STUDI KASUS

CASE 1
 Anamnesa
• anak perempuan usia 2 tahun 7 bulan, datang dengan keluhan sesak napas
• sesak sejak 1 hari sebelum ke PKM, sesak dirasakan setelah bermain dan ketika
menangis, sesak disertai suara ngik-ngik dan batuk. sesak saat sore hari, lalu pada
malam hari dirasa memberat, dan pasien gelisah. bunyi ngik-ngik biasanya muncul
setelah pasien bermain atau ketika terpapar asap
• demam 2 hari yang lalu, disertai pilek
• sesak seperti ini dirasakan 1 bulan yang lalu, hanya berobat ke bidan
• ibu memiliki riwayat asma, sudah beberapa tahun tidak pernah kambuh
 Pemeriksaan Fisik
• anak compos mentis
• vital sign : nadi 128x/menit, RR 38x/menit, suhu 38, sao2 94%
• antropometri : BB 12 kg, TB 89 cm
• thorax : retraksi minimal, suara napas vesikuler, rhonki - , wheezing +
• jantung : BJ 1-2 reguler, murmur -, gallop -
• abdomen : supel, bising usus terdengar normal, turgor kulit cukup, hepar dan lien tidak
teraba
• ektremitas : akral hangat, CRT 2 detik
Diagnosis dan Tatalaksana?
CASE 2
 Anamnesa
• Anak laki-laki usia 14 bulan
• batuk pilek tanpa demam 5 hari, saat itu ibu pasien juga batuk, pasien masih bisa
makan minum, sudah berobat namun tidak ada perbaikan
• batuk dirasa semakin sering 1 hari yang lalu
• batuk terutama di malam hari dan anak sering terbangun karena batuk
• beberapa jam sebelum datang ke puskesmas batuk semakin sering, berdahak, anak
tampak sulit bernapas dan napas berbunyi ngik-ngik, intake berkurang, anak rewel
• batuk, pilek dan sesak sering terjadi sejak usia 4 bulan, membaik bila di nebulisasi,
sejak usia 9 bulan anak sesak napas setiap bulan, tapi membaik dengan nebulisasi
• nenek menderita asma, ibu alergi makanan laut
 Pemeriksaan fisis
• anak cenderung mengantuk, tampak sesak, ada napas cuping hidung, tidak ada pucat,
sianosis +
• vital sign : nadi 136x/menit, RR 60x/menit, suhu 37.8, sao2 90%
• antropometri : BB 11,5 kg, PB 80cm, lingkar kepala 46 cm
• ditemukan sekret jernih di hidung
• thorax : retraksi suprasternal dan epigastrium, suara napas vesikuler, rhonki basah
kasar +, wheezing +
• jantung : BJ 1-2 reguler, murmur -, gallop -
• abdomen : supel, bising usus terdengar normal, turgor kulit cukup, hepar dan lien tidak
teraba
• ektremitas : akral hangat, CRT 3 detik
Diagnosis dan Tatalaksana?
CASE 3
 Anamnesa
• anak perempuan usia 10 tahun, dibawa karena keluhan sering sesak dan batuk
• anak seing batuk dan sesak, sudah berobat tapi tidak ada perbaikan, anak membaik
dengan obat yang diberikan, setelah obat habis keluhan muncul lagi
• muncul sesak bila makan udang, disertai merah-merah di kulit dan terasa gatal
• riwayat asma pada kakak pasien
• saat ini anak tidak mengeluhkan sesak maupun batuk
 Pemeriksaan fisis
• anak compos mentis, bisa berbicara dengan baik, tidak ada sianosis
• vital sign : nadi 118x/menit, RR 36x/menit, suhu 37, sao2 95%
• pemeriksaan fisis lain dalam batas normal
Diagnosis dan Tatalaksana?
THANK YOU