JADWAL VAKSINASI COVID-19 PUSKESMAS KABIR

HARI /
NO NAMA ASAL PUSKESMASSESI KET
TANGGAL

1 Lina Sugiarti Kabir

2 Lovinik Yalla Kabir
3 Lidwina E. Lin Kabir
4 Wati Sara Kabir
5 Erlin Liem Kabir
6 Widia Kabir
7 Jawiah Klomang Kabir
8 Damaris Boling Kabir
9 Sri Wahyuni Kamahi Kabir
Sabtu,
10 Kabir Sesi 1
06 Jewelti Peni Pertama
11 Februari Faisal Minta Kabir ( TIM 1 )
2021
12 Rincelina Kaku Kabir
13 Aryanto Serang Kabir
14 Gedion S. Klaping Kabir
15 Nomenson K. Ibrahim Kabir
16 Yoseph Kuang Kabir
17 Kurniati Uba Kabir
18 Suharni Lagani Kabir
19 Merci Seo Kabir
20 Mega Kabir

1 Rully Lalang Yamme Kabir

2 R. Muh Til Aqsyah Kabir
3 Wiwin S. Pongturunan Kabir
4 Usias A. Mau Dollu Kabir
5 Henok F.Awo Kabir
6 Piter Sanapada Kabir
7 Kulsum A. Sawaka Kabir
8 Lymartini Muhu Kabir
9 Hamida Bara Kabir
Senin,
10 Kabir Sesi 1
08 Angriani V. Asbanu
( TIM Pertama
11 Februari Welmince N. Maro Kabir 2)
2021
12 Mahdia Pella Kabir
13 Victoria Koliserang Kabir
14 Yacob Weni Kabir
15 Mariam Eryah Kabir
16 Syaiful Hibu Kabir
17 Aryanto Wangsir Kabir
18 Novian Abdullah Kabir
19 Darmalik Kabir
20 Sufianti Idris Kabir

1 Nursaida Mayar Kabir

2 Sri F.A. Muhammad Kabir
3 Nurmiati Abdullah Kabir
4 Anselis Y. Koliserang Kabir
5 Srikandi Sara Kabir
6 Sebedia Pesang Kabir
7 Asmawati Sangaji Kabir
8 Selasa, Ariance Lantang Kabir Sesi 1
09
9 Kabir ( TIM Pertama
Februari Rusdiansyah Djuru
10 Kabir 1)
2021 Sunarjo Serang
11 dr. Elias W.S. Ginting Kabir
12 Aletha Dopong Nuha Kabir
13 Mawar C. Dollu Kabir
14 Iin Y. Syafrudin Kabir
15 Salwiyati Abdullah Kabir
16 Nasution L. Maro Kabir
17 Hadipa Karim Kabir

1 M.M.S. Malaire Kabir

2 Dian F.M. Tahlib Kabir
3 Sir John Millu Kabir
4 Marifat J. Dolluserang Kabir
Rabu, Sesi 1
5 10 Nebayot D.A. Silla Kabir
( TIM Pertama
6 Februari Sonyawati Waang Kabir 2)
2021
7 Moh. Abubakar Kabir
8 Abdurrahman Dahlan Kabir
9 Yunius Awo Kolly Kabir
10 Benyamin Maukari Kabir

1 Lina Sugiarti Kabir

2 Lovinik Yalla Kabir
3 Lidwina E. Lin Kabir
4 Wati Sara Kabir
5 Erlin Liem Kabir
6 Widia Kabir
7 Jawiah Klomang Kabir
8 Damaris Boling Kabir
9 Sri Wahyuni Kamahi Kabir
Sabtu,
10 Kabir Sesi I
20 Jewelti Peni
Februari Faisal Minta ULANGAN
11 Kabir ( TIM 2 )
2021
12 Rincelina Kaku Kabir
13 Aryanto Serang Kabir
14 Gedion S. Klaping Kabir
 Februari
( TIM 2 )
2021

15 Nomenson K. Ibrahim Kabir

16 Yoseph Kuang Kabir
17 Kurniati Uba Kabir
18 Suharni Lagani Kabir
19 Merci Seo Kabir
20 Mega Kabir

1 Rully Lalang Yamme Kabir

2 R. Muh Til Aqsyah Kabir
3 Wiwin S. Pongturunan Kabir
4 Usias A. Mau Dollu Kabir
5 Henok F.Awo Kabir
6 Piter Sanapada Kabir
7 Kulsum A. Sawaka Kabir
8 Lymartini Muhu Kabir
9 Hamida Bara Kabir
Senin,
10 22 Angriani V. Asbanu Kabir Sesi 1
ULANGAN
11 Februari Welmince N. Maro Kabir ( TIM 1 )
2021
12 Mahdia Pella Kabir
13 Victoria Koliserang Kabir
14 Yacob Weni Kabir
15 Mariam Eryah Kabir
16 Syaiful Hibu Kabir
17 Aryanto Wangsir Kabir
18 Novian Abdullah Kabir
19 Darmalik Kabir
20 Sufianti Idris Kabir

1 Nursaida Mayar Kabir

2 Sri F.A. Muhammad Kabir
3 Nurmiati Abdullah Kabir
4 Anselis Y. Koliserang Kabir
5 Srikandi Sara Kabir
6 Sebedia Pesang Kabir
7 Asmawati Sangaji Kabir
8 Selasa, Ariance Lantang Kabir Sesi 1
23
9 Rusdiansyah Djuru Kabir ( TIM ULANGAN
Maret
10 Sunarjo Serang Kabir 1)
2021
11 dr. Elias W.S. Ginting Kabir
12 Aletha Dopong Nuha Kabir
13 Mawar C. Dollu Kabir
14 Iin Y. Syafrudin Kabir
15 Salwiyati Abdullah Kabir
16 Nasution L. Maro Kabir
17 Hadipa Karim Kabir
1 M.M.S. Malaire Kabir
2 Dian F.M. Tahlib Kabir
3 Sir John Millu Kabir
4 Marifat J. Dolluserang Kabir
Rabu,
5 Kabir Sesi 1
24 Nebayot D.A. Silla
( TIM ULANGAN
6 Februari Sonyawati Waang Kabir 2)
2021
7 Moh. Abubakar Kabir
8 Abdurrahman Dahlan Kabir
9 Yunius Awo Kolly Kabir
10 Benyamin Maukari Kabir

NB : PESERTA WAJIB MEMBAWA IDENTITAS ( KTP )

TIM 1
1. M.M.S. Malaire,A.Md.Kg
2. Dian F.M. Thalib,S.Kes
3. Marifat J.Dolluserang,A.Md.Keb
4. Sir John Millu,S.Kep.Ns
5. Nebayot D.A. Silla,A.Md.Keb
6. Sonyawati Waang,S.Kep.Ns
7. Moh. Abubakar,S.KM
8. Abdurrahman Dahlan,A.Md.Kes
9. Benyamin Maukari,S.Kep.Ns
10. Yunius Awo Kolly,S.Kep
TIM 2
1. Nursaida Mayar,A.Md.Kg
2. Sri F.A. Muhammad,SM
3. Nurmiati Abdullah,A.Md.Keb
4. Sunarjo Serang, A.Md.Keb
5. Anselis Y. Koliserang,A.Md.Kep
6. Srikandi Sara,S.Kep.Ns
7. Rusdiansyah Djuru,A.Md.Kl
8. Sebedia Pesang,A.Md.Gz
9. Ariance Lantang,S.Kep
10. Asmawati Sangaji,A.Md.Kep

Kabir, 04 Februari 2021

Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Kabir

Lina Sugiarti,A.Md.Keb
Nip. 19830517 200501 2 012
 JADWAL VAKSINASI COVID-19
TAHUN 2021

PELAKSANAAN TAHAP I PELAKSANAAN TAHAP I

TANGGAL JAM
JAM NAMA PUSKESMAS / NO URUT NAMA PUSKESMAS / NO URUT
NO TANGGAL SESI NO PELAKSANAA PELAKSANAA
PELAKSANAAN RUMAH SAKIT PESERTA RUMAH SAKIT PESERTA
PELAKSANAAN N N
1 2/2/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS KABIR Orang I - 20 I 1 2/16/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS KABIR Orang I - 20
2 2/4/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS KABIR Orang Ke 21 - 40 I 2/18/2021 13.00 - 16.00 WITAPUSKESMAS KABIR Orang Ke 21 - 40

3 2/6/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS KABIR Orang 41 - 65 I 2 2/20/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS KABIR Orang 41 - 65
4 2/9/2021 08.00 -12.00 WITA RS. PRATAMA WAILAWA Orang I - 20 I 2/23/2021 13.00 - 16.00 WITARS. PRATAMA WAILAWAOrang I - 20

5 2/11/2021 08.00 -12.00 WITA RS. PRATAMA WAILAWA Orang Ke 21 - 40 I 3 2/25/2021 08.00 -12.00 WITA RS. PRATAMA WAILAWAOrang Ke 21 - 40
6 2/13/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS BAKALANG Orang I - 20 I 2/27/2021 13.00 - 16.00 WITAPUSKESMAS BAKALANGOrang I - 20

7 2/16/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS BAKALANG Orang Ke 21 - 40 I 4 3/2/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS BAKALANGOrang Ke 21 - 40
8 2/18/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS BAKALANG Orang 41 - 65 I 3/4/2021 13.00 - 16.00 WITAPUSKESMAS BAKALANGOrang 41 - 65

9 2/20/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS TAMALABA Orang I - 20 I 5 3/6/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS TAMALABAOrang I - 20
10 2/23/2021 13.00 - 16.00 WITA PUSKESMAS TAMALABA Orang Ke 21 - 40 I 3/9/2021 13.00 - 16.00 WITAPUSKESMAS TAMALABAOrang Ke 21 - 40

11 2/25/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS TAMALABA Orang 41 - 65 I 6 3/11/2021 08.00 -12.00 WITA PUSKESMAS TAMALABAOrang 41 - 65

Mengetahui, Kabir, 29/01/2021

Kepala UPT. Puskesmas Kabir Pengelola Imunisasi

LINA SUGIARTI, Amd, Keb NEBAYOT D. A. SILLA, Amd, Keb

NIP. 19830517 200501 2 012 NIP. 1979
 SESI

I
I

I
I

I
I

I
I

I
I

Imunisasi

OT D. A. SILLA, Amd, Keb

 PERHITUNGAN KEBUTUHAN LOGISTIK DAN PEMBIAYAAN
Nama Faskes :
Kabupaten/ Kota :

Kebutuhan Logistik

tangan dan Air

Hand Sanitizer
Maskes Medis
Kit Anafilaktik

Handscoen

Sabun Cuci
Face Shield
Form KIPI

Mengalir
Apron
No

167 Dispo 1 cc 167 Buah 167 720 3,340 60 3 botol 20

Epineprin 167 Ampl

Jumlah 167 334 167 720 3,340 60 3

Kebutuhan
MBIAYAAN

Rencana Pendanaan
Disinfektan

Sumber
Dana

Bayklin 2 botol
@ botol 500 ml
BOK

SOS 2 Botol @
Botol 1000 ml

4
 SOP MANAJEMEN VAKSIN
(VAKSIN PADA SUHU 2-8°C)

1. Unit Kerja DINAS KESEHATAN KABUPATEN ALOR

PUSKESMAS KABIR
Kabupaten Alor SIR JOHN MILLU, S.Kep., Ns
2. Pengertian
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Alat 1. RCW
2. Cold Ped
3. Vakccsine Carier
4. Alat pengatur suhu kulkas (log Tag )
5. Buku distribusi Vaksin
6. Buku Pemantauan suhu
6. Langkah-Langkah 1. Persiapan
a. Petugas memeriksa suhu terakhir ruangan dan Suhu dalam RCW dan mencatat dalam buku p
b. Petugas memastikan suhu berada dalam 2 s/d 8°C
c. Jika suhu berada di bawah 2°C RCW di buka jika suhu diatas 8°C segera di dinginkan
d. Peralatan pengambilan vaksin (Vaksin Carier) Berada dalam kondisi baik
2. Pelaksanaan
a. Petugas mengeluarkan vaksin dari RCW ke Vaksin Carier sesuai dengan jumlah Sasaran yang
b. Saat Petugas Mengisi vaksin petugas memastikan colped sudah terisi 5 buah dalam vaksin ca
c. Saat mengantar vaksin menuju ruangan vaksinasi diuasahakn tidak terkena matahari langsun
CW dan mencatat dalam buku pemantauan

°C segera di dinginkan

ai dengan jumlah Sasaran yang akan di imunisasi hari itu

ah terisi 5 buah dalam vaksin carier
tidak terkena matahari langsung
 DATA KETENAG
DALAM RANGKA V

Status
Unit Kerja
( Fasyankes ) ID/NIP/NRP Nama Lengkap JK Kepegaw Jabatan
aian

Puskesmas Kabir dr. Elias W.S. Ginting L PTT Dokter

Puskesmas Kabir Nebayot D.A. Silla P PNS Bidan

Puskesmas Kabir 198308282006042023 Lidwina E. Lin L PNS Bidan

Puskesmas Kabir 1987101420190310002 Sunarjo Serang L PNS Perawat

Puskesmas Kabir Sir John Millu L KONTRAK Perawat

dst…. dst…. dst…… dst dst…. dst….

 DATA KETENAGAAN UPT.PUSKESMAS KABIR
DALAM RANGKA VAKSINASI COVID 19 TAHUN 2021

Data Riwayat Kesehatan Keadaan Saat Ini

Pernah Penyakit Penyakit

Hipertens Penyakit
Positif i DM Imunmolo Jantung PPOK Kanker Kronis Hamil Menyusui
Covid 19 gi lainnya

Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk

Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk

Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk

Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk

Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk Tdk

dst…. dst…. dst…. dst…. dst…. dst…. dst…. dst…. dst…. dst….
 Informasi Kontak Informasi Kontak darurat

Alamat Nama Hubunga

Email No Tlp Kontak n No Tlp

sunarjoserang14@gmail.com

dst…. dst…. dst…. dst…. dst….