BED SITE TEACHING

SMF ILMU PENYAKIT ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RUMAH SAKIT AL ISLAM BANDUNG
2021

PRESEPTOR:
Yeni Andayani. dr., Sp. A., M. Kes
Nadya Putri Utami S 12100119059
Identitas Pasien

● Nama : An A
● Jenis kelamin : Perempuan
● Tanggal lahir :26 September 2021
● Usia : 8 tahun 7 bulan
● Alamat : Jl Jatiroke Jatinangor
● Tanggal masuk RS : 20 Mei 2021
● Tanggal pemeriksaan : 20 Mei 2021
IDENTITAS ORANG TUA PASIEN

Ibu Pasien
Ayah Pasien
• Nama : Ny. F
● Nama : Tn A
● Usia : 57 Tahun • Usia : 41 Tahun
● Alamat : Jl Jatiroke Jatinangor • Alamat : Jl Jatiroke Jatinangor
● Perkerjaan : PNS • Perkerjaan : Dosen
KELUHAN UTAMA

Bengkak
 Anamnesis

Pasien datang dibawa oleh orang tuanya ke Instalasi Gawat darurat RS Al-Islam dengan keluhan
bengkak sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan bengkak diawali di area mata dan
menyebar ke daerah tungkai bawah dan atas selama 3 hari SMRS. Keluhan muncul biasanya pada
pagi hari. Keluhan diawali dengan adanya bengkak di sekitar kelopak mata yang dirasa
semakin lama semakin menyebar, semakin membesar dan tidak hilang. Keluhan bengkak
dirasakan semakin hari semakin memberat. Dan keluhan tidak membaik saat beristirahat.
Orang tua pasien mengatakan bahwa BAK pasien berbusa, keruh, dan berwarna kuning kecoklatan
sejak 3 hari SMRS, BAK yang keluar banyak. Orang tua pasien mengatakan keluhan juga disertai
dengan adanya kaki pegal-pegal dan muntah sejak 2 hari SMRS. Konsumsi sehari hari pasien baik
makan maupun minum baik, tidak berkurang. Pasien jadi lebih banyak tidur dan diam dibandingkan
biasanya yang sering beraktivitas atau bermain.
 Anamnesis
Pasien menyangkal adanya luka-luka pada kulit, pasien menyangkal sebelumnya
mengalami penyakit infeksi saluran nafas atas, pasien menyangkal adanya batuk, demam,
dan BAK berdarah. Orang tua pasien mengatakan pasien menyangkal adanya sesak, nyeri
dada, kebiruan, dan sebelumnya menyangkal adanya kelainan jantung.
Pasien memiliki riwayat penyakit yang sama sejak pasien berumur 1 tahun 5 bulan
dengan keluhan yang sama. Orang tua pasien mengatakan pasien akan kambuh apabila
pasien banyak melakukan aktivitas. Pasien mengaku sebelumnya sudah meminum obat
prednison, namun 1,5 tahun kebelakang pasien mengaku sudah berhenti mengkonsumsi
obat prednison. sesuai anjuran dokter. Orang tua pasien tidak ada yang mengalami hal
serupa dengan pasien dan tidak memiliki riwayat penyakit sebelumnya.
 Riwayat Penyakit dahulu

Orang tua pasien mengaku pasien memiliki riwayat penyakit nefrotik syndrome
sebelumnya sejak pasien berumur 1 tahun 5 bulan. Orang tua pasien mengaku
pasien akan kambuh jika pasien banyak melakukan aktivitas.
 Riwayat penyakit keluarga

Pasien mengaku pada keluarganya tidak terdapat riwayat penyakit apapun.

 Riwayat kehamilan dan persalinan

Menurut ibu pasien, pasien lahir secara normal di usia kehamilan kurang lebih 38
minggu, nangis spontan dengan berat bayi lahir 3300 gram dan panjang bayi lahir
46 cm
 Riwayat Nutrisi

Kebiasaan diet pasien

● Setiap hari 3x1 : Nasi
● Makanan : Mengkonsumsi buah-buahan
RIWAYAT IMUNISASI

● BCG
● Hep B
● DPT
● Polio
● Campak
● PCV
● IPV
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Tampak nyeri sedang dan lemas

Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital
● Suhu : 36,5’C
● Nadi : 82 x/menit
● Pernafasan : 24 x/menit
● Tekanan darah : 120/96 mmHg
 Antropometri

○ BB : 28 Kg

○ TB : 132 cm

○ IMT : 16,06 kg/m2

○ Kesimpulan : Gizi baik perawakan normal

 PEMERIKSAAN FISIK

● Kepala

○ Bentuk : normocephal

○ Wajah : simetris, edema (+), deformitas (-)

○ Mata : cekung (-), edema palpebrae (+), sclera ikterik (-)

○ Telinga : lokasi normal, simetris, sekret (-), Hiperemis (-)

○ Hidung : lokasi normal, simetris, deviasi septum (-), tidak ada pernafasan
cuping hidung

○ Mulut : mukosa oral basah, sianosis (-)

○ Leher : tidak ada pembesaran KGB

Pemeriksaan fisik

● Thoraks

○ Paru-paru

■ Inspeksi : Simetris, retraksi (-)

■ Palpasi : Pergerakan simetris

■ Perkusi : Sonor

■ Auskultasi : VBS kanan = kiri, wheezing (-/-), rochi (-/-)

○ Jantung

■ S1 S2 regular, murmur (-/-), gallop (-)

 Pemeriksaan fisik
● Abdomen ○ Akral : Edema (+/+),
Pitting edema (+/+)
○ Inspeksi : datar, lembut, massa (-),
ruam (-) ○ Sianosis : (-)

○ Auskultasi : Bising usus (+) Dalam ○ Kulit : Turgor baik, hiperemis

batas normal (-)

○ Perkusi : Timpani, asites (-) ○ Genitalia : tidak ada kelainan

○ Palpasi : hepatomegali (-) ○ Anus : Tidak ada kelainan

spleenomegali (-)
● Ekstremitas

○ CRT : < 2 detik

 Resume

Pasien datang dengan keluhan bengkak sejak 3 hari SMRS. Keluhan diawali
dengan adanya bengkak dikelopak mata yang dirasa semakin lama semakin
menyebar, memberat dan tidak hilang, lalu disertai dengan BAK yang berbusa,
keruh, dan berwarna kuning kecoklatan, pegal-pegal, dan muntah.
Pemeriksaan Fisik: Tanda vital dalam batas normal. Ditemukan abnormalitas
pada wajah dengan terjadinya edema palpebra, edema pada ekstrimitas atas dan
bawah, adanya pitting edema pada tungkai.
Diagnosis Banding

● Sindroma Nefrotik relaps Kelainan Minimal

● Sindroma Nefrotik relaps Kelainan Non minimal
● GNAPS
 Pemeriksaan penunjang

● Darah
○ Darah rutin

○ Albumin

○ Kolesterol plasma

○ Ureum

○ Kreatinin

○ Titer ASTO
● Urin rutin
 Diagnosis kerja

● Sindroma Nefrotik relaps kelainan minimal

Tatalaksana
● Umum

○ Rawat inap

○ Pemberian diet rendah garam (1-2

gram/hari) selama edema

○ Diet protein sesuai umur

2 gram/kgBB/hari = 56 gram/hari
Tatalaksana
● Khusus

○ Prednisone

■ Tahap 1 : 60mg/m2LPB/hari atau 2 mg/KgBB/hari = 56 mg/hari

dosis tunggal sampai remisi total selama 3 hari

■ Tahap 2 : dilanjutkan dengan prednison alternating 40mg/m2LPB

atau 1,5 mg/kgBB dosis tunggal selang sehari (4 minggu)
 PROGNOSIS

● Quo ad vitam : ad Bonam

● Quo ad functionam : ad Bonam
● Quo ad sanationam : Dubia ad Bonam
Terimakasih