KASUS

NOTES
NEURODERMATIT

SCIENC
IS

E
MATH
SIRKUMSKRIPTA Oleh :
Dwi Rhavena Rhavika, S.Ked

BIOLOG
NPM.19360097

Y
Perceptor :
dr. Resati Nandopanosih, M.Sc, Sp.KK, FINSDV

HISTOR
Y
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KULIT KELAMIN
RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN

EXTRAS
BANDAR LAMPUNG
2021
IDENTITAS PASIEN

NOTES
Nama : Tn. GT

SCIENC
E
Usia : 44 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki

MATH
Agama : Kristen
Suku / Bangsa : Batak

BIOLOG
Pendidikan : SMA

Y
Pekerjaan : Petani

HISTOR
Alamat : Pesawaran

Y
No. RM : 087741

EXTRAS
Tanggal Pemeriksaan : 15 Maret 2021
 NOTES
ANAMNESI
Autoanamnesa, di poli Kulit Kelamin

SCIENC
S pada 15 Maret 2021

E
MATH
BIOLOG
Y
Keluhan Utama Keluhan Tambahan

HISTOR
Timbul bercak-bercak kemerahan Penebalan dan kulit menonjol

Y
gatal pada kedua punggung tangan pada punggung tangan kanan
dan leher bagian belakang

EXTRAS
sampai kedua lengan bawah dan leher
bagian belakang
 NOTES
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

SCIENC
Tuan GT usia 44 tahun datang ke poli Kulit Kelamin RS Pertamina Bintang Amin

E
Husada dengan keluhan sejak 5 bulan sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan timbul
Bercak-bercak kemerahan disertai dengan rasa gatal pada kedua punggung tangan, kedua

MATH
lengan bawah bagian belakang serta leher bagian belakang. Gatal dirasakan hilang timbul,
mengganggu tidur apabila timbul rasa gatal dimalam hari. Pasien mengaku sudah berobat ke
poli kulit kelamin 5 bulan yang lalu, diberikan salep racikan (kandungan salep asam salisilat

BIOLOG
Y
3%, canmed 10% dan kloderma krim), pasien juga mendapat Lortadine 10mg tablet obat
minum untuk mengurangi gatal dan krim pelembab (canmed 10%) keluhan dirasakan

HISTOR
membaik dan sembuh. Pasien mengatakan bercak-bercak kemerahan gatal timbul kembali

Y
setelah obat tersebut habis, rasa gatal berkurang ketika digaruk terkadang berdarah akibat
garukan, pada punggung tangan kanan dan leher terdapat penebalan dan kulit terlihat

EXTRAS
menonjol. Karena bercak-bercak kemerahan gatal tidak kunjung sembuh pasien memutuskan
untuk datang kerumah sakit.
 NOTES
Riwayat Penyakit Riwayat Penyakit

SCIENC
Dahulu Keluarga

E
MATH
Keluhan yang sama (+) (keluhan Keluhan yang sama (-)

BIOLOG
Y
pertama kali mucul 12 tahun Alergi (-), Asma (-)
DM (-), HT (-)

HISTOR
yang lalu)

Y
Alergi (-), asma (-)

EXTRAS
DM (-), HT (-)
 NOTES
Riwayat kebiasaan
Status Generalis

SCIENC
E
• Keadaan Umum : Sakit

MATH
Ringan
•Merokok 1 bungkus/hari • Kesadaran : Compos

BIOLOG
•Saat bekerja menggunakan

Y
Mentis
sarung tangan, baju lengan • Tanda vital

HISTOR
panjang, celana panjang dan • Suhu : 37,9 o C

Y
pelindung kepala berupa topi • Nadi : 87 x/meni
lebar • Respirasi : 22 x/menit

EXTRAS
• Tekanan darah : 120/80
mmHg
 NOTES
Alat pemeriksaan Fisik

SCIENC
E
MATH
Stetoscope

BIOLOG
Y
HISTOR
Y
EXTRAS
sphygmomanometer
Thermometer
 NOTES
Alat pemeriksaan

SCIENC
E
MATH
BIOLOG
Y
HISTOR
Y
EXTRAS
Kaca pembesar/lup penlight
 NOTES
Status Lokalis

SCIENC
E
Regio dorsum manus dextra

MATH
et sinistra

terdapat plak eritematosa yang

BIOLOG
Y
berbatas tegas berukuran plakat
disertai linkenifikasi, skuama

HISTOR
berbatas tegas, berwarna putih,

Y
tidak oleosa, selapis yang

EXTRAS
hiperpigmentasi pada
sekitarnya.
 NOTES
Status Lokalis

SCIENC
E
Regio antebrachii posterior

MATH
dextra et sinistra

terdapat plak eritematosus

BIOLOG
Y
berbatas tegas berukuran plakat
disertai ekskoriasi.

HISTOR
Y
EXTRAS
 NOTES
Status Lokalis

SCIENC
E
Regio Colli Posterior

MATH
terdapat plak eritematosus
berbatas tegas berukuran plakat

BIOLOG
Y
disertai linkenifikasi,
ekskoriasi, skuama berbatas

HISTOR
tegas, berwarna putih, tidak

Y
oleosa, selapis.

EXTRAS
 NOTES
ANJURAN PEMERIKSAAN
PENUNJANG

SCIENC
E
MATH
1. Pemeriksaan
Histologi J. Kulit

BIOLOG
Y
2. Pemeriksaan
Darah Lengkap

HISTOR
Y
EXTRAS
 NOTES
RESUME

SCIENC
Tuan GT usia 44 tahun datang ke poli Kulit Kelamin RS Pertamina Bintang Amin Husada dengan keluhan

E
sejak 5 bulan sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan timbul Bercak-bercak kemerahan disertai
dengan rasa gatal pada kedua punggung tangan, kedua lengan bawah bagian belakang serta leher bagian

MATH
belakang. Gatal dirasakan hilang timbul, mengganggu tidur apabila timbul rasa gatal dimalam hari. Pasien
mengaku sudah berobat ke poli kulit kelamin 5 bulan yang lalu, keluhan dirasakan membaik dan sembuh
namun bercak-bercak kemerahan gatal timbul kembali setelah obat tersebut habis, rasa gatal berkurang

BIOLOG
ketika digaruk terkadang berdarah akibat garukan, pada punggung tangan kanan dan leher terdapat

Y
penebalan dan kulit terlihat menonjol. Karena bercak-bercak kemerahan gatal tidak kunjung sembuh pasien
memutuskan untuk datang kerumah sakit. Status dermatologis, pada regio dorsum manus dextra et

HISTOR
sinistra terdapat plak eritematosa yang berbatas tegas berukuran plakat disertai linkenifikasi, skuama

Y
berbatas tegas, berwarna putih, tidak oleosa, selapis yang hiperpigmentasi pada sekitarnya. pada regio
antebrachii posterior dextra et sinistra terdapat plak eritematosus berbatas tegas berukuran plakat

EXTRAS
disertai ekskoriasi., pada Regio Colli Posterior terdapat plak eritematosus berbatas tegas berukuran plakat
disertai linkenifikasi, ekskoriasi, skuama berbatas tegas, berwarna putih, tidak oleosa, selapis.
 NOTES
DIAGNOSIS KERJA DIAGNOSIS

SCIENC
BANDING

E
MATH
Neurodermatitis

BIOLOG
Psoriasis

Y
Sirkumskripta
Dermatitis Atopik

HISTOR
(Liken Simpleks Kronikus/Liken

Y
Vidal)

EXTRAS
PENATALAKSANAAN

NOTES
SCIENC
Non-Medikamentosa Medikamentosa

E
R/ Asam Salisilat 3%
1. Edukasi pasien untuk tidak

MATH
canmed 10% tube 10gr No.I
menggaruk karena dapat memperburuk
kloderma krim
penyakitnya.
S .u.e 1 dd applic part dol

BIOLOG
2. Edukasi pasien untuk menggunakan

Y
sarung tangan dan baju lengan panjang R/ Canmed 10% tube 10gr No.I
saat bekerja, untuk menghindari kulit S .u.e 1 dd h.v applic part dol

HISTOR
terpapar bahan kimia yang dapat

Y
mengiritasi. R/ Lortadin 10mg tablet No.X
S 1 dd 1 p.r.n pruritus

EXTRAS
PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam
Quo ad sanactionam : dubia ad bonam
Quo ad kosmetika : dubia ad bonam
 BIOLOG
SCIENC Y HISTOR
NOTES MATH EXTRAS
E Y
PUSTAKA
TINJAUAN
 NOTES
NEURODERMATITIS

SCIENC
SIRKUMSKRIPTA Peradangan kulit kronis, gatal

E
sirkumskrip, ditandaai dengan
kulit yang menebal dan garis kulit

MATH
Sinonim tampak menonjol (likenifikasi)
menyerupai kulit batang kayu

BIOLOG
Liken Simplek Kronikus

Y
akibat garukan atau gosokan yang
berulang-ulang karena berbagai

HISTOR
Liken Vidal rangsangan pruritogenik

Y
(Sularsito,2016).

EXTRAS
 NOTES
ETIOPATOGENESIS Pada prurigo Nodularis jumlah eosinofil
meningkat. Eosinofil berisi protein X dan

SCIENC
protein kationik yang dapat menimbulkan

E
Pruritus menjadi faktor utama dalam degranulasi Sel Mas. Jumlah sel langerhans
timbulnya pola reaksi kulit berupa juga bertambah banyak. Saraf yang berisi

MATH
likenifikasi dan prurigo nodularis. CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide)
Hipotesis mengenai pruritus dapat dan SP (substansi P) bahan immunorektif ,
didasari oleh berbagai macam penyakit, jumlah di dermis bertambah pada prurigo

BIOLOG
Y
contohnya Gagal Ginjal Kronis, nodularis, tetapi tidak pada NS. CGRP dan
Obstruksi Saluran Empedu, Limfoma SP melepaskan histamine dari Sel Mas yang

HISTOR
Hodgkin, Hipertiroidia, kulit seperti memicu pruritus. Ekspresi faktor

Y
Dermatitis Kontak Alergik, gigitan pertumbuhan saraf p75 pada membrane sel
serangga dan aspek psikologik dengan Schwan dan sel Perineurum meningkat,

EXTRAS
tekanan emosi. mungkin ini menghasilkan Hiperplasi
Neural (Sularsito,2016).
 NOTES
GEJALA KLINIS

SCIENC
E
• Dewasa-manula (Jarang pada anak- • Gatal sekali
anak) • Mengganggu tidur

MATH
• Puncak insiden 30-50 tahun • Gatal tidak terus menerus, gatal
• Perempuan>laki-laki berkurang saat digaruk (gatal
• Predileksi dimana saja, tersering

BIOLOG
hilang sementara, kulit terasa nyeri

Y
pada Skalp, tengkuk, samping leher, akibat luka)
lengan bagian ekstensor, pubis,

HISTOR
vulva, scrotum, peri-anal medial

Y
tungkai atas, lutut, lateral tungkai
bawah, pergelangan kaki bagian

EXTRAS
depan, dan punggung kaki,
 NOTES
SCIENC
E
MATH
BIOLOG
Y
HISTOR
Y
Lesi biasanya tunggal; plak erimatosa, sedikit edematosa, lambat laun eritem
dan edema menghilang, bagian tengah berskuama dan menebal, likenifikasi dan

EXTRAS
ekskoriasi; hiperpigmentasi disekitarnya, batas dengan kulit sekitar tidak jelas.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

NOTES
SCIENC
E
MATH
Px. Histologi

BIOLOG
Y
HISTOR
Y
Diharapkan pada Neurodermatitis sirkumskripta ditemukan otokeratosis, hipergranulosis,

EXTRAS
akantosis dengan rete ridges memanjang dan teratur. Berserbukan sel radang limfosit dan histiosit
di sekitar pembuluh darah dermis bagian atas, fibroblas bertambah, kolagen menebal.
 NOTES
DIFFERENTIAL

SCIENC
DIAGNOSIS

E
MATH
Gambaran klasik berupa plak
1. Psoriasis eritematosa diliputi skuama putih
Peradangan kulit kronik dengan dasar disertai titik-titik perdarahan apabila

BIOLOG
genetik yang kuat dengan karakteristik

Y
skuama dilepas, ukuran seujung
perubahan pertumbuhan dan diferensiasi jarum-plakat menutupi sebagian besar
sel epidermis disertai manifestasi

HISTOR
area tubuh, simetris
vaskular, juga diduga adanya pengaruh

Y
sistem saraf.

EXTRAS
 SCIENC BIOLOG HISTOR
NOTES MATH EXTRAS
E Y Y
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
 Kriteria diagnosis

NOTES
• Harus ada:
DIFFERENTIAL kulit gatal (tanda garukan pada anak
kecil)

SCIENC
DIAGNOSIS • + 3 / lebih tanda berikut;

E
1. Rw dry skin di fossa cubiti , fossa
poplitea, bagian anterior dorsum

MATH
2. Dermatitis Atopik pedis, atau seputar leher (kedua pipi
Peradangan kulit berupa Dermatitis pada anak <10th)
Kronis Residif, disertai rasa gatal, dan

BIOLOG
2. Rw Asma atau Hay fever pada anak

Y
mengenai bagian tubuh tertentu, (rw atopi pada anak <4th generasi 1
terutama diwajah pada bayi (fase pada keluarga)

HISTOR
infantil) dan bagian fleksura 3. Rw dry skin sepanjang akhir tahun

Y
ekstremitas (fase anak), menghilang 4. dermatitis fleksural (pipi, dahi, paha
saat remaja atau menetap atau bahkan bag.lateral <4th)

EXTRAS
pertama kali muncul saat dewasa. 5. awitan <2th (tidak dinyatakan pada
anak <4th)
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

NOTES
SCIENC
E
MATH
BIOLOG
Y
HISTOR
Y
EXTRAS
Dermatitis Atopik, plak eritem disertai krusta dan
basah
 NOTES
TATALAKSANA
Obat Topikal

SCIENC
E
EDUKASI Topikal Cream Doxepin 5% selama 8
hari
Perlu dijelaskan kepada penderita bahwa

MATH
garukan akan memperburuk keadaan *Kortikosteroid potensi kuat, apabila
penyakitnya, oleh karena itu harus tidak berhasil suntikan intralesi

BIOLOG
dihindari.

Y
Salep kortikosteroid dapat
FARMAKOLOGI dikombinassi dengan Ter (efek anti-

HISTOR
inflamasi)

Y
Antripruritus
Antihistamin + efek sedatif UVB (ultra violet blue 311 nm) dan

EXTRAS
(cth: Hidroksizin, Difenhidramin, PUVA (Psoralen ultra violet 320-
Prometazin) atau Transquillizer 400nm)
 NOTES
PROGNOSIS

SCIENC
E
MATH
Quo ad vitam : bonam
Prognosis bergantung pada Quo ad functionam : dubia ad bonam
penyebab pruritus Quo ad sanactionam : dubia ad bonam

BIOLOG
(penyakit yang mendasari) Quo ad kosmetika : dubia ad bonam

Y
dan staus psikologik pasien

HISTOR
(Sularsito, 2016).

Y
EXTRAS
 NKS
THA
CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by Flaticon,
and infographics & images by Freepik