oothalamustudy

Jlemoroid ananmianu .
-

panjang t 4cm

sphincter - internal → Volunteer Canto nom )

\ " """ " t → " " " " " ter " " " "" " da & S ""

① -

anal canal → mucosa aims ( endoderm)

\,
dibatasi 01 dentate pectinate

MU Kosa Dawah ( ectoderm)

endoderm
D

/ ii.adf.seine.arraasi.mn
"

Nrr : Tai:
-
"

: i

I
-
timer D
-
nodus Miaka internal

www
↳ -
-

a EV
ektoderm

Saraf
-0
somatic

he moron'd inferior
→ nyeri bang et

dentate
pectinate
"
"
saw -
toothed

Fisiologi
f-es es mas Uk dari kaon sigmoid ke rektum →
terjadi Q te Kanan intra rectal pressure 20 -
25cm tho → member I sin yal ke sarat Paran mpati'S
-

±
defekasi a- 1
1
Reflex

±
Rektum kontraksi - D sphincter Inferno Relaksasi → Brainstem + thalamus

,
'

kelaksan
Sphincter eksterna

to
Feses Keluar

Hemoroid
(D
( Adalat dilatant bantalanvaskular 1 Vascular bed ) →
antara sphincter
mucosa anus dengan anus

D
biasanya terjadidi : .

lateral Kiri

-
posterior Kanan

anterior Kanan

hem ovoid -
internal -D di atal dentate line → epitelkolumnarl transitional

\ eksteral - D di bawah dentate line → epitel squamosal

etiologi :

Karena Q te Kanan abdomen secure rekurenlkronik :

SU Ka Meng edan terlalu Kerrang

.
diare kronikl konstipasi

- Obesitas

- hamil

. usia tua

Patofisiologi :

jaringanpembentuk bantalan
'

Vaskular plexus hemoroid - lama ? pnlaps → vena dilation

rusaklhancur
 KLASIFIKASI
-

•
klasitikasi hemoroid intern a :

:/::::::::::::::::::i
Grade symptoms

3 berdarah , prolaps dan bututs di manual replacement

4 berdarah , P Maps dam gala bison di balik in sepertisemula

Gejala Klin is : I Hemoroid internal

- Berdarah Saat defekasi , gak kecampurfeses ,

nyeri
''

drips into toilet

"
gak
-
D blood bowl

perdarahannya Merah ter ang

-
he monoid pro laps → iritasi perineal l anus gatal Karen a

'

Sebren MUKU > I add feses

hemoroid internal bias anya gak Sarit , kecuali adah

ada thrombosis

bisadisertai de ngan fi Sura anal labs est ini yang bi Kin

-

nyeri

Pemeriksaan Fisik :

-
DIRECT RECTAL EXAMINATION -

↳ Ponti Left lateral position 151ms

AMI !
-

apa aja ygdiperiksa ? ing et

A -1 Anus

S →
Sting ler
-

M -1 Mucosa

A -1 Ampulla
tambahan : Massa , handsCoon : f es es CH - I
,
daran c -
It )

And
•
add kelainau di Kulitltdk → Figura ,
Fistula ,
abbes ,
ekskoriasi ,
Skar , hemoroid , pro laps rectal , mowsKum Kon tag ios UM ,
rada ng Iti dork

Ii hat headman tonus Sting ter ani istirahat & kontraksi volunteer
•
Pada Saat

Mirta pass en Meng ejan add desehsus perineal hemoroid lpnrapsrektilpnraps

-

°
→
, prolapses tumor

Sfingter
-

•
nilai tonus →
menjepit ltidak

Mukosaolicinlberbenjol
Mucosa Z

Ada penonjolan pro stat

°

-
ada Massa / tumor gala → intra lumen 1 ekstra lumen , letaknyaberapa cm davi anal verge , di anterior 1 posterior atan sir Kaler ,
Kohn's lens in ya

?
-
ada nyeri Iti da k → Kawada , dimaria

Ampulla
-

normal Hap ang I dilatasi I kolaps Althalamu

study
-
 oothalamustudy
Hand
-
ada f- e) est duran Henchir ?

Controls taporan :

Anus : skin tag -0 . Figura -0 ,

Skaro

Sting ter :
Menjepit
'

Mucosa : licin , teraba benjolan di arab Jam 3 ikonsistehh Kenya ' dicin . nyeri te Kan -0 , permit Kaan rata , mobile

Ampulla :
lap ang

Massa : -

Hand Schoon :
fesesto ,
darrah -0 , lend Ir -0

Pemeriksaan penunjang :

anoskopi
-
ehdoskopi

Diferensial Diagnosis :

.fi/: l:.l: : : : : : i: :.n.OHematom

I

Tenis Penyakit Nyeri perdarahan Massa Lainnya

#

Hemoroid Inter na
-
t t Grade I - w

Hemoroid External t t t bias anya disertai hem atom , nyeri ne bat

÷:÷÷÷÷÷
ulseratif t t t se ring terjadi Pada orang yg Saka angat beban Q

Prolaps polipkolorektal
gejalamualimuntahikonstipah.ca
-
t t ada
'

Recti
-
t t perubahan pola detekah , penurunah BB
, darahdifeses

Tata laksa na :

- non operative -

mainly grade 112,3 ( selected ) Full operative

→
non
•

•
grade 3,4 - D non operative t
-

operative

a .
Modlfikasi diet

Supleiimentah
-

-
fiber : 20 -
30
gr

fluid intake 9 :
G 8
-
get as Inari

b . Karang in straining ing eden , gangan lama ? di toilet

C- Stool softener : docu sate sodium

d. laxative 1 enemas → ja rang

e .
Krim topical ( ul gatellnyeril → oil petrolatum

'

f . Phlebotonik - D
memperbailci tonus venae menstabilisah

permeabilitas Kapil er .
ex : dios min , hesperidin

g .
aninhemoroid 26 suposituria → bismuth subgallate , hexachlorophene

h . Rubber Band Ligation ( RBL ) i .

Suero therapy

Biasanya 41 grade lnjekh

'

. H -

II -

Sderosant ( low volume , 3 -

Smit , 3
-

l normal
.

Saline l Phenol
-

D 5 oil base
41 di ligan
-

Kecil
-

grade I terlalu
.

to
.
-

via anaskopi → gakusahpakaianestesi .

dilakukan Pada paste n yb menykonsumsiantikoagulan ,

'

kontraindikasi ( relative ) : immunocompromised immunocompromised

( chemo, HIV/AIDS )
, koagulopathy antiplatelet,

↳ Reiko sepsis lebih tinggi

-

operative -
oothalamustudy
a .
hemorrhoidectomy

tahan Lama

long term result

-
di lakukan N' Ka gaga , terapi Kohler Van't Pada hem ovoid grade 1111 , II dan pada Pari en hemoroid grade N

-
hemoroid t komplikasi →
strangulusi ,
ulserasi fissure , atau Fistula , thrombosis
,

↳ eksisi , bukan di ins is i

Hemoroid vs Pro laps Recti

÷:÷÷÷÷:: : : :m.!÷.i
Pro laps Recti Hemoroid

lipatanjaringanSirkulerKad#

Resting &
to Normal
squeeze pressure

SITZ BATH
• membersinkan perineum

• membantu menyurangi :

①
cri tan
'

-
pruritus

sphincter anus

←
spas me
-

•
caranya :

in air nanga, ,,
.
.
ya, .com den , an annus , .gg
.
. , • banya ,
a
aan µ , • mnya

④ din tu Kira ?
'

⇐⑥¥_
-
duduk , lo is-

men it

-
Ullah ke tart Kerin gin

Until k he moron'd U Kut un tuk hem ovoid aleut

dos is : I 2x sebelum
- tidier dog is : 6 Kaps 14 hari ) → 4 Kaps 13ham)

Rt antihemoroid Supp tab no . I

14 anadium Capt no .
XXXVI

s I dd
.
Supp I h .
V
S u e
- .