bedah

dr. Uswa
dr. Novia
ATLS dasar
pasien Label
penilaian
-> warna

Triase & prioritas pasien

< Luka Ringan, HP stabil

memar, robek, say at

Hijau : pasien IGD pengobatan dapat ditunda < 24 jam

Kuning : pasien IGD pengobatan dapat ditunda < 1 jam <Luka berat, HD stabil: Fraktur, dislokasi,

Merah : pasien IGD pengobatan (-) dapat ditunda/dalam 15 menit (-) diterapi - meninggal Cedera Kepala

Hitam : pasien meninggal di IGD ↓luka berat, HDO stabil

1. Merah 2. kuning 3. hijau 4. hitam > urnt an

NB: jika Jemua pasien triage merch

↓
trutkan triage berdasarkan primary survey
Airway
Breathing
circulation
Disability
 primary survey ABCDE

A B C
- Hemodinamik
-Perdardhan
saluran hapas
Airway and c-spine control Breathing and ventilations Circulation and bleeding control
Triple airway manuver : head tilt, chin lift, jaw trust -> awah Pernapatan
1. Cairan
Gurgling I KUNUrh,, : cairain : suction look, listen, feel & IPPA

Snoring Ingo00K : lidah : gudel Corotavingeal tube

Hemodinamik stabil Hemodinamik (-) stabil
Stridor : benda padat : evakuasi corpal ↳TD N

↑K: Head tilt lift& chin

(-) atau (+) spontan lemah (+) spontan cepat
Holiday segar
Fraktur cervical : jejas didaerah clavicula ke atas akrain
jaw trust + collar neck ETT + ventilator oksigenasi
Tb +

Preshock
TD t
Shock y
.

HR T
-
HRI
sulit
1500 + (BB-20) x 20
·

dimilar
verbal

E
alert,

D
cunrespon
↓ kristaloid kristaloid
AUPY Dewasa
10-20 ml/bb/jam 20 ml/bb/15 menit
Disability Explore
I pain
<buka baju
GC5 Perdarahan + I
2 3
sisi belakang,selimut
2. Non farmokologi : bebat tekan, jahit luka, klem pd
GCS Eksplorasi trauma lain : log roll & cegah hipotermia
↳ What
3. Farmakologi : inj as. Tramexamat + vit. K
ujung Kepala
wo
sampai ujung Kaki
Kombinasi

E=4 V=5 M=6 NB: (tsperdarahan aktiF: 2, 1, 3

spontan Printah Myeri

Dipe unrespon
It perdarahan aktit: 1, 2,3
Eye : S D N 1
5
orientasidisorientasi onsambung, men gerang unrespon

V : oris dis bicara kerang 1

ngawur

erbalbagican coralisasi
3 2
4
Flek si Ekstensi unrespon
Hindan
M : peri lokal hindari F E 1
Otorik Myer nyen/ abnormal Abnormal
withdrawal
 bedah saraf peningkatan TIIL

Gold:CT Jean tanpa Kontras sakit kepala

penurunan kesadaran + riw trauma
defisit neurologis i

muntah proyektil

cedera kepala/head injury perdarahan intrakranial fraktur basis cranii

GCS CT Scan i. EDH ICH fr. basis cranii fr. basis cranii
anterior posterior
SDH SAH
Cedera kepala Ringan : 13-15 normal (-) normal fr. basis cranii
Cedera kepala Sedang : 9-12 salt n peppper app media
Cedera kepala Berat :<9
-

Salt &
pepper app

(-) kelainan otak (+) kelainan otak

comusio cerebri contusio cerebri

(gegar otak) (memar otak) cerebri
comusio

/ kesadaran < 10 menit / kesadaran > 10 menit

 3 selaphe
perdarahan intrakranial
selaput
CT SCAN NON KONTRAS : hiperdens

3 otak

- otak

akut: <Than

EDH SDH hiperdeas

7-21har
SAH - nyer Kepala
Sangat hebat
(Thunderclap
ICH
epi dura hemmorhage sub dura hemmorhage
subakut:
isodens
sub arachnoid hemmorhage headache) intra cerebral hemmorhage
csadar
- pingsan
Konik: han
nipodes
a

Etio : ruptur A. Meningea Media Etio : ruptur bridging vein onset Iama Etio : ruptur A. Vertebro-basiler Kaku Kuduk(t) Etio : ruptur A. Cerebri
Dx : trauma + gejala neurologis + lucid interval Dx : trauma + gejala neurologis + late onset Dx : trauma + gejala neurologis + rangsang meningeal (+) Dx : trauma + gejala neurologis
Px : CT SCAN NON KONTRAS Px : CT SCAN NON KONTRAS Px : CT SCAN NON KONTRAS Px : CT SCAN NON KONTRAS
lesi hiperdens bentuk biconveks/cembung lesi hiperdens bentuk bikonkaf/cekung lesi hiperdens bentuk stelata shape/star1 bintang lesi hiperdens pd hemisfer cerebri
Centicular sabit/cressent/semilunar I bananal
putin
↓
mengikuti sela?,
bagian?,
sausage gyrus/succie/ Otak
bikonkaF
· ventrikel
corona
Lekun IcaF
·

radiata
·
amygdala
cekung ·
pons

Th
Resusitasi ABCDE
awas Simptomatis -antikejang: diazepam
> alternatif:
Tepat < Rujuk : operatif/manitol 20% 0.25-1 gr selama 30 menit ↑ael 3%
 wajah

fraktur basis cranii

canterior:

-media: Telinga

posterior: cerebellum,
trauma + gejala neurologis batang Otak,
occipital

fr basis cranii anterior fr basis cranii media fr basis cranii posterior

cairan
cairan < ↑ telingd
hidung rhinorea/epistaksis otorea / kesadaran/koma
K
-
racoon eye I battle sign I hematom -
Vertigo
brill hematomal retro auricular
-
buta
thematoma periorbita basis
cranic

awal
Px
↳ csf : halo sign (+)
Tepats foto submentoverteks : garis fraktur pada basis cranii
-awal: ABCDE+simptomatik
Th : rujuk - operatio
bedah thoraks Nyeri dada
Sesak nafas
Jejas (+)
+ riw. Trauma
Pernafasan asimetris
Sf menurun
Suara vesikuler hilang

inspirasi:
dada mengempis

Perkusi : hipersonor Perkusi : redup/beda Krepitasi + Pernafasan paradoksal

7 ekspirasi:
dada mengembang

dadd cairan= darah

udara

pneumothoraks hematothoraks raktur

F

costa
[
flail chest
sesak nafas (-) dipengaruhi oleh posisi sesak nafas (+) dipengaruhi oleh posisi

foto thoraks : foto thoraks :

sakit sehat
foto thoraks :
hiperlusen : hitam opasitas homogen pd inferior paru garis fraktur > 2 (segmental) min 3 iga berturut
corakan avaskular sudur costofrenicus tumpul
↳ Tidal

pleura line meniskus sign

trachea terdorong ke bag sehat (+ (-) trachea terdorong ke bag sehat (+1 ) -

Th Th TeRapi definitie Th
Perdarahan>1500x
Resusitasi ABCDE Resusitasi ABCDE Resusitasi ABCDE
Zawa
↓
awal yang Tepat:
th awal : tension pneumothorax & open pneumothorax posisi semifowler 45 awal
Simptomatis : analgetik narkotik
TORAKOTOM I

Pungsi pleuralSimptomatis tepat

Simptomatis Torako sintesis Rujuk : ORIF ↓Lidocain
I 2
Lokal
Rujuk : WSD/chest tube Tepat 1
Rujuk : WSD/chest tube
 pneumothoraks
traumatik KLL
↓
-

KCL
non traumatik/spontan

terbuka tension tertutup primer sekunder

(ventil) (closed)
luka Terbuka
(open)
&
GN HID
&
⑦
NTV5 (-) riw. penyakit paru (+) riw. penyakit paru
etio : trauma tajam etio : massive etio : trauma tumpul

luka terbuka (+) gang. Hemo

sucking chest wound / tvj I deviasi
7
Trachea

Th awal : Th awal :
Plester 3 sisi Needle decompression/
toracosintesis
ICS II/III linea midclaviucla
amaxilla
I

1C54/5 linea & baw

tepat

WSD I chest tube

ICS V linea midaxilaris
bedah anak
muntah nyeri perut + gejala GIT + fr benjolan di umbilikus
"

Cfhijav

duodenum I riw. manuver abdomen

diet tidak sesuai
Ct) hijav
w
-

non bilier/(-) hijau bilier/hijau

t
campur
dengan
empedu

mekonium < 24 jam mekonium > 24 jam

atresia
item

atresia HSP atresia atresia hirchsprung atresia volvulus intususepsi/ omfalokel gastroschisis
esofagus ↓
gaster
duodenum jejenum disease ani invaginasi
 muntah

non bilier/(-) hijau

atresia esofagus
↑idak
HSP Hipertroti sot
or
Terbent UK

anak tampak kelaparan

Palpasi :
BNO

drooling (+) massa biji zaitun/olive sign

batuk (+) : fistula eso tracheal
Penunjang :
fr : polihidramnion
coiled
BNO : single bubble sign
pemasangan NGT/OGT : masuk < 10 cm/menggulung I
Barium meal : mushroom sign/umbrella sign/
2
NGT

Penunjang : foto thoraks abdomen I baby gran

string sign/caterpillar sign
N

The glasses abdomen/no gasses in abdomen tepat

-

(SS: Ketebalan for piloms

Decompres
-
N6TcRujul
Th awal: NDI AR

Resusitasi
↓
"AB
Nachter/ IUED

Nutrisi parenteral uasa

↑

Rujuk ke RS : operatif & Tepat

 distensi abdomen (+) : muntah Th : N I D A R
darm countor I
Nucter : puasa
darm steifung 3
Infus : kristaloid
I aus : metalic sound (hiperperistaltik) bilier/hijau 2
Dekompresi lambung : NGT
Sefalo-
I Antibiotik profilaksis : gol. sporin
5
Rujuk ke rs : operatif

mekonium < 24 jam Atresia mekonium > 24 jam

Ileum

5353 BNO: multiple buble

atresia duodenum atresia jejenum hirchsprung disease atresia ani

Terbentuk
Penunjang : foto BNO
-

Jejedun ↳-ganglion
SaraF

↓
meissner/
BNO : double bubble sign
plexus
BNO : triple bubble sign rt : (+) lubang ani averbach rt : (-) lubang ani I anal dimple(t)

Penunjang : Penunjang :
BNO : mega colon invertogram/baby knee chest position
Barium enema : usus seperti corong/
saw tooth irregularity /20ha Transisi
Gold : biopsi :

rt way
Smaatresia
saraf plexus meissuer/
&
averback Jarak udara usus dan kulit anus

esofagus no gas
: HSP singel bubble (+) BAB menyemprot (-) BAB menyemprot Letak tinggi : > 1 cm Letak rendah : < 1 cm

Double bubble
- atresia uodenum
Letak rendah Letak tinggi
Th : Kolostomi Th : ditarik
- atresia jejenum triple bubble
anak susan BAB,
hamspakaidulu
 nyeri perut + gejala GIT + fr
- riw. manuver abdomen Pijat
·
-

Normal
benjolan di umbilikus
\ diet tidak sesuai
s innususepsi

volvulus : usus
Terpiliatio
intususepsi/invaginasi keluarnya organ usus dari umbilical
↳ usus makan usus
smartway:
nama makanan

Midgut volvulus Sigmoid volvulus

selai straw- Red current jelly stool I Bab lendir
darah (+) terbungkus selaput (-) terbungkus selaput
berry
Palpasi : banana sign, sausage sign, pseudoportio sign
Barium enema BNO
Cork screw app Coffee bean app Penunjang : omfalokel gastroschisis
bent inner
Tube sandwich
USG abdomen : doughnut, target sign, pseudokidney sign
dimasukkan
Barium enema : coiled spring app Th/ Lapisi dgn kasa yg dibasahi NaCl Th/ dibungkus silobag/urine bag steril
ptepat
<NDIAR Th :
Awal : reduksi manual dgn barium enema
<

Lanjut : NIDAR
-
-

. . .

Tepat /
Definitit/gagal dan barium: Operatio reduksi manual

Th : N I D A R smartway:
Nucter : puasa OM suka Bungkus Basah
Infus : kristaloid
Dekompresi lambung : NGT
Antibiotik profilaksis : gol.
Rujuk ke rs : operatif
TdK terbentuk
Bayi
BAB
3B
Dempul

Bilier
Atresia

·Kantung
empedu
 4.5%
- 9% ->

bedah plastik
1. Dada, lengan Kanan atas, 1
TelapakTanga,
a
415%
pana Kanan depar
bokong -> 9%

luka bakar
25% praggung 39% 14 14
w
bokong 39%

etio Panas
·

Grade Luas luka bakar

Rule of 9

sinar matahari
Bula (+) Bula (-)
api 1. Kepala
uap panas/air panas 2. Dada
Grade 2 Grade 1 Grade 3
listrik 3. Perut
:

bahan kimia (asam/basa kuat) 4. Punggung atas

nyeri (+) nyeri (-) 5. Punggung bawah
2a 2b merah (+) hitam/pucat 6. Lengan kanan X 9% = 11 x 9 = 99%
bula tegang bula kendur
7. Lengan kiri
a
Perineum = 1%
perganting penganic
at
nyeri / nyeri ✓
/
-

Lama 8. Tungkai atas kanan = 100%

merah pucat
9. Tungkai atas kiri
10.Tungkai bawah kanan
11. Tungkai bawah kiri
 luka bakar

formula baxter Th Komplikasi

pMax: 50% Indikasi ranap Edema laring V fibrilasi

4 x LLB x BB
Dibagi 2 :
luka bakar grade 2 > 10% atau lansia t
8 jam pertama & 16 jam selanjutnya
L -
luka bakar grade 3 berapapun % Luka bakar inhalasi Luka bakar listrik
luka bakar area kritis (wajah, kemaluan, lengan) FR: Ruangan joule
tertutup t burn
note Bulu di wajah gosong Luka masuk + luka keluar
LLB: Dimulai dari grade 2 Awal : guyur dengan air Jelaga Riw kontak dgn ,listrik
Max 50%
Dahak bercampur arang Palpitasi hr > 100x
Barn: 2 x LLBXBB (Tanpa
Resusitasi cairan : formula baxter I Suara serak
max.
Parkland
TX: Th defibrilasi/dc shock
Farmakologi : analgetik + ab + tt /ats I
Pemasangan ett I intubasi
2 Cricoidektomi
Definitit
Th operatif. : debridemant luka
>
BB: 40kg Baxter?
Baru: 2x BBxLLB
grd 1: 20%
2 x
-
40 x 60%
grd 1: 50%

grd 11: 10% Lama: 4XBBXLLB (max

: 4x 40 x 50%
labio gnato palato schisis
= melewati gusi
bibir gusi palatum celah TOTAL
Proc. alveolaris
complete
Foramen incisivum/
cavum nasi
Etio : defect kongenital bagian belakang
masalah nyusu
↑

Dx : asimptomatik, masalah estetik partial

Th : rujuk operatif incomplete:
-

Indikasi operasi:

Rule of 10
bb : 10 pound = 5 kg
usia : 10 minggu
hb : 10 gr%
LeuKosit: =10.000
 e-MODUL SOAL LATIHAN UKMPPD BATCH FEBRUARI 2023
-
BEDAH 1 (Bedah saraf, BTKV, Bedah anak, Bedah plastik, bedah onkologi)
1. Seorang wanita dibawa ke IGD post KLL dengan penurunan kesadaran. Dari pemeriksaan didapatkan kesadaran
somnolen.Terdapat hematom pada parietal kanan. Tata laksana awal pada pasien ini adalah ?
a. Head tilt
↳Susp Fx.cervical
b. Chin lift
c. Jaw thrust
d. Pemberian oksigen
> I
e. pemberian infus
2. Seorang laki-laki, 26 tahun, korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke UGD oleh warga. Padapemeriksaan didapatkan mata tidak
terbuka dengan rangsangan nyeri, mengeram, dan gerakan ekstensi abnormal. GCS pasien adalah ?
↓
a. E3V3M2
2
+z
b. E2V2M3
c. E1V2M2
d. E1V2M3
e. E1V3M2
3. Seorang laki-laki 43 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Pasien riwayat kecelakaan 5 jam yang lalu, namun setelah
kecelakaan masih sadar. Pada pemeriksaan CT Scan didapatkan gambaran bikonveks. Diagnosa ?
a. Perdarahan subdural
b. Perdarahan epidural
c. Perdarahan subarachnoid
d. Perdarahan intracerebral
e. Perdarahan ptekie
4. Laki 50th keluhan nyeri kepala hebat 1jam yg lalu disertai mual muntah. 3jam sebelumnya pasien mengalami benturan pada
kepala. Pasien sempat pingsan tapi beberapa menit kemudian sadar. Kesadaran sopor, pupil anisokor. Fenomena apakah yg
terjadi pada kasus diatas?
a. Lucid interval
b. Komosio serebri
c. Amnesia
d. Demensia
e. Delerium
5. Seorang laki2 37 tahun datang dengan sesak nafas 15 menit yg lalu. Pasien diketahui habistersengat tawon. Dari Pemerkisaan
tanda vital : TD:90/70mmhg, HR;128, RR:30x, suhu: 37. Apa tatalaksana awal pada pasien tersebut?
a. Periksa ABC
b. Epinefrin iv
c. Epinefrin im
d. RJP
e. Difenhidramin iv
6. Tn. IM usia 44 tahun mengalami kecelakaan kendaraan. Pemeriksaan GCS didapatkan E3V5M6, pemeriksaan tanda vital
didapatkan TD: 100/80 mmHg, N: 98x/menit, RR: 18x/menit. Dilakukan pemeriksaan CT Scan kepala ditemukan gambaran
bikonkav. Gambaran tersebut disebabkan?
a. Ruptur arteri meningea media DX: SDH

b. Ruptur bridging vein

c. Ruptur arteri cerebri anterior
d. Ruptur arteri cerebri posterior
 e. Ruptur arteri basiliar > EB

7. Laki-laki 30 tahun dibawa ke puskesmas dengan kesadaran menurun setelah kecelakaan lalu lintas. Pasien membuka mata saat
diperintah, bicara mengerang, dan saat dirangsangnyeri terkadang pasien melokalisir nyeri atau menjauhi rangsangan. TD 130/90,
nadi 96x/m, RR 24x/m. Berapakah GCS pasien tersebut?
↓ t
a. 6 -

V2 M5 MA
b. 7
c. 8
d. 9
e. 10
8. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD keluhan tiba-tiba mengalami penurunankesadaran. Sebelumnya disebutkan
bahwa pasien mengeluh sakit kepala hebat. Tanda2 vital pasien saat diperiksa adalah kesadaran kompos mentis TD 110/70
mmHg, frekuensi nadi 100x/m, suhu 37, dan RR 20x/m. Riwayat kecelakaan tertimpa besi 5 jam yang lalu. Pada pemeriksaan
neurologis didapatkan kaku kuduk. Pemeriksaan CT scan sebagai berikut. Diagnosisi ?

stelatal bintang

a. Perdarahan epidural
b. Perdarahan subdural
c. Perdarahan subaraknoid
d. Perdarahan intra serebral
e. Perdarahan subgaleal

9. Seorang laki laki 23 tahun MRS UGD akibat KLL, mengeluh pusing, mual, pemfis didapatkan luka lecet regio temporalis kiri, GCS
10. Pem Rontgen didapatkan gambaran hiperdens, lesi semilunar di regio parietalis sinistra. Diagnosis?
a. Subdural Hematome ↳ akut
b. Intracerebral Hemamtome
c. Epidural Hematome
d. Subarachnoid Hematome
e. Intraventrikular Hematome
10. Laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD karena sepeda motornya ditabrak sepeda motor lain dariarah samping. Dari pemeriksaan pasien
sadar penuh, terdapat patah tulang femur kanan tertutup dan luka babras pada lengan atas sebelah kiri. Pemeriksaan tanda vital
didapatkanTD 120/80 mmHg ; N 92x/m, RR 18x/m. Kategori triase yang manakah pasien ini ?
a. Biru
b. Hijau # D"stabil Lukaberat
c. Hitam
d. Kuning
e. Merah ·Lukaberat, HD O stabil
11. Pasien laki-laki umur 26 tahun dibawa ke UGD dengan penurunan kesadaran setelah terjatuh dari sepeda motor 30 menit yang
lalu. Kepala membentur aspal, pasien sempat muntah sebanyak 3 kali. Pada pemeriksaan tampak lebam pada daerah lingkar
mata, hidung dan telinga mengeluarkan darah. Kesadaran GCS E2V2M4. Pemeriksaan penunjang awal untuk menegakkan
diagnosa adalah? ↳ CSF
a. Head CT scan -> sold standard
basis Crani
b. X ray submentoverkteks
DX:susp. Fractor
c. X-ray Cervical anterior + media

d. Darah lengkap
e. MRI
12. Pria usia 35 tahun datang ke IGD dengan keluhan sesak nafas mendadak. Pasienmerupakan seorang perokok lebih dari 10
tahun. Pemeriksaan Tanda vital didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 100 x/min, nafas 42 x/min, T 37 C. Pada pemeriksaan paru
didapatkanpergerakan paru kanan tertinggal dan perkusi hipersonor. Apakah tatalaksana yang tepatpada pasien di atas?
a. WSD
b. needle thorakostomy
c. foto thoraks
d. pasang O2
e. pasang infus
13. Laki-laki 45 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas & nyeri dada post KLL. Tidakada luka terbuka. Pemeriksaan Tanda
vital didapatkan TD 110/70 mmHg, nadi 100 x/min, nafas 42 x/min, T 37 C. Pemeriksaan fisik dijumpai Perkusi hemithorax kanan
redup, suaranafas menurun. Tatalaksana yg tepat?
a. Chest tube di SIC 2 linea mid klavikularis kanan
x: Hematothoraks
D
b. Chest tube di SIC 2 linea mid klavikularis kiri
c. Chest tube di SIC 3 linea sternalis kanan ↓
WSD
d. Chest tube di SIC 4 linea sternalis kiri
e. Chest tube di SIC 5 linea midaksilaris kanan
14. Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan sesak napas tiba- tiba setelah pasien bermain futsal. Pada pemerksaan fisik tampak
gerakan dada asimetris, paru kanan tampak tertinggal, suara paru kanan vesicular menurun, hipersonor pada perkusi. Pasien
memilikiriwayat merokok lama. Diagnosis yang paling mungkin?
a. Pneumothorax Primer
b. Pneumothorax Sekunder
c. Pneumothorax Ventil
d. Open pneumothorax
e. Hemothorax
15. Seorang laki-laki 30 tahun korban kecelakaan dibawa ke IGD. Kesadaran menurun dan pasien tampak sesak. TD: 90/60mmHg,
N: 100x/m, RR:30x/m. Terdengar suara nafas pasien mengorok. Terdapat jejas di dada kanan pasien. Pada pemeriksaan
didapatkan gerak dada kanan tertinggal, perkusi redup, dan suara nafas menurun. Diagnosis pada pasien ini?
a. Hematothorax
b. Tension pneumothorax
c. Simple pneumothorax
d. Open pneumothorax
e. Tamponade jantung
16. Perempuan usia 30 tahun diantar ke IGD RS setelah mengalami KLL. Pasien mengeluh nyeri dada. Pada pemeriksaan TD
130/80mmHg. N: 100x/m, RR: 16x/m. Pemeriksaan status lokalis didapatkan beberapa segment costae tidak ikut mengembang
saat inspirasi dan justru terlihat mengembang saat ekspirasi. Didapatkan fraktur segmen costae 2,3,4, dada kanan. Diagnosis
pasien ini? ↓
a. Pneumothorax aradoksal
↑

b. Flail chest
c. Cardiac tamponade
d. Hematopneumothorax
e. Hematothorax
17. Perempuan usia 32 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak napas setelah kecelakaan lalu lintas 1 jam yang lalu. Sesak
dirasakan semakin memberat. Pemeriksaan tanda vital dijumpai TD 100/60 mmHg, N 128x/m, RR 32x/m, suhu afebris. Pada
pemeriksaan foto thoraks didapatkan gambaran sebagai berikut. Diagnosisnya adalah ?
 a. Hematothoraks
b. Efusi pleura masif
c. Tension pneumothorax
d. Flail chest
e. Atelektasis

18. Laki-laki usia 38 tahun dibawa dengan keluhan sesak nafas setelah kecelakaan. Tanda
vital: TD 90/60 mm Hg, Nadi 110x/menit, RR: 34x/menit. Pemeriksaan fisik menunjukkan JVP meningkat, pengembangan dada
sebelah kiri tertinggal, stem fremitus meningkat, perkusi hipersonor, auskultasi tidak ada suara paru. Bagaimana
penatalaksanaan awal yang tepat?
a. Cricoroidoctomi
b. Infus
c. Oksigen
d. Needle thoracosintesis
e. Kompresi
19. Pasien laik-laki 37 tahun post kecelakaan 2 jam yang lalu dibawa ke UGD. Saksi mengatakan bahwa dada terbentur stir mobil.
Tanda vital 120/80mmHg, Nadi 80 x/menit, RR 22 x/menit. Pada pemeriksaan fisik ditemukan jejas pada dada, suara vesikuler
menurun, perkusi redup. Pemeriksaan Radiologi ditemukan fraktur iga 5-6 dan air fluid level. Diagnosis?
a. Efusi pleura
b. Hematopneumothorax
c. Hemothorak
d. Pneumothorak
e. Flail chest
20. Anak usia 8 bulan datang ke UGD karena tiba-tiba menangis kesakitan disertai perut kembung sejak 3 jam yang lalu. Muntah
berisi cairan dan makanan. BAB campur darah dan lendir. Abdomen distensi, bising usus (-), colok dubur pseudo portio, darah (+) di
sarungtangan. Tindakan diagnostik yang memungkinkan?
a. Pemeriksaan feses
b. Reduksi operatif DX: invaginasil intususepsi
c. USG ·

donat, sandwich,
d. Fotopolos abdomen target, pseudokidney

e. Kateter urine
21. Bayi 1 hari datang dibawa ibunya dengan keluhan adanya massa sebesar kepalan tanganorang dewasa terbungkus selaput putih
di daerah pusar. Diagnosis yang tepat adalah?
a. Hernia umbilikalis
b. Gastrokisis
c. Omphalocele
d. Hemangioma
e. Duktus urakus persisten
22. Bayi berusia 30 hari datang ke poli dengan keluhan muntah setiap kali disusui. Menurut pengakuan ibu hal ini sudah dialami sejak
lahir. Anak kuat menyusu, namun setiap disusuiselalu muntah dan diikuti dengan BAB sedikit. Dari pemeriksaan perut anak
nampak cekung dan dari pemeriksaan radiologi dijumpai gambaran “string- umbrella-shoulder”. Diagnosisnya adalah ?
a. Intususepsi
b. Obstruksi esophagus
c. Obstruksi duodenum
d. Hypertrophic pyloric stenosis
 e. Penyakit hirschprung
23. Bayi usia 1 hari dibawa kedua orangtuanya ke IGD RS dengan keadaan usus diluar perut.Riwayat ibu bersalin dibantu bidan desa,
BB lahir 2600 gr. Dari pemeriksaan fisik terdapatusus diluar perut dilapisi selaput bening. Tatalaksana awal pada bayi?
a. umbilikoplasti
b. antibiotik
c. kompres selaput dengan NaCl
d. skin flap
e. eksisi selaput
24. Bayi laki-laki usia 48 jam dibawa oleh ibunya ke praktik dokter umum karena BAB tidak keluar semenjak lahir. Bayi juga mengalami
muntah berwarna kehijauan, perut buncit dankembung, serta rewel. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan
radiologis dengan barium menunjukkan gambaran kontras di antara bagian sempit usus tanpa saraf. Diagnosis?
a. Hirschsprung disease
b. Atresia ani
c. Intestinal motility disorders
d. Irritable bowel syndrome
e. Konstipasi
25. Wanita berusia 30 tahun, 2 jam yang lalu habis melahirkan, memberikan ASI inisiasi padabayi setelah bayi menelan susu tidak
lama kemudian dimuntahkan kembali. Pada pemeriksaan paru tidak dijumpai kelainan. Pada pemeriksaan abdomen datar. Apa
diagnosis yang tepat ? ga5 </
-

a. Atresia esofagus
b. Stenosis esofagus
c. Stenosis pyloric
d. Intusussepsi
e. Fistula pyloric
26. Seorang anak usia 5 tahun dikeluhkan oleh ibunya bahwa BAB jarang, biasanya 3 hari sekali. Terkadang 1 minggu sekali.Ibu
mengaku bahwa anak sudah banyak diberi makan buah dan sayur, tetapi BAB tetap jarang. Anak bisa BAB jika ibu memberikan
obat pencaharlewat dubur. Pemeriksaan radiologis apa yang dianjurkan untuk pasien?
a. BNO 3 posisi
Dx: Hirschpring
b. Barium enema sawtooth, coring/
·

2ona transisi
c. USG abdomen
d. CT scan abdomen
e. Colonoscopy
27. Pasien anak usia 8 bulan dibawa ke IGD dengan keluhan BAB cair bercampur lendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik teraba
massa di kuadran kiri dan tengah abdomen. Pada pemeriksaan rectal toucher ditemukan portio like sign. Diagnosis yang tepat

Banana,
pada pasienadalah…
a. Atresia esophagus sausage/pseudoportio
b. Intususepsi
c. Colitis ulseratif
d. Appendisitis akut
e. Volvulus
28. Laki-laki usia 47 tahun datang dengan keluhan tangannya melepuh setelah tersiram air panas 3 jam yang lalu. Didapatkan luka
bakar pada tangan kanannya seluas 7%. Hasil pemeriksaan: TD 120/80mmHg, nadi 100x/m, RR 20x/m, suhu 37C. Status
dermatologis: makula hipopigmentasi dengan bula, nyeri ketika disentuh. Diagnosis?
a. Luka bakar derajat 1
b. Luka bakar derajat 2a
c. Luka bakar derajat 2b
 d. Luka bakar derajat 3
e. Luka bakar serajat 4
29. Laki – laki 33 tahun BB 50 kg datang dengan keluhan luka bakar pada kedua paha, perut,dan dada. Ekstremitas tidak terdapat
luka bakar. Pemeriksaan tanda vital didapatkan TD 120/80 mmHg, Nadi 88 x/m ,S 36,9 , RR 20 x/ m. Berapakah cairan yang harus
diberikan?
a. 3600 pada 8 jam pertama, 3600 pada 16 jam selanjutnya
b. 3600 pada 8 jam pertama, 1800 pada 16 jam selanjutnya
c. 1800 pada 8 jam pertama, 1800 pada 16 jam selanjutnya
d. 1800 pada 8 jam pertama, 900 pada 16jam selanjutnya
e. 900 pada 8 jam pertama, 900 pada 16 jam selanjutnya
30. Seorang pasien datang ke IGD setelah tangan kirinya tersiram air panas saat memasak. Pada pemeriksaan TTV dalam batas
normal. Pemeriksaan fisik didapatkan tangan kiri kemerahan dan nyeri. Penatalaksanaan awal yang dapat dilakukan pada
pasien tersebut adalah ?

Lukabacar
a. Intubasi DX:
b. Debridemant
c. Guyur dengan air mengalir
d. Terapi cairan dengan formula baxter
e. Berikan antinyeri dan antibiotik topical
31. Laki-laki 20th ke UGD setelah 3 jam mengalami luka bakar. Pasien terkena luka bakar padadaerah wajah, leher, dada, dan kedua
lengan. Lengan kanan tampak luka yang eritematous, bullae (+), tes pin prick (+). Derajat berapa luka bakar pada lengan
pasientersebut?
a. Derajat IIA
b. Derajat IV
c. Derajat IIB
d. Derajat I
e. Derajat III
32. Seorang wanita diantar ke IGD RS stelah mengalami luka bakar saat membakar sampah dirumahnya. Pemeriksaan TTV
didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 110x/menit, RR20x/menit, berat badan pasien 50kg. Pada pemeriksaan didapatkan luka bakar
derajat 1 20%, derajat 2A 20%, derajat 2B 10%. Berapakah terapi cairan tahap pertama menurutformula Baxter?
a. 5000 cc 2x BBXLLB 8jam: 1500
BaN ->

b. 4000 cc 2x 50 x 30% 3000/ 24jam

=

16jam: 1500
c. 3000 cc
&jam: 3000
d. 2000 cc Lama-+ 4x BBx(LB
e. 1000 cc 4
x 50 x 30% = 6000/ e4jam 16jam: 3000

33. Seorang laki-laki 27 tahun. Diantar oleh keluarganya ke IGD dengan riwayat terkena ledakan di ruang tertutup. Kesadaran pasien
menurun. Pada pemeriksaan tampak sianosis,terdengar stridor. Ketika pasien batuk, keluar sputum berwarna kehitaman. Apa
tindakanpertama yang harus dilakukan pada pasien tersebut?
a. Pasang oksigen nasal kanul
b. Lakukan trakeostomi X: Edema caring
&

c. Lakukan intubasi
d. Pasang infus tetesan maksimal
e. Pasang mayo
34. Seorang laki-laki 35 tahun mengalami luka bakar pada tangan kanannya, dada, perut sertaseluruh tungkai kanan pasien. Pada
pemeriksaan fisik terdapat bula dengan jaringan berwarna kemerahan disertai nyeri yang hebat. Deskripsi luka bakar pada
pasien ini adalah…
a. Luka bakar derajat I dengan luas 27%
b. Luka bakar derajat II dengan luas 35%
 c. Luka bakar derajat II dengan luas 45%
d. Luka bakar derajat III dengan luas 27%
e. Luka bakar derajat III dengan luas 35%
35. Perempuan usia 34 tahun datang ke IGD setelah keceklakaan terjatuh dari sepeda motor dan terdapat luka lecet dan gesek di
kaki. Tanda-tanda vital dalam batas normal. Apa tatalaksana awal pada pasien?
a. Cuci dengan larutan povidon iodine
b. Cuci dengan larutan NaCl 0,9 %
c. Cuci dengan larutan permanganate
d. Cuci dengan alcohol
e. Bebat luka
36. Seorang anak laki-laki mengalami luka bakar di area lengan bawah kanan-kiri setelah terkena letupan tabung gas yang meledak.
Luka tersebut kemerahan dan melepuh sepertiberisi air. Presentase dan derajat luka bakar pasa anak tersebut?
a. Luka bakar grade 1, 4.5%
b. Luka bakar grade 2a, 4.5%
c. Luka bakar grade 1, 9%
d. Luka bakar grade 2a, 9%
e. Luka bakar grade 2b, 4.5%
37. Seorang bayi berusia 4 minggu dibawa ke puskesmas karena muntah 1 minggu belakangan ini. Ibunya mengatakan anaknya
sering sendawa keras disertai sedikit susu bila seusai minum. Riwayat lahir kurang bulan, berat anak cukup, namun ibu merasa
beratbadan anaknya berkurang. TTV dalam batas normal, didapati adanya massa pada epigastrium dan olive sign. Gambaran
patognomonik radiologi dari kasus diatasadalah? 4massa waitin

a. Caterpillar sign
DX: HSP
b. Double bubble sign
c. Target sign
d. Rat tail sign
e. Sandwich sign
38. Laki-laki 49 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan sesak nafas setelah mengalami kecelakaan. Tidak terdapat luka. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan thorax kanan tertinggal, perkusi hipersonor, suara nafas berkurang. Pemeriksaan tanda vital
dijumpai TD 90/60 mmHg, nadi 140x/menit. Dimanakah lokasi yang tepat untuk dilakukantatalaksana?
a. ICS 5 MAL dextra
b. ICS 2 MAL dextra
c. ICS 3 MAL dextra
d. ICS 4 MAL dextra
e. ICS 4 MAL sinistra
39. Pasien laki-laki 35 tahun dibawa ke IGD karena tidak sadar setelah 1 jam yang lalu setelahKLL. Saat sampai di RS, pasien pasien
sadar kembali sesaat dan 1 jam kemudian pasien tidak sadar lagi. Pemeriksaan tanda vital dijumpai TD 150/90mmHg, Nadi
90x/menit, RR 20x/menit. Ada lesi laserasi di kepala bagian kiri. Bagaimana gambaran CT scannya?
a. Lesi hiperdens bikonkaf temporal kiri
b. lesi hiperdens bikonveks temporal kiri
c. lesi hipodens basal ganglia
d. lesi hiperdens semilunar kiri
e. lesi pada sulcus cerebri
40. Wanita 20 tahun terjebak kebakaran di gedung, 2 jam kemudian baru bisa keluar. Tanda vital dalam batas normal. Ada jelaga
pada bulu hidung. Pasien mengalami luka bakar 60%grade II dan III. BB 50 kg. Berapa cairan menurut Baxter 6 jam pertama?
a. 3600 cc
b. 4000 cc
 c. 4500 cc
d. 5000 cc
e. 6000 cc
41. Seorang wanita 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan payudara kanan terdapatbenjolan. Keluhan ini dirasakan sejak 3
bulan yang lalu. Benjolan awalnya sebesarkelereng makin lama sebesar bola tenis. Lainnya dalam batas normal. Status lokalis
payudara kanan nipple retraksi, peau d'orange (+) pada mammae nyeri pada perabaan. Diagnosis?
a. Ca mammae
b. FAM
c. Fibrokistik
d. Mastitis
e. Tumor filoides
42. Perempuan usia 42 tahun datang dengan keluhan benjolan disekitar lengan dan punggung, kekuningan, awalnya kecil makin
melebar, tidak nyeri dan tidak gatal, benjolan teraba mobile. Pasien juga memiliki riwayat dislipidemia dan hasil pemeriksaan
penunjang sebelumnya didapatkan kadar lipid meningkat. Apa tatalaksana untuk benjolan tersebut?
a. Marsupialisasi
b. Insisi
c. Ekstirpasi
d. Biopsi
e. Suction
43. Wanita 16t tahun datang dengan keluhan benjolan di payudara kiri. Pasien baru menyadaribenjolan tersebut 3 minggu belakangan
ini karena tidak merasa nyeri. Pemeriksaan tandavital dijumpai TD 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, nafas 20x/menit, suhu 36,5 C.
Pemeriksaan fisik juga ditemukan massa padat kenyal dan mudah digerakkan,pembesaran kelenjar getah bening tidak ada.
Diagnosis yang mungkin?
a. Ca mammae
b. Galactocele
c. Cystoma pyloides
d. Fibroadenoma
e. Abses payudara
44. Perempuan usia 19 tahun, datang ke RS dengan keluhan benjolan pada payudara kiri sebesar kelereng. Pada pemeriksaan fisik
teraba kenyal, mobile. Setelah dilakukan pembedahan terdapat massa berwarna kuning. Dari hasil pemeriksaan histology
didapatkan gambar seperti di bawah Diagnosis ?
a. FAM
b. Lipoma
c. Adenokarsinoma
d. Mastitis
e. Filoides Tumor
45. Perempuan usia 35 tahun datang dengan keluhan benjolan di lekukan lutut belakang sejaksatu bulan lalu. Demam, mual, muntah
di sangkal. Didapati nyeri tekan, batas jelas, tidak hiperemis, tanda vital dalam batas normal. Kemungkinan diagnosis adalah?
a. Lipoedema
b. Limfangitis
c. Kista dermoid
d. Kista Baker
e. Lipoma
46. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri pada payudarasebelah kanan sejak 2 minggu yang lalu.
Keluhan disertai dengan demam serta nyeri padaputing saat menyusui. Nyeri agak berkurang setelah satu hari lalu keluar cairan
warna putihkekuningan dari benjolan tersebut, namun nyeri kembali dirasakan keesokan harinya. Tanda vital Nadi 90x/menit, TD
100/60mmHg, RR18x/menit, Tax 39 C. Pemeriksaan fisik regio mammae dekstra menunjukkan payudara tampak eritema, tegang,
 teraba panas, nyeri tekan +, fluktuasi -. Apakah diagnosis paling mungkin?
a. Mastitis
b. Galactocele
c. Mastalgia
d. Mammary Dysplasia
e. Abses Mammae
47. Laki-laki 22 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terdapat benjolan di lengan bawah sejak 9 bulan terakhir. Benjolan dirasa
makin membesar. Pasien mengatakan banjolan tidak nyeri, tidak didapatkan warna kemerahan baik pada benjolan ataupun
disekitar benjolan. Pemeriksaan tanda vital dijumpai TD 120/100mmHg, Nadi 80x/menit, RR: 20x/menit, lain-lain dalam batas
normal. Pemeriksaan status lokalis: benjolan ukuran 2cm, batas tegas, kistik, dan ada bintik hitam diatasnya. Diagnosis yang
mungkin pada pasienini?
a. Kista ganglion
b. Lipoma
c. Kista epidermoid
d. Kista atherom
e. Kista dermoid
48. Bayi laki-laki usia 2 bulan dibawa ibunya control rutin ke poli RS. Bayi lahir secara normal, usia kehamilan 38-40mg dengan BBL
2800 gr, PB 40 cm. Pada saat pemeriksaan bayi tampak sehat namun hanya dapat minum sedikit. Pada pemeriksaan fisik, BB
2900 gr, nadi138x/menit, nafas 24x/menit dan suhu 36,8C. Tampak anak dengan kelainan sebagai berikut.
Kapan sebaiknya dilakukan operasi pada pasien?
pound
a. Saat BB anak minimal 10 kg
* :
5kg

b. Saat anak berusia 10 minggu

c. Saat Hb minimal 8gr/dL
d. Sebelum anak memasuki usia sekolah
e. Saat anak sudah dapat berbicara
49. Seorang laki laki di bawa ke IGD Rumah Sakit post kecelakaan, pasien membuka mata setelah diperintah, menggerakkan tangan
sesuai perintah, memberi jawaban denganorientasi yang sesuai. Berapakah penilaian kesadaran pasien tersebut?
a. E3M4V5
b. E3M4V4
c. E3M6V5
d. E3M6V4
e. E4M5V5
50. Pasien laki laki 33 tahun datang dibawa warga ke IGD RS tidaksadarkan diri post KLL tunggal jatuh dari motor tidak menggunakan
helm, kepala terbentur ujung trotoar. Keadaanumum somnolen, TD 100/70 mmHg, nadi 102x/menit, RR 22x/menit, suhu 36.2ºC .
Pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi diregio temporal dextra,otorea + darah,vulnuseksoriatum diwajah kanan dan ekstrimitas
kanan. CT Scan kepala hiperdens pada kaplsulainterna. Diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut adalah?
a. ICH
b. Perdarahan epidural
c. Subdural hematom
d. Arachnoid hematom
e. Fraktur basis cranii