Anda di halaman 1dari 3

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini Orang Tua/Wali :

Nama : Alya Rahmitha, A.Md.Kes

Profesi : Ahli Teknologi Laboratorium Medis

NO.Handphone : 081225307683

ALAMAT :Kel.punggaluku,Kec.Laeya,Kab.Konaweselatan,Prov.Sulawesi
Tenggara

Dengan ini memberikan (izin/tidak mengizinkan) pada putra/putri kami untuk menjadi Relawan
Kementerian Kesehatan

Demikian surat ini kami buat dengan kesadaran dan penuh rasa tanggung jawab

Punggaluku, 27 Februari 2021

Orang Tua/Wali

Muh. Ali Abbas

Anda mungkin juga menyukai