Endokrin

By :

dr.
Cindy Menta ri

LIK:D I
GO.R.AT ER ,
1. Diabetes Melius (4)
Etiologi & Klasifikasi
set
✓ DM tripe 1 :

Dept &
pancreas
✓ DM tipe 2 : Reñstensi insulin
✓
DM Gestasional : Kehamilan
✓
DM tipe Lain : Autoimun , infeksi ,
tumor dll

DX : 4P →
Polifagi :
Hipoglikemia set

Poliuri : Glukosa menarik air

Polidipsi : Feedback negatif ke Hipotalamus

Penurunan BB

Penunjang : GDS 2200mg 1dL

GDP 7126mg 1dL

TTGO / GDIPP 2200mg 1dL

Hblttc 76,5%

peptide Cimembedakan DM DM -2 )
-1 &
C-

DM -1 : <
0,5 DM -2 20,5
,

Benedict test :
Glucosuria

Alur Diagnosis
pasien Smart way
8% }?÷
DM
:

→ : →

⑤ Gejala It -

Ketidaksesuaiandiulang
1
7200/7126 -

Pengulangan 1- ✗

I
Parsa Pasienutk DM
6b£
1,2¥ Wangi
-

: →
•

GDP I
1200

€26
¥
TTGO /6D2PP

T & D

2140 140 -

199 7200

(
Daran Puasa
( GulaTerganggu ) Toleransi Glukosa
Terganggu ) ( DM )
GDPT TGT
 Hang
'

Pasien
6¥ Efg
→
:

DM
-06gal a →

140-1992 HD2PD
Ggtpsp :
TTGO
→

100 -
125

GDS 2140 Normal

Biggs
-
:

Too

Thf
.
Gaya Hidup sehat CIS Bulan )
Diet dah Olahraga (aerobic moderate intensity ) T sensitivity insulin

Cth :
jogging Jalan cepat , ,
berehang ,

Kontraindi Kasi : KGB > 250mg 1dL

-

MediKamentosa
a> .
Mening Kattan sensitivities insulin

✓
Biguan id ( Metformin)
Es Gg Gastrointestinal Aoidoa's Laktat Kl
GagaI hah a
gagat ginjal
-
:
: .
, ,

+ Tiazolidinedion (Dioglita zone)

Es : edema ,
Kl :
Gagaljantung GagaI ginjal ,

sebelum
Mening Kattan
-

b> sekresi insulin : 15-30 meant makan

Caliban'd Glikuidon )
✓
Sulfonal area ( Glibenrolamid Glimepirid , , ,

✓ Glinid (Nateglinted Repaglinid) ,

ES : T BB ,
Hipoglikemia
6 lukosa di uses
c>
Mangham bat absorpsi : sua pan pertaina
Acarbose lembek
✓ ES flatus tinja
:
,

d> sekresi glucagon

Meng hambat
✓ Dpp II Inhibitor ( Sitagliptin vidagliptin)
,

muntah
ES :
Begah perut ,

e>
Menghambat absorpsi cdukosa di tubalus renal

✓ SGLT-2 Inhibitor ( Empaglifozin ) ES :

lnfeksi Sake ran Kemih
DM Gestasional
Pemeriksaan : TTGO (24 -

20 Minggu )
- GDS 2200mg 1dL -

GD , PD 2100mg 1dL
-

GDP 392mg ldl -

Gbzpp 2153 mgkll

Target : GDP # do -110mg 1dL ,
6. Depp → 100 -
155mg Idl .
Interpretasi PERKENI 2019
-
Mon oterapi :
Hb Atc 27,5%
-
Kombi nasi :
H .
Mon oterapi 3 Bulan Hb Atc 27%
LOAD 2) .
Hb Atc 77,5%

3) .
Hb Atc > g. % ① Gejaladekompensasi metabolite
atau d BB gang cepat
-
Kombinasi : i
.
) .
Kombinasi 20 AD 3 Bulan Hb Atc 27%

3 OAD 2) . HBAIC > 9% -0 Gejaladekompensasi metabolite

atau d BB yang cepat

-
Insulin Ctf ) : t ) .
Kombinasi 30AD s Bulan Hb Atc 27%

Obat lain 2) . Hb Atc > 9% ① Gejaladekompensasi metabolite

atau d BB yang cepat

lndikasi Insulin
(HONK KAD )
>
Hiperglikemia ,

> DM -
1
,
DM Ceestasional
>
Gagat dgn 3 OAD

> Stores Berat ( lnfeksi operasi ,

besar , lifarkmiokard ,
stroke)

>
6g .
Hah dan -

fingal
> Alergi OHO

"
Komplikasi
Dosis Insulin : 0,5 IUIBB Akut Hipoglikemia
: ,
HONK , KAD

(40% Basal ,
60% prandial) Kronik :
makroangiopati (stroke ,
PIK , Gang ren)
mikroangiopati ( Refinopati Nefropati
,
,

Neuropati )
2. Hipoglikemia
-

Etiologi : Kmsumsi OAD CSU ,

61in id) , puasa ,
malnutrisi

-
Dx : Autonomic →
Lapan berkering.at palpitasi
, ,

Pasing Leman Lesu I Kesadaran

Neuroglikopenik →
, , ,

Klasigikasi Ringan *① Butuhbantuan dalam pembeñanglurosa

}
:

• Berat : ⑦ Butuh banyan

KGD 270mg Idl

-

Penunjang :

gr (2-3 Senator
Thy
Makan)
-

Ringan → Glukosa 15-20

gula
(4) Bisadiulangi setelah is
-

men it

Berat ③ B)
v v

2015 2019

Bolus D4o% 25C B-% / Bolus D. 10%150 cc

+ MFUS
D20% socc Dio % D4o% 25 cc

15 men it is -30 men it

< 70mg /dI 270 mgldl

Bolus Bolus
utgngi Wangi

t -
2
jam Sudah > 70mg 1dL
270mg /DI DIO % 100mg ljam
Ulangi Bolus
lain
+ Cari penyebab Alternatif
* Glucagon 1mg IM
Hipoglikemia Anak
r Anak / Balita KGD <
45mg /dI
✓ A-term <
725am KGD < 35mg 1dL

✓ Preterm < 1-
mggu KGD < 25 mgldl

TY Sadar → Dlo% 50 cc

① Sadar → Bolus Dextrose acc /BB

Lattin : D10%
2- 12thn i D25%
> lathn : Dso %

to
① Respon

Ulangi Bolus
H
① Respon
D. 10%10 -12mg /BB /merrit
lnfus

3. Sindrom Metabolite (g)

Kriteria ATP II 2005
thfplodifikasi Lifestyle
LD O
'
Q > 80cm Obatipenyakitfkelainan

}
> 102cm
-
-

1-6 7150mg 1dL metabolite

Tp z 1301 > as mmHg 73 Kriteria

- HDL O' 240 ,

0+250 dari I

GDP 7100 mgldl

4. Hiperglikemia (B)
a> .
KAD b > HONK
.
/HHS
( ketoacidosis Diabetic) ( Hiperosmolar Non Ketotik)

DX : Sesaknapas Ckussmaul ) Dx : Dehidrasi berat

Bau aseton (Buah Segar) f- Kesadaran

¥ Kesadaran
Lab KGD 7250 m9/dl Lab KGD 2550mg 1dL
"

:
:

Ketonemia / Ketonuria Cttt) Ketonemia /Ketonuria C- It)

PH darah 27,3 Pltdarah > 7,3

Th/ -
Rehidrasi NaCl 0,9% /jam
1- Liter

Bolus w Insulin Rapid Acting /Regular 0,15 IU /BB

rloreksi Asam Basa & Elektro lit
Smartway
-

Ptt < 6,9 : 100mmol Bicarbonate KAD : keton-kussmauli.PH asam

Kalium 23,3 : Tanda Insulin ,

Beñkan HONK : Dehidrasi berat + Pit normal

20 -30 mtq /jam target Kt > 3,3 MEEK

5- Dislipidemia (4)
Primer : Kelainan Genetic
Sekunder :
Penyakit ( DM Hypothyroidism ) ,

DX : Kolesterol total 7200mg ldl

LDL 7160mg /d1

TO 7200mg /dI
HDL < 40mg 1dL

* Reiko Berat * Reiko Mayor

Penyakit pembuluh darah :
1) .
MeroKok
pjk /Aterosklerosis ,
DUT 2) TD. > 140/90 mmHg
3) HDL
.
240 m9/d1
4) Riw .
.

Keluarga PIK

5) Usia
. 0-2>-45thn ,
9- 2551hm
 1. Resiko Rendah : £1 Resiko Mayor Target LDL <
160mg /dl

2. Resiko Sedang : 72 Resiko Mayor Target LDL < 130mg Idl

Resiko Tinggi Resiko Berat LDL < 100mg 1dL

3. :
target
4. Resiro Reiko Berat DM LDL 70mg 1dL
Sgt Tinggi : +
Target <

/
Th - Kolesterol total & LDL It

Simvastatin G- -40mg ) HMG CoA Reductase Inhibitor

Es : Rhabdomiolisis ( BAK spt Cola , nyeri otot )

creatinine kinase ,
Kreatinin Klirens , mioglobin
-

Trigliserida > 500mg 1dL

1st Fibrat (Fenofibrat 45 -300mg 1×1 ,
Gemfibrozil 2x 600mg )
2nd Asam Nikotinat ( 500 750mg 1×1 ) -

-
HDL It

Asam Nikotinat (500 -750mg 1×1 )

Es : Flushing ( wajah Merah , panas )

6. Hiperparathyroidism (2)
Elio &
Klasifikasi > Primer : Adenoma
>
Sekunder /Tessier :
Gagal Ginjalkronik
DX :
Keram ,
Kaku , Rejang ,
takikardia

Penunjang
Ca P
Posfat to
"
-

Primer :

"
-
Sekunder : Ca t ,
Posfat I
"
-

Terrier :
Ca T . Posfat T
th Rujuk !
piehidrasi NaCl 019 % : Furosemid , Biposfonat Calsitonin
,

Bedah Adenoma
 (2)
7.
Hyperparathyroidism
Efiologi : Post op tiroidektomi
Dx : Keram .
Kaku

Cvostek Sign ,
Trousseau sign Corpo pedal spasm
.

Penunjang :
Hypokalemia .
EKG : QT interval memanjang
Hipomagnesemia EKG : trade de point

Posfat Tt

th Calsium Cobeconas 1000mg + pro vitamin D

seamier hidup

8.
Itipenthyroidism (SA)
Ehologi : Autoimun , infeksi
Dx Tremor Berdebar
"
I BB P Makan tidak tahan panas struma
:
, ,
,
nafsu . ,

Diane +
txofthalmus → Grave 's Disease / Parry /Basedow Disease

Pemfis : Lid lag Ct) : Limbus tidak tertutup margo palpebra

Kerut teeming
Jofroy Ct) : c→

Mobius CH : Tidak bisa Konvergen

Stell Wag G) :
Tarang Kedip /slow motion

Tt
Penunjang :
Fungsi thyroid → TSH t
,
Ftq Fts

Kadar iodium darah / urine I

( Grave 's Disease)

lmunologi →
Ig TSI Ct )

EKG → Atrial Fibrilasi

Skor →
Wayne 220 New Castle 2+40
,

1st Melina zole /hari

Thy :
15 -30mg

Menghambat sintesis Ts Tq ,
a man untuk bumil trimester 2,3

2nd :
Propiltiiurasil 3×100 mg / hari
Menghamb.at Konversi Ta → Is
,
a man untukbumil trimester 1

Bayi dapatmengalami Hipothyroiid congenital

Es :

⑤ Propranolol 30 -60mg /hari

 RompIikasi :

Smartway
Krisis Timid = I Kesadaran +
Hipertermi
+ Kola ps Vaskular

* Riw .

Hiperthyroid
Thy -
Stabilkan Hemodinamik
- PTU Doris tinggi 600 -
1000 mg .

dilanjutkan 200mg 145am

-

Antipiretik 10 -15mg /BB Ix Beri

Propranolol 30 -

60mg

9. Hypothyroidism GA)
tfiologi : Autoimun ,
obat
*
an PTU /melimazofe jangka waktu yang lama

Dx : TBB , tnaf.su makan .

tidak tahan ding in , Konstipasi ,
struma

Penunjang :
Fungsi thyroid → TSHP
,
FB Ftq It
,

f-NAB lnfiltrasi set Limfosit Hiirtle cell CD (Tiroiditis Hashimoto )

}
→ ,

Anti TPO Ct) (Tyroid Peroxidase )

Stor → Index Billewictz

Thy - Levothyroxine 50 -
100 Mcg
-

Liothryonine 50
Mcg

Komplikasi
Smartway :

Koma Miedema : I Kesadaran + Edema Anasarka

+
Hipolermia +
Bradipnea
+ Riw .

Hipothyroid
Thy -
Levothyroxine don's tinggi 200 -
500 Mcg

lanjutkan 100-200 Mcg

 Diagnosis Anatomies
>
Digna
Toksik
-
Bilateral ,
Batas tidakjelas
>

'
⑤ Gejala Hipper > Nodular ( Uni nodular ,
multinodular)

Goiter / Hip unilateral ,

Batas jelas
Struma , Digna
Nontoksik
>

① Gejala Hiperf , Nodular ( Uni nodular ,

mulhnodular)

Hip
 10 .

Cushing
Ffiologi Cushing Syndrome
: → ofat obatan-
steroid Anti nyeri
↳ B) Cushing Disease Hipofisis anterior→ Tumor

DX Obesitas Moon face Buffalo Hump Hirsutism Striae

: . , . ,

Penunjang Kortisol P
:
( TDT Glukosat Hat ) , ,

ACTH plasma ( PII )

Kortisol P DST dosis Rendah

Cushing Syndrome :
.
ACTH I →

Kortisof $ DST doses Tinggi

Cushing Disease :
,
ACTH P →

Dexamethasone
Suppression Test
.

0 0

Dosis Rendah Dosis Tinggi

(Q5m9 /65dm) ( 2mg 165dm )
2mg /hari 8mg /hari
0

① Tersupresi Tersupresi ① Tersupresi

Tersupresi
Normal Cushing Syndrome Cushing Disease ACTH -0 tersupresi

Ectopic ACTH

Thy Rujuk !

Komplikasi
Krisis Adrenal GB)
↳ Penghentian obat steroid tiba
"
/post op tremor

Hipofisis
DX :L Kesadaran TTD I Glukosa ,
.
,
Maal - muntah

Thy .
Rehidrasi Had 0,9% 1- Liter ljam
-

lnj .
Hidrokortison Bolus W 100mg
-
Bolus Dextrose
 11 .
Addison Disease / (1)
Adrenal
lnsufisiensi
Primer Autoimun
Klasifikasi : • :

*
Sekunder :
Gangguan Hipofisis anterior ,

obat Ian steroid

'

penghentian
Dx : Lemah tidakbergairah
,
,
TTD , Hiperpigmentasi
Pada kalif & Mulu#

Kortisol t ACTH P
Penunjang :
,

Hidrokortison
Thy Rujuk → 10 -25mg Mari

12 .

Gangguan GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone) (2)

Etiologi :
idiopatic ,
mutasi genetic tumor
Prekoks)
•
Hipersekresi (Pubertas
DX Ciri Sekunder Q onthn gthn
'
O
:
cepatmuncul → <
,
<

• Hiposekresi ( Delayed Puberty )

Dx : Ciri sekunderlambatmuncul → Q > 12th n

,
O→ > lqthn

th Rujuk !

13 .
Diabetes Insipidus (2)
Efiologi :
Defisiensi Antidiuretic Horman /Vasopresin
yang dihasilkan Hipo
thalamus

DX : Poliuña ,
Polidipsi
Klasifikasi >
Nefrogenik : Karena Gangguan Ginjal
Neurogenic
> :
Gang guan Hipothalamus / Hipofisis posterior
,

Penunjang : Water Deprivation Test

Thy Rujuk →
Desmopresin .
 13 .
Gangguan Growth Hormone (2)
Etiologi:
ldiopatiksmutasi genetic tumor
,

Growth Hormone

v v

Hipersekresi Dwarfism e

-
TB < 147cm
v v

Gigantisme ltkromegali -
IQ normal > 70

Csebelum Pubertas ) ( sesudah Pubertas) -

smart look

Hermon
TB 72m Hipertrofikartilago reproduksi
-

- -

-
Obesitas dan otot Biasa normal

Macrrocepali -
Jari tangan /Kaki -
Tubuh proportional

-
Frontal Bossing Panjang & Besar
-

Tongan Kasar -

Penebahanbentukwajah

Thfrujuk !