. Jumlah tenaga 36-46 orang
3. Standar kompetensi tambahan 13-20 orang
(pelatihan) memenuhi standar
4. SOP Ketenagaan 4-6 SOP

Proses 5. Data ketenagaan Ada,lengkap

6. File kepegawaian Ada lengkap
7. Dokumen rencana kerja/program Ada,lengkap
8. Dokumen rencana Ada,lengkap
pengembangan pegawai
9. Data STR dan SIP tenaga Ada,lengkap
medis,paramedis
10. Data pelatihan yang pernah
diikuti pegawai
11. pencatatan >80% ada
 12. pelaporan >80% ada
Output 13. Pelayanan sesuai standar
14. Peningkatan kualitas layanan
15. Sistem up grading kompetensi
tenaga berjalan baik
Outcome 16. Kepuasan pasien
4 Peralatan Input 1. Daftar inventaris alat Ada,lengkap
2. Data alkes puskesmas Ada,lengkap
3. Data inventaris kendaraan dinas Ada,lengkap
4. Standar alat puskesmas Ada,koordinator tahu
5. Penanggungjawab alkes ada sk,uraian tugas
SK,uraian tugas
6. Pemenuhan standar alat >80% memenuhi
standart
7. Fungsi alat kesehatan >80%berfungsi baik
8. Kebersihan peralatan >80% bersih
9. Sop peralatan 5-7 sop
Proses 10. Pemantauan alkes dan Dilakukan, min 3bl
kondisi alkes puskesmas sekali
11. Pemeliharaan Terjadwal.min 1x
peralatan/kalibrasi seta
Output 12. Pelayanan sesuai standar
13. Peningkatan kualitas layanan
14. Keselamatan pasien dan
petugas
Outcome 15. Kepuasan pasien
5 Keuangan Input 1. SOP keuangan 4-5 SOP

Proses 2. Pencatatan bendahara >80% pelaporan

penerimaan dan pengeluaran
3. Pelaporan bendahara penerimaan >80% pelaporan ada
dan pengeluaran
4. Visualisasi data bendahara 3 data
penerimaan dan pengeluaran
5. Pemantauan keuangan oleh Ada setiap bulan
kepala puskesmas
6. Rencana anggaran Ada selama 2 tahun
tahunan,bulanan
Output 7. Akuntabilitas keuangan
8. Optimalisasi pelaksanaan
program
Outcome 9. Kepuasan pasien

Amuntai…………………..
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Ketua …………
Sungai Karias

Dr. Hj.Mida Sari ……………………………..

NIP. 19780915 200604 2 026 NIP. ……………………………