BED SIDE TEACHING

NEONATUS HIPERBILIRUBIN

Disusun oleh:
Cynde Bayu Naga Dewata

Preseptor
dr. Hana Sp.A.

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD AL-IHSAN BANDUNG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
 Keterangan Umum

• Nama : By. G.P.

• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Tanggal lahir / Umur: 12 Mei 2011 / 19 hari
• Alamat : Cipalabuay - Sumbersari, Bandung
• Agama : Islam
• Suku : Sunda
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Tanggal Masuk : 25 Mei 2011
•  Anak ke : satu
• Tanggal Pemeriksaan : 31 Mei 2011
Identitas Orang Tua
• Nama Ibu : Ny. D
• Umur : 18 tahun
• Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
• Pendidikan Ibu : SMP

• Nama Ayah : Tn. D

• Pekerjaan Ayah : Wiraswasta
• Pendidikan Ayah : tidak ditanyakan
 Anamnesis
Keluhan Utama
Kulit tampak kuning
 Anamnesis

Anamnesis Khusus
Sejak 12 hari yang lalu kulit pasien tampak kuning.
Kulit tampak kuning dimulai sejak 6 hari kelahiran.
Kuning berawal dari kepala kemudian meluas ke
perut lalu ke kaki dan kini hingga seluruh badan.
 Lanjutan

Ortu pasien mengeluhkan anaknya mengalami

BAB dengan kotoran berwarna kuning pekat dan BAK
berwarna kuning pekat juga. Ortu pasien
menyangkal anaknya mengalami demam, batuk,
mual, muntah, ataupun rewel. Dikatakan bahwa
pasien tampak aktif, menangis kuat, dan menyusui
dengan baik
 Lanjutan
Riwayat Pengobatan
Ortu pasien sudah pernah menjemur dengan
paparan sinar matahari, namun tidak ada perbaikan.
Ortu pasien baru pertama kali membawa anaknya ke
RS.
 Lanjutan. . .

Riwayat Penyakit Dahulu

Ortu pasien tidak merasa anaknya memiliki
penyakit sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ortu pasien menyangkal adanya riwayat
penyakit liver, kurang darah, atau penyakit
gangguan darah.
 Lanjutan. . .

Riwayat Kehamilan & Persalinan

Pasien adalah anak ke 1 tunggal. Dilahirkan
dengan bantuan bidan, pada usia kehamilan 8
bulan. Pasien lahir dengan berat 2.200 gram dan
langsung menangis.
Ortu pasien tidak mengetahui golongan darah
masing-masing.
 Lanjutan. . .

Riwayat Asupan Nutrisi

Pasien diberikan ASI sejak lahir, dan tidak pernah
diberikan susu formula.

Riwayat Imunisasi
Pasien belum pernah dilakukan imunisasi.
 Lanjutan . . .

Riwayat Tumbuh Kembang

Ortu pasien merasa anaknya bertambah berat
badan. Akan tetapi kurang memahami
perkembangan anaknya.
 PEMERIKSAAN FISIK

A. Keadaan Umum
• Kesadaran : Compos mentis, tangisan
kuat, aktif
• Nadi : 100 x/ menit
• Respirasi : 38 x/ menit
• Suhu : 36,9 ºC
Antropometri
• Berat badan : 2.500 kg
• Panjang badan : 46.5 cm
• Lingkar kepala : 32.5 cm
• Status gizi :
o BB/U (WHO) : 0 s/d -2 (baik)
o BB/PB (WHO) : 0 s/d -2 (baik)
o PB/U (WHO) : 0 s/d -2 (baik)
Kepala
– Bentuk : simetris
– Fontanel anterior : datar, belum menutup
– Fontanel posterior : datar, belum menutup
– Rambut : Hitam, tidak mudah rontok
– Telinga : Simetris, secret -/-
– Hidung : Simetris, secret -/-,
pernafasan cuping hidung (-)
– Mulut : Bibir serta lidah merah muda,
lingua frenulum tidak diperiksa
• Leher : Kelenjar getah bening (tidak membesar)
• Toraks
– Inspeksi : Bentuk simetris, pergerakan
simetris,retraksi interkostal (-)
• Paru-paru
Inspeksi : bentuk normal, gerakan dada simetris
Palpasi : gerakan dada simetris
Auskultasi : Bunyi jantung regular, tidak terdapat
bunyi tambahan
• Abdomen
– Inspeksi :datar, retraksi epigastrik (-), kulit
tampak kering, sedikit ikterik.
– Palpasi : Lembut, pembesaran hepar
dan lien (-).
– Perkusi : Timpani
– Auskultasi : Bising usus (+),14kali
• Anogenital : tidak diperiksa
• Ekstrimitas
Atas : simetris, tidak terdapat bercak
kemerahan
Bawah : simetris, tidak terdapat bercak
kemerahan

• Pemeriksaan neurologis
Refleks fisiologis Refleks primitif
Patella +/+ Palmar grasp +/+
Achilles +/+ Plantar grasp +/+
Rooting +
 Diagnosa Banding
1. Neonatus Hiperbilirunemia patologis
2. Neonatus Hiperbilirubinemia fisiologis
 Usulan Pemeriksaan

• Hematologi rutin
– Hb, Eritrosit, trombosit, Leu, Ht.
– Bilirubin total, bilirubin direct

• Tes coomb
• Apus darah tepi
 Hasil Pemeriksaan

• Hematologi rutin
– Hb = 12,8 gr%
– Ht = 40.2 %
– Leukosit = 7.100/mm3
– Trombosit = 379.000
• Kimia Klinik :
– Bilirubin total = 18.20 mg/dL
– Bilirubin Direk = 0.40 mg/dl
 Diagnosis Kerja

Neonatus Hiperbilirunemia patologis

 Penatalaksanaan

• Foto Terapi
• Periksa kadar bilirubin total & direk setelah 12-24
jam fototerapi
• Exchange transfusion bila fototerapi tidak berhasil
 Prognosis

• Quo ad vitam : Ad bonam

• Quo ad functionam : Ad bonam
 RESUME

Keluhan Utama
Kulit tampak kuning

Kulit tampak kuning setelah 7 hari kelahiran.

BAB mencret, kotoran berwarna kuning pekat dan

BAK berwarna kuning pekat juga
 RESUME

Ekstrimitas
• Kulit tidak ikterik

• Kimia Klinik :
– Bilirubin total = 18.20 mg/dL
– Bilirubin Direk = 0.40 mg/dl
Diagnosa Banding
1. Ikterus Fisiologis
2. Ikterus Patologis Pre hepatik

Diagnosis Kerja
Ikterus Fisiologis