BED SIDE TEACHING

Disusun oleh:
Fiqih Firdaus

Preseptor
dr. Tito Gunantara Sp.A.

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD AL-IHSAN BANDUNG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
 Keterangan Umum

• Nama : By. F.
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Tanggal lahir / Umur : 21 April 2011 / 7 bulan 26 hari
• Alamat : Bandung
• Agama : Islam
• Suku : Sunda
• Tanggal Masuk : 17 Desember 2011
•  Anak ke : satu
• Tanggal Pemeriksaan : 17 Desember 2011
Identitas Orang Tua
• Nama Ibu : Ny.A
• Umur : 25 tahun
• Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
• Pendidikan Ibu : SMP

• Nama Ayah : Tn. D

• Umur : 27 tahun
• Pekerjaan Ayah : Buruh
• Pendidikan Ayah : SMP
 Anamnesis
Keluhan Utama
PANAS BADAN
 Anamnesis

Anamnesis Khusus
Sejak 4 hari yang lalu pasien mengalami panas
badan sebelum datang ke rumah sakit. Panas
dirasakan tiba-tiba, terus menerus sepanjang hari.

Keluhan disertai batuk berdahak, dahak

berwarna bening sejak 4 hari yang lalu. Ibu pasien
mengungkapkan bahwa pasien mengalami bolong
pada langit-langit mulutnya. Sehingga pasien agak
sulit dalam hal minum susu.
 Lanjutan

Pasien menyangkal adanya mencet yang > 3x

dalam sehari. Pasien juga menyangkal adanya mual,
muntah, atau nyeri dibagian perut. Pasien tidak
mengalami sesak. Ibu pasien menyangkal adanya
kejang saat demam terjadi, BAB
encer/berdarah/berlendir, BAK tidak berdarah.
Pasien telah diberi pengobatan parasetamol
untuk meredakan demamnya tetapi belum mengobati
batuk berdahaknya. Pasien telah diberi alat plat untuk
langit-langitnya yng bolong tetapi jarang dipakai.
 Lanjutan…

• ibu pasien mempunyai keluhan yang sama seperti

pasien sejak 5 hari yang lalu. Ibu pasien
mempunyai riwayat alergi cuaca dingin dan
makanan udang. Keluarga tidak mempunyai
riwayat penyakit berat ataupun langit-langit bolong
seperti yang diderita pasien.
 Lanjutan…

Pasien merupakan anak pertama. Lahir dari ibu

G1 P1 A0 pada usia 25 tahun. Lahir cukup bulan,
BB lahir 2700gr Pjg badan 59 cm. persalinan
ditolong oleh bidan. Bayi pada saat lahir tidak
langsung menangis. Ibu pasien tidak ada
demam, kejang, konsumsi alkohol, obat-obatan
selama 6bulan selama kehamilan atau sesudah
melahirkan. Pasien belum mendapatkan
imunisasi sampai sekarang.
 Lanjutan
riwayat makanan
- Pasien diberi susu formula dari lahir karena ibu
pasien mengeluhkan ASI tidak keluar
- 6 bulan sampai sekarang diberikan susu formula
disertai makanan pendamping seperti bubur bayi.
 PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum
• Kesadaran :Compos mentis, sakit
ringan, tenang
• Nadi : 110 x/ menit
• Respirasi : 36 x/ menit
• Suhu : 37,5 ºC
Antropometri
• Berat badan : 3.600 gr
• Panjang badan : 61 cm
• Lingkar kepala : 33 cm
• Status gizi :
o BB/U (WHO) : < - 3 SD (gizi buruk)
o BB/PB (WHO) : < - 3 SD ()
Kepala
– Bentuk : simetris
– Ubun-ubun : datar, belum menutup
– Rambut : Hitam, tidak mudah rontok
– Telinga : Simetris, secret -/-
– Hidung : Simetris, secret -/-,
pernafasan cuping hidung
(-)
– Mulut : Bibir serta lidah merah muda,
hard palate/langit” bolong
• Leher: Kelenjar getah bening (tidak membesar)
• Toraks
– Inspeksi : Bentuk simetris, pergerakan
simetris,retraksi interkostal (-)
• Paru-paru
 Inspeksi : bentuk normal, gerakan dada simetris
 Palpasi : gerakan dada simetris
• Jantung
Auskultasi : Bunyi jantung regular, S1 & S2,
murmur (-)
• Abdomen
– Inspeksi : datar, retraksi epigastrik (-),
BU (+) normal
– Palpasi : Lembut, pembesaran hepar 1
jari dan lien (-).
– Perkusi : Timpani
– Auskultasi : Bising usus (+) normal
• Anogenital : tidak diperiksa
• Ekstrimitas
Atas : simetris, tidak terdapat bercak
kemerahan, sianosis (-/-), edema (-/-)
Bawah : simetris, tidak terdapat bercak
kemerahan, sianosis (-/-), edema (-/-)
 Diagnosa Banding
1. ISPA + KEP sedang + cleft palate
2. TB paru primer + KEP sedang + cleft palate
3. DF + KEP sedang + cleft palate
 Usulan Pemeriksaan

• Hematologi rutin
– Hb, Eritrosit, trombosit, Leu, Ht.

• Tes mantoux
• Tes touniquet
• Foto thorax PA
 Hasil Pemeriksaan

• Hematologi rutin
– Hb = 10,1 gr%
– Ht = 30.4 %
– Leukosit = 7.100/mm3
– Trombosit = 257.000

Kesan foto thorax tidak ada pelebaran hilus dan

tidak ada pembesaran kelenjar
 Diagnosis Kerja

suspek TB Paru + ISPA + KEP III + CLEFT

PALATE
 Penatalaksanaan

• UMUM
1. Tirah baring
2. Posisi saat makan harus
3. Edukasi penting memakai plat

• KHUSUS
1. Parasetamol 10 mg/kgBB syr 3 x 2 cc
2. Ambroxol 1,2-1,6 mg/kg/kali
3. Amoxicilin 15mg/kgBB setiap 8 jam selama 5
hari
4. .
 Prognosis

• Quo ad vitam : Ad bonam

• Quo ad functionam : Ad bonam