Pediatric

CHALIZAR SYIFA
Resusitas, Neonatus
•

14A )
ALURRESUSITASINEONATUS IDAI 2017

HAPOHIKRIS
' Bernapasataumenangis ? Ya Perawatan Rutinldenganibu ) :

→
Tonus baik ?
Pastikanbayitetaphangat
Hangatkan keringkan Bayi
Tidak
-

Posisikan
-

lanjutkanobservasipernapasan.LA tonus

E-sap Jalan Napas HAPOHIKRI:S

,
.

Keringkan ¥
{timulasi
+ Distress ⇒ CPAP
Napa.s ? ⇒ Spartan
¥ Distress 020,5 11pm
-

⇒
-

Tidaknapaslmegap -

megap / LD ] 100% <

¥
VTPZT %
¥
1- DJ < 100%

Yay gTidak
Dada mengembangadekuat Dadatidakmengembangadekuat
Mamun LD ] < 60% Eva! Wasi
Posisi

pertimbangkanintubasi / LMA Jalan Napas

VTP ( Oz 100% ) sungkup

+
Tekananpuncakinspirasi

kompresi dada

#
LD ] <
60%
¥
Pemberianepinefpin :

vena umbilikal ⇒ 0,1 -0,3

MYBB
pipa endotrakea ⇒ 0,3 -
1m ! / BB
Apgar score 14A)

Interpret asi
0-3 : Asfiksia Berat
4- 6 :
Asfiksia Ringan
7- 10 : Normal

Diagnosis Neonatus
Usia kehamilan + Berat Badan Lahiri + Masa kehamilan

I
I
Berat Bayi tahir Extreme Rendah / BBLER : £ nooo
Neonatuskurang Bulan ( NKB) → <
zpmgg gr
Berat Bayi tahir Sangat Rendah / BBLSR : 21500 Masa kehamilan ( Kmt)
Neon atus Cutup Bulan ( NCB ) → 37 42m99 - gr Karang
Berat Bayi Lahir Rendah / BBLR Sesuai Masa kehamil.am
Neonatus lebih Bulan ( Nl B) →> 42m99
< 2500 gr
:
CSMK )
Berat Bayi Lahir Normal / BBLN 2500 40009hr
: -

Besar kehamilan CBMK)

.

Masa
Berat Bayi tahir Lebih / BBLL > yooo gr
:

Ramus . Masa tehamitan :

UK 34 minggu = 1500 -
2800 GR

+1-1 minggu =
+
20094 -
zoo gr
 Perinatolog
-

trauma Lahik
•

Ekstrakrania!
Le, fr : -
parties tama
Riwayat oakum
Ktasifikasi
-

: -
Ri wayat forceps .

Mel ewatisutura .
Tidal Melewati Suture

caput succedaneum Cephat hematoma

T
q
Sub Kutis Subperiosteal
et : Te Kanan servileSpada twilit et : Benturan tepatajanindengan pelvis
Kepa! a Dx :
BengKak unilateral .

terabapadatetegang
DX :
Bengkakterabatunak & ada t
TF Sete! ah tahir ,
-

Syok

tekukan syok Tx : Observasi pada teasers

tanpakomptikasi
-
*

, ,

TH SeteIah Tahir ( menghitangdal.am 2-3 minggu )

Tx : Tidal adaterapispe.si file
( menghitangdal.am minggu 1)

Subgateal .
Hematoma

I
Subgateal .

Dx :
Bengkakpadatdanteraba
sepertiberair ,
t syok .

+
IT setelah tahir Smart
way
:

Tx : Monitor Hipotensi ,
anemia
,

Met ewati
Hiperbilirubinemia koagalopati ,
Caput Saccadeneum =

Subg at eat Hematoma.

.
= Mefewati
④ SYOK
Cephal hematoma .
= Tak metewati
lkterus Neonatorum .

Kadar Bilirubin Total 75mg 1dL

kterusfisiologis lkterus Patologis

' '

Mun cut hari ke - 2 Muncie ! Hari ke O-

/ ke -
I

Menetap pada usia zminggy

< Mene tap Pada usia >, 2
Mgg
Bilirubin total ± iz
my 1dL Bilirubin total 712mg 1dL

D ktasifikasi : D
Penyebab :

Breast Feeding Jaundice Cephalhematoma

.

Dkekurangan ASI Anemia Hemolitik ( lnkompatibilitas Got .

)
darah

Dx :
Bayi formula / frekuensi
minumsusu Hipotiroid Kongenital
Pemberian ASI < 8 / hari ✗

Tx : Beri ASI minimal 8-10×1 hari

Atresia Biliaris .

Monitor kecukupan ASI :

Sepsis '

-
BAK minimal . 6- 7 /hari
☒

BAB minimal 3- 4 Ikari

✗

12h
-

Inkompatibilitas ABO
.

&
Breast Milk Jaundice
D K arena diberi ASI A BO : Ibu 0 clan Anak AIB
I
+
alpha zobetadio !
pregnane 3
Rh : Ibu Rh -

dan Anak Rh +
( hambatenzimygubahbilindirek direk) -

Dx : •
Bayi sudahdiberi ASI cut-up
•

Riwayatsaudarasebetumnya
mengatami ikterus '
Karna ASI

Tx :
Lihat Kadar Bilirubin total

2- 16mg 1dL = Teruskan ASI

> 16mg 1dL = Tundapemberian ASI Salama

125am
-
Tika turun > 2mg 1dL (tegak DX BM ] )
-

Tika -
turun → Tundapemberian ASI 18 -

245am
I
ceksetelah 6 jam
to
Tika Bil tot -0 turun
/naik
I
Bukan BM ]
CARI PENYEBAB LAIN
dan ASI bolehdiberikan
5
jika Bit tot < 15mg/d ,
ASI d-
Maka
eitanjutkan
 Thhh¥ii* " ÷.⇒
Pada Neonatus .

KRAMER
I =
5- 7- mgldl

II :
7- 10mg 1dL

Ñ :
13-17 mgldl

I :
717 mgldl

IndiKasi Fototekapi DJikagagal.ee

ikterus Pato logis

adagesata
Kern ikterus komplikasi :

¥
lkterus Berat ( Krammer E)
TRANSFUSE
KERN Ikterus
lkterus pd bayi BBLR TUKAR .

lkterus.ec Hemotisis
.
Bilirubin Indirekmenembus BBB
I
OTAK

DX :
Hipotonia , asupan ASI burnt ,

I kesadaran ,
Suara tangisan
dengan nada Tinggi Kramer I
,

Bil total
-320mg 1dL
FR :
Terapitidakadekuat
 Asfiksiallteonatorum ( 313)
Hyaline Membrane Disease ( HND )
Transient Tachypnea Newborn (TTN )
of

Meconium Aspiration Syndrome (MAS )

☐✗ = -

Sesaknapas
-
Merintih
-

Retraksidada
-
Sianosis'

HMD TTN MAS

Usia Preterm Aterm Postern

Sectio Caesarea
"" " """""""" "" "" " " "
"
"""
"" "
tambatdaricairanpam )
""
" "" " " " """""

Foto I
Bercak Retikutogranutar
+

Thorax air
Bronchogram

I
Retikuto granular
menyeluruht Air
Broncho
gram

G- arisperihiler
II
prominent Patchy infiltrate
Samadgnderajat I Cairanpadafisura minor
+

Eambaranjantung
jadi tabuk Hiperaerasi

II
WHITE LUNG
?⃝
Tetanus '
Neonatokum
E-t
( 3 B)
= Clostridium tetani

FR =
Riwayat per satin an Karang Higienis
Perawatun tali pusat kurang Higienis

☐✗ =
BOM di TKP ⇒
Trismus .

¥ kontraksiotottidakterkontrot
Boxing position Perutsepertipapan
Opistotonus '

Mututmencucu

Tx
Diazepam IV 10mg / kg BB / hari
=

t.lt/g5ooIUatauATS5oooIU
Metronidazole
Penicillin Procaine

Sepsis Neonatorum ( 3. B)
FR : Ibu Deman 338°C Saat metahirkan

Cairan amnion berbay

KPD > 245am

ktasifikasi :

early onset /awitandini = I 3 hari (didapatkan intrauterine / Saat parties)

Late onset / awitantanjut = > 3 hari ( didapatkaninfeksinosokomiat )

Dx :

Px =
-

Hipertermia /Hipolermia
-

leukositosis / Leukopenia
-

Trombositopenia
-
C- Reactive Protein IF

Tx : Ampicillin 50mg /KGBB Per 6 jam

Gentamicin 7,5mg 1kg BB per 245am

kelainankongenital
e. c. infeksisaatkehamil.am
-

Cytomegalovirus
Retardañ mental
Hepatosplenomegali
Mikrosepali -

Rubella
Tali
1 Tuli sensorineural
Purpura
2 katarak
Toxoplasmosis
zpenyakitjantungkongenitalltidrosefal.us
-

(PDA )
kalsifikasi intracranial
Konioretinitis '

Retardañ mental

Mikrosepali
Imunisasi ( 4A ) Hep B IM
→ 0.5mi
.

Polio → o.s-ml.IM/2tete5PO
BCG → 0,05mi .
IC
Imunisasidasar
DPT → 0,5mL IM.

0 bulan Hep B ( o) Sc
Campak -3
=
0,5mi .

0 -
1 but an =
BCG
,
Polio 1

2 bulan = Hep B (1) ,

HIB ,
DPT ( Pentabio 1) + Polio 2

3 but an = Hep B (2)

,
HIB ,
DPT ( Penta bio 2) + Polio 3

4 bulan = Hep B (3) ,

HIB ,
DPT ( pentabio 3) + Polio 4
9 bulan = MR

Imunisasitambahan
Varicella → Usia 712 bulan ( interval 6 mgg -3 Bulan )

MMR / MR → Usta 18 bulan ,

5- 7- tahan
 Perbedaanimunisasidasar 2017 dgn 2020

201.7 2020

Hep B 1.
zjamsetelah tahir <
zgjamselelahtahir

usiazbul.am
segerasetdahtahirlsebelum
BCG bayi amur 1 bulan

IPV minimal lx IPV minimal 2x

/ PV sebetumumur 1 tahun Sebehrmumur 1 tahun

Booster DPT umursthn Booster DPT lemur 5-f- this

DPT

Uñagbulan usiagbulan MR
Cahlpak → imunisasi → imunisasi

rubella CAMPAK
 konttraindikasi Tmunisasi :

ABSOLUT Riwayatalergi
L
berat terhadapvaksin ( Aaafilahfis)

Riwayatalergidengan komponen Gang ada dalam vaksin

AIDS Ckontmindikasi BCG )

RELATIF Prematur / BBLR ( tunggu umur > 2bulan / BB > 2kg )

Demain tinggi

Hep B
r

Ibu Hbs Ag CH → It big + vaksin Hep B Seg era selelah tahir ) .

< 2000 gr = 1- undo hinggua usia 1- bulan

Ibu Hbs Ag f) →
Vakgin Hep B
22000 gr =
2 245am setelah tahir

Ibu TBCH
Anak f) TB → OAT

Anak 1- ) TB-r.pro/--ilaksispRimerlM-H-ouji-tuberkulinC-1saatusia 3.bulan → imunisaoi BCG

( Uji tuberculin 1- bln usia

dan 3 bulan )
1.
Uji tuberculin Ct )

1.
OAT

Ibu HIV G) / suspek HIV M dig

anti IPV

Anak gejala (t) → kontraindihasi BCG , polio (OPV ) , Campak

Anak ( 6,9 bulan ) Bca ( didaerahendemis)
gejala f) →
Camp at 2x ,
Demam Raam 14A )
Campak / MORbit / Measles / Rubeola i

Et =
Paramyxovirus
Stadium =
Prodromal .
( cough coryza conjunctivitis
,
,
+ Koptik spot )
F- Rupsi ( Mun cut ruammakul.co papular eizitema
,

konvatesen ( makuta hiperpigmentasi )

Tanda Khas → koptik spot
1- ✗ = Simtomatis ( pemberiancairan dan antipiretik) & Bed rest

vitamin A

< 6 but an 50.000 IU ( 1/2 caps biru )

.
=

G- 11 but an = 100.000 IU ( t caps biru )

> 11 .
but an =
200.000 IU ( t caps Merah )

komplikasi = Bronkopneumonia ,
otitis media
,
ensefalitis '

Pencegahan = Vaksin /
MR MMR

Campak Jerman / German Measles / Rubella / Camp at 3 hari

et = Rubivirus ( Togaviridae )
.

G- ✗ = Raam ( wajah selumhtubuh ) berlahan 3 hari

→

Tanda Khas : Limfadenopati

Forchheim er spots .
(bercak Merah dipalatum molle)

Tx :
Simptomatis '

Pencegahan = Vaksin MRIMMK

Roseola infantum /Exanthema Subitum / Sixth Disease

et =
HHV 6,7
G-✗ = Demain tinggi ( > 40°C ) 3-5 hari

Demamhilang → Raam Merah ( Rose-colored rash)

Tx =
Simptomatis
Pencegahan = C- )

Scarlet fever / Deman Skarlatina

et = SBHA ( Streptococcus B Hemolitycus Group A)
G- ✗ =
Demain , nyeritenggorokan
Strawberry Tongue
Raam merah ( ditekan →
pucat) ( sandpaper feel)
Tx = Penisilin / eritromisin / sefalosporin
Simptomatis
'
kekurangan Energi Protein GA )

Gmpikpenilaian Giziberdasarkantelompokuoia Penentuanstatusgizimenurutkriteria Waterlow

(asuhannutrisipediatri IDAI ,
2011 )

MARASMUS KWASHIORKOR

Defisiensikarbohidrat Defisiensi Protein

Sangat kurus Edemakakifgeneralisatr

Hepatomegaly
'

wajahorangtua
A sites
Baggy pants
.

lgactambang Rambutjagucy / mudahdicabut

Atrofiotot Crazy pavement dermatosis

MARASMUS -

KWASHIORKOR =
Marasmus + Edema

10 Tatalaksana Gizi Burak

 Fasestabilisasi ( kegawatdaruratanjmengancamjiwa)
① Hipoglikemia ( KGD < 59 mgldl )

Sadar =
Larutanglukosa 10% .
50 ce ( oral)
Tidak =D 10-1 . 5 cc/kg BB ( N )
Sadar

Syok =D 10-1 . 5 cc/kg BB ( N )

lnfus RIP 55%15 cclkg BB 1-

jam

② Hipotermia ( < 36°C )

termasukkepaladenganpakaianlselimutgqeyyyy.am
Tutupseluruhtubuh
Metode Kangguru
Letakkan tampa denganjarak dari tub"h

}
yow 50cm

GunaKan pemanas
Ceq / go merit
'

TARGET 36,5 C

③ Dehidrasi
Beri Reso Mal 5Mt /kg 1313/30 merit felama a
jam
I
Resomal /hg BB /jam selang selling
5- to ml -

dgn F- 75
selama 10
jam

F- 75/2jam

④ lnfeksi
Semuaanak Gizi burak → Anti biotite Spektrum twas

lmunisasi campakjika balita usia 76 bulan

Amoxicillin Shari
AB : C-) komplikasi →

4) komplikasi →
Ampicillin
2 hari
+ Genta
to mycin
1- hari
lanjut Amoxicillin
5- hari

burnt
Kebutuhan 2- at gizi sesuai dengan Fasetatalaksanagiti

F-75 F- 100 F- 100

( pencegahan & tatalaksana gizi burak pada balita ,

kemenkes RI , 2019)
 Rejang Denham (4A ) kejangdemamsimpkx
Durasi < 15 Merrit
-

kejanyyangdidahuluidemam kejangseluruhtubuh
Karina prosesekstrakranium Frekuensilx / hari
-
Anak usia 6 bulan -
5 tahun

tejangdemamkompleks
Durasi > 15 merit
Tatalaksanakejang
kejangfokal /parsia!
Pre-hospital .
Diazepam perretta! Frekuensi > Ix / hari
5mg 1313212kg
→
maxax
Jaraktmenit
1- Omg →
1313312kg

t
Hospital Diazepam 0,2 -0,5mg/ KGBBN
( mail.omg )
ATAU

Midazolam
0,2mg /KGBBIM / Buccal
( Max 10mg )

Fenitoin 20mg /KGBBN Fenobarbital 20mg /KGBBIV

( Maxtooomg ) ( maxtooomg)
diencerkandalams-occalaclo.gl . keapatan to -20mg / merit
boluspelanaomenit
8

Fenitoin 20mg /KGBBN

Fenobarbital 20mg /KGBBIV
( maxtooomg )
( maxtooomg)
diencerkandalameocc NaCl 951
.

keapatan to -20mg / merit boluspelanaomenit

P / CU
I

Midazolam IV Propofol.lv Pentobarbital IV

LRekomendah.TL Status epilepticus / DAI 2016 )

,

ffsamvafproatprofilaksisterus-me.me#us-/Rumatan
1st :

hari
/YBB/
:
15-407
Profilaksisintermitten :

Indikagi → KDK 2nd : Fehobarbitnl Indi Kasi → kejangzyxtahun

3
-4mg / nyBB/ hari kelainanneurologisbekat
leelainanneurologissebelumlsesudahkyang kejangsaatdemam <
39°C

kejangpadausia < 12 bulan

is Paracetamol jikat > 302

Kgangzyx /tahnn Diazepam oral 0,3 -0,5mg /lyBB/ ✗ beri

Cerebral Palsy (2)
↳
gang guan gerakan &
poster Karen a kerusauan pad a set motor ik pada SSP
Yang Serdang
tumbuh / belumselesai pertumbuhannya :

Etiologi : Prenatal
lnfeksiintraiulekin : TORCH
Radiasi
Asfiksia intrauterine Solusioplasenta ,
platentis previn
Perinatal
Perdarahanotah
prematurity / post maturity
hiperbilinrbinemia
Hipoksia
Postnatal
Trauma tuple
meningitis/ensepalittbbulanperkmakehidiy.am
Return : Co , logan berat

G- ejoifa : G- angguan Motori K ( scissor Gait )

G- angguanbicara
G- Atensi
angguan

KLASIFIKASI CEREBRAL PALSY

 Diane 14A)
lintasdiare ( WHO) :

Oralit

Zink ( < 6 bulan =

10mg ; > 6 bulan =

20mg ) to Hari

ASI

Nasehat

Antibiotic

Derajat Dehidrasi :

Tampa Dehidrasi Dehidrasi thingan sedang

-
Dehidrasi Berat

G- ejala =
.
-
kesadaranbaiu Gejala : -
Rewed / a- elisah Gejala : -

letargisltidaksadar
"""""" """ "" """"
" " """ """ """"" ""
"
Mata tidal
-

cekung -
Mata Cakung matasminum
""" """ " "+ """ " """"" "" "" ""
" ""
"
-

Turgor kulitkembali

Sangat tambat

Tatataksana Rencana Tempi A Tatalaksana Rencana B Tatalaksana Rencana Tempi C

Tempi
:
: :

-
Oralit - Oralit =

Cairan KYRA / Nacl 0,9%

Lathi 50 /✗ BAB Cair 75Mt / KGBB habis dalam 35dm

zoo
MYKGBB
cc
30Mt
/age, 70
-

12th 100-200 :
cc
/ ✗ BAB Cain * Evaluasi setdah 35dm < Ithn 1 jam 5. jam

/zjam
'
> Ithn Yajam 2

* ulangisekatitagijikadenyut nadi

Sangat leman / tidakteraba

?⃝
?⃝
Diareec Susu 14A )
IgE mediated → IgE
Alergisususapi
↳
non IgE mediated →
IgG
Alergi protein sususapi

G- ✗ Gastrointestinal
Smastway :

Gejala
=
-

G- ejata G- I +
Gejata Alergi
muntah.diare.to/ik-GejataAlergi ¥
.

Kulik = urtikaria ,
dermatitis atop i Gold standard :
Uji eliminate -

provohafi
Sal napas
.
= Sesak /asma , Rhinitis alergi I

Px =
Uji Tusukkulit Alergifusnsapi
IgE RAST

Uji eliminasi -

provoKasi

Tx sapi

}
=
Prinsip utama :
Hindarisegala bentuk produu Susu

Ibu ASI lakukan 2 minggu

Bayi dengan ASI ekskluñf =
lanjutkan pemberian ,

tapi ibuhindari protein sususapi

dan produkturunannya pada
Makan an sehari hari
-

perbaihanct ) perbaikan C-)

1
gay.yangmeng.nmmg.mu , ,

www.p.ge.gem.nygumwm.gr ,,a, , man, ,

g.µ,
www.p.mn many
Formula Susu as am amino
µ, ,, , ,, , , ,
fnsusapi
-

isolat protein kedelai )

Susu
soya (
-

gejala f)
( diagnosis & TL Alergisususapi
Ct)
gejala
IDAI , 2014
) Teruskanpemberian KONFIRMASI ASS
protein fnsmsapi hindari protein sususapi
selama 6 butan

Intolerant laktosa

↳ ec :
defisiensienzimtaktase
G- ✗ Diane merahsekitaranus
smartway :
-
= -

Kembung -

Tinja bauasam
nyeri pent Serang Flatus Sekitaranus
Diane + Tinjabau
-

+ Merah
-

Asam
-
Muntan

to
.

Px = Clini test ( t) -
lahtosapada fees

Hidrogen breath test Intokkansi

Stool acidity test lawtosa
Tx =
Rehidrah .

ASI letapdiberikan

Susu betas Laktosa

( Intolenansilahtosa IDA 1,2014 )