Fase Preparasi UKMPPD

Peny. Paru dan Saluran Nafas

IO Ash ma
.

E :
Alergen → TT Hi stamin 11g E
Alergen C lnhalan debu Bulu
se Sak Nafas Is dipengawhi Oleh
→ :
Dx : o

obata n )
: Pollen / Ingest an → seafood : Telur : cold at
llnjektan → 06 at -

•
Batok Berdahak →
sputum
"

Putih "

. Riw .
Ato pi Ct ) Pd Pasienlkeluarga Ct )

PD : o
wheezing 1 Meng i Ct ) I Ekspirasi Nemanja ng
→ Awal Foto thorax
"
Normal l TT Cora Kan
Penury ang
-

P .
→

Bronco - Vascular a

Utama → Peak flow / spirometer

TT Nilai prediksi 712% Post Bronco dilator

salbutamol Albu troll Ventolin ②

"

CSABA ( I
"

klasifikasi :

a) .
Ash ma Terkontrol
"
Controller "

TY .

Observasi
"
"
t

Tera pi simtomatis

Tht
•
Glucocorticoid Ink
CBO Sino side puff )

TY .
Glucocorticoid Inn

+ LABA Cformoterol puff)

TY . Tera pi A. P .
Sedans
+ Glucocorticoid sislemik
+ Teofilin
+ Leukotriene Modifiers
b) . Serangan Ashina I Ashma Relive r

Protocol Tatalaksa na Ashman di 1613 .

•
Recognition Ashina → Ashina dgn Anca man

Gaga I Rujuk Ventilator

I Nafas → ke ICU Pemasangan
< 80%
*
° Ashina Serangan Berat → o
Oksigenasi 4 - 6 Eli C Nasal Kanal )
*
Asthma Nebulizer ( MDT ) SABA 15 Merit
Serangan Ringan → 30
-

• - o

( Evaluasi I jam Kemudian )

⑤
Sedang
t

wheezing Hiking ← cek Wheezing di kedua lap Pan .

Tht Rawat Jalan ke te

Rs wheezing -0 Hilario
• Nebulizer ( MDT ) → SABA 15 -

30 Merit

( Evaluasi I jam Kemudian ) ⑤

 I

wheezing Hiking ← cek Wheezing di kedua lap Paro .

Thilo Rawat Jalan ke te

Rs wheezing -0 Hi lang

Nebulizer ( MDT ) → SABA 15 -

30 Merit t Anti kolinergik

•

⑤ * *
Clpratropium Combi vent ⑨
"

Bromide )
"

Wheezing Hiking ← C Evaluasi I jam Kemudian )

Thilo Rawat Jalan ke te

Rs wheezing -0 Hi lang
"
Rawat Hap di Rs
"

① Alat Nebulizer :
Alternatif Anti Ashina Clu )

Terbutalin IM → 0.3 - 0.5 mg ( Pemberton

Adrenalin Cl : 1000 ) 0.3 mg ( Pem Gen an '

CIM ) .

Farmakologi : o
Glucorticoid sistemik → Sera ngan Berat : MDT / Nebulizer I

Sera ngan Rin gan -

Serdang : MDT 1 Nebulizer

II

④ .
PPOK / COPD .

EIFR : o
Pero Kok Pasif o
polutan Patrik
o
Pero look Aktif o. dll

• Polo tan Udara

Blue Bloater Bronk itis Kronis

Dx : o
Tipe =

Batok Berdahak > 3 Bln dlm 1 Tahun . PD : o Obesitas : Siano sis

- Fak .
Re si ko Ct ) ① :
Sp :
Bronco -

-
① Riw .

lnfeksi / Peng . Paw Lain vascular

Foto thorax TT Cora Kan Bronko Vascular

P Penunjang : → -

.
•
Tipe Pink Puffer =
Emfisema pulmonum
o Sesak Nafas : Saat Beraktiuitas o kurus : Ku lit kemerahan

o Fak .
Resiko Ct )

o
PD : o Pursed -

lips Breathing
a Sela Iga Lebar :
Hipertrofiotot
Bantu Nafas

Hiperluse.rs/Hiperaerasi:DiafragmaMendatar
Foto thorax Gamb
P Penunjang
: o
.
: .

: Barrel chest

Bronchitis krone's Emfisema Pulmonum .

 P .

Penunjang : Peak flow / Spiro meth FEV, IFVC 575% →

ppok

klasifikasi PPOK C Niki peak Howl spirometer ) →

FEUIFVCC754.LT
•
PPOK Ring an C GOLD I ) : FEU , 7 80%

Try . Vaksi nasi t SABA

•
PPOK Sed ang C GOLD II ) : FEV , 50 -

79 %

Thf Terapi GOLD I t LABA

• PPOK Berat C GOLD III ) : FEU .

30 -
49%

Tht Terapi GOLD II t Glucorticoid Ink

C GOLD IV ) FEU 530%

•
PPOK S .
Berat : ,

Tht Tera pi GOLD II t Oksigen Tera pi

PPOK Eksaserbasi Akut

E :
lnfeksi Slander Pd Parenti m pan

DX . o kriteria omum dari ppok Terpenuhi

⑦ TT Produksi sputum
sputum Benbah kehijauan
"
"
warn a

Sesak Nafas Berat CRR 730×4 )

Thilo Oksigenasi 4 -
G Eli

o lnhalasi CMDT ) SABA t Antikolinergik

• Glucocorticoid sistemikcp.co/N )

:::::::÷:÷÷:÷:::::÷:::¥i:::::
o Antibiotic : o Makrolide "
EAK
"

: Eritromisin : Azitromisin : klaritromisin

Penicillin

GAS Kan Gehtamisin Ami Kasim Streptomisin

" "

•
Aminoglycosides :
: : :

Kanamisin .

•
Sepalosporin
"

Cef
.

:
Cefixime : Ceftriaxone : Cefadroxil .
ITO .
TB Paro

Mico bacterium tuberculosis C Basil gram Tahan Asam BTA )

E :
Negatif :
→

Dahak
"

Transmisi Droplet
"

Dx : o Batok Berdahak > 3 Ming gu o

Hemaptoe
• It Berat Badan : Natsu Makan o Nyeri Dada to

o
Keringat Malam PD : o St :
Amforik : Khon ki Basah

o Demain Malam Hari di Apex pulmonum

Sputum BTA sheil Nelson
P .

Penunjang : o Pem . Sps →

1 dari 3 Spe Simen Ct) → TB Pan

o Foto thorax → Perse lubunsan lnhomogen I Infiltrate 1

Bercak Bera Wan Pd Apex Pulmonom

sputum BTA 5135

TB Paw TB Miller
Clmuno compromised )
"

Snow Strom Appearances

klasifikasi TB

a) . Lokasi lnfeksi
a TB Paw → lnfeksi M Tuberculosis
.
di Parenti m pan
° TB Ekstra Paw → lhfeksi M Tuberculosis
.
di Luar paten Kim Pan

CTB Kutis :
Limfadenopati TB .
DH ) .
b) .
Berdasarkan BTA

OTB Pan BTA Ct → Penegakan Diagnosis TB Berdasarkan Pem .

Sputum BTA SPS

Ct )

• TB Pan BTA CT Penegakan Diagnosis TB Berdasarkan Foto Thorax 1

Bia Kan Cepat TB .

c) .
Berdasarkan Riw .
konsumsi OAT

a) Minum OAT C 28 Hari

TB fasces Baru → o Pasion TB yg Belum pernah konsumsi OAT /

konsumsi s 28 Hari

b) .
Minum OAT 728 Hari
-
TB kasus Relaps → o Pasi en TB konsumsi OAT 6 Bulan 18 Bulan

lkambuh dinyatakan sembuh → Munch Gejalal BTA Ct )

Sudah 328 Hari

-
TB Kasus Drop out → o
Pasi en TB konsumsi OAT

1 Default / Potus obat Berhenti > 3 Bulan Berto rut -

tout

I lost of follow up .

Pasion Su dah konsumsi

-
TB ka sus Gaga I Pengobafan → .
TB OAT > 28

/ failure Hari : Pd Pem .

Sputum BTA Sps ulangan

Bulan I → Ct ) .

Berdasarkan
'

d) .
Uji Resisters OAT

o
TB Mono Resistance CTB MR ) : Pasion TB yg Resisters dgn 1 OAT

Lini I CRHZES )

°
TB Poli Resistance CTB PR ) : Pasion TB yg Resisters dgn > 1 OAT

Lini I CRHZES ) : -0 Bolek RH se Cara

Ber Samaan
• TB Multi Drug Resistance CTB MDR) : Pasi en TB yg Resisters dgn CR) dan

CH ) se Cara BerSamaan .
• TB extensive Drug Resistance CXDR ) : Pa Sien TB Resisters seluruh OAT Lini 1

CRHZES ) t Resisters OAT Lini 2

106 at Gol - Kui not on t 106 at

601 .
Amino gli Kosi da

÷
 Tatalaksana :

OAT Lini I

°
Rifampisin CR) : to m9/kgBB/ Hari
Es : o urine Merah :
Gang .
GI : Anemia Hemolisis : Rash : Reaksi

Anafilaksis :
Hepatotoksik
° Isoniazid CH ) : 5 Ms 11813131 Hari

ES : o
Neuropath :
Hepatofoksis : Psicosis to ksik : Reaksi Anafilaksis

o Pira 2in amid CZ ) .

:
25
M
911g BB / Hari

Es : o TT uric Acid CA .
Gout ) : Hepatotoksik :
Nefrotoksik : Realest Anafilaksis

• Etambutol CE) : 15 m9/koBB/ Hari

Es : o
6g Penglihatan
.
Cvisus) : Buta Warner :
Nefrotoksik :
Hipersensitiuitas
CS ) 11813131Hari
o
streptothricin : 15 MS

Es : o
Ototoksik :
Gg .
keseimbangan :
Nefrotoksik :
Hipersensitivitas
°
OAT Lini 2 : o
601 . Quinolone
• Got . Aminoglycoside N C kanamisin :
kapreomisin :

Annika Sin ) .

Berdasarkan Riw Pengobatan

Princip Pengobatan Pasion TB → TB . .

Kasus Baru Formula 2 RHZE t 4 CRH 73

a) .
: o

Pem .
BTA Hang : Bulan II Ct) → II :
I : VI

Bulan II C- I → I. VI
Sedian KDTIFDC
b) Kaos
. Relaps :
Drop out : failure

Formula : 2 RHZES t RHZE t 5 CRHE 33

Pem .
BTA Wang : Bulan III : VI : VIII

sediaan KDTIFDC

TB Paw dengan Penyulit

a) .
TB deng an kehamilan I Menyusui
→
Perigo batan TB Pd Ibu Hamil → Aman

Ibu Aman Profit alesis Ctl ) Pd Anak

Menyusui → t

( Kate gori I)

Hamil KI Streptomisin Cs )
→ Pengobatan TB Pd Ibu → :

Menyusui → KI :
strepto mis in CS ) t Profilaksis

Ckategori II ) CH ) Pd Anak .

b) .
TB dengan DM Tipo III
Hati -
Hati dlm penggunaan
•
Rifampisin CR) → It kinerja OAD 601 .
Sulfonic urea
Etambutol Potent kebutaan Pd Pasien DM
" "

°
→

→
Retinopati DM .
CJ TB .
dengan kontrasepsi
Penggunaan CR) Pd kontrasepsi Hormonal : It
kerja dari

Kontrasepsi Hormonal

Ad : . Gant KB Hormonal → Non Hormonal .

d) .
TB deng an HIV/AIDS

Pengobatan OAT Pd Pasi en TB dimulai sesegera Mung Kin Tampa

Meti hat Nilai CD4

Penggunaan ARV dimulai Sete Iah z -

8 mgg OAT ditoleransi

e) .
TB Peng .
Hati

° TB dengan Hepatitis → Penggunaan OAT ditunda Sam Pai Fung si

CSGOTCSGPIY Bilirubin ) → Normal .

•
Drug Induced Hepatitis
Dx : Muncul Hepatitis Ys dilndoksi Oleh OAT CRHZ ) .

Indi Kasi Peng hentian OAT

Klin's ① lkterikl jaundice

}
→

( Muali Muntah 5605156ft lipat semua OAT stop ! !

:
Nyeri TT 3x

Abdomen ① ) .
Tt Bil .
2x Lipat

lkterikl jaundice
f
Klin is -0 t Hentikan 12h21 STOP

TT 560T 156 PT b- X
Lipat OAT ! !

f) .
TB Perry . Girija t
o Pasion TB oligourial Anuria 16g Fungsi Ginjal .
Berat
"
H
"

→ semua OAT STOP .

TB Anak
E : o
Mycobacterium Tuberculosis

Dx : o si stem scoring TB

score 77 → TB Paru

Tata laksa na : o ka sus Baru : Formula 2 RHZ t 4 CRH ) z

Dosis : R -

- lo MK Ks BB / Hari

H : 5 Mohs BB Atari

2 : 25 MSAs BB Atari
Sediaan KDTIFDC
Profilaksis TB Anak

I I /
pronflaksikontajituerkuin6ejaa.CH
) 3 Bulan Sld 6 ① ① -0

oc.BY:* . . . ① ⑦ o

Bulan

•
Regimen OAT Anak ① ④ ⑦

④ .
Pneumonia
E Baeten Non TB
-

: .
:

Streptococcus pneumonia -

Mycoplasma pneumonia
- klibsiela Pneumonia

• Viral : a
RSV

°
Fungal : a

Aspergillus sp Clmuno compromised ) .

•
Non -

lnfeksi : o
Aspirasi Corpus Alien um

Dx :
o
Demain to PD : Khon ki Bas ah to

° Batok Berdahak

o Sesak Nafas
sputum 935 Sel PMN ⑤
-

P
Penury ang → →
.

Foto Thorax →
Infiltrate lcorakan lnhomogen / Air Broncho gram
I Bercak BeraWan Pd Lobos Media Inferior
-

B. emas : Kultur sputum

klasifikasi :

Epidemiologic
• Berdasarkan

) .
Pneumonia komunitas C CAP )
dan Tanda penumonia ⑤
Dx : o
Gejala
• Dida pat di Luar Rumah sa kit 1 Dida 1am Rumah sa kit 248 jam .

b) .
Pneumonia Nosocomial
-

Hospitalized Aquired pneumonia CHAP )

DX Tanda pneumonia ⑦
: o

Gejala dan Unum

o
pneumonia Munch Sete Iah Ma Suk l R .
lnap di Rs 748jam

-
Ventilator Aqui red pneumonia CVAP ) .

Dx : o Demain 738°C :
sputum
'

⑤ : sesak Nafas ①

setelah Ventilator jam

. Munch Gejala Pneumonia pemasangan > 48

c) .
Pneumonia Aspirasi
dan
Dx : o

Gejala Tanda Unum pneumonia

• Muncy sefelah Pasi en Mengal ami Aspirasi I Tersedak CFR :

strokes .

d) Pneumonia Pd Pendent lmuno compromised .

dan
Dx : o

Gejala Tanda Unum pneumonia

•
Fak Resiko .
Ct) : Imu no compromised CHNIAIDS : SLE : DM ) .
 Etiologic
• Berdasarkan

) .
Pneumonia Tipi cat / Bronko pneumonia Berat

E : .
Streptococcus pneumonia : klibsielk pneumonia

DX : . Denham 739°C

o Sesak Nafas Berat CRR > 30×4 : HR TT )

coping Hiding : Siano sis : Retraksi Iga

Berdahak kehijauan
"

Batu K
"
• →

PD : Khon ki Basah

P .

Penunjang →
sputum 935 → Sel PMN to

Foto Thorax →
Infiltrate 1 Cora Kan lnhomogen / Air Broncho gram
I Bercak BeraWan Pd Lobos Media Inferior
-

b) Pneumonia
.
Atipical / Bronko pneumonia
E :
Mycoplasma Pneumonia
Dx : . Denham 738°C

° Sesak Nafas Go -
30×9 )
'

°
Batok Berdahak → ke tuningan "

PD : Rhonki Bas ah to

P .

Penunjang →
sputum Sps → Sel PMN to

Foto Thorax →
Infiltrate 1 Cora Kan lnhomogen / Air Broncho gram
I Bercak BeraWan Pd Lobos Media Inferior
-

Bron Ki otitis
"

Pneumonia Viral
"

c) .

•
E : RSV Cterjadi Pd anak C 2 thin ) .

"

PD wheezing ( Mengi ①
"

DX : . Demain 739°C :

o Sesak Nafas Berat CRR > 30×4 : HR TT )

coping Hiding : Siano sis : Retraksi Iga

• Batu K Berdahak →
"

Keputihan
"
 P Penunjang Foto Thorax Patchy Infiltrate di parenkim pan
" "

. :

Thilo Oksigenasi 4
Geto
-

pi Tera Simtomatis → o
Demain : PCT 10 -
15
m9/kgBB/ pemberian .

d) .
Pneumonia Fungal
E :
Aspergillus sp .

dan Tanda Pneumonia

Dx : o
Gejala Unum

o Fak .
Reiko : lmuno compromised ①

P ⑤ Pem KOH Hifalspora to

Penunjang
.
: .
→

Thf Rujuk ke Rs

Tatalaksana :

kriteria R .
lnap : CURB 65
°
Consiousness : the Menu run : Skor I skor 1 : Tera pi Pero ral CR -
jalan )
° Urea : 720 M%k :
Skor I Skor 2 : Tera pi parenteral t

• Respiratory Rate : 730 Yi skor I R .

Hap .

•
Blood Pressure : < 90 mmHg Skor 1
Spor > 3 :
Terapi Parenteral t R .
Ku

"

$5 Age Skor I
"
•

Farmakologi :

Dewasa : a 1st : Gol . Makrolide CEAK )

2nd : Gol . Quinolone C -

Xasin )

3rd : 601 -
B -
lactam C -

Xilin )

Anak 601 lactam C Ampicilin Amoksisilin ) Gol Makrolide CEAK )

Ringan B : :
: : .
- .

Berat Gol B lactam w)

C Ampicillin
- :
: .

Gol .

Sepalosporin C Cef -

I
⑤ .
Bronkiektasis
E :
Penny .
Broncos Kronig CPPOK : Bronchitis Kunis )

Dx : o Batok Berdahak dgn Sputum 3 Lapis / Batok Ber karat

o Ber Gau Bu Suk

o se Sak Nafas :
Nyeri Dada pleuritic
PD :
Sp : Broncho -
Vascular

ELLI
"

Pem Annalisa S
Penunjang
"

.
:
sputum
Foto thorax Honey coomb
"
→ appearance
"

Bronko dilator ( SABA ) Glucocorticoid Ink

Tff Fa se Statoil : . MDT t t Mucolitik

( Ambroxol ) .

Eksaserbasi Ab Gol Mak roll de Quinolone B lactam

-

: o
: : -
o : o .

⑤ .
Abses Paro
E : o Riw .
15pA I Riw .
Pneumonia

Dx : a
Deman > 38°C PD : o
Nyeri palpasi Thorax to

Nyeri Dada Pleuntik Redup

• a
Palpa si → .

°
Halitosis to
D Putin
P .

Penunjang : .
:
Leukositosis

Foto thorax

Caritas dgn fluid

"

Air -

level
"

TV Rvjuk . ke RS
⑤ .
Flu Burung .

E : Virus HSN ,
→ Rohtak dgn onggas Sarit 1 Mati

DX : . Demain 739°C PD :
"
Khon ki Basa h ①
"

o Sesak Nafas Berat CRR > 30×4 : HR TT )

coping Hiding : Siano sis : Retraksi Iga

• Batu K Berdahak →
"

Keputihan
"

•
Fak .
Resiko Ct )

P D. Putin →
Leucopenia CTT
.

penunjang →
MN )

Foto Thorax ground

"

→ glass appearance "

B. emas → PCR 1 Kultur virus

Definisi kasus

Dx flu Berrong Gejala Tanda -0 Pem penury ang

-

•
Suspect →
Pehegakkan → t .

• Probable →
Penegakkan DX Flu Berrong → ⑤ P
.
Penury ang Non Gold

standart atau

Suda h Meningeal ① : Belvin di la Kukar P .

Penunjang .

•
Confirm → Penegakkan Dx flu Burring → Gold standart

Oseltamivir 2×75 mg C5 Hari )

Tf1 Farmakologi .
: .

Profit aksis oseltamivir l x

75mg CF -
to Hari )

V .
Pneumokoniasis C Peng .
Paro Okupasi)

Dx : o Sesak Natas o
Batok Berdahak

o
Nyeri Dada o Fak .
Reiko CH →
Pekerjaan
Klasifikasi :

a) .
Asbestosis

E : Asbes →
Pekerja Pembuatan Atop kapal :
plafo
P Penunjang Foto Thorax Ground Glass
Appearance
" .
.
→

Bio
psi Asbestos Body
"

PA
"
b) .
Silicosis

E : Sili Ka Cdebu) → Pekerja Bangu nan : Tu Kang Ka ca : keramik : Tarn Gang

P .

Penunjang → Foto Thorax

Egg shell
"
"

appearance

Thilo Rujuk ke R S .

.
Massa di Paro

a) .
Massa pad at
- Atelectasis
E : o
fibrosis Paw : Post lhfeksi
Dx : o se Sak Nafas ① dipenganhi Oleh Posisi

o
Fak . Resiko Ct )

o
PD → Perkusi Red up : Trachea Deviasi

Red up
"

Ke Pan
"

P .

Penunjang → Foto Thorax

( Cora Kan Homogen Pd

"

Opasitas
Lobos Paw dgn Trachea
Devi asi ke Bag .
't
Saki
"

tht Rujuk ke RS

• karsinoma Paro

E : o Roko K :
Terpa par Bahari karsinogenik
th BB Seba 6
Dx :
o
Hemaptoe o
Tampa
° Sesak Natas o Anemia to

Terjadi Pd Usia 740 Thr o Fak .

Reiko Ct )
P .

Penunjang :

Foto Thorax Opasitas Pd

"

Parenti m pan

dgn Trachea -0 Deviasil

Teodoro ng ke Bag .
Seh at "

coin less ion Appearance

"
→

Ca Pan Metastasis .

Tht Rujuk .
ke Rs

b) .
Massa Cai ran

Efusi pleura
E : o
Keganasan
o TB Parul lnfeksi pan

• Trauma

Dx : o se Sak Natas yg dipengawhi Oleh posisi

"
Sesak Saat Bertarings

o PD : o
Perkusi Red up to
P .

penunjang : o Test Riva Ha

Transudate Akumulasi KGB

pleura
} Efusi
- :

-
Eksvdat : o
TB Pan : Kegan asan
"

Hidro thorax "

-
pus 1 Namah : o
lnfeksi Pan →
Pyothorax / Empiema

- Darrah : o
Trauma → Hematothorax
°
Foto Thorax
"

Opasitas 1 Cora Kan Homager Pd Inferior pan dgn

Trachea Devi asi ke Bag .
Sehat : Meniscus sign ①

: Sudutcostofrenicus Turn
put .

Thf . Resusitasi ABCDE / ABC .

Tera pi simtomatis

•
Bed Rest -1 Posisi semi fowler 450

Rujuk ke Rs → Pema sangan WSD / chest Tube

c) .
Massa Udara

Pneumothorax
E : o Non traumatic :
SOPT : Atelectasis : ldiopatik
°
Traumatic

DX : a Sesak Natas ① dipengawhi Oleh Posisi

o
Fak .
Re si ko Ct )

PD Perkusi Hi
"

person or
"
° : o

P .

Penunjang → Foto thorax

Gamb Hiperluseh
"
.
: Cora Kan

A- vascular ① : Pleural Lines to

dgn Trachea Devi asi ke Bag .

sehat "

klasifikasi :

a) .
Pneumothorax Non Traumatic c) .
Tension pneumothorax

Didahului Oleh Him pitan

• Primer → ① Perry .
Paro .
Tanda → o
Gejala
o
S Kundert ① Didahului Oleh Peng .
Pan Pan CRR 7304 ) .

b) .
Pneumothorax Traumatic a
Gejala Him pit an V - Cava

closed Tejas Terbuka di Thorax TD tt )

• → -0 C. Tvj TT :
.

•
Open → ① Tejas Terbuka di Thorax

Tnf Resusitasi ABC DE

•
Open pneumothorax → Plaster 3 Sisi

Pneumothorax Needle pen thora co

-

° Tension → -

Sintesis

• Tera pi simtomatis
Pema sang an ( chest Tub
•
Rujuk ke Rs → WSD .