CATETAN

THT
ZMH
 Telinga
-1dam thing a
war

-143

ygg§µm
liang thing a Ivar
Kel . Semmens rabbit
43 dalam

timpani
Teli 2h g- legmen
.am .nu,
.

, ,,
horicon ta
-
k .
Fasizlis
-
tirgksp loryotrg
MT t bundrar

☒
.
-

promo ntorium

¥HrI
-

" " "

adim annum

\ # andis fasialis
tub?
(barbing)
a.
( baruah)
Coupon)
Pars Flakida
/
y
'" d" " 5
umbo
7
COL Sn :

Poste -
tape
mirirgvtomi
:

I
PFrs2 tuba
eustachio
Telingadaam
Lkoklea → 3 brah k .
semisirkvlaris
Heli bothers

E # s

/D-
-
timpani,
kokle ?
( banal)

/ media →
-

endo
perilrm

organ 5. vestibule cards) -

perilim
corti
,
reisner

Fisid=yÉz→M .
"""

. -
. .
COÑÑUMPULANRESEP NOTES !

dr -

Jon 2×1 → NO . ✗✓
semvayg
ditvlis cm
3×1 → NO - ✗✗ ✗
( Ontoh !
dr . Er 2 atay 3×1 → NO . ✗

gaakandimarahindrGAPAHAM TANYA !
.FR
daripadangabisinkertasresep
KALO ,

12 / Oti / On fl NO - I OTILON
I 3 gtt 2
AD f obattetestelinga
Isi :
Polymyxin B. neomycin ,

121 cefiximc NO Fludro cortisone lidocaine

200mg - ✗ ,

52 dd I lndikasi OE Akuttkronis
f
:

dos 's : 2- yx / day 4- stetes

RI Ambroxol NO -
✗
MAX 10 HARI
13 dd I
s Es : ototoksik

Rl Tre Menza NO .
✗ CEFIXIME

.se/- alogen-3AMBROXOlindikasi:1spnMUkOlitKHzOr3Y
12 old 1 Antibiotic got
g

. / hidrogen Peroxide
Tremenza
dekongestan & AH Akilen 5mL
tetestelinga
Isi : Ofloxacin
12/1-1202 31 .
NO I -

lndikasi :

S 3 gtt 3 AS I OMsK&0E

14 A Killen No . I ES :
tpendengaran ,
otore ,

I 2 gtt 2 AS e tinnitus .dk

121mi connote cream fl no .

I
sue CAF ADS S
lndikasi : Otomikosis

HANYACONTOH ! ! !
ZMH
semvarespptergantvngkondisi PASIEN ! 235
dr. Jon
Tebokan
R / Methyl prednisolon 8mg No .×x Isi : gyncobiloba
I 3 ddl I lndikasii.gg -
SSP

RI Tebokan No - ✗ dgtinitvs posing , , dy

I I ddl I
R/ cobalamin 500mg NO
Me -
✗✗ Tarivid
13 ddl 1 Isi :O Floxacin

RI Vit C NO . XV lndlkasi : OMSK , OF

52 ddl S Es nyeri gataltelinga
:
,

RI Neurosanbe NO -
✗V MAX yminggu !
I 2 ddl I

NO.HR/TarividotiCNo.I
spirit
0191 121 NaCl
10 cc
. 500cc

NO -
I
12 gtt HAD 1 Simm I

R/ 1-120231 . No - I R1c9Fixim@20OmgN0.X V
S 3 gttvi AD I Szddl I
RIAMBROXOI 30mg No - ✗✗

R/ ketoconazole cream No I
s3dd1
-

e
sve CAE ADS I
atausprocucihidvng
katovdhpunyapernah

(f) NT Off
gavsahditvlis
tanya
bvtuht / 21 -

,
.
.

botol ?

BUKAN AWAN .

JIKATIDAKTAV → NAN
ZMH
235
 =
OTITIS
Radangliangtelingaakutlkronisyang
disebabraninfeksibakterijamvr
EKSTFRNA-LAKVT-yravmsan.pt
,
virus .
MALIGN A
DIFVSA

predisposisi
① perubahanptt
normal /asam ÷
→ Basa > terhadap
Proteus

INFERS
'

" met

② a
Peningkatansvhvlekelembapan -

↳ m Omudahtumbuh
-

③ trauma ringansaatkoreatelinga
-

OTITISEKSTERNAAKVT
OSIRKVMSKRPTAI
Fvrvnuellbisvl
DIFUS OTITIS
Mfeksi @ 43 War interest @ 43 dalam FKSTFRNA Fvrvnkel -01
DEFINISI edema -01
-

MAE →
mengandvng CAE :
hiperemis -10 SIRUVMSKRIPTA
edema⑦ batas terbvka
ADNEKSAKVHT ④
lt-olikelrambvt.net . tidaujelas Sempit
setaseaserumen ) Fvrvnkel -0 hiperemist
"
→ lnfeksi @ pilosebasevs "
swimmer ear
funnel berenang.danau.int
OTITIS
-

0
Pseudomonas PERSTFRNA
ETIO O
s.avrevses.at bus
albus
.

coli
> >> s -

, e.
DIFVSA
nyerihebat
÷
NT tragus
sekrft -10
- ✓ -

nyerisaatbvkamvlut .
- cnitsempit
temporomandibular)
csendi
-

ugb regional terbvka

GK.gg pendengaran
-

membesartt) sempite
(Forvnkelbesarsnyvmbat) u
sekretbau u

hiperetmis-10
-

telingaberair
°
-

ABSES
-

gatal y edema -10

↳ aspirasiulkelvarinnanah
-

Pendengaran ✗
NIH
↳ tonal
Ab salep Polymlxin B bersihhan
:
•

_( Bacitracin CAG
-

TX • Antiseptic / as .ae/-gt-masvkintampon
Ab &
2-5-1 dlmalkohol )
.

Absistemik
DINDINGFURUNTUITEBAI lkadang )
blnsisi → salir / drain
" lalitkannanah
OEDIFVS → Omsk
SIMPTOMATIK -51%9%4,

/
OTITIS EUSTFRNA MALIGNA

0
strvatvr
= In Feksidifvs @ CAF War
-
+
organ
lain

→> Orang tua DM

-

DMO
-

↳ -0 f¥op
"

f-
PH serum en p →

→ otitis easterna → OE

÷
malign a
miaroangiopati d
interest

progresitwondrits-lap.svbwtibtl.rawan.to#eisdosteo
destruasi
mielitis

Alang temporal

④
-

gate liangtelinga
-

nyeri
-
sea ret banyan
-

Liang te
linga bengkak
tern top jar granola ti.

-
Kena saraf facial
tr
paresis / paralisis
Fasral

p④→ Pseudomonas
aeruginosa
⑧ vulture resisters
.

④
Abd0sistinggigol.Flo=
vroqvino1on@Lfcipr0F1oxacin1p.O
→

headaan → Flovroqvinolone + Amino gliuosida

,

↳④
berat 6-8 minggu

Debridement !
 OOFDFDBSE-B.io#EsB21bDVHoJ-O
-
Otitis radang Liang feeling
eksterna → a akutlkronis

bakteri
ygdisebabkan jannvr virus , ,
.

Faktor 49 Mempernnudah OE :

Pervbahan ph telinga dr basa

liang asam →

yggggggggggqggpggggg.gg basa →
efekproteksi I

hang at / lembab →
Kumari
danjamurmudahtvmbvh
te
-

Liang linga :

Yz Ivar →
soft tissue , Kel minyak , Fdikel

ram but , Kel serum en .

213 dalam → Knit ygmelapisitelinga tipis

Pato Fisiolo -6 i
.

: -
Tidak ada ram but / serumen di bagian
Ini

OE Sirkunnskripta
lnfeksi folikel ram but Karen a staphylococcus
-

. aureus

-
43 liang telinga

-6 ! Nyeri telinga
ejala
:
-

buka mulut / men gunyah

nyeri Saat

otore
purulent . gang .
pendengaran
PF :
nyeri tarik .
nyeri tekan tragus
Mae edema , hi perennis . Mt Intak

bish
tampak pd liang te
linga

OE DIF USA =
swimmer ears

-
43 liang te linga
-

7> Udara lembab perenang

panas . ,

Kumar Staphylococcus
penyebab aureus
-
:

Pseudomonas

malign a oedifusa
tejala oe akvt
•

<
-
: :

|
-

nyeri hebat ferus menervs Karena terkena -

1. nyeri & Panas liang te linga .

nyeri tekan tragus

Dan nyeri Bert Saat bergerak Mae edema hi perennis

periosteum Niang .
.
.

" " "" " " "" " " "" "" "" " "" " """ "" " " " "" " " " " "" " "
•

""" " "" "

"" "" "

PF → Ulkus jar granulasi destruksi twang Kronis

,
OE Dipusa :
.
.
o

fasairitasi-gatalseringdigaruk-sreinpek.si
-

kelvhannya : .

Sekret ④ banyak.se ring Kering →

Krista
-

hipertrofi .
Stenosis liang telinga
'
OE maligna :

osteomielitis was Pd IT
sifatnya agresif
-
→

Pasiendm daya .
tahan tbh lemah . keganasan
malnutrisi .
hiv
 ÑBhB☒☒ioJ
1. Hindari Kemasvkan air

2.
cucitelinga →
Lidikapasygdiberibetadinedanrivanol ; lrigasidg cairan normal saline

3 .

Salep antibiotic →
ciprofloxacin →
.
paling bag us bisa v1 ( Pseudomonas Staphylococcus Streptococcus )
, .

Pdymixin B sensitivitas tinggi

'

Neomycin

Potensiadekuat
Analgetik-asam.me/--enamat
4-

Cari nsaid asetaminofen p

yg got
.
.

5. kombinasi antibiotic t steroid →

ciprofloxacin 1- Flvocinolone } ototoksisitas <<

obat toplkal
syarat pemilihan aman
- :

dan resist ensi Koman

sesuaipoia
-

minimal
efekototoksisltas
-

Petnbagian dos is
compliance pasien balk
→
ygnyannan
-

6.
Lanjvtan no . 3

antibiotik topikai → -

Polymixin B. neomycin .
hydrocortisone 3- 4 totes 14 ✗ sehari )
( 2x seharil
-

Ofloxacin 5 fetes telinga

Ciprofloxacin dg hidrokortison ( 3 tetes sehari )
-

,
2x

Perporasi m .

timpani → ④ neomisinlpolimiksin B / hidrokortison →

! ! Dihindari
I
④ Perforasi M .

timpani →
! aman →
got .
Fluoroquinolones ototoksisitas

Cara
pakai
chat fetes tehnga :

berbaring dg k P l
ygterkena menghadap
Sisi keatas o m l K a s 1 :

pasien
-

oles 2- 5 tetes
tvnggu 3- 5 1 Kron is →
-

. merit . .
otitis eksterna stenosis .

7. semberian steroid → me c) edema . eritenna , gatal .

hipertrofi liang te linga .

Kartikasteroid topikailhidrokortison.de/csametason.prednisdon ) 2 . oe malign a

di resepkan
dapat scr
terpisah / kombinasi dg ab .
3 .
selulitis
periavrikuler
terkontroi 4
pasien dog diabetes tidak
's
0 .
antibiotics oral →
.
.

myringlh
hiv/aids 5- Perikondritis
-

'

riw -
radiotx loreal Prognosis :

them baik dalam

①
- 40 -

725am

0008000181011%000850158 huang
-

dalam 7- to hari

lnfeksi jam ur pd liang telinga

-

Candida albicans
aspergillus
'

FR tingkatkelembapan t : hitam
:
aspergillus
-

/
•
•✗ : Rasa
gatal penuhpdteh.mg , hiya ,+ ,
\
, ,

Terapi :
Bersih Kan liang telinga Candida :
putin
Anti -

gamur
→
nistatin , klotrimazol
 berapa Lama ?
-
Nyeri telinga I. kebiasaanmengorektelinga → OE
\
Gang g. pendengaran
-

-
kelvarcairan → otitis eksterna
↳ otitis media
 Otitis Externa → dapatbergabung dg Otitis Media

f) f- °

☐
Hi perennis
Edema
Binding
tergcnteng
Peryebabt
OE Diner

Sekiet OE Sitkumluipta
•

•
Nyeri

kelua-ccitcnpcnylb.at
•

Otomi Kos it
0 / adat trauma → riwcyct members mean teiinga
-

, → olaatel =

kebiarenlictiiway.at
>
gate -0
= Kanya

otitis Media

sptsabs es
- -

bmsleace ceder ④ per

-1

otitis extern diary ,

→
pacing Jerry g-
sirvmbr.pk \ berfunnceel
"
"
→

tests
ryerilnn tetra anatomist ?

dif~r-hipaenrir.i-O.udemat-maak.PE
0th) externa
-

f. ,
Sitlhtnfoipts ,
-

furnace ① Uceiatndri 1am

land malignant ! → Gs den pem.gea.at !

"
→
pen penuyag
.

↳ Kluber butter on Konkan

perigees camomile { dmtipe 2 Ammo compromised >
 OMA & MS kdiskusidr.T-rlina.sp.tt/T-kL
311112021

0M ffglnfeksitelingatengahditandaimtperforasidan
tervsmene.ru/hiIangtimbv1z2bulanoPF:MTpart-orasi
sennet
-

Vertigo

sekret erusmene.ws/hi1angtimbul?OMAbisaperForasi
§
?
'

BISA OMA Stadium perforate

.
.

→ nyeribeiauanglelinga
tapi bisaresolusi.TL#
aa.ueseimbangangaresolvsizs.br/anomn-
,
→
→ OMSK

! stadium 0mA ?
§ abses subperiosteal

oklusi-t¢99liperemis svpvrasiresolusic-pert-orasid.EE
-

etio OMSK -15pA

.
Fungsitvbg
Rhino sinusitis
Mfeksi @ telingatengahltubaeustachius , I
OMA
cavvmtimLhronikzabln
paniiantrvmmastoid.se/)bOnset-qrwt ↳ ullihatkomplikasisudahuemana Mana

p3hariTMAPerF0rasi
-

ppefotopoloslc-sc.am mastoid
=
an → newaroairan> ! berapalama ?
tervismqnervslhilangtimbul ?
daritelinga
↳ Omsk
omskgasembubludhdiobatin.bo-tnarenakoneik.NU#dll
↳ Omsk :

KULTURSFRRET
→

LThiperemisiriw.koreui.sekret-O.MY/ntak I CEKRESISTENSI
OF -9
OMSK → Ltserrettmtperforasi
!tanda intension ? SEKRET

kasus-i.kelvarcairanklingahilangtimt.tt?3bM!
'

riw.worektelingaltelingasaait.bawk-O.pilek-O.alergi-O.PE
Of ?
CAE udeM.hiper@mis.m -1 Perform
-

dibprsihin
DD ? Omsk -10€ otdenganmtperforati kellrarcairan
-

ZMH
 OMSK
↳ lnfeksikronis @
telingatengahdengan
Mttsekretkeluardaoitelingatengah
tervsmeneruslhilangtimbul .

PATOF : Omast -

Perforasi > 261h

•
letakperforasi Go
•

Sentral marginal atik

denis Omsk
Mvkosaaja perforasisentral
Yaman
:
, ,

TIPE kolesteatoma -0
.

Perforate
bahaya : mvkosattulang ,
marginal / atik ,

kolesteatom -01/-0
SERVET Aklifisekretaktifdaricavumtimpani
[
,

Tenancy :( auumtimpanibasah / Kering

OTOSKOPI speech audiometry
Diagnosis garpvtala BERA
rj mastoid
avdiometrinadamvrni
Kultura vjirpsistensisekret
OMSK
14s -19 epitel isi :
deskuamasi
KOI este atom a
,
=

epitel 1 keratin )
d
PATO GENESIS

1) TFORIINVAGINAStmmmkolesteatomterbentuctar.is
MTP @ rforasi
a

P roses in vaginas i da ri MT Pars Flaksida Karen9,

te Kanan neyatiF@telingatengahe.ca g. tuba
2) TEORIMIGRAStmkolesteatomterbentvkseteio.ba
da MT perforasi

masvknyacpitelkulit @ IT / dari pinggir MT per Forasi

3)

TEORIMETAPLAStmmnmetaplah.mu
Kosa cavum timpani Karana in tasi
-

In Feksiyg lama
"

TYmoffdh.FI?IpNiFeYdmuitscriatroge nikkedalam

| tehnga tengah
atausetelah miring Otomi
Saat operas i. blust injury pipa ventilasi
, .

kolesteatom =
Media / Pertombuhan Koman
a

to Proteus & Pseudomonas aeruginosa

mediator .

→ stimvlasi
silk
Flam a
In men @ Kana
Sel ' Keratin on't →
-1 k b , Mendes ak Organs ekitar
-
,
,

TNF ✗ -141=1
-
.
nekron's twang'

f
ES : labirinitrs
meningitis
Abses otak
 OMSK

6k OMSK TIPEBAHAYA
-

Perforce si MT marginal / Atik

-

Abs est Fist et retro auricular

-

polip 1 Jar granola si @ LT dari dalam te linga tengah

.

a@telinyatengah-sekretbentvknanahtbau-R0mastoid.b
-
kolesteatom

ayan gun kolesteatoma

1-✗ OMSK
↳ Tipp am an
Konservatif -11 med is -

Observasi 2 bulan
→ Miringo / Timpanoplasti
41 stop in Feksi , repair MT per Forasi ,

prevent komplikasi . repair

donga ran
↳ Tipp aktif
pen

Lucite linga 11-120231 .

Shari )
d 3-

Kering
d
☐
Abt Kort Koster oid
cobattetestelinga )
! ! ! sang an zamingg uterus
menervspadaomsktenang !! !
o Ab P O
-
1am pl I
critromisin )

↳ Tipo Bahay a
mastoid ektomi -11-
timpanoplasti
Kalo ada abses subperiosteal retro auricula → IN SISI → MASTOID EKTOMI
 OMSK
senispembeddhan
mastoidektomi
sederhana radikal radikalmodlflkasl
Omskkolesteatomadiatik
OMSK tip @ AMAN
Omsktipebahaya
+ ( nfeksikoegfeatoma tapibelummasukkavumtimpani
tapigasembvh menus ronggamastoiddibersihkan
dgntxkonservatif
ronggamastoidscauum &
dindingposteriordirendahkan
U
/ lnfeksitenang
dibersihkan . dividing
+ eiingngaberair
1-
Tdantelinodatengah utbuangsemvajanpatologik
diruntuhkan dirongga mastoid
*
Fvngsipendengaran
-

mempertahankan
bvangjanpatologik
ppndengaranygmasihadagadiperhdik.in
4.
cegahkomplikasi -

Intracranial

ES :
gabolphberienang
-

sevmvrhidup
-

pendengarant ,
 OMSK
Jenispembedahan
Mirinyoplasti Timpanoplasti Timpanoplastidgpendolkatan
omsktipeaman. o msktipeamanganda.o mskt.pe bahaya
kerusakanberatl.oyggatenangwalau
ygsudahtenang
e- cperforasimt
mskdgsar.granulasilvasdg-vliring.am
-

Omsktipeaman

udahdiobatin
rekonstruksi
VI. Tx
Mtaja -

perbaikipendengaran
ulcegahrekvrehsi Rekonstrvksimtdan
lnflksi
Tulangpendengaran
① eksplorasicavvmtimpani
-11 -
mastoidektomi
btsblnkemvdian
µ
② Timpanoplasti
 Otitis Media
Penyebcb atoms gangguan pd teeing tengah
di Tuba Eutachius 01k in
gain
.pe/esipadaSa1uranPei-naparanbcg.Atat.yailuHi-du-g-
→ .

TenggotoKan_ .

• Rhinitis Akagi
•• Rinosinusih's
• nato phoning • Adenoid Itis
Tonsillitis
faring
Akibatnya Salutan Tube EUTTGCTIIUF
• →

↳ Fanngilir
• hatingitis
1.

tetjcdi infkmaji pads →

yang harus-nyatu-buka.akontetaoikarencadanyalnfkmo.si
LPR
•
Edema Tekcnonpd Tuba Eustachian
yang awdnya ④ menjcdi Rettakfi membtan timpani = Otto Kop -

( MT cekung-10 )
menyebabkcn tetjadinya
-

→ →

↳↳ feelings tetaizpenublsptpdraatnoikpesawat
)

Algotitma : lnfeksi Bakteñ

*
Pyosenic < ' SPA)

Ear toilet
•
tetestelinga
lnflamagi Tuba EUT tachi UT tailed
✓ Quinton

§
=

± • Antibiotic ✗ Sistema =

Edema Tuba
• Anti Histamin
bank Pikk bier
huge
< Obstneksi )
Tuba Meryem pit
±
• Decongestant → • Ii gang .
teba-bukaniinii.ir Arazi

In Flamasi • ① petaji → bikodatnda

"
Komp likes "

Adekuct
'
bila tidck Cdc peibcikan setelah pengobckn Antibiotic 5

-0
9 → pem darn melebar < Dilatasi)== ②
Tek
.
Hi perennis →
nyeri -0
I
'
Y,
MT Retta" " diktat " Lmenipit)
sekietkelucrk ampule MT
.

men
.

¥
① Stadium OKIUJI
¥ nyaihebat
Petlumbuhcn beaten sekiet Kenta
.

bulging ③ ↳Suputasi
→
MT .
Deman o
/ infkmati
ltelingateraszpenubo / ④ tek -0 )
Rujuk)
µ belong in
Miringotomi = MT (

'

MT Perform
.

MT Ruptut .

④ Perform . Demon -0

sektet -0 select kelucr nyeoi -0

↳
ot-ofloks-asinhototopikaytefes-7oojikcpasie.in
•
lnfeksi -0
Sembuh ⑤ Re 501681
.
Kms solo mitosis >
diodati → MT .

menu,upµembd
. • Quinton → kompiikasi terma
MT .

Depot ,

diobcti MT tetcppeifotasi zbukn = OMSK

jiks ✗ → → lnfeksi hiking timbal
.

• >

Kultur
V1 A
µ
-
Mastoid skater Ossie?
Hans Pendersam
CT scan Mastoid -
\ sa .
tuba

↳ Kultur
/
danudahkuj enis-keemonx-dsdikasihontibiohky-s-esua.am
a itcompiikasi 3 Tika udch

) MT bulan
.

12mg dcpct perform I 2 .

>
lnfekti pack telinga tengah dimaria ditandai

dengon adanya petfotasi MT don adanya

.

yang Keluar teres Mencius / hiking

Cai Tan -

timbal selama 22 bulan

Anamnesis • wcktu
tiwcgcf / Pileksfalelvrpencetui
>
⑥ Bekele

•
④ pendengarnckomplika.si )

KOMPIIKGJI =
tubing pendengazn =
Pendengapen
gang .
mengisic
Ii
" 'm

set
"

"
"m*ni
mastoid
belong
Mastoiditis ctrolejteatom
set
mene RK
Ccuum timpani = ,
..
see pendengarn
teeseimbangan
¢0k les
gang .

Intertemporal feelings beg pimping)

labin-nilit-nyen.ae#kba-puianetVU5--BeH's-pa1sif)N.V1I
a) ( .
=

meningitis
Encephalitis
b) Into cranial < benongga) → of chokstectom-ymengisironggat.co/mendesimkoi1ukng "
hirssa celan ke Intracranial =/nfetsi Abs e5 Okk
↳
nyen-kepakbebct.munknptoyekh.la/eejang.KeaRhbawab
c. Extra temporal d. Extra ktcnial
↳ • Abses Denard -

•
Absesi tetro Auricular
 Kottikostetoid Sistema

↳ ✗ bolen
jika [? Jamar
Hipeitensi
↳ DM
↳ Gang .

Tanking
↳
lmunosuptes-anjbolehtapitdiiatankan-stakutt-ado.pe -

, tumbuhanjcmur
↳ sesuai indi Kasi

Hemolitikut
data :
Streptococcus L
Kasim Cini I

KUH UT → 4 menentukanterapiy-adekuat-setekhpemben.cn
g)
antibiotic awct tapi ✗ ada petbaikan -

komplikagi → pemen-ks-aanpenunja.mg
dinikidaigejak
→

Indi Kasi St scan be Pembedahan a

/i Kompli Kasi

TimPanosIntef if →
pd anak
"

. . . . . . . - . . .
Lures →
spy ga imaret ke
phoning sat
teeming

•
Tube of fat →
jike tix eunachiur main bin beifunstidgbaih
↳ telnet 1g inF- MT memsaiu renvoi tube ocean Keenor
✗
para dit epos been teen
pd put ✗ ace → → For →
tendering .

Sbk )
'

left Senden (
jd
bulging antibiotic
'

di Sen lean
•
llutingotonvi → behind pevbacceen tp melon maun teller .

↳ fp Leeb disesteem anti biotite , decongestion of man bulk tuba earkdiut →

jd ✗ urn

'
• '↳ 6069 member has ,,
.

)
wait "Fi " both dean manpn
↳° " • ✗ .
✗

!
/ ↳ timing alazi cutin ✗ dimm Um back
= -

y
Timponoplasni → uamrdiy.at paepor yenaewr -
jibe fungi tuba ✗ beematekh

( >
percaleclean

jog secure
.

> bu Can → ✗ boka beta , pika ,

demon selene 3 Bulan .

bet secret
→
7h02

§ if :[
Pemberton →
year toilet
a
pelosi tech paan Koi
✗ bolen Intake seeing leblh bale
Apted
'

agar penguin obot foyer

epilel !
.

bin opt mentee see

Saruman pmbutlkeloyoitmingaahleee.eesums
'

→ den see

µY dai deceit
"
kalif teeing .

Ucl
s Mioyaa bayou senumen
booing
.

→ .

> bend
} Yesh been it dk 6 bulan
a
jarama
=
mercy
-
an -

- Senores → kecoukfm -

jaunt cairn
-

Debris meyentt
-

=
geenety
↳ sat ditinu → dean Keener desn :* / sapient
 Heating Con pd otter week .

• lhnlcuutif → MT peifotasi →

• Nun ¥ 7- lunatics pndengam .

/ Infecesi be aneroid → mastoiditis .

••

scooter mastoid
Foto poof →
ulpeoikts

Pack stadium petfoiasi :

↳ . MT intde -0
-
cone of
light -0 → of adcnyainfeksi pada
Karna teeinga ,

menyebabkan inflomosi don MTI

Kabat .

OMA ada
-
nyeri telean tragus

Tika ads
gangguan pendengain
-
:

↳ ditarankan untie dikkukon peoneoikszan

'

jikainfeksifsudchtaztaoiludchgdekelua-o.im
audiometer =

Pengobatan
-
eat toilet =
peroxide s % →a / menccecilelingalehu.ms
until
telingay-pee-fa-o.si only ! lundptmerutck
tube .

HaOa 3% fetes 3- 5ham

'
-

Sedona

antibiotic ofcokszsintet.es v15 perform

'

teeing 2×2
-

-1 teeing stadium
decongestion main hipaemir
-

5
Amoksisilin PO
3×500
mg
-
 7000181018105811*11=-17010*2-80-0
'

Anatomy

Patogenesis :

Fx tuba →
menyeimbangkan tekanan

di dan
lnfeksi c- )
antara atmos
fer
t .

tengah

t +
( kesedot ) cairan

plasma
lkutkesedot
ke t .
tengah
 Otitis Media akvt
lnfeksi bakteri piogenik ( Ispat
Patogenesis : t
I lnflamasi tuba eustachius

Telinga tengah stent .

↳ I
edema tuba Udara ④ mengalir
Fisiologis Mek .
pencegahan
t antara t
tengah dengan
dg adanya antibodi
.

cilia enzim
/
, .

tuba
Faring .

Obstrvksi

Pencetus t
Oma →
lnfeksi sat hafas ,

Karen a lebar Ttekanan negatif ( ear drum cekung )

pd anak tuba
pendek . ,

horizontal .
dan

sekretmenumpvk di M .

timpani
t

Tekanan MT T →
Perforasi MT

Stadium OMA :

1 .
Stadium Oklvsi →
absorbsi udara dan tek . c- s
ditelinga tengah
-
tanda adanya oklusicsumbatan ) : retraksi m .

timpani ( tek -

ditelinga tengah . akibat

absorpsi Udara )

2. Stadium hiperemis / Presupuratif / Katara I

darah timpani udem eksudasi di telinga tengah
pelebaran pemb M
-
.
,
.
,

-
Ex :
nyeri telinga . berdenyut
terasa -

dengue .
pd anak
Cgelisah ,
dem am ,
rewel I
-
m .
timpani vdem thiperemis
3. Stadium
Svpvrasi
-
edema teksudat → m .

timpani bulging cmenonjoi )

suhu T
nyeri ditelingahebat
-

9✗ hadi
:
Sangat Saket . ,
rasa
 -

apabila tek di c.
timpani tidak berc -1 , Maka tjdiskemia akibat tek .

pdkapiier .

Vena , heterosis mucosa , submukosa → heterosis Ini →

M .

timpani lembek .
kekvningan

4. stadium Perforasi
timpani
-

rvptvr m .

Ex tenancy Sahu badan t t demam t

nyeri
-
:
. , .

tjd perforasi Kareena → terlambat pemb . Ab .

Virulensi Koman tinggi
-

Liang telinga → sekret awalnyamukoidmungkinbercannpurdarahkemvdl.am tnjd tnukopuruien .

5. stadium Resolvsi
sdh
Jika perforasi
-

I
/ DAYA tahan tvbth balk → resolusi tampa pengobatan
Sekret I dan Kering
\ Bila
perforasi menetap tsekret keluartrs → Omsk

Tata Laksana :

I. Stadium OKIUSI →
tvjuan pengobatan nnenghiiangkanobstruksi tuba shgtidakada
me c- ) edema tekanan C- I
-

Dekongestan topikai →

-
mvkolitik ?
-

antibiotic ?

12 thn hiding
Anak L :
obat fetes HCl efedrin 0,51 . dalam lar Fisioiogis
.

Dewasa .
> 12 this :
HCl efedrin IT.

dekongestan → v1 hiding tersumbat Crinitis vasomotor .

pdip Flu ).

t
Cara
kerja : vasokonstriksi
pemb darah
. mukosa →
pembengkakan
dekongestan nasal pseudo efedrin
:
. Oxymetazolin .

2. Stadium Presvpurasi Feniiperin .

xyiometazoiine
-
antibiotics → 10-14 hari
-
obat fetes hiding Ldekongestan nasal )

analgesic
-

organism@ penyebablnfeksi
:
Streptococcus pneumoniae .
haemophilus Influenzae . Mora ✗ella catarrhal is

antibiotic amoxicillin cefixiine cefadroxil

-

: .
,
 3. Stadium
Svpurasi enraging )
-

dekongestan
-
antibiotic

analgetik
-

-
anti piretik
-

miringiotomi →
mengelvarkan pus
posterolnferior

4. Stadium Perforasi
-2 . Obat cuci telinga → 3- 5hr 1 . Pembersihan liang
lelingadgkapaslidibasah yg
1-1202 3.1 . 3 ✗ sehari ,
4 teles dibasahirivanol
AS . asetat 2.1.3 ✗ sehari ,
4 fetes

2X sehari 5- to teles
Ofloxacin ,

-
Antibiotic → 7hr

sekret keiuartrszan 72 bin → Omsk

5. Stadium Tesol Usi →

adaperforasi I sekretberkurang → sembuh

Antibiotic Tidakada sembuh

perporasi
→ →
3
minggv
•

→ Sisa sekret yg →
OMIEK

bila
- oma
berlanjut > 3mg g → Oma
svpuratif subakvt menetap
bila > /
perforasi bln Omsk
' '
sekret keluar
mene
tap 2
-

,
-
2 →

Komplikasi
1- mastoiditis akut
Oma :

6. abses extra dural

2. abses subperiosteal 7- abses otak

3. labinnitis
4. Petraitis
5. Paralisis n .

Facialis

-
1.
arsyaf
S ÷ keiuarcairant .
bapilt hiding,
tersumbat

0
: oae hi
perennis i sekrett . Mt perforasicts
A : Oma St .
perforasi
I
12/1-12021 No .

P : .
1-12023-1 .
.

3×4 gtt

jbgtt4AS-Y.co/--ixinne2x1oomg-trementa2xigtt
as

Dekongestan nasal
hari
efedrin Ha → 1-2 totes ke hiding 3-4×1
2-3 2 ✗ / hari
Oxyinethazoline →
seinprot ,

-
antibiotic
cefixiine 50 -

100mg 1200mg
100mg
No I.
RI cefixime
.

2x / hari

)2dd#
Ciprofloxacin 500mg
121 ciprofloxacin 500mg
NO .

I 2×1 hari

R
,c¥É¥¥É¥ -

antiseptic tkortiko steroid

S2dd# -
otilon →
polymixin B , neomycin
f- luodrocortisone asetat
lidocaine Ha 40mg
analgetik
-

NO
R1 mefenannat 500mg
asam
121 Othon No I
.

f4dd#- S3gtt3A
paracetamol
-

No ✗
tab 500mg
-

PY Paracetamol

J3d#
121 Ibuprofen 200mg No ✗
-

f3dd#
 •

Nyeri t@
linga → .

-
lnpiannasiakvtpdtehngalvardandalam
penyakitygtidakberasal drtelinga
↳
penjalaran bagian lain
penyakit neuro logis
Psikogenik

|
otitis media
-

supuratifakvt

Sekretliangtelinga
-

otitis media
svpuratif kronik →
tipe annan
tipe bahaya
-

-
otitis eksterna Kron is

Cair an Lcs pasca ceder a kepaia

-

Oma → sekret tnukopuruien / Puruien

Mt Perporasi
M .

timpani lntak dan normal = OF.

Petforasi in .

timpani = Oma

OE kronis : lritasi sekret Kenta berbau

gatai
. ,
,

penyebab : eksema .
dermatitis Seboroik / psoriasis

trauma ek Sternal
Otitis Media Efvsi
↳ sekret non di cavum timpani sedang MT
utuhtanpatandaradang
puruien ,

Otitis media efvsi →

serosa → e. c :
perbedaan tekanan → teka shgmengabsorbsi
plasma
mukoid → e. c sekresi aktif
I
alergi , lnfeksi
I
lnfeksi di Sini merry .

hipersekresi
Faktor Utama f- ✗ tuba
gang
: .

lain ? :
hipertrofi adenoid

OME → akut →
gang .
Fx tuba →
tumpukan sekret serous di carom timpani
t Patofisiologi :

① svmbatan tuba
Gang guan tuba virus / alergi

② alergi I t

③ Virus Tekanan c- I
hipersekresimukus
④ idiopalik I / \
sedikit nyeri c- I cairandicavum
nyeri timpani
to

Sekret terbentvksampaicukupmenyeimbangkantekanan.shgt.lk .
telinga
/\ ,
tengah dan atmosfer Sama

lek . c-) huang cairandicavvm timpani

t t

nyeri c- 1 tinnitus Vertigo

,

posing .

-
kronik → sekret
sptlembertahaptanpa nyeri
↳
pddewasa.lvCa
s> anak ± →

conga
Naso
faring
 OMSK ( otitis media
svpuratifkronik )
→
lnfeksi Kron is di telinga tengah dg perforasi in .

timpani dan sekret

yg keluardr telinga

tengah trsmenervs / hilangtimbui

FR Oma Msd Omsk → higiene bunk .
virulensi T .
Daya tahan tbh lemah .
terapi ④ adekuat

Kapan Oma
jd Omsk ? apabila praises > 2 bln
pada Imunocom
promised
misal , duh waktv sd
per nah Kaya gini , trs 2 thin 1g datang

Tipe Omsk →
aman ( benign a)

bahaya ( maligna)

→
sedangaktifkeluarl
Sudan Kering / tenancy

Omsk krnsdhperforasi Mt → mvdah

tjdlhfeksi krnterhubvngdg dunia Ivar .

kekambvhan jg tjdkrn Inf hiding sinus .

, .

tonsil , adenoid .

Benign a Malign a
twang
-

peradangan mucosa mvkosa dan

si Sentral marginal atik

per para
-
.

jarang komplikasi kompllkasi

-

-
kolesteatoma C- I kdesteatoma ⑦

sub epltel
timnanosklerosis-hialinisasidankalsiflkasijar.lk
at
-

pdm timpani / tvlang pendengaran

. .

-
Sifatnyadestnksi twang
osteitis
-

jar granulasi
- . : Massa pdipoid
Merah

etiologi : bakteri aerob

pseudomonas
: Proteus , .
e. coli .
S aureus
-

"
✓ tipe bahaya !
bakteri kpa
anaerob → Bacteroides Streptococcus dan
Timpanosklerosis → gerakan
-

timpani
6 @ja / A
, • m .

t.pendengaranterbatasshgtvlikondvktifh.pe
aman

1.
tiwayat afore → sekret telingahilangtimbul / trsmenervs Selama min 2-6 mass .

I
mukoid /
Mukopunlen ,
ggnpendengaran tvlikonduktif ringan
-

sedang
tipe malign a →
sekretkentalbaubusvk.ggnpendengaranlt.kondlt.com puran ) .

Pendarahan ( sika jar granulasil Dalip terrence )

'
-

tinnitus C berdenging .
rasa
penuhtelinga ggnpendengaran I .

sesvai komplikasi paralisis Najah otalgia Vertigo demam fotcfobia

gejala → mastoiditis
-

, . , . .
Patofisiologi Fungsi tuba eustachius

tekanan
:

-
Me
nyannakan antara
telinga tengah dg hasofaring

mucociliarry clearance ( members ihkan sekret

telinga tengah )
-

Protection ME sound and

pathogen
from
-

MUCUS
→
→

FIFTH cselgoblet)

Disfungsi tuba
-
obstruksi

- Ma Salah mvskvlat

-
Kelainan anatonni
 Pemeriksaan Fisik
kolesteatoma destruction
1- 1-
jar granulasi timpanoskierosis Niang
-

. ,
,

t
-
warn a
Putin . Jar . berbahaya
-

bahayakrn media yg bait v1 bakteri

-

kistaepitelygberisideskuamasiepitelckerah.nl
-

bersifat destruksi Klang → heterosis

Liang telinga →
coklat → serum en
y
l Inflammatory tissue )

? Merah → Jar granviasi → pasien searing berdarah

.

Putih → koiesteatom
PP :

•
radio logi :
rontgen Schuller
→ menilaipneumatisasi mastoid

dan perlvasan penyakit .

-
avdiometri

tvlikondvktif / tvlicampvran
I
labirinitis
Sampai
pem mikrobioiogi
-

•
Omsk tipe malign a
sifatnya mengerosi Erlang

krnproses entimahk osteoclast

Tata Laksanatipeaman :

Terapi Omskvntukmenghilangkanlnfek.si dan tnencegah kekambuhan

→

1.
pembersihan liang telinga menggunakankapaslidiygdibasahirivanoilbetadine.ci lsapdg
,

suction .

lrigasi telinga Cair stern , as -

asetat . normal saline I

22
. Antibiotic
ofloxacin topikal → 3-5 testes 2x sehari

⑦ Ab Yg mengandung ! sensor i
Cpdymxin neo gentamicin Chloromycetin )
→
, , , ototoksik , tuli

3. Kartikasteroid topikai → peradangan LT mukosatelinga tengah neural

↳ Ciprofloxacin 0.3.1 I. dexametasone oil -1

,
.

.
.

4. Antibiotic sistemlk → di
berlkanjika ada eksaserbasi akutlg
tonsil
5.
pengobatanfaktorpenyebabspttonsihtis.hipertro.fi , rino sinusitis

6- Tx Mandi ④ berenang ④ boleh

preventif →
jgn kemasvkan air Saat , .
menglsap Ing us

kehidung
7. bilaada Sekret ada tens me news diben obat
,
pencucitelinga :

1-120231 .
selama 3- 5hr dan obat fetes telinga .
 Pi si fekonstrvksi →
miringioplastiltimpanopiasti dg / tanpa mastoid ektomi v1 eradlkasi
Opera
somber lnfeksi di t tengah mencegah
.
.
rekurensi .

Tipemaligna :

1.
operasimastoidektomi-tvjvanymengangr.at Senna jar patologik
.
.

Bind .
batas liang telinga Ivar -
t -

tengah dgrongga mastoid mjd

Satu
mangan
I
2.
Operas rekonstruksi →
dgmiringioplasti / tanpatimpancpiastidapatdilakukansekalig.us
bersama mastoid ektomiatav Sbg i
tahapkedua setelah
operas
mastoid ektomi .

Komplikasi :

Intra
- Mastoiditis
temporal
trias
-

petraitis
→
gradenigo -
otore
persisten nyeri .
retroorbital
ipsilateral krnirigasi

gang n trigeminus
.
.

yg terada di dekatnya .
diplopia
( lritasi n . v1
ipsilateral )
-
Labirinitis

paresis fasialis Ekstra temporal

-

Intra Kranial abses subperiosteal .

-
abses ekstra dural
-
abses subdural
-
thrombosis sinus lateralis

Meningitis
-

absesotak
-

antibiotic dasar ( KPA )

pemberian oral → vntuk
mengobati etiologi
-
-

Tinnitus → -
hearing loss

infection blockage build tinnitus

up fluid
ear → t →
pressure
- or ear canal →

head or neck
injuries
-

-
Medication → nsaid , antibiotics ,
¥
u
BC
-

Tuli campuran

Bc > 25 db

Ac turn lebih besar dr Bc

terdapat gap
 audiometri
AC : air conduction
BC = bone conduction

Normal

z 25dB
AD As AC
}

warnamer|IE.me?fanfn(u-anI#-6apt1-
Bc

hitam

→ Ac atau Bc

Hitung :
folk 500k
folk 1000 t .
Freek

Lamborn 0 >
2000+1=801-400402
✗

Hasn't

diatas

ACT
grafik Bc

konduktif →
telinga Ivar dan tengah db Jlka Ini

}
garak min co
.

Bc I 25dB frekuensi
M" 2 terpemhi
Ac 7 25dB hans berdekatan Maka

tap =
① gap Cti

T telinga dalam
syaraf
. →

§µ§#¥-
Bc e Ac → > 25dB 0 " "" = '°

tap -0
" → Ace Bc > asdb
camp"
Gap ①
BC :
101-201-151-20 =
16,25

yg
dental "
'
← 30+301-25 t as
a
=

11g
= µ, ,
} Nlikonduktip

acid To
Kesari : tvlikondvktif derajat ringan dgambangdengar 27,5dB .

Timpanometri normal → tipe A ""

fern tekanan
↳ law menyedot

¥n+
/ retraksi

okiusi
Abnormal →
tipec → Oma St .

tripe B Oma St retraces .

lek G) → memb timpani

⇐☒
.
.

tipe AS y
kesedotkedalem

sumbaean
tipe AD

sinusitis
gang drainage Ohio yg tidak
→
-
meatal
Ian car
 Grafik flat
I
krn bonyinya di
tipe 13
:
redan tern ada caiman

Oma "st
supra si
.

,
tu
ome
t lhiperemis budging ) .

M .

timpani utuh .
adagelembmg
odara ( bubble air )
142 142 -
014 → tingkat Helenturan

Tipe As :

timpani sklerotiklpengapuran ) shgkdentenn ④ terganggu

g¥gM
- →

Tipe AD =
gang .

pd t .

pendengaran akibat trauma .

T-
*
Tipe ADD :

-
Omsk

bisaperporasi
Maranan dind faring Padang tuba
→ →
gang pinpoint
-

Cminvm bank )
es .

Paek ,

dg
danomastretraksidrtimpanometriwdlaupunsamazh.pe
Cara hedain omsk ome

B ?
Omsk ome

⑤☒
ear volume ear volume

tbh Besar tbh Kecil

perforasi bis a hump → I 2mm bis a

rump
-
.

Mitimpani ygpwwp →
pseudo membrane Mt
company camping → trauma
rata →
lnfeksi

-
Cari dosis adonna
 Blmbingolndr .
crisp - THT 12111121
zm+,

apaajaygmenyebabkan
Tuli SN ?
'

-
Usia -
Trauma -
in Fekh
-
Obat - Bisi ng

anam ?
-
lingkungah → pekerjaan

obat-r.es/-repto).99.91njat.CDV(
-

kebiasaan
Pilngobqtan >
-
.

aspirin )
-
malaria lkinaj

Tulisementara ? serumenlbendaasing
Infeksi (GE )
@n MT perforate
99 Telinga serum
- -

&
-

war -
bendaasing secret
Tutti - lnfeksi → edema LT nahansuara

gg.ge/inga-TU1angpendengarandalam-lnt-lamasi
Intensities → dB
= kekvatan bvnyi ( ring an lberatbunyi)
N → 0 -25dB
1<-25 dB)

Frekuensi → H2 ambangpercakapan
= di daerah many -1 500-4000 HZ

Fr rendah
[
→
go -

18.000 HE

fr
tinggi ( denton"

Fr500t1Wy0O
audio meth → kenapa ?
Kareena ,

ambang
dengar-0¥

125 -500
rendah :

Frekvensi -

µ
500-4000
percakapan
:

aooo -8000
tinggi :

AC 7. BC Atau Sama
← •µg
By BB
 aonbarg dengzr Frekvensi pendengar an (125-8000)
*

(\☒• - a -
percakaptdn (500-400)

→ AC

④ Koki ear

lretro -
koklezr

→ Max .
60dB ,( sedans)
Kalo lebih
SNHL

NIHL → turun di 9000 Hi

Presbialwsis → Winn di Frekvensi tinggi

Meniere disease → turn di frekvensi hendah
 WHO
0-20 normal
21-90 vinson

91 -60 salary
61-80 borat
Sangat
-1W
best
I
to 1-151-351-90

so
2s
Tympanogram : AD :
Hpe A
As :
tipe A
Audio gram : AD :
Tuli
campus deny A salary
Anbarg 60.0 dB

As : Thi kondvbti f- deryat sedorg

Anbmg 51,25dB
?⃝
bergeser Ke Kiri

Flat / tidal didaptdtkan puncak

=
 Ganggvanpendengaran ( TULI )
b "" "
2Mt

anatomi
↳ Telinga Ivar

= dauntelinga -
MT

o
'
13 Ivar : T .
rawan ,

> Kel . serum eh ,

ram but

• 43 dalam : tvlang
< Kel serum en
.

o MT
1 Pars Flaksida
Iv pars tensa

umbo-ubayangantonjolanmale.us
ante post
reflek cahaya / cone OF light 7 Kiri 5 Kanan
sup sup
↳ Toiling a tengah
Mls : Mateus , Incus , stapes post
ante 1nF
Tuba evstachius
Inp

↳ Telingadalam
koklea + vestibular
 TULI Ikon genital )
bayi Anak
,

Tuli kondvktif 99 .
Usia Tysialanjutlpresbikvtis
Tuli SNHL 99 qkibat
.

bi sing INIHL)
Tuli mixed
Tuli men dadak
Trauma akvstik
gg .
akibat 0 bat ototoksik
Menier e disease

( AC)
Tuli konduktt : -99 Pada hantaransuara
-
.

yg disebabkan 01T . Ivar &

T .

tengah
Tuli sensorineural : Kela in an perseptit di
-
T . data M , N VIII
. ,
a tall

den garan
Pusat pen

Tuli camp ur :
ketulian yg disebabkan Karen a
Kombi nasi tvlikondvkti.to SNHL
Tuli 49 tend sebulrum / Sete /ah
Tuli Kop genital :
Persalinanygdisebakan 01 gen /
non
genetic
SNHL Frekvonsi
presbikvsis :
tinggi ygterjdpada
65th n simetris dx sin

Tuli mend Adak : Tuli tiba tiba -

, SNHL , Uni
'
> >>

Pekan Pending aran 230dB ? 3 Fr bertvrvt

Nitti :
qq.pendengaranygdisebabk.am pagan an
bisingygcvkvp dalamjangka
Karas
waktvlama ,
bias anya e. cling kung an
kerja
Tuli
0 bat
e.
cgg.pendengaran.SN Hl , e. C

Ototoksik
:O bat ototoksik 1 genta , strepto)
dptmenetaphinggaselesaipemakaian
obat
Trauma : kervsakansist pend @ngaranakibat Paparan
.

akvstik energi akuslik ygkvat dmpndadak .

ex : led Akan dentuman , tembakan

,
.

unit bilateral

Menipr@ike1ainanpadatelingada1amdimanasist.
is easy
endolimfemengalamidistensi d
Yeah"dah)
↳ TRIAS : Vertigo Tinnitus SNHLI
, ,

i÷:÷÷÷
Rinne

?endµ
+

tehat SNM
me
1-
 Gg 1=151010417 .

telingaqlvar & tengah =

Tuli kondvktif
dalam = Tuli sensorineural ( SN)
ex :

batan Tuba ev Tuli

konduktit.gg
o
sum →

Jvgvlare linga berbvnyi

.
V. → To deny ut
o ra dung / trauma
lcabangn.faciah.gg/
Korda
timpani → 69 .

Pengecapan
•
0 bat Es stria vaskularis → Tuli SN
o O bat Ototoksik → Tuli SN + gg .

keseimbangan
Tull
%mdY¥= SN

T - Bvnyi 120-18.0001-12-1 ✓ didengartelinga normal

[
-
5 Nmofdfh ;
1 Pure tone ) 1- Frekvensi ex :
piano .
garputala
NB ( narrowband ) bbrpfz spektrum terbatas
Bi sing 1 noise
)Lwµ( white noise ) bnyk 1=2

tog
"

Audio ,

Y
Pasar 41 lek nada mvrni.bising.gg .
dengar
Tes : audio meth nada murni
Pena / a ,
BISIK ,

khvsvs / bedain Tuli SN koklea / Retro koklea audio metriobyektif

"
, ,

tvlianorganik audiologianak audio / Ogi Industri

, .

rinne : udara 4 Hang ygdiperiksz

weber :
twang ki - k?

swabach : Hd
ang pemeriksa &
pasiep
 karslnomanaso Faring IKNF)
=
Tumor ygtumbvhdariselepitelyg
melapisipermvkaannaso Faring

as at →
dividing lateral naso Faring
Hossa Rosen miler)

Naso Faring → metres → KGB cervical

Tula ng
para > ymetajaub
mediastinum
etio → virus EPSTEIN BARR ( EBV)

Of < 8 Gk → Organ pendengaran

Massa @ leher
40--45 40-50
diplopia
disfvngsisarqfkranial
PP •
biopsidgnendoskopfiberoptikfleksibel
CT scan / +au Pert Vasan tumor
]→
•
u

•
MRI
•
serologi 19A FBV
o EBV encoded RNA ( EDER )
* &
Tx : Radioterapi / kemo + radiotempi
bedah → BISAREKVREN ! ! !

gesalaawal & anhir

Kapan & Cara diagnosis

1-✗

evalvasijangua panjang

FR → ras :
mongol negro kavkasoid
, ,

Usia & 3k : B Yo -50 ; 0+40-45

Manahan : Iran as in ,

Maranan peng a wet

 Karsinotna Naso Faring

Fossa
rosenmviar

KNF →
601 tumor di daerah
kepala dan leher
ganas
-

etiologi : Genetic
-
-

-
virus → EBV

( Ikan asin
carcinogenic agent → nitrosamine ma Kanan
-

berpengawat )
lritasi bahan
Ling kung → kimia asap sejenis Kayu
-

an , .

Asap rokok
-

Penyebaran KNF :

ke tuba evstachivs Kennan

menyebar Munch gang .

I
Pendengaran ,
tinnitus ,
rasa

telinga tengah tekanan G) Penuh

I &

gendang telinga kesedot law sekretygdihasilkancavum

t tidak bisa
timpani tersumbat ,

M .

timpani tidakbisa di alirkan → OME

Mene rinna Suara ( otitis media efvsi )

Tumor Invasi Ke Tuba :

- Tinnitus -

hearing loss

-
gemerebeg -
otalgia Cringan )
rasa
penuh
-

Tumor tnenvtup kavutn nasi : ( anterior )

-

lingus Indah bercannpurdarah → Karena ketika bersih .

tumor

rapuhjdbisaberdarah
-

jika tumor besar → Suara sengau

"
tumor sekret bercannpur daran
viseratif
-
→

Epitaksis tumor St
lanjut dan
tnengerosipembdarah
-

→ .

hiding tersvmbat
-

tidal sembuh sembuh

pilek
- -

Tumor Menas ke Oro faring Para

faring
-

bomban
palatvm
-

Susan men elan

-
Svsah membvka tnvwt
 Tumor Menas Ke Superior -

coejaiamata dan
paresis otak

Mell
foramen laserasum :
periuasan
-
N . 111 N IV. V1.
,
V
,

N V1 →
penglihatan ganda c diplopia ) ,

Mata
tainpakjuling
N . V →
nyeri wajah . pet reflekskornea
-
Foramen Jugular is → IX. ✗ ,
✗1 ,
✗ 11

dan
perwasan keparanasofaring
KNF →
Trias Trotter dg gejala kelvmpuhan lidah IN ✗ 11 )
→ -
,
bahu .

t
leher IN ✗ 1)
.
, ggn pendengaran , gosh Penciuman

tulikcndukhf neuralgia temporeparietal

. Ipsilateral / iv. v1 .

Para lists palatum ( 99 n n . ✗ )

6-ejala Pembesaran K -613 :

-
Kgb yg searing terkena Kgb Servi kalis superior →
Kgb antara svdvt mandibular clan mastoid .

Kgb le her ipsilateral lebihseringterkena tpbisajg kontralat , .

atav bilateral
-

pembesaran Kgb para Faring → Ieherkaku , tortikdis

metastasis
jauh :

pan ,
twang .
hepar
6- Iain
ejala Sarit trismus
:
kepaia ,

to
Kena m .

pterigoideus

Pemeriksaan :

1. tht
pem .

lengkap
2. endoskopi
3. Di
periksa titer 19A anti VCA ( viral capsid antigens

19 A anti -
EA → early antigen

4. sitologi →
dilakvkandgkerokanperm.muKosa Secara trans nasal / transoral .

I
-

biasanya di
gvnakan v1 skrining

Fnab -

jika di endoskopi tampak Massa di naso

faring
→
biopsi
V1 Melih at perlvasan knf
}
5. Ct scan
-
.

6. Mri dan stadium

7. ro thorax → metastasis ke
pan
.

Tata Laksana :

txknf
1.
radioterapi → Pilihan Utama

St . I -92 → radio
terapi
St 3 dana →
radioterapi tkemoterapi
teknik radioterapi → radiotx 3 dinnensi dan IMRT

2-
Kemoterapi →
pd St 1-3,1-4 dan
pembesarankelenjar
to
( 5- Fv )
cisplatin 15 fluorouracil
3.
Targeted therapy
Rhinitis Alergi ( RA)
dis " "
drerlina, SPTHT Anamnesis
511112021
petting :

-
sejakllapan ?
=
proseslnflamasidimukosahidung -

alergenapa ?
Yang diindursialergeudiperantarai IgE
ditandaihidvngtersumbat.berc.in?gata1 ,
klasifikasi intermit en
danrinore RA WHO • onset < Yharilminggu
atau < yminggu

⑧
RA
-4>90-1bothAnam gaperluppyglain ? • tidakterusmenervs /
.

✗ Ab ,
Kareena INFLAMASI ,
menetap
reaksiimun !
⑨
→ pesisten
debvlieipasangin ) • onset > uharilminggu
alergenpencetvstgserbuk
RA cuaca •
atau

menetap
> yminggu

bulvhewanlbonekalkarpet
ltungau Tingkatan ringan - : ✗ 99 .
tidier
Jamur @ dividing tergantvng
/ berat :
✓ 99 tidur
.

✓ 1×99 .
aktivitas , tidier

nempÑ@ Rx .
-

Jadiklasifikasi RA
Mvkosahidvng → hypersensitivities → rinore lntermiten persistent

d
Konka inferior [ sekret luntermiten Persistent
ringan
hiding bening / ringan ringan
gatal Udem seros) lntermiten persisten
Konda
bersin begat berat berat
a
hidvngtersvmbat KOMPIIKASIRA
lmata :
Konjvngtivitis
Gejala KHAS RA ltelinga 0M :

ltenggorokifaringitis lidahkotor
lhidvng
,

:
polip , Rhinosinusitis
TX
hindariqk-8.ae
alergicshiner ↳ UTAMA =
Got
Alergpn
-

" erotic
↳ antihistamine got
(
.z
aiergic
salute kortikosteroidtopikal / intranasal
crease
ulbvkakonka
↳
dekongestany-ubaterbvu.at?5hariAlergic
→ shiner↳ :
bayangangelapbawahmata Ablllkomplikasi

µ ↳ mvkolitik / postnasal drip

"
salute :
gosokzhidvngdgpunggungtangan
crease :
garisdihidung
konsvngtivitis Tesalergi → BILA udahdiobati
otitis media
gamembaiklgataunapaslewatmulut.dk
alergennyaapa
.

IMMVNOTERAP / → udahdiobatin
danhindarinalergen TAPI
ZMH gasembuh
'
 diskvsidr .
er

Rhino sinusitis ( RS ) -41112021 KOMPIIKASIRS : selulitisorbita faringitis

abses subperiosteal polip

= lnflamasi @ mvkosahidvngdansinvsparanasal absesotak IPR

Yang ditandaizagklhidvngtersumbat.me/eri otitis media

nyer-iwajah.li/PenciumanOPerasiqadakomp1ikasi
Endoskopi Polip obatgangarvhselama 3bln
(
Pem
( sekretmvkopurulen @ meatus

(
-

media lkarena.ost.sinvsmaxilac-sc.am
nyambungke meatus medial sinus

sinvsmaxila) Paranasal
Edema / Obstrvksimvkosa @
meatus media

RA vs RS
sekretserosa sekretmukopurulen
( Bening )
Konkol inferior Konkol media
hipertrofi hipertrofi
=
-

RA sadi Rs ?
konka inferior saluran cairan infeksi
→
edem ketvtup→numpuK→ d
RS

Patofberhvbungandengan
'
RS
mvkosilia → gg .
drainase

↳
" dem
←
ostivmterganggu
d
mvkosiliagabisagerak
d
Tx : lrigasi
sekretgabisakeluar →
hiding
a
sinusitis

bakteri tdemam.se/cretMVkOpurvlentAbdiberiKanpadd
sinusitis

↳↳ sinusitis bakteri
adakomplikasi

mvkolitik → Kawada postnasal drip

etiologi : dentogen polip

RS RA deviasi septum
tonsillitis tumor
pgendaasinglexitamponhidono )

[ Mff
248dam
 Penyakit Eoejala Petneriksaan Fisik Terapi

1 Rhinitis rhinitis Tata laksana

lnpiamasi hiding tanpa virus
- -

: :
me
.

rongga
-
-

libatkan sinus ( rhino ant ) ( rhinitis virus )

para nasal
.

-
rhinitis akvt : rhinitis virus .
bakterial . mukosa edema ,
pucatl Merah 1 .

pasienlstirahat
2-at iritan Muda . Sekret seromukuous 2 .

banyan minion

tar
-
rhinitis kronik → rhinitis atrofi .
hipertrofi .
encer , mvkus Kent all 3 .
cuci hiding dog .
normal satin

rhinitis Sica 4 anti his tannin

mvkopurvlen
-
.
.

dekongestan
-
rhinitis -

virus influenza ,
rhinovirus . coxsakie -

rhinitis bakteriai : sekret

-

analgetik , antipiretik
Virus virus Kenta , ,
Kekuningan 5 .
antibiotic
jlka ada lhfeksi sekunder

Cselesma /
tejala : rasa
panas
di blkg hiding .

common hiding tersumbatilngus encer , bersih 2- ,

-

rhinitis
biasanyasembuh sendiri
cold coryza ) kedinginan kadang demam ( ) ada
.
,
.

self-limiting 1-2
mggjlka tidak

komplikasl .

rhinitis bakteri
- :
pneumococcus ,
Streptococcus ,
Komplikasi : sinusitis .
Faring itis ,
pneuma
-

bakteri staphylococcus tonsillitis , bronkitis .

Oma
"' a

6- Sama rhinitis ^^ " " " ""

ejala Kaya
: virus

rhinitis bakteri :/ eritrotnisin

rhinitis -

pd anak
yg ④ lmunisasidifteri -
rhino anterior

difteri rhinitis
difteri dapat primer / Seko cdifteri ) Tx rhinitis difteri
- -
:

rider drlnfeksi difteri pd tenggo Ing us bercampur darah pasien Larus di lsdasi sampai
-

- .

ROK .

pseudomembran putih keabuan human 1- s

di
pd konka Inferior ygjlka pemb serum ADS t Ab
penisilin Po
-
.
.

angkat berdarah .

topikai .

pd pem .
tenggorok :

psevdomembran putih pd tonsil /

dind tenggorok
.

rhinitis -

rhinitis Kareena debu , polusi ,

gas z
-
Tx Sama
Kaya rhinitis virus .

Karen a
ygmerangsang .

2-at iritatif

Zap
 Penyakit Eoejala Petneriksaan Fisik Terapi

2. Rhinitis rhinitis kronik Kronk

rhinitis
tejala Lakukan Cuci hiding dg lar
:
: 1 . .
normal

kronik simplex .
rhinitis hipertrofi , rhinitis atrofi
-

keluhan hiding tersvmbat .

satin

rhinitis sika ada hiding histannin dan

sekret mukoid /
pemberian anti
2
-

. → .

Mvkopvrulen yg Kenta , lengket dekongestan Pio

rhinitis kronik simple Serang ber hindari pemakaian dekongestan topical
-

ks→ an
pasien searing menyedot lingus ke
-

Hang rhinitis akut -

dalam hiding .

jangka lama C >

lmgg )
Faktor predisposisi rhinitis
mjd Kronk sakltkepala →
pembengkakan 3 Pemberian antibiotic untuk
-

:
.
→

lnfeksi hiding persist en Karen a Konta lnfeksi sekunder dan sinusitis

sinusitis ,
tonsillitis .
hipertrofi adenoid
-

Ingles belakanghidung ( post 4 . Perhatikan kemungkinan adanya

-

iritasi Kronk Karen a debu .

asap
nasal drip ) kelainan sinus ,
tonsil , alergl .

obstruksi hidvp deviasi Konta →

membengkak Merah
TanyaKan kebiasaan merokok keadaan
-

septum
-
→ . , .

I
-
rhinitis alergi / rhinitis vasomotor Inferior .
media Iingkungan I tempat kerja .

dm .
hipertiroid ,
ggn hormonal

Rhinitis radangkronis pdhidung Karen a

Atrofi gang klirensmvkosilier ygditandai

.

Gejala
baubusuk
:

berasal hiding
Terapi :

dan debridemen
( Ozaeta )
dg adanya atrofi mukosa hiding -
dr 1 .
cuci hiding NaCl

dan tvlang konka ( kakosmia ) ( pembersihar Krista heterosis )

.
pasien , ,
jar .

rongga hiding Iapang berisikrusta

penderita tidakmenyadari bau 2 Camp Uran antibiotic dim tar Naa
- -
.

berbavbusuk .
Ito di sebabkan anosmia akibat Selam a 2- 4mg .

Ab gentamisin ( Do -160mg / 1000mL)

degenerasi Saraf
→

Trias Fraenkel
.

pemerlksa 2×1 hr
: - :
mupirocin
busvk ,
Krista , atrofi hiding .

rhinoskopi ant :
rongga hiding . 3 .
Antibiotic Pio →
got kuinolon / antibiotic

Iapangikrusta , mukosa hiding pucat . sesvai dg sensitivities Kultur Kumar .

rhinitis
primer herediter ggnhormo mengkilat Kering tipis hipotrofi 4
pelembab menggunakanglukosa
-

:
,
-
. .
.
25%

hat .

lnfeksi ( Klebsiella .
proteus , e. coli)
ipem
Lab Kultur hiding biopsi hiding
, , dim tar
gliserin .
2x sehari di antara

, avtoimun .
lrigasi hiding .

-
rhinitis Sekunder :
pembedahan sinus

agresipdgreseksisecaraberlebiha.rs . Tata laksana :

1. Per balkan di lingkungan

Kerja
Rhinitis di berudara krusta
rinitis
pd pekerja temp at 113 anterior nasi cuci hiding satin
-

septum 2 .

dg lar . normal

Sica
Panas Kering berdebv
( pabrik
, ,
.
roti .
Yg Saat diangkat berdarah , 3-
Salep antibiotic .
Steroid

panda i besi pandai emas . .

dpt tneny perforasi .

septum . 4 . Hindari tnengorek hiding , melepas -

Kan Krista dg Paksa .

 Rhinitis Non -

Alergi Rhinitis Hormonal /

K@hAMIlanVasomotor.rinitisakibatkerja.ri
•
rhinitis non aiergi →
rinitisidiopatik ,

hormonal
nitis -

kongesti hiding Selander → t

estrogen .
progesterone
obat
akibat rinitas Tx :
lrigasi hiding
-
, -

rhinitis lebih dominate AH

tejala alergi geni
→
- -
-

kongesti hiding .
rinore , bersin . Eatat
pd kaloyg AH
gen I
→ blm aman v1 janin
hiding jarang .
-

gx berat : steroid intranasal

-
leukotriene inhibitor

Rhinitis Akibatobat
Rhinitis Akibatkerja
obatyg menyebabkan rhinitis obat
( Okvpasi )
-
:

1. obat anti
hipertensi
2. Nsaid -
etiologi :
-
buluhewan ,
taters ,
tepung , tungau
3. obat - obatan psikiatri idebv .

4-
penggunaan dekongestan berlebihan -

Senyawa dg berat mdekul rendah :

platinum .

anhidrat
as pew reaktif
-
. .

Patofisiologi rinitis obat :

1. mekanisme
neurogenic
→
ketidakseimbang .

Saraf simpatis dan parasimpatis .

shgtjd
dominasi Saraf parasimpatis .

Nsaid
2. Me kanisme lnflamatori →
aspirin .

- Mekanisme inflamatori melt .

perubahan
met .
as . arakhidonat

t
T levkotrein dan prostaglandin
prod .

T vasodilatorsi.
permeability vaskular ,

hipersekresi mukus .

Rhinitis Vasoconstrictor
Topikal
rhinitis yg
menyebabkan fenomena rebound
-

berat dg beberapa tnekanisnne :

1. Kelelahan norepinefrin prasinaps Kareena

stinnviasi tens menerus

2. pet sensitivities danjunnlah di

reseptor

post snaps
hipoksiajaringan Karen vasokonsmiksi
3. a

berkepanjangan dan ✗ parasimpatis

4. A vasodilatorsi
parasimpatis
→

berat
Ceejala kongesti hiding
-
:

ggn penghidu
Mvkosa hiding edema . Merah tva .
Kering
. Tx : hentikan pemakaian dekongestan
toplkal I -2 bln .

Zap
-
benkan steroid Intranasal cucihidung .
 Rhinitis Vasomotor
Zap
Vasomotor
'

to constriction dilatation blood vessels

-
means
relating or .

Rhinitis vasomotor →
Inflammation of
inner
part of nose that is not caused by allergy .

•
VMR → -

persist throughout of the

year
-
all test nasal alergy are
negative .

Pathogenesis :
•

Nasal mucosa
symphatetic stimulation cause
Parasymphatetic stimulation cause vasodilatation

rich blood →
vasoconstriction and →
and engorgement Cpembengkakan ) Its over
of
.

supply shrinkage (
penyusutan ) activity cause excessive secretion from nasal .

Mucosa .

In rhinitis vasomotor . nasal mucosa unstable ex :

change in temperature , humidity , small

→ to →
dust
Unstable autonomic and responds several amount of or smoke .

stimuli
nerve
system
non
spesific
.

( dysregulation of symphatetic .
Udara
,
dingin
parasymphatetic .
nociceptive nerve
reaksiberupavasodiiatasi
t
Innervating mucosa )
kongesti hiding rinore .

dg hylan tnenghang .

The Imbalance among mediator - mucus secretion ( parasimpatis ) atkan dan melembap .

results in A vascular permeability

→
. vascular tone of vessels in nasal
Kan Udara lnspirasi
(
and T mucus secretion .
Mucosa
Slmpatis )
and nociceptive
-

sensory neuropeptides →
mast cell
degranulation
( Itching / sneezing 1
type C fiber of trigeminal nerve contribute

Drug Induced methyl dopa

Rhinitis
nsaid decongest

any
- - -

hydra / azine -

aspirin nasal
hyperactivity
✗ and
guanethidine adronerecptor antagonist hypertrophy
-
-

phenotalamine chlorpromazine ( rhinitis medicament osa )

-

-
ACE Inhibitor -

oral contraceptive

rhinitis medicamentosa →
- the local Inflammatory type
neurogenic type
-

dan nsaid T leokotrines and mast cell and

aspirin prod eosinofil
→ .

may play central role

obat
simpatolitikcguanethidine methyl dopa ) takt Saraf Slmpatis congestion blood
→ →
,
.
.

Faktor Predisposisi :

-
obat ygmenghambat Saraf simpatis lsimpatolitik )
ergotamin , metiidopa
Faktorfisik :
lritasi rokok udara dingier ( ekstrim ) kelembapan ygtinggi bav
asap merangsang
-

. , ,
yg
( irltasi )

Faktor endokrin hamil hipotiroid pubertas

-
→
, .

Faktor psikls
→ cemas . stress . emos ,
 ☒
ejalaklinis :
Etiologi
obatygmenghambat simpatis
1.
:

cbstruksi nasi
bergantian Kiri dan Kanan ( alternating ) Oah chlorpromazine ergometrin
-

.
, ,

rinore ( mukusl Seras ) Vasokonstriktor topical

Bersih
jarang dan
tidakgatai Pada Mata 2. F-
lingkvngan Udara dingin
-

: .

gejala them bunk

pd hari Karen a perubahansuhuygekstrim.lritasias-rokok.be/embapan
-

pagi
3. F. hormonal : haonii
.

Diagnoses 4 . F. psikis : stress

Riwayat pengobatan hiding frekuensi penggunaanobat pekerjaan riw merokok

, .
,
.
.
pajanan Intan

pd 6 bulan terakhir . tinitis lnfeksi alergi okupasi hormonal hans di singkirkan

. . ,
.

•
edema Konica
Konica berwavna merah gelap / Merah ha
bisajg pvcat
Perm konka bisa lion /
berbenjd bengal -

Sekret serous / MUKUS

Tes cuklt kulit / IgE → vntvk

menyingkirkan dx tennis alergi

Lab :
IgE N , skin test C- ) .
eosinofiha CNI

Tata Laksang :/ menghindaripemicu.farmar.at/.bedah

Toolongan ( blockers ) kortiko steroid

i. tersumbat :
topikal ,
vasoconstrictor oral

Kartikasteroid topikal → I neutrofil dan eosinofll chemotaxis by reduce mast cell and basopil
mediator release ,
I edema and inflammation .

Es : nasal dryness .
crusting , septal Irritation ,
nosebleed

FDA Fluticasone acetamide

propionate fluticasone furcate triamcinolone
:
,
mometasoneforoate , .

2. Go/ ( runners )
ongan
tinore →
antikolinergiktopikai
→
menyebabkan gxsistemik Such blurred vision dry mouth thickened
antikolinergik oral a .
.
secrete .

ex :

lptrapropium bromide →
efektif v1 rinore persis ten
block gland
antikolinergik topikai →
parasimpatis Input to nasal mucosa

6-
olongan bersih ( sneezers ) antihistamine Kortikosteroid toplkal
3. →

I
bersin watery eyes chronic urticaria
,
gator , ,

antihistamine oral → ( AH I 2)
- Cetiritine gen
t vase to tissue
permeability I fluid from capillaries
-

.
,
amour of escaping .

reduce Infiltration lnfl cells

.

cetirizine ④ masuk bbb Shg tidakpnyefeksedasi .

Antihistamin nasal ( azelastine / → HI

receptor antagonis
-
Inhibit sintesis leukotriene , cytokine .
providing anti Inflammatory effed to histamine .

Combination of Intranasal steroid +

topical antihistamine →
effective chronic nonallergic rinitis .

Symphatomimetic medication →
topical decongestant symptomatic relief )
vasoconstriction I BF t
Decongest stimulating a drone congestion rinorrhoea
→
an → ✗ i. ✗ 2 receptor → → i .

Efek Sampling :
gang guan vaskularisasi lhipertensi , anemia , takikardi ,
stitnulasi SSP )

-4 / cuci hiding
.

lrigasi
5 '
Tx bedah → svmbatan menetap
jka

Zap
-
reduksi Konica inferior
-

nevrektomi viridans .
 Sediaan Obat :

1. anti histannin
tdekongestan
trementa →
pseudoefedrine t Triprdidine HCl

Rhinos →
pseudoefedrin t Loratadine

2. anti histannin aman bntuk Ibu hamil !

{
kat .
! ahgeni
B ah genii → cetiritine , loratadine

3.
1 .

why hormonal cause rhinitis ?

hormonal changes →
tubuhjdhiperre active
( menstroasi )
thdp histannin Ketika
Kadar estrogen t

A
hamil → T estrogen ,
progesterone
→
activity serous mucus
gland
A vascular Sasi
'
 EPITAKSIS
/ mimisan
epitaksis
•

klasifikasi :

Kissel bach
anterior → area
plexus
-
-

- anak 2-

menekan
coping hiding kompres air dingin
-

dewasa llotahun
posterior → >
-

,
-

hipertensi . arteriosclerosis

timbul dan berat

perdarahan spontan
-
.

Penyebab :

1 . Loreal →
lnfeksi benda asing neoplasm hiding sinus para nasal
trauma , , .
a ,

pervbahan tekanan Udara deviasi septum ,

penyebab pd nasofaring adenoid Itis angiofibroma Nasofaring tumor ganas

→
.
,

2. Kelainan Sistemik → -
kelainan Cvs →
hipertensi , arteriosclerosis , stenosis mitral

darah darah leukemia trombositopenia def hemofilia

pemb Vit K
:

gang
-

, , . ,

Telengiektasis hemoragik herediter / Sind osler weber

. -
-

↳
penyakit genetik yg ditandai dg pemb pemb darah abnormal pd kulit .

penyaklt hepar Csirosis hepatis →

def Faktor
. 11 .
V11 , 1×1×1

( nefritiskronis )
penyakit ginjal
-

anti
penggunaan Obat analgetik koagvlan
-
.

pet tek mediastinum

-
.

lnfeksi akvt

3.
ldiopatik → tidak tahu penyebabnya

Anamnesis
timbvl
apakah mimisan
Spartan / trauma
-

-
svdah beberapa lama mimisan ? apakah berulang ?
Berapa banyak darah ygkeluar ?
-

A pariah darah dari lsisi / kedua Sisi hiding ?

-

mengalir
-

riwayat hipertensi . leukemia .

penyjantung hepar , .
giryai ?
riwayat obat anti koagulan dan analgetik
penggunaan
-
.

riwayat epitasis pd keluarga ?

-

Tata Laksana Epitaksis Anterior :

Mene Kan hiding dg Selamat

1- 2
jari 5- to merit

2. Kompres es → Vasokonstriksi
3 .
Men golestan lar .
abothyl / Ag NO } 20% ,
Lalu di Beri Krim / salep antibiotic

4
Tampon dg Vaselin / mudah mencegah
anterior 4 -5cm , salep antibiotic agar tampon masvk .

bvah Chorus di keluarkan laserasi

3- 5 ; Tampon di pertahankan Selam a 2×24 jam
-

V1 mencegahlnfeksi . heterosis
jar )
 Rhinitis Alergii
-

dipercntau.io/lGeds6ej4a
reaksi
lnflamasi hiding terpajan gang setelah Oleh
i

nnukosa
alergen .

Patofisiologi hipersensitiritas
•

allergen → tnukosa hiding → tnakrofag / mono sit → di

perse ntasikan ke Th CT
helper )→ menghasilkan Sltokin
↳ digerati okkrsen
⑨ ( Interleukin IFN TNF )
✗
.
,

It -3 11-4,11-5
→
thengaktifkan Tho untuk
berproliferasi mjd Tht Dan Th 2 → sekresi sitokin .

t
his tannin ←
Degranuiasi ← Produksi ←
llmposit 13 ←
berikatandgsellimfos.it B

( memicu rx Sei mast 19 E ak.it

if

alergi tipe cepat )

Pato Kan :

Klasifikasi
1. RA
:
→ Kalanga
4 hari dalam seminggv bila dr 4 <4
Intermit ten → < , atau <
minggu .

2- RA 4 hari / lebih dim dan Sudan lebih dari 4 >4

persist en ↳
→ seminggu ,
minggu
merely

Golan
Berdasarkan berat
1. RA ringan
gejala :

Salah dari hat 2- berikut tidur

ybekjcr.sesehari hari
, jika tidak terdapat Satu :
gang . , aktivitas -

, matas

olahraga .
gang .

pekerjaan atau
gejala yg

dirasakan menganggu .

RA sedan berat lebih gang

2.
g- ,
jikadidapatkan Satu / . diatas

Gejala :
-
④
-

bersinberuiang / Panjang

|
-

rinorellngus bening ) ①
⑨
rhinitis Alergi -
-

hiding tersunnbatltnenetaplgonta -

ganti ) → edema Ceonka inferior !

②
-
rasa
gatal pada hiding , tenggorok ,

langit langit
-
/ telinga
lain
gejala → Mata
gatal . berair . kemerahan ,
hiposmia / anosmia .
postnasal drip / bank Kronk .

gejala Pada pagi hari / Malam hari

memburuk
-
.

penderitajuga bisamengalamigatalpdkulit.mendengkursaattidur.se
Sak
-

napas .

TanyaKan riwayatatopi lingkungankerja asap rokok

-

, . .

Tanda Klin is :

1.
pembengkakan konjungtiva dan eritema
2.
pembengkakan kelopak Mata
3.
Bayangan gelap kebiruan ( allergic Shinners → stasis vena
kelopak Mata bawah

4- dibawah ( dennie line )

Faris kerut tambahan kelopak Mata
Morgen
5- kebiasaan menggcsok hiding dengantelapak tongan →
allergic salute

6. Shg dapat timba

garis melintang dibagian dorsum hiding →
allergic crease

septum deviasilkelainan
7. rhinos Konica / livid Sekret H
Kopi anterior →
pucat serous meatus
-
, ,

media di
perv tanya
8 .
Pada lidah →
geoghrapic tongue ( gamb .

pulau
bewarna
putih / Kemerahan dg batas putih .
 Diagnosis :

tes cukitltusvkkvlit
Fold standard :

lnhaian
terhadap allergen
.

Tata Laksana :

tata laksana Utama : -

menghindari alergen pencetus

Farmakoterapi
-

lmunoterapi
-

Avoidance :
 Vas > 5 RA tidak terror
Treatment
:

ARIA 2020
.

:
trot

Vas 2-5 : terkontrasebag.cn

Vas <2 balk
Pasien baru yg blm nnendapat terapi : terkontroi

food
cameos visual

gintrnorl analog
→
scale

0
'

3ham

Aman tdk Pnyefek anti kdinerglk dan aman

v1 peny hati Usia tangut
→ . ,

① Antihistamine → antihistamine 1-11 gen 2 →

Terfenadine , cetirizineiloratadine

antihistamine HI generasi ban → levocetirizine .

desloratadine

Anti histannin
I
generasi I →
diphenhydramine chlorpheniramine . , promethazine
④ direkonnendasikan → Kareena bersifat sedatif efek ,
anti kolinergik ( mullet
Kering )
Kl :
hipertropi prostate retensi Orin ,
Peng hati . ,
epiiepsi
① -6 / vkokortikoid set radang histamin leukotrein
Intranasal → menekan menekan prod i
prostaglandin
-
.
. ,
,
I
t edema
set mast . set langerhans .
makrofag me c- )

Moneta sone
furoateiflvticasone propionate fluticasone furcate ) ,

ES : rasa Kering Krista epitaksis ringan

, ,

obat antagonis receptor leukotrein

→
Monte lukast ,
Zafirlukast
I
Pdkasvs RA dg asma bronkiai

AZE Catelashne )

② Dekongestan Sbg terapisimptomatik untukmengatasikeluhan hiding tersumbat

-

Épekvasokontriksi , bekerja Mengatasi rx vasodilatasi sinusoid mukosa hiding akibat

kerja
histamine Inflamed lunk inferior
'

→
•

Dktopikal efedrin oxymetazoline

→
,

rhinitis nnedikannentosa
-
☒ digunakan > to hari → rebound phenomenon →

hnetrgatasi gx sombatan hiding

di pd pendent
.

lmunoterapi → - berikan a ra yg tidak terkontroi

-

mengatvraktivitas set 1- regulator dim menjaga toleransi felt

perifer
di berikan t.hn
-

lngeksi SK .
Sublingual .
Intranasal Selam a 2-3 .

efek sementara ! ! !
→

Dekongestan oral ( efedrin phenyiphrine phenyl propanolamine pseudo efedrinl

-

. .
,

pd vmvmnya di Kombi nasi dg antihistamine

pemberian sediaan oral hams

mempertimbangkankondisipenyakithipertensi.tn/--ark glaucoma , ,
hiperplasia
lbuhamu
prostat ,

! Dekongestantebih y membvka sat .

tuba evstachws
 kromolin
golongan → -

tnengatasigejala rinoremenetap
-
disodium kromoglikat ,
sodium nedocronnn

dind.se/mastpdprosesdegranuiasi-dianjurkanuntukanak
-

menstabilkan

2- dan Ibu hannu .

cuci hiding ! Nacl lsotonik

-
Tindakan bedah → -

reduksikonka →
sumbatanhidungdirasakankrnadanyahipertra.fi
konka .

heurektoimi vidianvs

Efek anti
kolinergik
:
-

Milot Kering
-

konstipasi meet sekresi tnukus

-

-
takikardi , tnidriasis

blurred vision
dry eyes
-

-
sedasi ,
dizziness , confusion
halusination

perbedaan dekongestan dan

Kartika steroid intranasal :

dekongestan →
mengatasi gx
hiding tersvmbatsesaat .

Dekongestan
Obat :

Patofisiologi :
oxytnetazoline
-
-

set lnflamasi
I
tersensitasi
-

Pseudoefedrin
set mast -

lpratropiunn bronnida
ygsdhada IgE
set
menarik
lnflamgasi →
-

epedrin
Praises lanjutan

konka Inferior i

rhino sinusitis → edema

→
→ hiding tersumbat konka media
→ bersintervsmenerus

topikal corticosteroid
-

avannys Intranasal
:

ki hati tb operasi nasal

gang
: ,
.
, .

glaucoma , lmunosupresi

anti his tannin

reseptor histannin
→
→ menduduki
→ member at
receptor his tannin dim keadaan
Inactive
 Kl steroid histamin :

-
hipertensi
dm

Kanplikasi rhinitis alergi :

- rhino sinusitis

conjunctivitis
-

hipertropikonka
-

palp
-

faring itis hiperemis jar

-
→
.

granviasi

komplikasi
'
 radang mukosa hiding dan
para nasal duiu
sinus .
di

Rhino sinusitis
sebut dg sinusitis .
Namun Skrgsemva Inflamasi hiding di
lnflamasi Shg di se but rhinosinusitis
sertaigg sinus .

Patofisiologi :

peradangan
→
hiperemis , eksudasi .

Kel
bengkak , tart . .
serosa ,
nukes

→
drainage sinus terganggu →

lama ? eksvdat Serosa ( jernih / bening)

mjd mvkopvrvlen

Drainage sinus Para nasal

- jaiur posterior

-
jalur anterior

Toejalaklinis :

Rinosinusitis virus → common cold Cselesma )

GX :
hiding tersvmbat , lngus Cair , hentai putih , mung kin ada bank /
demam
Rhino sinusitis bakteri
'

svhu > 38
purulent mvkopunlen Sakltkepala nyenwajah
lngus
→

unilateral
.
, ,

double sickening
,
gx setelah bbrp hari gx
( memberat ring an ) .

levkosit ,
led T
 3hr blmtentv , lnfeksibakteri
jadimisal >
-

sebelum ada tanda di bawah ini .

←
common cold ( acute viral rhino sinusitis )

: duration < to days

of symptoms
Acute post viral → T in symptoms > 5 days
persistent
or

days weeks duration

- symptoms > to with Liz .

Faktor Predisposisi Rhinitis Kron ik

rhino sinusitis→ sekret
i

muko
-

punter

Trias → sumbatan hiding

Meter bersin
→
lipatan ,
gatal .

→ vasodilators i. stasis vena

 ACUTE CHRONIC

Klasifikasi rhino sinusitis ( AAO HNSI

•
-

1- rhino sinusitis akut →

lnflamasi pd sinus

1 hr
para nasal dg onset gx 4 mgg
Deng pemb
-
.
an .

sinus bisakembali normal

antibiotics
ygadekuat ,

( reversible )

2. rhinosinusitis Svbakvt →
4mg g- 12 mgg .

3. rhino sinusitis akvt rekuren → rhino sinusitis akut

bervlang Kerrang dr 4mg , dg fase tanpa gx

sedikitnya to hari .

4- rhinosinusitis tkronik → > 12

mgg

-
sinusitis jamur→ ④ antijamur ( Karen a tidak
Max )

1-✗ :
pembersihan sinus maxilla
ioperasi
Tata Laksana :

Lary nasopharyngeal reflux

LPR → kendor Shg
sfingteratas as .

lambing bocor

tejaia :

Suara serak , hiding tersumbat .

bank ketika pervbahan posisi

 Kartik asteroid oral

-
rhino sinusitis → bermasalah dramasedan cilia →
jadi txyg penning cucihidung !

bdehajadikasihtapisifatsementarajdlebihkasihtopir.at
dekongestan
→

Intranasal
-

④ 75hr
mvkolitik !
post nasal drip →
-

batasan pengobatan rhino sinusitis bvlanikldg bulan

gak Hang
12mg / 3 keluhan Maka !
3
opera si
- → ,

Indi Kasi medikamentosa adekvat tidak ada

i
pengobatan perbalkan
→
operas
-

sdh ada kompllkasi

lndlkasi Sudan ada
Ct Scan
-
→
! kompllkasi .
 Hiposasiliuikt
Alazen Maple
Amgen monk

Rini tis Hersi

I I

mawrophag limfosit ,

-
①

sittin kittens'n⑨ → pain one Cbenirg)

I
,
\ du

↳ Reaksi lnflamasipadamukosshidurgsetelahtei-pajcnkompliko.si →
④at tcoryvnstiuitii Allergic
Aktgen yang dipiesentasikan oktr
1¥
shinners
dengan geja = .

1) Rhin notes / → bening jeinih 0tefinga u

Otitis media =
→ mtrehaksi

①
a) Gataldihidung did alam fubuh Hip a- sensitivities
→ hidurs-nasz-aa-e.ie
↳ sekret bening
3) Bets in - betsin gang . Pd T.be/pettipeIk1I4xseimbong) PA .
hipetlwpni Conca inferior

Polip
4) Hi dung tee gum bat T helper II I
o

'

• Rhinosinusitis
-

→ bompiikaii lemonade
③
mdepopak ,
leukottin ,
limfosit - mulut hairsin
-

LPR,
-
cobblestone appearance .

Discharge → meatier inferior

KLASIFIKASI WHO
"
→%
a) lntetmiten →
hiking timbal / kadagta = L
Y hi <
4mg

b) Ptesiskn → tenet menemt

= > 4kt >
4mg

Aletgen maknfak.leukottin.limfo.it
I
mengeluaikan Sitokin
①
ñ Histamin
I

gejak : • Rhi note → sextet bening

•
Hiding gate
•
Benin
•

Hiding tersumbot → ollnflamaii Konta inferior

Rabat I f)OfIMUS I → apt
Chang
ta-jad.io/kompiikasidaiiRhiniHs-Ake-giClpn1h--- 712mg
=

I Defitisi motor
lnfkmasi pads hidceng door sinus paranoia

yong
ditndoi 2 / lebihgejak ,
yang fkn
ante
/

tetnmb.at/Rhinotthea.iposte=postnaaoipataubiRdisetRi
Hiding
sdunya
nasal
obstrvkhlkorgesh .
nasal discharge
:

•
postnasal drip
•
perversion penaieman
nyeri pack wajohcdaeeh
• sinus )

Pada PF dckt dijumpa : • Stein

pricf left
>
mukopunelen discharge dani motet media • Serum IgE → ✗ melilot ④ ' GE

↳ bedaindengan Rhinitis Akigi tpeifk

typ provokes
>

,
o

Etiologi PP :
↳ bake !
↳ Tanyain iiwayot Rhinitis Akagi •
Foto polar waters

CT RI
• scan sinus Poiana
Tata/alesana • cuci hiding sindikasinys
sjikadijumpai tanda tanda komplikasi
-

↳ ☐ Rhinitis Aktgi
•

>
bikdibetikonpengobatanlamingguann.in#amai
kottiko steroid

• Rhinosinusitis '

wana kehijauon
/ meoiongldemom
Opetasi FES
"
Tanda /npekgi =

membukaobstmksisinut ( Endotkopy Surgery>

komplikasi iirxaiikeassii :

• polip -
Tanda komplikasi
•
Hipetthtopy Conca →
hidungtasumbct
-

tidakcdcpetbaikcn
•
Gang bentukcnatomi-sdevia.si septum

telitrga : Otitis media supuralif

-

tenggoiok : fating itis , LPR tonsillitis

-
mate : Selulitisotbik
-
otak :
Meningitis
TONSIL somber : bukv ENT

o Tonsil ada 2
,

o Isi :
jar limfoid
.

o letak : lateral orofaring 1 anterior & posterior Pilar)

o
terdapat KRIPTA → bisaberisiselepitel.ba/cteri debris , Maranan

- A. maxila VENA v. Para tonsil

-
A. descenden Palatina v. facial is
A. ascender A. ascender pharyngeal Plexus v. iaringeal
pharyngeal - g- cabang Tonsil Nerve
-
A. ascend en palatinate N sphenopalatin
Cabanas
!
-

\ artery
A. Facial -
A -
Tonsil art main
a glossopharyngeal
- •
dorsal
A. lingua [
abang lingua
-

I
A. carotid external

Fvngsi tonsil
1) lmvnitas 101cal humoral &
y cellular
2) survailanmeechanism

1) imvnitas 101cal set B

→ plasma →
Antibody
selePitelsqvaMOsa@Tonsilisii.se 1- MY Antigen 1- limfosit
FAYOTITOÑS
2) surveil once mechanism :
Agt → set Bproliferasi →
nyebar
]
infeicsi seldmyemory
TONSIL ITIS KRONK
Etio Komplikasi Tonsillitis akut

nt-eksisvbklinistanpaserang.am akvt
-
> >> anak & dewasamvda
sinusitis Kronk / 1nF Kronk gigi.

"

kriptappnuh cheesy
"

Tipo 1) Folikuler :
gg .
bicara

2) parenchymatous : hiporplatia Jar - " MF"'d

# gg
gg
.

.
men plan
resp , /napas →
sleep
apnea
3) Fibroid : Tonsil Kecil tapi nyeritenggorokterus
,

Tonsillitis GK nyeritenggorokbervlang
parenchymatous tonsillitis akut

lritasitenggorokkroniktbatvk
I ukvranbesar /
rasalbavmvlvtl halitosis)

✓ Tonsil Rempel PF pembesaran tonsil

Kuning / pus !
Tonsil Kecil tapi menekan pilar
,

klsta tonsil anterior

G-
→ pus

Flushing pilar ante

KGB Jvgvlo digastric

konservatifitxe.to 11nF gigi ,

hidvng.sinvsJTonsi1Ektomi-sindikasi.gg.bicarasmcn@lan.re Spi
Tx : .

Tonsil / olith I kriptakehambat debris →

'
Komplikasi bato )

(
-

lgaenaktenggorokan rasa ada benda

" "

Abses intra tonsil

Iakumulasi pus → hambatkripta → nyepildisfagia
Krista tonsil
1ham batan kripta tonsil
 TONSILEKTOMI
INDI KASI

( ABSOLUT ① lni-eksitenggorokbe.ru/ang ( rekvren ) → tonsillitis

Kron ik
7- It episode / 1- this
5 episode / tahvnselama2.tn
3 episode / tahvn
② abses peri tonsil
anak : y -

6min99 Usetelahtxabses
dewasa :
abseske -2

③ kejangfebris e. C Tonsillitis
④ hipertrofi → obstrvksinapas ( sleep apnea)
→ suit men plan
→ bicara
gg .

⑤ svsp ganas .
: Peinbesaran unilateral → limfoma @ anak

↳ Relative ① Difteriyggaresponab
→ ca epidermoid
@ dewasa

② 1nF Streptococcus ygsdsumbprinfek.si lain

.

③ Tonsillitis Kronk dg baumulvtlhialitosis ) & gaenak Mullet

④ Tonsillitis Streptococcus rekvren + pony .

scenting valvular
↳ bag dari
.
-

palatopharyngoplasty → sleep apnoea

operasi -

Nevrectomy glossopharyngeal
-
Op proc styloid .

KI Hb <
10g Perry . darah
lnfeksiakvt → bleeding 9 polio
Anak 23 th Peng sistemik
.
Un control

cleft palate ga botch mens

 TONSILITIS
- =
peradanganpadatonsila Palatina
•

Penyebaran → Udara , tangan

.
Usia :
semvavsia ; >> > anak

Akut viral
[ bacterial
Tonsillitis -

membranous
uvula , tonsil
bengkak
kronik

/
TONSIL ITIS
AKUT
VIRAL
EBV , Coxsackie
detritus
0^0
•

•
GK : mirip command cold 0

"
dgn nyeritenggorokan

BAKTERIAL Tonsil Tenggorokan

hiperemis hiperemis
o
S Bhemolitikvsgrvp
. A edema
• lnkubasi 2- demam
Uhari , , nyeritenggorok nyerimenelan , ,

tampakbercakkuning
•
ada Detritus = kvmpulansel PMN , Koman Mati, epitelyglepas
Pola Folikvlar Potala Kunar TX

↳ lstirahat
↳ Analgetik
↳ Antiviral → "19k berat
↳ Antibiotic : penisilin
eritromisin
Obatkvmurdesinfektan
>
Antipiretik
I A.
Caroli's
external
 Fossa
Letaktonsil =
tonsil an's

To udahtonsilektomi

My
:

Masih di
-11 :
Fossa tonsilaris

T2 : sudahkeluardari
Fossa Tonsil
Tapi iblmsampe
arms Para media
faring
-13 :
Tonsil sample /
99M lewat Paramedics
garis Tapi blmsampe
median Paramedian
median
Ty : Tonsil median /
kissing tonsil
TONSIL ITIS ① Difteri ③ Angina Plaut vincent (
stomatitis ulcero
membranous )
MEMBRANOSA ② septik ④ Peng kelainandarah
.

Tonsillitis Difteri
Gk -
UMUM : Demam , ganafsumakan
nyerimenelanldisfagia )
101cal : Bercak Putih Kotor meluas
Bull neck -7
Eksotoksin : miokarditis

TX : . anti Difteriservm LADS ) 20-000-100.000 u

antibiotic : penisilin 2g -

going / KGDB dibagi

& eritromisin sdosis 14 hari
.

kortikosteroid : 1,2 Mg / KGBB / hari

-

Antipiretik
a
lsolasidan Bed rest 2-3 minggu

TONS 14-115
KRONIK kriptimelebar
Okokmenahvn
Faktor
I
predlsposisl
④ bbrpjenismakandh
higienpmulvtygburuk
Tonsillitis
cvaca

Fisiklv
akvtyggaadekuat
(
Tonsil bengkak
Pat OF Permvkaangarata
Radang kriptamelebar
EPm%¥o%ferkikis→
"" " Mfoid
→ →

GK
berulang

: • tonsil membesar + Permvkaan

digantijarparut

nimbus ← diisi detritus

I
tidak rata kapsvl tonsil
•
kriptvsmelebar +1 detritus
-

•
rasamengganjalditenggorokan.tenggorokank@ring.n apas ball

Tx :
higiene.mu/vtlKvmur1isap)
komplikasi Tonsillitis → kesekitarnya sinusitis
otitis media
endocarditis, dll
kapantonsilektomi ?

lnt-eksibe.ru/ang1Kronis.geja1asumbatan.susp.neoplasma INDI KASI

•

TONSILEKTOMI

nyeri
neten rbavmvlvt

kontraindikasi
Tonsil @ ktomi ? (
99 / kelainansel Plasma
o ISPA bervlang • RA •
Diskariadarah
• 1nF .
sistemlk / Kronk o Asma o sinusitis
odemametio unknown
opembesaran tonsil tampa Gkobstruksi

komplikasitonsilektomi ?
preskaskvi.nyevimenelah2mggs.MN
Ki : demam ,
bank ,
pilek
3 th
12ps : hiking timber
FR :
Markarian berlemak

AAam_ → tambahkan episode / tahun Y tlnhtesn akut / Kronig

Tlc 3
✗ Ith
( bulan ?
per

Akvt : demon , bank . pilek

lenis
apa
?
hipcrtnfikan
 hipertroti adenoid
HIPERTROFI ADENOID
i. /
Jar . limfoid @ dividing posterior
naso Faring , terma SUK Ring OF

Waldayer

hipprtrofi Fisiologis umvr 3- 14th n

←

(
adenoid ISPA berulang
t,
svmbatkoana 4 Tuba eustachio → 0mA → Omsk
I gg .
Venti Iasi → Sinusitis kronik

drain ase sinus para nasal

hiding mampet →

Iv adenoid >
napaslewatyfasies
Faring Itis bronkitis
hiding ,

g. µ , ,
µ , , ng , , ,
retradasi mental ,
gg tum
.
bang

DX = anam + PF

4 :÷÷÷:*
:

gerakan velum Palatum Mole

>
Rhinos Kopi Poste ( %%ah)
RO Foto lateral Kerala
'

Tx : adenoid ektomi
Indi Kasi 1) sumbatan
Rhino ante
"

.
napasiewatmvlvt , Ro lateral kepala
-
sleep apnea gg.net an , ,

i
99 bicara adenoid Face
.
,

2) lnfeksi
-

adenoiditisbervlanglkronik
OME
'

OMA
3) SVSP neoplasm a
.
 Preskas 1011112
Tumor Pita Suara dr.er.jp . THT

gerak.tl/-hBB1y,napastersengal.HT+0fiw.nger0k0k2bvngu S
S : Suara

/ hari ,

riw .
Obat : Ab , A- hip

ygdinilaiapem.ian.no#.epiglotis-Plicavocalis
vestibular
-

Plica
@ 131*7
'

globs ,→ng¢ai
PF per guaraparau
Polip /_
Massa 1k£ soak→ mehitpr
dd → Plicavocabis :
Gkmirip talannapas
,

"
RFLO → lmqtihatdaerah perlvasan ,

hiopsi -74 staging

B FR tmerokok

!¥ ?
suaraseraa "
↳ Tumor / dispneaastirdor
usialanjt
""&
disfagiaiodinofasia
* sayur
hemoptrsis

riw.karsinogenikpem.bg
dinilai ?
nyeri team taring
iglotis

Plica vocal's
~µIe"nFn
.

✗ aryepiglot.ca
-

lrnfhphicaary
ventricular

Fijian
 bimbingunkasvsdr-erlinaisp.tt/Tvmorlaring:bdhjOlan
di taring
1011111021

anatlaring
svpraglotisrfepiygadadi
glotis lqn.mg/organP1icavestibv1an3Pernbagianlaring
-

arytenoid
lotic plica vocalist
) Diagnosis :
svbglotisldibawahkarsilagokrikoid
ex →
Tumorlaring
✗ epiglottis •
svpraglotis
svpraglotiy
④-
Plicavocalis • glotis

kenarimaglotishqgfgy.gg#f,a,ves1ibHaris
• " " "↳ 910k 's / svbglotis
csikakenasebagianl

dibawahkartilagokrikoidmakanmidinsvm-svpragl
fagiqragsanajaisoaatmendan
eso Fagus t-sdek.at
→
Gie :

suarabervbah tersedak
- 9108s qdaplicavocalis → 6k :

lserakj
I
,

99 bvkatvtop
Subglotrs akisesaknapas.stirdoruarenaberhvbunganbkaonyvmt.at
.

→
p.Vocal.is
-

Sal napas
abduct adduksi)
.

doth RIMAGLOTIS
'

( -

kenaseluruh daerah taring

taring
=
Tumor
=
Gkadasemua

guarayV0calabvs@1traumaiPekeijaany_psser.F.I
.im#riraiParaseec
:÷÷÷÷÷÷:* stroke
Karalis is
↳
gerakan
vocalist erganggu
Bacterial

. I O/ c a1 i s k a s v b m a s a - O P l i c a v o c a1 # P e r g e r a k n p1 i c a s i m e t n
St

t.FM aHHsaarasagdnM→Ñ" ¥fI%µya,asime@ helen

ZMH .
235
's ?
 bimbingankasvsdr.eu/ina.sp.THT
1011112021

pem.laringoskop-tampak-tumorlan.mg
massa
dilating
ly
Pem .
lanjutan
-

RLFO
biopsi
laringoskopi
Flexible

"÷÷÷
:*
SY
-

Gk Batok nyeñmenelan

÷g
: . ,

demamet Blaring ' 13B$

:* Gk : pekerjaanlgvrvngajiimc.dk )
.ws
,, ,
, ,,,, ,
,

Perubahan Suara

suprag1otisiganjaIsaatmenelanTM.IYg1otisiters@dak.s
mate -

@ sale suaraserak
,

{ sukamunculbarengan
laringoskop Flexible
sesakistirdor
-

subglotis
:
-
Biopsi → Massa
.
-

operasi .TANYAY9man9
↳ laringektomi dvlvan ! seraklsesaklnyeñnelanl
sikamassabesar tertedak ?
simptomutik
lbatvkngmvkolitik
-

lanjvtan : Kamo ,
radioterapi

! kapantrakeoslomi ?
RRA
osesak ,

gg.jalannqpas-trakeostom.es operas
.

ZMH .
235
 Revier

tfiw.nyuillngqom-asyaieathy.hr
-

Perubdhan ward (tergal)

↳ to date tempura a kelvins
↳
④ prob @ adenoid
- Ri w domain brp Kali dalam 1 the episode a Yh
.

3 episode berhrut
3
dlmblnyy
= ✗ 1

-
In di Rasi relatif no -4 harv nsmp absolut

- Pem petunias
.
:
darahlengkop
(
& HT a PTT)

41 tan aondrsidarah

f. anemia penning
Lhamo Hi
Hbc

→¥m→↳P£
gaada loop
Dp
bedoya
:
-

|
tumor tonsil
( abut Misses
:
nyeri → pens tonsil
Tx : non Medill =
Tonsil 0
svsp
Adenoidectomy
-

adenoid ( TA ) ganas
wiper
↳ Kalo > lath rewren
adenoid mash
 25/4/21
-
Otitis eksterna
blmtentu
: I.
nyeri
hrsadakeluhan
Bimbingandr .
John
-

otomikosis OF →
nyeri
pasiikan pasien tanya Sdh
tumor dan hrsdibedakan obatlblm
pembengkakan : minions
-

ntyeri
I
④ sebelumnya
nyeri
batas ☒ edema

tegas hiperemistt
lnfeksi
edema bengkak
-

→ m .

timpani gakkeliatan
harus St resoiusi
Oma rekuren →
melarnpaui
-
.

to
St resolusi
.
baru ada keluhan cairan
telinga lagi
-

Penyebab ototnikosis → dm immunocompromised penggunaan obat

, , steroid . harmon
harmon menyebabkan otomikosis ?
Bvatujian →
kenapa
-
Ph normal Liang telinga → 1=4,2-4,3
-
tuli konduktif → bisa di otomikosis ,
sekret di liang telinga ,
atau yg di tengah telinga .

-
Tanda Omsk bahaya → konnplikasi csakitkepala posing berputar ) .

perforasi marginal / atik →

Mengen ai
n 7
Cparese n > )
- . .

kolesteatom → ant :
tembus ke
preauricular
Post mastoid
:
- " -

-
Sekret berbau

Cari → 9 teorikoiesteatoma !
I
lama ? lama
awalnyaepitel liang telingajatuh
Kem .

timpani →
epitel Makin

menumpuk
I
otomikosis-jenisnsaidygdipakeas.me/--enamat Ibuprofen m timpani pars Florida
-

.
,

d Kan tipis
jangan kasih kortiko steroid t
mvrni
pakelah yg NSAID

Shg lama tperforasimt

.

( t ) Ab → lndikasi lnfeksi
jamur ④
anti
yg di para got
→ atoie .

timpanoplasti tipei miringoplasti ④ gang twang pendengaran

:
=
.

II. III. II =
Sdh ada
gang t.pendengaro.ir