CATATAN KULIT

Wkwkw this is the last minor station~

Cuman ini harus liat ppt karena banyak gambar sih Mir.

PVC - M. Furfur
- Finger nail sign  kerok ujung kuku, ada maculo hipopigmen
- KOH  hifa pendek, spora berkelompok (spagheti and meatball)
- Wood  kuning keemasan

Tx:
- Lesi minimal: Shampo Ketokonazole 2% 3 hari, Shampo Selenium Sulfida
 2.5%, kalo di wajah Krim Mikonazole 2x1/hari.
- Lesi luas: Ketokonazol 200 mg/hari ~ 10 hari, Itrakonazol 200 mg/hari ~ 7 hari.
Tinea - Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum
- Ada central healing
- KOH: hifa panjang, bersepta, arthospora.

Tx:
- Semua tinea kecuali capitis dan unguinum:
 Topikal: Krim Terbinafin 1% 1x1/hari ~ 2 mgg, Mikonazole 2%
 Sistemik: Terbinafin 1x250 mg/hari PO ~ 2 mgg, Itrakonazole 2x100 mg
PO
- T. Capitis
 Sitemik 1st: Griseofulvin 20-25 mg/kg/hari dan Ultramicrosize 10-15
mg/kg/hari~ 8 minggu; Itrakonazole 50-100 mg/hari ~ 6 minggu
 Topikal: Shampo Selenium Sulfida 1%/2.5% 2-4x/minggu; Shampo
Ketokonazol 2% 2x/hari ~ 2-4 minggu.
- T.Unguinum
 Terbinafin 1x250 mg/hari kuku tangan 6 mgg, kuku kaki 12-16 mgg.
 Alt: Itrakonazol dosis denyut (2x200 mg/hari ~ 1 minggu, istirahat 3
minggu) sebanyak 2 denyut utk tangan, dan 3-4 denyut utk kuku kaki.
Candidiasis - C. Albicans
- Lesi satelit di daerah lupatan (kornibiformis)
- KOH: yeast, pseudohifa, blastospora

Tx:
- Kandidiasis Kutis
 Topikal: Mikonazole 2%, Klotrimazol 1% ~ 14-28 hari
 Sistemik: Flukonazol 50 mg/hari
- Kandidiasis Oral
 Nistatin 100k unit/ml ~ 4x/hari selama 1 minggu

Dermatitis - Bisa resiko candida

Popok - Dedek bayi yang merah-merah daerah popok

Tx:
- 1st: Zinc Oxide Ointmen 2x/hari ~ 1 mgg
- Berat: Krim Hidrokortison 1-2.5% 2x/hari ~ 3-7 hari
Herpes dan Herpes Simplex/Varicella:
Herpes Zoster - Dew drop on rose petal
- Tzank Test
- Tx: Asiklovir 5x200 mg/hari ~ 7-10 hari

Herpes Zoster:
- Dermatomal
- Hutchinson’sign
- Tx:
 Asiklovir 5x800 mg/hari ~ 7-10 hari.

Neuralgia Paska Herpes:

- Nyeri neuropatik >= 1 bulan pada ruam akibat infeksi herpes yg telah sembuh
- Tx:
 Ringan: PCT 3x500 mg atau NSAID
  Amytriptilin 10 mg/hari LD  naik 20 mg/minggu ~ 7 hari sampai 150
mg/hari
 Saraf: Gabapentin 300 mg/hari ~ 4-6 minggu
Muluskum - Poxvirus
Kontagiosum - Papul + kubah (delle)
- Pengecatan HE  Henderson Peterson Bodies

Tx:
- 1st: Bedah kuretase/ENUKLEASI
- Topikal:
 Kantardin 0.7%/0.9% pada lesi selama 3-4 jam trs cuci
 Podofilin krim 0.3-0.5% ~ 3 hari berturut; As. Salisilat 12%
Veruka - HPV 2 dan 4
Vulgaris - Kutil bersisik bentuk kol/jengger ayam
- Veruka vulgaris (papul verukosus yang kasar dan bersisik), veruka filiformis
(tanduk), veruka plana (papul yang meninggi tapi atas datar)
- PA: Akantosis, papilomatosis, hyperkeratosis, parakeratosis, koilosit

Tx:
- Kalo dikit 1st: KRIOTERAPI/BEDAH BEKU dgn nitrogen cair
- Banyak: Asam salisilat 17-40%
Pityriasis - HHV 6-7
Rosea - Herald Patch, salmon-colored crust, lesi menyebar seperti pohon cemara.
- Self-limiting jane

Tx:
- AH2  Cetirizin/Loratadin 10 mg/hari
- KSteroid topikal
- Fototerapi
Pioderma
 Tx:
- Ektima  Mupirocin 2%
- Topikal
 Banyak pus/krusta: kompres dengan Permanganas Kalikus 1/5000 atau
Rivanol 1% atau Povidon Iodin 1%
 Kalo kering: Asam Fusidat 2%, Mupirocin 2% 2-3x/hari ~ 7-10 hari
- Sistemik (kalo ada selulitis dan demam)
 Kloksasilin/Dikloksasilin 4x250-500 mg/hari PO
 Amoclav 3x250-500 mg/hari
- Ranap: P.Profunda+Superficial+Sistemik
 Penicillin Procaine 600.000 IU/12 jam ~ 5-10 hari.
- Khusus Eritrasma
 C.minutissimun, Wood Lamp warna merah
 Tx: Eritromisin 4x250 mg ~ 7-14 hari.
SSS - Sand paper like appearance
- Lepuh, bula besar dan pecah, bawahnya krusta warna merah
- Sistemik: rhinorre, konjungtivitis, otitis media

Tx:
- RANAP+AB Sistemik
 Diklosasilin, Cephalosporin, Klindamisin
 MRSA: Vancomisin 1-2 gr IV ~ 1 mgg
 Kasih analgesik dan emolien
Leprae - M.Leprae
- Patch/makula yang hipopigmentasi, dan nggak ada sensoriknya alias baal, ada
perbesaran syaraf juga
- Nerve injury: ape hand, wrist drop, claw hand.
- PP: BTA (+) pada MH tipe MB dengan Ziel Nelson/Famton Hook, Lepramin
Test Lepramin (tes pertahanan tubuh dan klasifikasi), Serum Reitz skin
scrapping lesi telinga
- Release from treatment  udah selesai terapi tanpa lab
- Putus obat  nggak minum obat > 3 bulan PB atau > 6 bulan MB
- Relaps  udah sembuh, tapi ada lesi baru, dan ada syaraf menebal
Tx Reaksi Kusta:
- ENL (Tipe II, MB)
 KSteroid: Prednison 15-30 mg/hari
 Klofazimin 200-400 mg/hari
- Reaksi Reversal/Reaksi Upgrading (Tipe I, PB)
 Kalo nggak ada neuritis akut  MDT aja
 Dengan neuritis akut  Prednison 40 mg/hari
Utrikaria - PP: Skin Prick Test, periksa kadar IgE, Eosinofil, tes dermografisme, ice cube test

Tx:
- Topikal: bedak kocok menthol 1% dan kamfer
- Sistemik:
 AH2 Cetirizin/Loratadin 10 mg
 Kalo nggak manjur kasih AH1 CTM + KSteroid Prednison 0.5-1
mg/kg/hari dalam 3 dosis
- Kalo ada angioedema dan obstruksi: ABCDE + Vaskon Epinefrin IM 0.01
cc/kg 1 : 1000
Fixed Drug
Eruption

Eritema
Multiforme
 - FDE: Lesi vesikobulosa HIPERPIGMENTASI yg selalu fix dan di tempat sama
- HS IV

Tx:
- Stop obat pencetus
- Sistemik
 KS: Prednison 3x10 mg
 AH2 Loratadin 10 mg
- Topikal
 Kering: Bedak menthol 0.5-1%
 Basah: Kompres As.Salisilat 1%
 KS ringan-sedang: Hidrokortison 2.5% atau Mometason 0.1%
SSJ dan TEN

Tx:
- Pelembab dengan petroleum 50% dengan 50% cairan parafin = Vaseline
- KSteroid Dexamethasone IV setara dengan Prednison 1-4 mg/kg/hari (SSJ), 3-4
mg/kg/hari (SSJ-TEN), 4-6 mg/kg/hari (NET)
Psoriasis - HS4
- Plakat eritema, skuama, tebal
- Biopsi Histopatologi (GS) –> Akantosis, parakeratotik hiperkeratosis, dan
papilomatosis
- Tetesan Lilin (+), Auspitz Sign (+), dan Koebner (+)

- Tx:
Pemfigus
Vulgaris dan
Pemfigoid
Bullosa

Tx:
- KSteroid MP 1 mg/kg/hari
- Berat: Denyut MP sodium suksinat IV ~ 2-3 jam, 500-1000 mg ATAU
Dexametason/MP 1 gr/hari~ 4-5 hari
DKI/Dermatitis Venenenta: lesi decrescendo tx 1) bilas dengan air mengalir 2) NSAID 3) KS Topikal
DKA: lesi crescendo tx 1) Prednison 0.5-1 mg/kg/hari 2) AH2
Dermatitis Kriteria William:
Atopi 1. Kronik berulang
2. Lokasi lesi sesuai usia (infant dan remaja dewasa > 12 tahun di wajah dan
extensor; kalo anak 2-12 tahun ada di flexor)
3. Riw. Atopi
4. Onset < 2 tahun

Tx:
1. Hindari pencetus
2. AH2
3. KS Potensi lemah
4. Emolien Urea 10%
Dermatitis - M.Furfur pada orang autoimun
Seborroik - Tempat yang banyak produksi minyak
- Skuama kuning dan berminyak pada batas rambut dan daerah seborrhoik, gatal

Tx:
- Bayi  Salep Hidrokortison 1%
- Dewasa  Hidrokortison/Betametason + Shampo Ketokonazol 2%
2-3x/minggu
Dermatitis - Lesi diskoid bentuk koin
Nummularis - Pada ekstremitas bawah
- Onset <5 tahun/lansia
- Kronik karena infeksi bakteri ektima/pyoderma

Tx:
- KS sedang-kuat: Betametason
- Ab Pyoderma
Neurodermati - Karena stress jadi gatal dan jadi lesi kronik, terus jadi likenifikasi deh
-tis - Leathery induration

Tx:
- Anti-depresan: Amitriptillin
- Simptomatik: AH1 atau AH2 sesuai kebutuhan
- KS kuat: Klobetasol Propionate 0.05%
Sermatitis - Inflamasi karena varises
Varikosa - Hiperpigmentasi nummular sampai plakat
Stasis
Tx:
- Kalo kering: pelembab emolien
- Kalo basah: Kompres/Ab Topikal
P.Alba - lesi hipopigmentasi putih wajah
- Anak-anak usia 3-16 tahun
- DD: PVC tapi KOH (-), Kusta BTA (-)

Tx:
- Sunblok aja

Skabies - S.Scabiei
- Lesi kulit khas: kunikulus
- Gatal di malam hari, tungau bertelur, contagious, kontak erat
- Test: Burrow Ink test, skin scrapping, uji tetrasiklin, dermoskopi
 Tx:
- Permethrin 5% ~ 1 minggu
- Sisanya Sulfur Presipitatum 5-10%, Emulsi Benzil Benzoas 10-20%, Gameksan
1%
Pedikulosis - Ada yang di kepala dan di pubis, pake sisir serit
- Sky blue spot, makula serulae (pubis/rambut), black dot (bercak hitam pada
pakaian dalam). Dx dengan cari kutu di sisir serit.

Tx:
- Permethrin cream 1%
- Alt, Malathion 0.5% lotion 8-12 jam, Gameksan 1%
CLM - A.Braziliense, Caninum
- Muncul 1-5 hari setelah pajanan berupa plak eritematosa, vesikular, linear, dan
serpiginosa. Pada kaki dan bokong.
- Swimmer Itch, schisostoma; Ground itch A.Duodenale/N.Americanus.

Tx:
- Topikal: Albendazole 3% dioleskan 3x/hari ~ 7-10 hari
- Sistemik: Albendazole 400 mg 3-7hari
- Bedah beku, Klor Etil
Acne - Karena meningkatnya produksi sebum
- Inflamai eritem dan komedo, lalu infeksi P.Acne

Biar enak ngapalin total kista sih sama total komedo kali ya.

Tx:
- Pokoknya Asam Retinoat 0.01-0.1% +- Benzoil Peroxide
- Kalo sedang + Doksisiklin 50-100 mg PO
- Kalo berat Ab Clindamicin 1% atau Gentamisin 1% + dosis denyut
Azithromicin (H1 500 mg, lanjut H2-4 250 mg)
- Kalo Ibu Hamil Benzoil Peroxide aja, +- Eritromisin 500-1000 mg/hari
Miliaria - Biang keringat
- Jadi gatal dan panas di daerah lipatan/keringat
- Memberat jika pasien beraktivitas
- Ada beberapa jenis
 Kristalina/ st. korneum dengan papul jernih
 Rubra/ st. spinosum dengan eritema/papul
 Pustula/ st. spinosum dengan nanah steril
 Profunda/ dermo-epidermal jucntion dengan perubahan kontur kulit + kulit
kasar

Tx:
- Bedak kocok dengan Kalamin+Menthol (papul jernih)
- M.Rubra  KS topikal ringan
- M. Profunda  Lanolin Anhidrosus, kalo luas bisa pake Isotretinoin
Alopesia

Areata  Prednison 40 mg/hari, Minoxidil 1-5%

Androgenik  Finasterid 1 mg/hari PO, Minoxidil 2-5% 2x/hari
Effluvium  etiologis, Minoxidil 2-5% 2x/hari
Kanker

Pokoknya yang BCC tuh yg mengkilat shiny PEARL HORN/MUTIARA TANDUK,

kalo yg SCC yg hyperkeratotic yg item SEL PAGAR/PALISADE/ULKUS RODENT
dan lebih agresif.

Tx: Hidrokuinon 2-4%, peeling, laser bedah

Keratosis
Lentigo

Solar Lentigo

Melasma
Vitiligo

Kalo Vitiligo
- Depigmentasi karena menurunnya fungsi melanin, autoimun
- Pakai Lampu Wood: berpendar ungu
- Kulitnya normal cuman warna aja
- Tx: PUVA, PUVB, laser, atau steroid
Obat-obatan Kulit