SKENARIO KASUS THT 1

FIO RENTIA APRILIANZA - 21701101013

Terburu-buru
• Seorang perempuan 22 tahun tersedak jarum pentul, saat membetulkan
jilbab, karena tiba-tiba terasa ada gempa dan terburu-buru untuk
menyelamatkan diri.
• Bagaimanakah anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang
dan penatalaksanaan pada kasus ini?
ANAMNESIS
• Identitas • Bangsa : Indonesia
• Nama : Nn. Az • Agama : Islam
• Umur : 22 tahun • Pekerjaan : Mahasiswa
• Alamat : Dinoyo Malang • Pendidikan : S1
• Status : Belum Menikah
• Suku : Jawa
Keluhan utama : sesak nafas
Anamnesis Umum : Pasien mengeluhkan sesak nafas sejak 2 jam SMRS,
sesak dirasakan setelah pasien tersedak jarum pentul saat memakai jilbab
dengan terburu-buru dan panik, nyeri di tenggorok terutama saat menelan
dan suara menjadi serak.

Anamnesis Sistem : Jantung dan peredaran darah : dBN

Kulit : dBN Saluran pencernaan : dBN
Mata : edema + Saluran kencing : dBN
Telinga dan hidung : dBN Syaraf : dBN
Mulut dan tenggorokan : Sakit Endokrin : dBN
tenggorokan +, serak +
Leher : dBN
Pernapasan : dBN
RPD : -
Riwayat Gizi : (kualitas dan kuantitas baik)
• Nasi + Jagung – Sayur +
• Tahu + Tempe + Ikan +
• Telor + Susu +
RPK : -
Riwayat seksual : normal
RPO : -
Riwayat sosial : Pasien adalah seorang mahasiswi, ia tinggal bersama
orang tua dan dua adiknya. Riwayat konsumsi obat-obatan
terlarang,alkohol dan merokok disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan umum : • Pernafasan : normal
• Kesadaran/GCS : 456 • Frekuensi nafas: 30x/min
• Tampak Sakit : sedang • Tinggi badan : 163 cm
• orientasi : baik, memory : baik
• Nadi : 98x/mnt • Berat badan : 55 kg
• Suhu axiler : 36,3 Oc • Body mass indexs :19,62 kg/m2
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Suhu Rectal : tidak diperiksa
Status Generalis :
• Kepala, mata, telinga, hidung, mulut, leher, jantung, abdomen,
genetalia : dBN
• Laring : Tampak jarum pentul menusuk corda vocalis sebelah kiri,
dengan ujung tumpul berwarna biru, hip-, ed-
• Thorax : Urtikaria +
• Paru : Perkusi D/S parau
• Ekstremitas : atas bawah  urtikaria +
DIAGNOSA BANDING
• Obstruksi jalan nafas atas
• Benda asing laring (jarum pentul)
• Aspirasi akut
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Lengkap : Peningkatan leukosit, neutrophil, limfosit, dan
monosit
BGA
DIAGNOSA KERJA
Upper airway obstruction e.c corpus alienum larynx e.c
jarum pentul
PENATALAKSANAAN
• Planning terapi
- MRS
- O2 nasal canul 2 L/menit
- IVFD NaCl 0,9 % 20 tpm
- Pro ekstraksi benda asing laring
• Planning diagnostic
- X-ray cervical AP/LAT
• Planning monitoring
- Monitoring TTV dan keluhan pasien