DERMATOVENEOROLOGI

dr. Rizka Fadilah

Infeksi Virus
Veruka vulgaris Asam salisilat 20-40%, AgNO3 25%, TCA
HPV 1, 4 50%
Kondiloma akuminata Tingtura podofilin 25%, TCA 80-90% (bumil),
HPV 6, 11 podofilotoksin 0.5%
Moluskum kontagiosum Papul berdelle
POXVIRUS Enukleasi isi
Varicella/ cacar Vesikel berdelle/berumbilikasi
Varisella zoster pertama kali Asiklovir 5x800 7 hari
Valasiklovir 3x1000 7 hari
Herpes zoster Asiklovir 5x800 7 hari
Valasiklovir 3x1000 7 hari
Herpes simpleks Asiklovir 5x200 mg 7 hari (pertama x), 5 hari
HSV 1, HSV 2 (rekuren)
Asiklovir 3x400
Valasiklovir 2x500 mg 5/7 hari
Morbili/ campak Vit A ( 2 hari)
3C + 1C <6 bulan 50.000
6-11 bulan: 100.000
>11 bulan: 200.000
Pioderma
Impetigo krustosa/ non bulosa
Streptokokus
Impetigo Bulosa
Stapilokokus aureus
Impetigo ulseratif/ ektima
Streptokokus
Folikulisit
Stapilokokus aureus
Furunkel/ furunkulosis/ karbunkel
Stapilokokus aureus
Keropeng: streptokokus
Nonjol: stapilokokus
Erisipelas(batas
Erisipelas dll kantegas)
parah,penyebab kedua bakteri dan obatnya harus sistemik
Selulitis (batas no tegas)
Bakteri pioderma ada 2, jadi obat topikal
2%
Topikal: Asam fusidat 2% atau mupirocin 2%
(2-3x/hari 7-10 hari)
Sistemik: kloksasilin/ dikloksasilin (4x250-500,
anak 25-50mg/kg/hari 4x1)
Amoksiclav
Lini II: klindamisin 15mg/kg/hari 3x1
Krusta angkat dulu
Basah kompres PK
Abses: insisi drainase
Sistemik!
Klindamisin 15 mg/kg/ hari 3x1
 Bakteri lain
Skrofuloderma KGB bernanah
(TB) OAT 9 bulan
Eritrasma Lipatan2, orang DM, obese
Corynebacterium minutissimum Lampu wood : coral red
obat: Eritromisin salep
Eritromisin oral 1 g/ 4x250mg 2-3 minggu
Sifilis Std 1 : ulkus genital (ulkus durum)
Treponema Pallidum (mikroskop Std 2 : lesi kulit (kondiloma lata, coper peny rash)
lapangan gelap) Std 3 : Gumma (destruksi jaringan)
VDRL/TPHA T/ Penisilin G benzatin 2.4 jt IM SD
Lepra PB (6-9 bulan)
• PB: BTA – (TT, BT, I) Rifampisin 600 mg/ bulan + Dapson 100mg/ bulan
• MB: BTA + (LL, BB, BL) Dapson 100mg/ hari
Bercak mati rasa, penebalan MB (12-18 bulan)
saraf. R 600mg/ bln, D 100mg/ bln, klofazimin 300mg/bln
Pp: kerokan kulit, cek BTA D 100mg/hari, K 50 mg/hari
Reaksi Kusta. T/ Prednison
Tipe 1: lesi lama aktif lagi Tipe 2 (ENL): timbul nodus2 merah nyeri. only for MB
Timbul segera Timbul setelah pengobatan lama
Tinea KOH: HIFA PANJANG BERSEKAT DAN ARTOSPORA
Kulit: 20%, rambut, kuku: 10%

Tinea kapitis • Gray patch ringworm: ektotrix: lampu wood: hijau (only for
mikrosporum)
• Black dot ringworm: bintik2 hitam
• Kerion: basah, pus, sarang lebah, demam
• Favosa: paling parah! Papul kuning bentuk krusta, mousy
odor
KOH 10% : hifa panjang bersekat dan artospora
Terapi: sampo ketokonazol 2%, selenium sulfida 1%, 1,8%
2.5%
griseofulvin 500-1000mg/hari 4x1 4-6 ming
Lini II : itrakonazol 6 minggu
Tinea barbe Cukur!
Sampo ketokonazol 2%
Griseofulvin 2x500 sampai 2-4 minggu bebas serangan
Tinea CENTRAL HEALING
Fasialis, topikal: terbinafin 1% 1x1
korporis, kruris, Ketokonazol/azol 2% 2x1
manus, pedis Sistemik: terbinafin 1x250 mg 2 minngu
Itrakonazol 2x100 2-3 minggu
Tinea kapitis
Tinea pedis • Tipe interdigitalis (sela2 jari, lembab)
• Tipe hiperkeratotik/moccasian : di telapak dan di
pinggir2 pecah2
• Athletes foot: tinea pedis + infeksi sekunder (T. Rubrum)
Tinea unguium/ • Subungual proksimal: pangkal kuku
onikomikosis • Subungual distal lateral: distal dan lateral
• Superficial putih: garis2 putih
• Endoniks: kuku warna putih susu
• Distropik total: hancur kukunya
Terapi: terbinafin 1x250 mg
kuku tangan: 6 minggu
kuku kaki: 12-16 minggu
Alternatif: terapi denyut itrakonazol 2x200 mg
kuku tangan: 2 denyut
kuku kaki: 3-4 denyut
Tinea pedis
Tinea unguium
Kesimpulan Tinea. Central healing. KOH: hifa
panjang bersekat dan artrospora
Yang berambut: KOH 10%
• sampo ketokonazol 2% atau selenium sulfida 1%, 1,8%,
2,5%
• Griseofulvin oral 4 minggu
Kulit KOH 20% dan Kuku KOH 10%
Topikal: terbinafin 1% 1x1 atau Ketokonazol 2% 2x1
Oral: terbinafin: 1x250 mg 2 minggu atau azol 2x100 mg 2
minggu
Alternatif kuku
Itrakonazol denyut 2x200. 2 denyut tangan, 4 denyut kaki
 Kandidiasis. Candida albicans. Lesi satelit
KOH 10%: PSEUDOHIFA DAN BLASTOSPORA
LESI SATELIT
Kutan ; intertriginosa Topikal: azol 2% atau klotrimazol 1% 14-
Vulvovaginitis 28 hari
Balanitis/ balanopostitis (glans penis) Sistemik: flukonazol 50mg/hari atau
Diseminata (organ dalam) 150mg/ming
Oral Ringan: nistatin 400.000-600.000 u 4x1
Membranosa Sedang berat: flukonazol 1x100-
Atrofik akut (lidah eritem) 200mg/hari 7-14 hari
Atrofik kronik (denture stomatitis)
Hipertplastik kronik (leukoplakia)
Keilosis kandidal (sudut mulut)

Mukokutan kronik/ rekuren:

Flukonazol 100-400 mg/hari / itra 200-
600mg/hari hingga sembuh. Lanjut
maintenance seumur hidup
 Pitiriasis versikolor/ panu
• Malasezia furfur → hifa pendek dan spora bulat
(spaghetti and meatball/ banana and grape)
• Makula hipopigmentasi, skuama halus, gatal.
• Lampu wood: kuning keemasan

• Terapi
• Sampo keto 2% oles 5 menit sebelm mandi 3
hari atau selenium sulfida 2,5% 1x1 15-20 menit
3 hari, ulang seminggu kemudian
• Sistemik (bila gagal topikal)
• Ketokonazol 200mg/hari 10 hari
• Alternatif: itra 200mg/hari 7 hari
Pitiriasis alba
• “dijilat matahari”
• Makula putih batas tidak tegas, skuama halus
• Terapi pelembab/ hidrokortison
 Gigitan serangga dan parasit
Cutaneus larva migrans/ creeping
eruptions.
(A. brazilians (kucing), caninus (anjing)
Filariasis
(wuchereria bancrofti, brugiya
malayi/timori)
Pedikulosis kapitis
(Pediculus humanus capitis)
Pedikulosis pubis
(phthirus pubis/ crab louse)
*ada bercak2 hitam di kolor
Skabies
Albendazol 400mg SD
DEC 6mg/kg 12 hari
Malathion 0,5% atau 1% biarkan 1 malam
Permetrin 1% biarkan 2 jam
Gameksan 1%, biarkan 12 jam
Gameksan 1% atau benzil benzoat 25%
oles 24 jam, ulang 4 hari lagi bila blm
sembuh
Permetrin 5%
Lindan 1%/ gameksan 1% ( no pd anak dan
bumil)
+antihistamin sedatif
Insect bite reaction Digigit, bukan disengat
Breakfast, lunch, dinner
Ada riwayat kasur, hotel
Urtika yang ditengahnya terdapat papul

Kalau anafilaksis: adrenalin 1:1000 0,3-0,5 cc IM/SC

Rx lokal: antihistamin
Kortiko sedang-kuat : mometason furoat 0,1%, betametaso
velerat 0,5% 2x1 7 hari
Dermatitis Eksim
DKI DKA
Zat iritan yang semua orang bisa jadi Rx hipersensitiv tipe IV
iritasi. Setelah pemakaian berkali2 baru
Terapi HINDARI PAJANAN gatal. Bentuknya kayak barang yg
Kalau basah kompres terbuka NS buat gatal tu
Terapi HINDARI PAJANAN
Lesi basah: kompres terbuka NS
Kering: kortikok sedang-kuat
(mometason-klobetasol)
PP: PATCH TEST
DA rx hs tipe I
• Infant: pipi merah
• Anak: lipatan2 Dx: IgE atau Eosinofil
• Remaja: lipatan2, udah ada yg PP: Skin prick test
hiperpigmentasi, likenifikasi Terapi: kortiko topikal ringan sedang
Riwayat atopi +. (hidrokortison)
Pelembab
antihistamin
Dermatitis numularis/ Bentuk koin, muncul saat stres
Eksema diskoid Kompres PK
Kortiko sedang-kuat
Antihistamin sedatif
LSK/ neurodermatitis Saat stress, lingkaran setan.
Kortiko poten!
Antihistamin sedatif
Napkin eczema/ Berbentuk popok
dermatitis popok/ diaper Bisa bentuk satelit karena diinfeksi jamur
dermatitis Terapi: sering ganti popok, pakai pelembab
Pelembab: zinc oxide/pantenol 2x1 1 minggu
Kortiko lemah: hidrokortison 2x1 7 hari

Kortiko utk anak/bayi: lemah Sangat kuat Klobetasol propionat

Pada orang dewasa: sedang-kuat 0,05%, betamet dipropionat
LSK: sangat kuat! 0.05%
kuat Betametason
Sedang Triamsinolon, mometason
lemah Hidrokortison 1-2,5%
Eritro skuamosa
Psoriasis Psoriasi Vulgaris/ chronic stationary psoriasis
• Vulgaris Autoimun. Fenomena koebner, autzpits,tetesan
• Plaque: ekstensor lilin. Skuama tebal berlapis
• Gutata: salmon pink, Histopatologi: hiperkeratosis, akantosis,
bentuk tetesan air, papilomatosis
sangat gatal Terapi
• Eritrodermik: merah • Ringan <3%:
menyala, akibat putus 1. Emolien
obat 2. Kortiko sedang-kuat
• Pustularis • Sedang 3%-105 dan berat >10%
• Artritis 1. Fototerapi PUVA, UVB. Minum psoralen 0,4-
• Inversa : merah 0,6 mg sebelum sinar
mengkilap 2. MTX, kortiko, siklosporin
• Kuku
• Kepala/scalp
Derm. seboroik Di kelenjar sebum. Awalnya ketombe lalu jadi
keropeng bau dan gatal.
Terapi: 1. ketokonazol sampo 2%, selenium
sulfida 2,5%, sampo as. Salisilat 3%
2. Kortiko ringan-sedang
Pitiriasis rosea Herald patch, merah salmon, diikuti lesi yang mengikuti
lipatan kulit (christmast tree/hanging curtain)
Terapi: swasirna☺
Kasi simptomatis jee. Antihistamin, lotio kalamin, dll
 Bakteri Propioni bacterium acnes

Acne vulgaris
nodul
• Lehmen:
• Ringan: komedo <20 / lesi inflamasi <15: total <30
• Sedang: komedo 20-100 / lesi inflamasi 15-50: total 30-125
• Berat: komedo >100 / lesi inflamasi >50 / kista >5: total >125
• Leed: Konglobata
• Derajat I: komedonal. Only komedo. Papul/pustul <15
• Derajat II: papular. 10-40 papul pustul
• Derajat III: pustular. Papul pustul >40, ada nodul
• Derajat IV: pustulokistik. Nodulkistik dan konglobata.

Terapi:
Ringan: topikal only. As retinoat 0.01-0.1%. Benzoil peroksida khusus bumil
Lini II: asam azelaik 20%
Lini III: kombi as retinoat + benzoil peroksida/antibiotik
Sedang: topikal + antibiotik oral. Doksi 50-100 mg. bumil eritromisin
Berat: topikal + antibiotik oral + antibiotik topikal
 Satu-satunya dermatitis yang
Dermatitis perioral obatnya bukan kortiko!

Dermatitis sekitar mulut karena kortikosteroid topikal,

pasta gigi, skincare.
Terapi
1. Krim eritromisin 2-3% 1-2xsehari
2. Metronidazol krim 0.75-1% 2xsehari, 1x1 anak
3. Klindamisin krim 1% 1-2xsehari
Sistemik
4. Tetrasiklin 250-500 mg 2x1 3 minggu
5. Doksi 100mg/ hari 3 minggu
 Hidradenitis supuratifa/
acne inversa
Faktor resiko mencukur bulu ketiak, obese,
merokok, keringat, deodoran. Awalnya gatal, lalu jadi
pustul, bernanah, pecah jadi fistula.
Terapi:
1. Oral rifampisin 600mg + klindamisin 300mg 2x1. Kalau abses:
2. Erit / tetra 250-500 mg 4x1 Insisi drainase
3. Doxi 100mg 2xsehari 7-14 hari
4. Kortiko sistemik

Miliaria/ biang keringat Boleh kali lotio kalamin, antihistamin.

Biasa disoal lotio kalamin aja
• Kristalina: papul→ no perlu obat
• Rubra: merah → kortiko topikal, infeksi sekunder kasi antibiotik topikal
• Pustulosa: pustul→ kortiko topikal, infeksi sekunder kasi antibiotik topikal
• Profunda: putih keras → lanolin anhidrous, bila luas: isotretinoin.
Penyakit kulit alergi Urtikaria:
HS tipe I

Akut <6 minggu

Kronik > 6minggu

Dx: igE
PP: prick test

Terapi:
antihistamin
Angioedema

No anafilaksis: antihistamin + steroid

Anafilaksis: tatalaksana syok anafilaktik
 Rx hs tipe IV
Reaksi obat
Exantematous drug eruption terapi; HENTIKAN OBAT
Erupsi makulopapular/ morbiliformis Prednison oral: 30mg/hari bagi 3
Fixed drug eruption Antihistamin
Lesi muncul disitu lagi disitu terus. Bedak salisil
Bulat/oval, hiperpigmentasi Kalau lesi basah kompres PK/ Nacl

SJS Atasi kegawatan: ABC

Kena kulit + mukosa Prednison 30-40mg/hari
Nikolski sign + Mengancam jiwa: Dexa iv 4x5mg/hari
SJS SJS-TEN TEN/
sindrom lyell
<10% 10-30% >30%
Ichtyosis
Ichtyosis vulgaris Tidak sejak lahir. Skuama putih keabuan yang luas. Kulit
kering bersisik. Ada riwayat atopi
X linked ichtyosis Mulai muncul dari lahir tapi ga jelas. Dah 2-6 jadi
hipekeratosis tebal
Epidermolitik Bullous ichtyosis
hiperkeratosis Bula-bula tersebar, kelupas2
Iktiosis lamelar Autosomal resesif iktiosis lamelar
Sejak lahir. Pola mozaik. +entropion, madarosis
 Putih dihitamkan: psolaren + PUVA

Kelainan pigmentasi Hitam diputihkan: hidrokuinon

Vitiligo Bercak Hipopigmentasi. Lampu wood: makula amelanosit, putih

berkilau.
Terapi: psolaren 0,6mg/kg sebelum sinar PUVA
Melasma Wanita bercak. Karena hormon
Sunblock, Hidrokuinon 2-5% 1x1, asam azaleat 20%, as.
retinoid
Albino Autosomal resesif
SELURUH TUBUH PUTIH
HPI Hiperpigmentasi/hipopigmentasi pasca inflamasi
Hidrokuinon/Psolaren+PUVA
Lentigo • Senilis: tua, karena UV
• Solaris: muda, karena UV
Keratosis Lentigo yang jadi nonjol. Makula cokelat terang batas tegas
seboroik permukaan verukosa
Nevus Tahi lalat
pigmentosa Simetris, batas tegas, warna homogen
Tumor
Basal cell carcinoma/ Ulkus roden
basalioma Papul putih mengkilat, telangiektasis, mudah
berdarah, pinggir meninggi
Histopat: sel palisade
Squamous cell ca Nodul keras, kasar. Ulkus bowen, ulkus marjolin
Histopat: pearl horn, keratinisasi, intercelluler
bridging
Melanoma maligna A: asimetris
B: border irreguler Tanda: the ugly duckling
C: color tdk rata sign
D: diameter >6mm Histopat: Pagetoid growth
E: evolusi cepat (buckshot)
Xanthelasma Penimbunan lemak. Tanda hiperkolesterol
Xanthoma Xanthelasma yg bukan di mata
Hemangioma Tumor jinak pemb darah
Diaskopi+: ditekan pakai kaca ga berubah warna
Penyakit rambut
Alopesia areata Pitak, hair pull test +, exclamation mark
Alopesia androgenik M shape, hair pull test -
Telogen efluvium Rambut rontok karena stres, hair pull test +. Tidak
boleh ada area2 botak/pitak
Dek koas yg mau UKMPPD
Akut <6 bulan
Kronis > 6 bulan
Ulkus IMS
AD Pseudo Dono suka inguinal si sella dan suka warna merah.