Rangkuman Forensik
PEMERIKSAAN DOKTER DI TKP (TEMPAT KEJADIAN
PERKARA)
Peran Dokter: Ahli – wewenang penyidik (KUHAP pasal 7
ayat 1 sub h, KUHAP pasal 120 ayat 1, Pasal 189 ayat (1).f
UU No 36 Tahun 2009 tentang Keehatan)
Hasil pemeriksaan → visum et repertum TKP
Manfaat:
1. Menentukan saat kematian.
2. Menentukan pada saat itu sebab akibat tentang
luka
3. Mengumpulkan barang bukti
4. Menentukan cara kematian
Prosedur
 Permintaan lisan/telpon → tertulis.
 Transportasi disediakan penyidik
 Didampingi penyidik min. pangkat
“letnan/inspektur dua”
Yang perlu dicatat Dokter
Dokter bila menerima permintaan harus mencatat :
1. Tanggal dan jam dokter menerima permintaan
bantuan
2. Cara permintaan bantuan tersebut ( telpon atau
lisan)
3. Nama penyidik yang minta bantuan
4. Jam saat dokter tiba di TKP
5. Alamat TKP dan macam tempatnya (misal : sawah,
gudang, rumah dsb.)
6. Hasil pemeriksaan
Yang dikerjakan dokter di TKP
1. berkoordinasi dengan penyidik.
2. Menentukan korban masih hidup → diselamatkan
atau sudah mati → dibiarkan asal tidak
mengganggu lalu lintas dan Jangan memindahkan
jenasah sebelum seluruh pemeriksaan TKP selesai.
3. TKP diamankan oleh penyidik agar dokter dapat
memeriksa dengan tenang dan Yang tdk
berkepentingan dikeluarkan dari TKP, Dicatat
identitas orang yang sebelumnya berada di TKP.
4. Dokter memeriksa mayat dan sekitarnya dan
mencatat :
- Lebam mayat
- Kaku mayat .
- Suhu tubuh korban.
- Luka-luka
- membuat Sketsa atau foto
Mencari dan Mengumpulkan Barang Bukti (Trace Evident)
► Dokter berkoordinasi dengan penyidik → terutama
team Labfor.
► Dokter membantu mencari barang bukti, misal
racun, anak peluru dll.
► Segala yang ditemukan diserahkan pada penyidik.
► Dokter dapat meminjam barang bukti tersebut →
serah terima peminjaman secara tertulis.
► Selesai pemeriksaan, TKP ditutup misal selama 3 X
24 jam.
► Korban dibawa ke RS dengan disertai permohonan
visum et repertum.
kesimpulan Pemeriksaan TKP berisi :
 Perkiraan saat kematian :
- Tergantung pengalaman dokter.
- Diperlukan data:
o Lebam mayat (livor mortis)
o Kaku mayat ( rigor mortis)
o Penurunan suhu tubuh (algor mortis).
o Pembusukan
o Umur larva Ialat pada jenasah
o jam jenazah ditemukan dan Jam orang
tersebut terlihat hidup
 Sebab akibat luka - benda apa yang
menyebabkan luka, misal benda tajam,
tumpul atau senjata api dll.
 Cara kematian (Manner of death)
- Penyidik minta bantuan dokter untuk
menentukan mati wajar atau tidak wajar.
- Sehingga penyidik dapat melakukan tindakan
selanjutnya dan dapat menghemat tenaga dan waktu.
1. Wajar
 Pada pemeriksaan sepintas lalu dari luar saja pada
korban tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan.
 Keadaan TKP rapi;
 dalam almari ditemukan obat-obatan dan rongent
foto yang menandakan korban sakit paru-paru.
 Cara kematian korban diduga adalah wajar.
2. Bunuh Diri
1. Jika dokter kebetulan melihat sendiri peristiwa.
dokter → saksi, bukan ahli. “Jelas suatu kejadian
bunuh diri”
2. keadaan TKP rapi dan luka-luka pada tubuh korban
adalah luka-luka klasik bunuh diri. “Peristiwa
tersebut biasanya merupakan peristiwa bunuh diri”
3. keadaan TKP rapi dan luka-luka pada korban adalah
luka-luka tidak klasik bunuh diri, ia dapat
berkesimpulan “Peristiwa ini lebih mendekati
bunuh diri dari pembunuhan”
3. Pembunuhan
 keadaan TKP porak-poranda +luka-luka pada korban
tidak sesuai dengan luka-luka klasik bunuh diri.
“Peristiwa tersebut merupakan pembunuhan”

4. Kecelakaan
keadaan TKP rapi dan di atas meja terdapat alat
seterika yang dibongkar, sedangkan dalam tangan
korban terdapat kawat listrik yang bocor yang
berhubungan dengan arus listrik. “Peristiwa tersebut
menurut dugaan adalah suatu kecelakaan”
5. Tidak jelas
Dari pemeriksaan TKP dan pemeriksaan luar pada korban
belum dapat diambil kesimpulan tentang cara kematian.
• Untuk menentukan sebab pasti kematian → mutlak
harus dilakukan otopsi.
• Pemeriksaan TKP harus dilakukan sendiri oleh
dokter, tdk boleh diwakilkan.
• Dokter yang melakukan pemeriksaan TKP yang
harus menandatangani Visum et Repertum TKP.
 Traumatologi
Luka: Rusaknya suatu jaringan tubuh yang disebabkan oleh
trauma
JENIS TRAUMATOLOGI
o KEKERASAN BERSIFAT MEKANIK / FISIK
• KEKERASAN TUMPUL :
- LUKA MEMAR
- LUKA LECET : LECET TEKAN & LECET GESEK
- LUKA ROBEK
• KEKERASAN TAJAM: LUKA TUSUK, LUKA IRIS, LUKA
BACOK
• TEMBAKAN SENJATA API
- LTM : JARAK JAUH, JARAK DEKAT, SANGAT DEKAT
- LUKA TEMBAK TEMPEL
o KEKERASAN BERSIFAT ALAM
• LUKA AKIBAT SUHU : NYALA API, BENDA CAIR PANAS,
Hypothermis
• LUKA AKIBAT LISTRIK : LISTRIK & PETIR
• Barotrauma
o KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWI
• LUKA AKIBAT ASAM KERAS
• LUKA AKIBAT BASA KUAT
Luka Akibat Benda Tajam  Tidak mengenai tulang
Benda Tajam:  Panjang > dalam luka
 BERMATA TAJAM :  Bisa untuk mengiris
 BERUJUNG RUNCING:  Bisa untuk menusuk CIRI - CIRI LUKA IRIS LUKA RETAK / robek
Ciri Luka Akibat Benda Tajam:
1. Tepi luka Rata Tak rata
 Tepi luka rata
2. Sudut luka Lancip Tak lancip
 Sudut luka tajam 3. Jembatan Jar (-) (+)
 Rambut ikut terpotong 4. L.Memar sekitar (-) (+)
 Jembatan jaringan ( - ) 5. Rambut Terpotong Tdk Terpotong
 Memar/lecet di sekitarnya ( - ) 6. Lokalisasi Dimana- Daerah yg di bwh
mana ada tulang
Cara melukis luka:
1. Dipotret
2. Lokasi : a. ordinat b. absis Luka iris bunuh diri Luka Iris pada
3. Ukuran: panjang: merapatkan kedua tepi; Pembunuhan : Biasanya
kedalaman: menyebut kerusakan alat-alat tubuh korban lebih lemah/tidak
yang dilalui luka, dasar luka berdaya
4. Jumlah luka Lokasi luka pada daerah Lokasi luka sembarang
5. Bentuk luka: tubuh yang dapat dicapai tempat → tidak mungkin
korban sendiri. dicapai tangan korban
o tepi luka, sudut luka,
o jembatan jaringan, memar, luka lecet,  leher
o rambut ikut terpotong  pergelangan tangan
o sesuatu yang keluar dari luka  lekuk siku, lekuk lutut
6. Benda asing  pelipatan paha
7. Terjadinya intravital/post mortal “Luka Iris Percobaan” (+) “Luka Iris Percobaan” ( – )
8. Luka tersebut menyebabkan kematian/tidak sejajar dengan luka yang
9. Cara kejadian luka:kecelakaan/bunuh fatal & kedalaman tidak
diri/pembunuhan sama
Sebab Kematian Luka Akibat Benda Tajam : “Luka Tangkisan” (-) “Luka Tangkisan” (+)
anggota gerak
1. - Perdarahan
- Kerusakan organ vital
- Emboli udara Pakaian robek (-) → Pakaian robek (+)
disingkirkan dahulu
- Aspirasi darah
2. Sepsis / infeksi
3 Macam Luka Akibat Benda Tajam: II. LUKA TUSUK
 Luka Iris (Incisied Wound) Batasan :
 Luka Tusuk (Stab Wound) Luka akibat alat yang berujung runcing dan bermata tajam
atau tumpul yang terjadi dengan suatu tekanan tegak lurus
 Luka Bacok (Chop Wound)
atau serong pada permukaan tubuh.
I. LUKA IRIS
Contoh:
Luka karena alat yang tepinya tajam dan timbulnya luka
-Belati, bayonet, keris
oleh karena alat ditekan pada kulit dengan kekuatan relativ
ringan kemudian digeserkan sepanjang kulit. -Clurit
Ciri luka iris -Kikir
 Tepi luka rata -Tanduk kerbau
 Sudut luka tajam Ciri luka tusuk
 Rambut ikut terpotong  Tepi luka rata
 Jembatan jaringan ( - )  Sudut luka tajam, sisi tumpul kurang tajam
 Memar/lecet di sekitarnya ( - )  Rambut ikut terpotong pada sisi tajam
  Memar/lecet di sekitarnya ( + ) bila sampai  Kadang-kadang pada tepi luka terdapat memar,
pangkal pisau aberasi
 Panjang < dalam luka
LUKA AKIBAT BENDA TUMPUL
Identifikasi Senjata pada LUKA TUSUK: BENDA TUMPUL :
1. Panjang Luka : ukuran maksimal dari lebar senjata - Tidak bermata tajam
2. Dalam luka : ukuran minimal dari panjang senjata - Konsistensi keras / kenyal
 DADA (Stabil) - Permukaan halus / kasar
 Perut sangat elastis → tidak dapat diambil kesimpulan SEBAB KEMATIAN :
panjang senjatanya  Kerusakan organ vital
Contoh: Korban ♂, luka tusuk di dada, panjang luka 5 cm,  Perdarahan
dalam luka 20 cm.  Shock
a. Pisau panjang 20 cm lebar 7 cm  Thrombosis
b. Pisau panjang 25 cm lebar 3 cm  Emboli
c. Pisau panjang 15 cm lebar 3 cm  Infeksi / sepsis
Luka tusuk bunuh diri Luka Iris pada CARA KEMATIAN :
Pembunuhan - Tersering kecelakaan
Lokasi luka pada alat tubuh Lokasi luka sembarang - Pembunuhan
penting tubuh yang dapat tempat → tidak mungkin
- Jarang bunuh diri
dicapai korban sendiri. : dicapai tangan korban
Pembagian Menurut Ukuran tubuh yang terkena
dada, perut
1. Localized: Sebagian kecil tubuh; Benda dengan luas
“Luka Iris Percobaan” (+) “Luka Iris relative kecil
luka tusuk bergerombol Percobaan”/tentative stabs a. Serangan Manusia: ditinju, dipukul kayu;
dekat dengan luka tusuk (–) b. Serangan Hewan: ditendang kuda, tertindih
utama dengan kedalaman binatang
yang berbeda c. Tabrakan, jatuh
“Luka Tangkisan” (-) “Luka Tangkisan” (+) 2. Generalized: Seluruh / sebagian besar tubuh
Jumlah luka fatal biasanya Jumlah luka bisa lebih dari - Terlempar: Kecelakaan Lalu Lintas (KLL), terjatuh
satu satu dari tempat tinggi → trauma direct (tempat
Pakaian robek (-) → Pakaian robek (+) kontak) dan indirect (bukan tempat kontak)
disingkirkan dahulu - Tergilas/tertindih: KLL, tertimpa bangunan →
Trauma direct
Cadaveric spasm pada Cadaveric spasm (-)
- Terkoyak: KLL → Kekerasan Tangensial
tangan yang memegang
senjata Pembagian MENURUT JARINGAN/ORGAN YANG TERKENA
1. KULIT : - Luka Lecet (abrasion)
III. LUKA BACOK - Luka Memar (contusion)
Luka akibat benda atau alat yang berat dengan mata tajam - Luka Robek (laceration)
atau agak tumpul yang terjadi dengan suatu ayunan 2. KEPALA : - Tengkorak
disertai tenaga yang cukup besar - Intracranial: Selaput Otak, Otak
Contoh : pedang, clurit, kapak, baling-baling kapal 3. LEHER dan TULANG BELAKANG
Ciri LUKA BACOK : 4. DADA : - Tulang
 Luka biasanya besar - Organ dalam dada
 Pinggir luka rata 5. PERUT : - Organ Parenchym
 Sudut luka tajam - Organ berongga
 Hampir selalu menimbulkan kerusakan pada 6. ANGGOTA GERAK :
tulang, dapat memutuskan bagian tubuh yang - tulang, sendi
terkena bacokan - Jaringan lunak
Kekerasan Benda Tumpul Pada Kulit
I. LUKA LECET 4. Biru kehijauan → coklat → menghilang 1- 4 minggu
Luka akibat kekerasan benda yang bepermukaan kasar III. LUKA ROBEK
sehingga epidermis sebagian / seluruh lapisannya kerusakan seluruh tebal kulit dan jaringan bawah kulit
hilang. - Mudah terjadi pada kulit yang ada tulang di
- Benda kasar : terseret di jalan aspal bawahnya
- Tali tampar : gantung diri - Biasanya pada penyembuhan, meninggalkan
- Benda runcing : duri, kuku jaringan parut
- Meninggalkan bekas : ban mobil Cara terjadi
Ciri – ciri luka lecet A. Persentuhan dengan benda keras pada kulit di atas
- Sebagian / seluruh epitel hilang tulang. Contoh: kepala membentur meja. → luka
- Permukaan tertutup exudasi yang akan mengering retak: luka pada kulit daerah tubuh yang ada
(crusta) tulang tepat di bawahnya: kepala, tulang kering
- Reaksi radang → timbunan sel PMN CIRI - CIRI LUKA IRIS LUKA RETAK / robek
- jaringan parut (-), biasanya
Ante mortem Post mortem 1. Tepi luka Rata Tak rata
2. Sudut luka Lancip Tak lancip
Coklat kemerahan → Mengkilap, kekuningan
3. Jembatan Jar (-) (+)
eksudasi 4. L.Memar sekitar (-) (+)
Mikroskopis: sisa2 Mikroskopis: epidermis 5. Rambut Terpotong Tdk Terpotong
epithelium & tanda-tanda terpisah sempurna dari 6. Lokalisasi Dimana- Daerah yg di bwh
intravital (+) dermis & tanda-tanda mana ada tulang
intravital (-)
Pada penonjolan tulang, B. Persentuhan dengan arah miring/tangensial
umumnya dengan benda kasar → merobek kulit → luka lecet
Umur luka lecet dan luka memar di tepinya, biasanya. pada kepala,
1. Hari 1 – 3 : coklat kemerahan → eksudasi darah & wajah, ekstremitas, sering.
cairan lymfe C. Persentuhan dengan benda berputar contoh: roda
2. Hari 2 / 3 : pelan2 bertambah suram dan lebih → luka robek sirkuler
gelap D. Patah tulang → menembus kulit
3. 1 – 2 minggu: pembentukan epitel baru Kekerasan Benda Tumpul Pada Kepala
4. Beberapa minggu: penyembuhan lengkap 1. TENGKORAK :
II. LUKA MEMAR - Fraktur Basis Cranii
kerusakan jaringan subkutan dimana pembuluh darah Gejala:
(kapiler) pecah sehingga darah meresap ke jaringan
- Keluar darah dari mulut, hidung, telinga
sekitarnya, kulit tidak perlu rusak, menjadi bengkak,
- Brill hematoma: pendarahan di sekitar bola mata
berwarna merah kebiruan.
→ atap bola mata patah
Mudah pada kulit tipis dan mempunyai jaringan lemak di
- Fraktur Calvaria
bawahnya
Bentuk fraktur:
LUKA MEMAR LEBAM MAYAT
A. Fraktur linier / fissure: garis tunggal dimulai dari
1. Di sembarang tempat 1. Bagian tubuh yang tempat trauma dan menjalar
2. Pembengkakan (+) terendah B. Fraktur compositum: garis fraktur lebih rumit dari
3. Tanda Intravital (+) 2. (-) fraktur linier. Rekrontuksi urutan pukulan: garis patah
4. Ditekan tidak 3. (-) tulang yang kedua berhenti pada garis patah tulang
menghilang 4. Menghilang pertama
5. Diiris: tidak menghilang 5. Diiris: dibersihkan dengan C. Depressed fraktur: impresi bentuk penampang senjata
kapas  bersih D. Ring fracture: tulang sekitar foramen magnum, jatuh
Umur Luka memar: umur pasti sulit ditentukan dari atas kepala atau jatuh dari atas tumit.
1. Pembengkakan 2. OTAK :
2. Merah kebiruan - Contusio Cerebri
3. Hari 1-3 : biru kehitaman
Perdarahan-perdarahan kecil di daerah SUBSTANTIA ALBA -a. Meningica Media (tersering)
dan SUBSTANTIA GRISEA. -a. Meningica ant, a. Meningica post, Sinus Lateralis
- Laceratio Cerebri (jarang)
Kerusakan jaringan otak (white and grey mater) disertai Jumlah yang mematikan kurang lebih 125 gram.
robeknya ARRACHNOID. Ada : “PERIODE LATENT”
2 macam : Pada anak-anak/bayi : jarang dapat terjadi Epidural
1. Direct Laceration (Coup) → sisi trauma Haemorrhage → duramater masih melekat pada tulang
- Fraktur tengkorak → tepi2nya merusak arachnoid Incidence → 20 -40 th
dan jar. Otak, kadang2 (tidak selalu) duramater ikut - Sub dural Haemorrhage
robek
Perdarahan di bawah selaput tebal otak
- Sering: parietal, temporal
2. Countre Coup Laceration → berlawanan sisi trauma Mekanisme terjadinya :
- Benturan → acelerasi + decelerasi → Oscilasi 1. Laceratio jaringan otak & arachnoid
(getaran) otak → membentur duramater sisi yang 2. Pecahnya P.darah di permukaan otak
berlawanan 3. Perlukaan kembali dari lacerasi lama
- kepala dalam keadaan bergerak / kepala bebas 4. Fraktura daerah parietal dan temporal yg merobek
bergerak duramater dan meningica media
- Sering: parietal dan occipital Jumlah perdarahan yang mematikan + 60 gram
- Kelainan counter coup > coup
- Sub arachnoid Haemorrhage
Perdarahan di bawah selaput laba-laba otak. → V. Cerebri
- Oedema Cerebri superior
Tanda-tandanya : Tipe ringan primer: bercak pada daerah parieto occipital
- Permukaan gyri menjadi lebih rata uni/bilateral, tepi posterior cerebellum, daerah vermis.
- Sulci menjadi lebih dangkal Trauma berat: pendarahan menyeluruh
- Otak bertambah berat Dapat diakibatkan karena :
- Ventrikel-ventrikel mengecil 1. Trauma
- Karena adanya kompresi → bekas cetakan 2. Penyakit/spontan  pecahnya ANEURYSMA CIRCULUS
‘Foramen Magnum’ pada Cerebellum bagian WILLISI
bawah
- Mikroskopis terdapat timbunan cairan intra Kekerasan Benda Tumpul Pada Leher dan tulang belakang
cellular, peri cellular, dan peri vascular
Leher:
- Commotio Cerebri
- local: pendarahan dalam otot atau patah tulang2 leher
Gangguan fungsi otak akibat trauma kepala, tanpa dapat
Sebab kematian:
ditentukan kelainan anatomisnya pada otak.
1. Shock berat
gejala :
2. Laryngeal spasme
1. Pingsan : sebentar s/d 15 menit 3. Vagal reflex
2. Muntah 4. Robekan trachea/larynx → empysema meluas ke
3. Amnesia leher dan mediastinum → asphyxia
4. Pusing kepala - Generalized: robekan larynx, trachea, oesophagus,
5. Tidak ada kelainan neurologi otot, saraf, pembulkuh darah
Sebab kematian:
3. SELAPUT OTAK : 1. Shock
- Epidural Haemorrhage 2. Infeksi sekunder
3. Obstructive asphyxia
Perdarahan di atas selaput tebal otak
Tulang belakang
Penyebabnya : Fraktura tengkorak yang merobek
Pembuluh Darah di luar duramater → Darah merembes di Langsung → fraktur / luxation pada sisi trauma
antara tulang dan duramater → membeku → Timbul gejala Tidak langsung → fraktur / dislokasi akibat tarikan /
kompresi otak. tekukan
Kekerasan Benda Tumpul Pada Dada
1. Tulang
A. Tulang iga
- Transverse fracture → trauma langsung
- Oblique fracture → crushing (terjepit), bending
(tertekuk), grinding (tergilas)
Kematian:
- Shock
- Hematothorax
- Pneumothorax
- Deformitas dada → ateclasis dan secondary
pneumonia
- Sepsis → abses dinding dada
B. Sternum
- Patah tulang manubrium → benturan depan
dada
- Fractura sternum di antara costa 2-4 →
kekerasan tidak langsung
- Robekan pericardium atau jantung
C. Scapula: jarang terjadi
D. Clavicula:
- dislokasi sendi di sternum atau acromion,
- tidak menyebabkan kematian
- langsung atau tidak langsung
2. organ dalam dada
- lepas dari fixasi
- chrushed/contused
- robek
- pecah / burst open
- lacerasi akibat costa yang patah
A. pericardium
- robek akibat patah tulang costa atau sternum
- robek pada samping akibat tekanan pada sisi dada
B. jantung → kerusakan hebat

C. paru-paru
D. diafragma

Kekerasan Benda Tumpul Pada Perut

Kekerasan Benda Tumpul Pada Ekstrimitas
Luka Tembak
BALLISTIC TRAUMA VICTIM EXAMINATION
1. Pengamanan dan pengumpulan barang bukti
2. suatu luka tembak
3. luka tembak masuk dan keluar
4. Jumlah dan lokasi luka pada pakaian/tubuh
5. jarak dan arah/sudut tembakan
6. Jumlah tembakan
7. Tanda khas bunuh diri, pembunuhan, kecelakaan
8. luka yang fatal
9. Mencari anak peluru/gotri dan benda asing lainnya
dari tubuh korban
10. Pemeriksaan khusus: sidik jari, golongan darah,
histo patologi
11. VISUM ET REPERTUM
Pemeriksaan TKP : Menentukan Cara Kematian
1. Mengamankan Barang Bukti
2. Mendokumentasikan Hasil Pemeriksaan
3. Mengumpulkan Barang Bukti
4. Memberi Petunjuk pada Penyidik
Pemeriksaan Luka Tembak : Menetukan Mekanisme &
Penyebab Kematian
1. Jumlah Luka Tembak
2. Luka Tembak Masuk & Keluar
3. Tipe Luka Tembak Masuk : Kontak/Dekat/Jauh
4. Lokasi Luka Tembak
5. Sudut & Arah Tembakan
6. Pengeluaran Anak Peluru
7. Perkiraan Tipe Senjata Api
FIREARM PROJECTILE EFFECT
1. Flame Effect : Burnt / Efek Nyala Api : Luka Bakar
2. Smoke Effect : Soot / Efek Asap : Jelaga
3. Ammunition Effect : Tattooage/Stippling / Efek
Mesiu : Tatoase
4. Metal Effect : Fouling / Efek Metal : Fouling
5. Barrel Effect : Muzzle Imprint on Ballistic Contact
Entry Wound / Efek Moncong Laras : Cetakan
Moncong pada Luka Tembak Masuk Kontak
6. Projectile Effect : Ballistic Entry & Exit Wound /
Efek Anak Peluru : Luka Tembak Masuk & Keluar
BALLISTIC TRAUMA CLASSIFICATION / KLASIFIKASI LUKA
TEMBAK
• ENTRY BALLISTIC WOUND / LUKA TEMBAK MASUK
: 11. PROJECTILES EXTRACTION
1. CONTACT ENTRY BALLISTIC WOUND / LUKA
TEMBAK KONTAK : Hard Contact Entry Ballistic
Wound ; Soft Contact Entry Ballistic Wound
2. CLOSE RANGE ENTRY BALLISTIC WOUND / LUKA
TEMBAK JARAK DEKAT
3. DISTANT RANGE ENTRY BALLISTIC WOUND / LUKA
TEMBAK JARAK JAUH
• EXIT BALLISTIC WOUND / LUKA TEMBAK KELUAR
CONTACT ENTRY BALLISTIC WOUND
o Skin to muzzle barrel range : 0 cm, pressure
included in hard contact
o Wound shape : circle, oval if it angled shot, star-
shape/torn if there is bone under the skin
o Wound edge : contusion ring, burnt tissues & hair,
soot, tattooage/stippling, stippling can be
embedded in subcutaneus tissues & inside the
wound, muzzle imprint
Wound colour : pinkish-red (CO)
CLOSE RANGE ENTRY BALLISTIC WOUND
o Skin to muzzle barrel range : < 60 cm
o Wound shape : mostly oval
o Wound edge : contusion ring,
burnt tissues & hair in range < 15 cm, soot in range < 30
cm, tattooage/stippling in range < 60 cm
DISTANT RANGE ENTRY BALLISTIC WOUND
o Skin to muzzle barrel range : > 60 cm
o Wound shape : mostly oval,
circle in sniper shot
o Wound edge : contusion ring
STEPS IN BALLISTIC TRAUMA EXAMINATION
1. COMPLETE PICTURE & DOCUMENT OF THE ENTIRE
PROPERTIES & BODY
2. COLLECT SAMPLE TO EXECUTE PARAFFIN TEST
3. COLLECT SAMPLE TO EXECUTE FIRING TEST (THE
PROJECTILE)
4. CLEAN THE BODY
5. COMPLETE PICTURE & DOCUMENT OF THE ENTIRE
BODY AGAIN
6. X-RAY EXAMINATION
7. BALLISTIC ENTRY & EXIT WOUNDS
DETERMINATION
8. TYPE OF ENTRY WOUNDS
9. LOCATION OF BALLISTIC WOUNDS
10. ANGLE & DIRECTION OF SHOTS
 12. LOCATION OF WOUNDS HAVE TO BE PRECISELY • Determine The Direction & Angle Of
MEASURE WITH AXIS, ORDINATE, & FROM Shot/Menentukan Arah & Sudut Tembakan
CALCANEUS TO DETERMINE THE DIRECTION AND • Determine The Range Of Shot/Menentukan Jarak
ANGLE OF SHOT Tembakan
• Document Safe Keep/Penyimpanan Dokumen
DIFFERENCE BETWEEN SUICIDAL & HOMICIDAL GUN SHOT
WOUND PARAFFIN TEST/TES PARAFIN : DERMAL NITRATE
TRAITS SUICIDAL HOMICIDAL TEST/TES NITRAT KULIT : DIPHENYLAMINE TEST/TES
DIPHENYLAMINE
To test whether there is residue of nitrate from the gun
Site Of Entry Head, Heart, Anywhere/Di Mana powder from fired gun on the hand that pull the firearm
Wound/Lokasi Mouth/Kepala, Saja
trigger/Untuk menentukan apakah ada sisa mesiu dari
Luka Masuk Jantung, Mulut
senjata yang ditembakkan pada tangan yang menarik
Shot Contact, Any Range/Jarak pelatuk  can be false +, it is consider to be obsolete test
Distance/Jarak Close/Kontak, Mana Pun now-a-day
Tembak Dekat

Direction/Arah Upward, Forward, Usually

Backward/Ke Atas, Upward/Biasanya
Ke Depan, Ke Ke Atas
Belakang

Number One/Satu One To Many/Satu

/Jumlah Hingga Banyak

Hand Pressing Gun Powder None/Tidak

Trigger/Tangan Residue Terdapat
Yang Present/Terdapat
Memegang Residu Bubuk
Pelatuk Mesiu

Position Of At The Scene/Di Not At The

Weapon/Posisi Lokasi Scene/Tidak Ada Di
Senjata Lokasi

Scene Of At One House/Di Any

Crime/TKP Rumah Seseorang Place/Sembarang
Tempat NEUTRON ACTIVATION ANALYSIS/ANALISIS AKTIFASI
NEUTRON :
Motive/Motif Insanity, Incurable Fudes, Revenge,
• To identified holes on properties/Identifikasi
Illness, Financial Robbery/Pertikaian,
Loss, Unbearable Balas Dendam, lubang di pakaian
Mental Perampokan • Determine range of shot/Menentukan jarak
Pressure/Kejiwaan, tembakan
Sakit Yang Tidak • Determine the projectiles from the Pb
Dapat level/Menentukan anak peluru dari kadar Pb
Disembuhkan,
Kegagalan • Determine whether one had fired gun from Pb,
Keuangan, Antimoni, & Barium/Menentukan apakah
Tekanan Mental seseorang telah menembakan senjata dengan
Berat deteksi Pb, Antimony, dan Barium pada tangan
PROJECTILE EXAMINATION/PEMERIKSAAN ANAK PELURU
RADIOLOGY EXAMINATION/PEMERIKSAAN RADIOLOGI : :
• Locate The Projectiles/Menemukan Anak Peluru • Graphic Documentation/Dokumentasi Visual
• Determine The Amount Of Projectiles/Menentukan • Weight & Diameter Documentation/Pencatatan
Jumlah Anak Peluru Berat & Diameter
 • Caliber Determinant/Penentuan Kaliber • Semi Auto
• Scratch Examination/Pemeriksaan Goresan • Auto
• Firing Test/Tes Firing  Determine Range Of
Shot/Penentuan Jarak Tembakan & Firearm BULLET = PROJECTILE FROM RIFFLED/GUNS & PELLET =
Identification/Identifikasi Senjata Api PROJECTILE FROM SMOOTH BORED/SHOTGUNS
HOW TO EXTRACT THE PROJECTILE/
BAGAIMANA CARA MENGAMBIL ANAK PELURU :
Preparation/ Persiapan : Gloves, Scalpel/Lancet
Extraction/ Pengambilan :
• Small incision next to skin mound/ Pengirisan kecil
di sebelah gundukan kulit (not on top of the
mound)
• Push the bullet/pellet out with both thumbs or
index finger/ Dorong anak peluru dengan kedua
ibu jari atau jari telunjuk
• Do not use any sharp equipment in projetile direct
extraction/ Jangan menggunakan peralatan tajam
pada pengambilan langsung anak peluru
HOW TO SEND THE PROJECTILE TO FORENSIC
LABORATORY/BAGAIMANA CARA MENGIRIM ANAK
PELURU KE LABFOR :
• Inscription On Projectile With Number , Date,
Initial & Not To Damaged The Marking/Inskripsi
Pada Anak Peluru Dengan Nomor, Tanggal, Initial &
Tidak Merusak Goresan Yang Perlu Untuk
Identifikasi
• Cotton Wrapped/Bungkus Dengan Kapas
• In To A Cardboard & Wrapped
Accordingly/Masukkan Dalam Kotak Karton Dan
Bungkus Rapi
• Bundle The Box, Labelling , & Seal/Ikat Kotak, Beri
Label, & Segel
• Made Bundling Report/Buat Berita Acara
Pembungkusan
CLASSIFICATION OF FIREARM :
FROM BORE/INNER SURFACE OF BARREL :
1. RIFFLED/GUNS
2. SMOOTH BORED/SHOTGUNS
1. Guns-from Velocity :
• Low Velocity : Revolver
• Medium Velocity : Pistol
• High Velocity : 3not3
2. Shotguns :
• Single Barrel
• Double Barrel
• Slide Action
• Liver Action
• Bolt Action
• Pump Action
Luka Thermik  keracunan akut gas CO / gas toksik lainnya.
Trauma thermic yang terjadi baik pada suhu tinggi maupun Pada korban yang meninggal karena keracunan gas CO →
suhu rendah saturasi COHb dalam darahnya dapat sampai 40% - 60%.
Trauma thermik terdiri dari :
1. Hyperthermis Gradasi luka bakar
2. Hypothermis – Luasnya area yang terbakar
Hyperthermis – Tinggi rendahnya temperatur/panas yang membakar
Kematian karena luka bakar biasanya terjadi karena tersebut → kedalaman luka bakar
kecelakaan. →semua golongan umur, orang tua dan anak- – Lamanya kontak dengan kulit.
anak (lebih sering).
Rule of Nine dari Wallace
pembunuhan dan bunuh diri.
- Permukaan kepala dan leher 9%
Klasifikasi luka bakar:
1. Luka bakar thermis - Permukaan dada 9%
2. Luka bakar kimia - Permukaan punggung 9%
3. Luka bakar listrik - Permukaan perut 9%
Luka bakar thermis: kelainan akibat kontak permukaan luar - Permukaan pinggang 9%
dan dalam tubuh dengan panas fisik - Permukaan extremitas atas kanan 9%
Penyebab luka bakar thermis ada 2 yaitu : - Permukaan extremitas atas kiri 9%
1. Luka bakar oleh panas kering (burns/dry heat) - Permukaan extremitas bawah kanan 18%
misalnya : - sinar matahari - Permukaan extremitas bawah kiri 18%
- Nyala api
- Permukaan alat kelamin 1%
- Benda padat yang panas
2. Luka bakar oleh panas basah (scalds/moist heat)
Patofisiologi korban luka bakar :
1. Sembuh tanpa bekas
luka bakar erythema / vesikel & kerusakan jaringan bawah
kulit (-).
2. Sembuh dengan bekas (jaringan parut)
kerusakan seluruh tebal kulit & kerusakan jaringan bawah
kulit.
3. Berakhir dengan kematian.
perubahan-perubahan yang terjadi pada korban luka
bakar:
“Rule of nine” DEWASA
 Panas  permeabilitas kapiler darah ↑ → cairan
Modifikasi “Rule of nine” pd anak-anak
tubuh {air, elektrolit (Na & Cl), protein} akan keluar
dari jar. Intravask.  jar. interstitial.
 Untuk 1 % luas luka bakar  maka cairan tubuh
yang keluar ke interstitial = 0,5 - 1 % dari blood
volume.
 Bila blood volume hilang sampai 20 %  tekanan
darah ↓ → cardiac failure →shock
 panas  Erytrocit rapuh dan pecah.
 akut renal failure oleh karena : Shok & timbunan
Hb dari pecahnya eritrosit
 Cortison release meningkat.
 curling ulcers pada lambung & akut
dilatasi/paralise usus.
 Rasa nyeri yang hebat → neurogenic shock
 Udara panas/sangat panas yang terhirup → larynx
oedema  asphyxia.
Tingkat luka bakar menurut Boyer (1814) : b.Dewasa -luka bakar Tk II (15-30)%
1. Tingkat I : hanya mengenai epidermis. -luka bakar Tk III (2-10)%
2. Tingkat IIa : superficial, mengenai epidermis & lapisan III.Ringan
atas corneum. a.Anak-anak -luka bakar Tk II < 10%
3. Tingkat IIb : Dalam, mengenai epidermis dan lapisan -luka bakar Tk III < 2%
dalam corneum. b.Dewasa -luka bakar Tk II < 15%
4. Tingakat III : mengenai seluruh tebal kulit, subcutan, -luka bakar Tk III < 2%
otot dan tulang.
PEMERIKSAAN KEMATIAN PADA KORBAN LUKA BAKAR.
Pemeriksaan pada (TKP).
– Menentukan apakah korban masih hidup atau sudah
meninggal.
– Menentukan perkiraan saat kematian.
– Menentukan sebab/akibat dari luka bakar.
– Membantu mengumpulkan barang bukti.
– Menentukan cara kematian
Menentukan sebab/akibat dari luka bakar.
a.Luka bakar oleh cairan ( scalds)
-derajat I : hyperemia
-derajat II : vesikula
b.Luka bakar kering ( dry heat )
Bisa derajat I sampai IV, tergantung dari tingkat panas dan
lama kontak, kemerahan sampai dengan hangus.
Cara kematian pada luka bakar
Tk. Luka
bakar
Klinis Tusukan jarum  Kecelakaan : sering
 Pembunuhan : jarang
I Hyperemia Hyperaesthesia  Bunuh diri : jarang
II.A Basah, Bulla (+) Hyperaesthesia Untuk menentukan cara kematian korban perlu
diperhatikan bbrp hal:
Basah, Bulla, 1. Penyakit yg mungkin menimbulkan kecelakaan.
II.B Hypoaesthesia
keputihan
2. Keadaan barang barang disekitar korban.
III Kering, putih, hitam Aesthesia 3. Adanya tanda kekerasan yg lain.
Sebab kematian pada luka bakar
Pembagian gradasi luka bakar (American College of Syok - hipovolumik ( gangguan cairan tubuh )
Surgeon) - Neurogenik
I. Kritis. 2.Kegagalan saluran pernapasan
a. Anak-anak : - luka bakar Tk.II>15% menghisap udara panas -oedema larynx,laringospasme
- luka bakar Tk.III>10%  asphyxia
b. Dewasa : - luka bakar Tk.II>30% 3.Keracunan CO atau gas toksik lain akibat bahan yang ada
di lokasu yang terbakar
- luka bakar Tk III>10%
Wool / sutra → ammonia atau HCN
c. Luka bakar Tk III pada tangan,kaki,wajah atau yg
memberi komplikasi pada trac.respiratorius / ada fraktura Nitrocellulose film dan bahan2 kulit imitasi → N02 & NO4
tulang. 4.Ulcus curling
5. Infeksi -- Pseudomonas, sepsis, pneumonia
II. Sedang 6.Gagal ginjal akut
a.Anak-anak: -luka bakar Tk II (10-15)%
-luka bakar Tk III ( 2-10)%
  Dehidrasi - hemokonsentrasi- gangguan  akut :
vaskularisasi glomerulus- ischemic ginjal-- -kulit warna merah kebiruan ok capillary congestion dan
irreversible keradangan ringan
 Kerusakan tubulus ginjal karena penumpukan  khronic :
myoglobin( necrosis otot masive) dan pigmen - nodule yg kemerahan
hemoglobin ( hemolisis eritrocyte )
- ulcerasi
OTOPSI KORBAN LUKA BAKAR
- hemorhage
- Kelainan bisa mengenai seluruh organ.
- jaringan parut
- Pada pemeriksaan luar : terdapat kelainan pada kulit tgt
Derajat:
derajatnya,bisa juga tjd heat stiffening,sedang lebam
mayat kadang2 sukar dilihat. Derajat I: hipertermi & edema
-Pada pemeriksaan dalam : tidak ada kelainan yg Derajat II: nekrosis kulit sampai subcutis
patognomonis. Derajat III: nekrosis kulit sampai subcutis, nyeri dan bila
sembuh → keropeng
- Perlu dilakukan pemeriksaan saluran nafasnya,adakah
tanda2 jelaga. Derajat IV: kerusakan seluruh jaringan
HEAT STROKE
 Terjadi :
 dibawah terik matahari
 diruangan yg panas dan tidak
ada ventilasi
 Gejala :
- dapat pingsan dengan tiba2 atau didahului dgn panas,
pusing, menguap, bintik kemerahan pada kulit
- keluar keringat yg banyak
- kemudian korban jatuh dalam keadaan circulatory collaps
sbg akibat dilatasi pembuluh darah perifer dan kegagalan
central
- korban tidak sadar dan dapat meninggal
HYPOTHERMIS
-Systemic hipothermi
-Local hypothermi
Suhu kritis bagi manusia 27 derajat Celcius
Pada suhu 25-28 derajat Celcius → fibrilasi ventrikel.
1.SYSTEMIC HIPOTHERMI
-bila suhu kurang dari 35 derajat C
-situasi yg dapat mempengaruhi :
a.iklim
b.alkohol, obat
c.penyakit
-sebab kematian : fibrilasi ventrikel
-cara kematian : -
-kecelakaan-sering
-pembunuhan, bunuh diri jarang
-hasil otopsi :
-lebam mayat berwarna merah
-kulit berwarna merah agak merah muda
terutama pada anggota gerak
2.LOCAL HYPOTHERMI
Luka Listrik 1) Tanda listrik terkecil sebesar kepala jarum dengan
Arus listrik ialah : warna kemerahan
muatan listrik yang bergerak dari tempat yang 2) Gelembung berisi cairan, seperti kulit yang terkena
berpotensial tinggi ketempat yang berpotensial rendah. api rokok
Arus listrik terdiri dari : 3) Kulit hangus arang, rambut terbakar, tulang
meleleh dengan pembentukan butir kapur (kalk
1. Arus listrik searah (direct current = DC)
parels) – Calcium Phosphat
2. Arus listrik bolak-balik (alternative current = AC) 4) Electric metalisasi - Kawat listrik menguat dan
Tedeschi et.al. menggambarkan bbp variasi aliran arus mengkondesir di jaringan tubuh. panas yg
listrik yg masuk kedalam tubuh korban ditimbulkan sedemikian besar → ion-ion asam
jaringan bereaksi dengan ion-ion logam dari kawat
atau kabel membentuk garam dan menyebar di
jaringan
Pemeriksaan dalam
• Otak → pendarahan kecil-kecil → paling banyak
ventrikel III dan IV
• Jantung → fibrilasi → berhenti pad afase diastole
→ dilatasi jantung kanan
• Paru → edema, congesti, Custer: puncak lobus
salah satu paru terbakar, pneumothorax
• Organ viscera → kongesti yang merata
• Petechie / perdarahan mukosa Tractus GI
CARA KEMATIAN ditemukan pada 1 dari 100 kasus fatal akibat listrik
> Kecelakaan --> paling sering. • hati didapat lesi yang tidak khas
> Pembunuhan / bunuh diri --> jarang. • tulang →tulang mempunyai tahanan listrik yang
SEBAB KEMATIAN besar → aliran listrik → panas → Tulang menjadi
1. Ventrikuler fibrilasi leleh → butiran-butiran calcium phosphat yang
2. Respiratory paralysis menyerupai mutiara atau pearl like bodies.
3. Paralyse pusat pernapasan Pemeriksaan Tambahan
PEMERIKSAAN KORBAN pemeriksaan Patologi Anatomi pada current mark :
1. Pemeriksaan di TKP • Ada bagian sel yg memipih, pengecatan dgn metoxy
2. Pemeriksaan Jenazah : lineosin akan berwarna lebih gelap dari yang normal.
a. Pemeriksaan Luar • Sel2 stratum corneum menggelembung & vacum
b. Pemeriksaan Dalam • Sel dan intinya dari stratum basalis menjadi lonjong
dan tersusun secara pallisade
c. Pemeriksaan Tambahan
• Ada sel yg mengalami karbonisasi dan ada pula bagian
Pemeriksaan di TKP
sel-sel yang rusak dari stratum corneum.
> Langkah pertama kali → mematikan aliran listrik atau
PETIR
menjauhkan kawat listrik dengan kayu kering.
• Petir yang diketahui secara umum adalah pelepasan
> Pastikan korban apakah masih hidup atau sudah
energi potensial atmosfir diantara awan dan awan.
meninggal.
• Sedangkan serangan petir (lightning stroke) adalah
> Bila lebam mayat (-), maka mungkin mati suri dan perlu
pelepasan energi potensial antara awan dan benda
pertolongan segera sampai timbul tanda kematian pasti.
bumi
Pemeriksaan luar :
Faktor-faktor yg mempengaruhi gambaran serangan petir:
Ditemukan luka listrik : Current Mark
1. Efek langsung dr pelepasan energi listrik
- Bentuk oval,
> tanda korban meninggal akibat listrik.
- Warna kuning, coklat keputihan, coklat kehitaman,
abu-abu kekuningan > Tegangan & Intensitas yg tinggi sekali → panas → LUKA
- Dikelilingi daerah kemerahan dan edema → menonjol BAKAR
dari jaringan sekitar
Derajat current mark:
> Pada kulit korban → gambaran pohon gundul /
“arborescent marking” → akibat dilatasi pembuluh darah
perifer.
2. Efek mekanik
> Terjadi oleh karena dorongan udara yang terdesak sekitar
cahaya petir akibat panas
3. Efek kompresi
> Perpindahan udara → suara ledakan.
> Korban dpt terlempar, pakaian menjadi koyak dan kotor
→ mirip gelandangan.
> Luka yg terjadi akibat persentuhan dengan
benda tumpul → abrasio, contusio, lacerasio dan avulsio,
bahkan fraktur ekstremitas.
> Pada kepala dpt terjadi fraktur tengkorak, epidural
bleeding, subdural bleeding, contusio dan lacerasio otak.
Cara kematian
> Pasti kecelakaan.
> Tidak mungkin pembunuhan & bunuh diri.
> perlu diperhatikan pada waktu pemeriksaan korban
adalah apakah korban meninggal karena petir atau bukan.
Luka Kimia As. cenderung berikatan Larutan basa kuat
 2 JENIS LUKA dgn protein  koagulasi menembus dinding sel 
- ASAM [ asam kuat : pH < 2] protein plasma. kelainan intra sel: reaksi
- BASA [ basa kuat : pH > 11.5] Nekrosis koagulasi oleh penyabunan
 TERJADINYA TRAUMA KIMIA protein denaturasi
- Kecelakaan >>>> Koagulasi protein → barrier
yg membatasi penetrasi &
- Pembunuhan <<<
kerusakan lebih lanjut
- Bunuh Diri <<
Luka hanya terbatas pada luka menembus dinding sel
 ANGKA KEJADIAN TERSERING AKIBAT ASAM permukaan luar saja.
ETIOLOGI Kecuali: Asam Hidroflorida,
BAHAN ASAM : BAHAN BASA : → asam lemah yg dgn
- As. Sulfat - Amnomium Hidroksida cepat menembus membran
- As. Hidroclorida [HCl] - Potasium Hidroksida sel
- As. Asetat [CH3COOH] - Sodium Hidroksida Asam kuat bersifat Kulit terkena basa kuat 
higroskopis warna kelabu kekuningan,
- As. Kromat [Cr2O3] - Kalsium Hidroksida
Kulitmenarik air dari menimbul dan licin
- As. Hidroflorida - Magnesium Hidroksida
jaringan kulit mengering
dan mencekung, teraba
kaku,warna coklat
TEMPAT TERJADINYA TRAUMA KIMIA kehitaman (LUKA ETSA)
• DI RUMAH
• TEMPAT KERJA [PABRIK/INDUSTRI] Luka bakar  krusta atau
• SEKOLAH [LABORATORIUM] keropeng
• DLL Kertas lakmus → dapat Kertas lakmusdapat
PRODUK INDUSTRI MENGANDUNG ASAM ditunjukkan reaksi asam ditunjukkan reaksi basa
• As. Sulfat : pembersih toilet- logam, cairan baterai & pada luka yang terjadi pada luka
pupuk
• As. Nitrat : pemurnian logam, pupuk Bila asam kuat masuk Bila basa kuat masuk
• As. Hidrofluorik : penghilang karat, pembersih ban – melalui mulut terjadi melalui mulutterjadi
ubin - kaca, semikonduktor, pendingin & kerusakan sepanjang kerusakan sepanjang
pembuatan pupuk saluran cerna dan dapat saluran cerna, dapat terjadi
timbul perforasi perforasi
• As. Klorida : pembersih toilet - logam, pembuatan
pewarna, pengawetan logam, pemasangan pipa,
pembersih kolam renang & bahan kimia laboratorium CIRI LUKA BAKAR AKIBAT CIRI LUKA BAKAR AKIBAT
• As. Fosfat : pembersih logam, desinfektan, deterjen, ASAM : BASA :
dan pembuatan pupuk - Batas tegas - Batas tegas
• As. Asetat : pewarna, desinfektan - Kering dan keras - Nampak casah/kotor
• As. Format : lem pesawat dan pembuatan selulosa - Edema ringan - Lebih parah
PATOFISIOLOGI LUKA
DERAJAT LUKA AKIBAT BAHAN KIMIA TERGANTUNG :
- Kekuatan & Konsentrasi
- Kuantitas
- Lamanya kontak
- Luas penetrasi oleh bahan kimia
PATOFISIOLOGI BAHAN PATOFISIOLOGI BAHAN
ASAM BASA/ALKALI
DAMPAK TRAUMA KIMIA PADA ORGAN TUBUH
 MATA
- Asam / Basa
- disemprot / disiram pada wajah
- Gejala : ringan – berat [ buta]
 KULIT
- Luka bakar
- Cacat  Scar
- Gejala : gatal, nyeri, pengelupasan, eritema dll
 PARU
- Inhalasi
- Tersering As.Hidrocloric
- Gejala : edema sal. Nafas, gangguan nafas,
keracunan CO (akibat oksidasi Hb)
 SALURAN CERNA
- Tertelan / ditelan
- Deterjen / bhn korosif
- Gejala : nyeri, muntah, luka bakar pada bibir
Barotrauma
DEFINISI: cedera akibat kegagalan utk menyamakan
tekanan antara rongga berudara pd tubuh dgn lingkungan
sekitar.
Terutama → rongga tubuh yg tertutup: tuba esutachius,
telinga tengah, sinus paranasal, atau paru
ETIOLOGI & KLASIFIKASI
 Barotrauma dapat terjadi pada keadaan:
• Saat menyelam:
- saat turun ke dalam air (squeeze),
- saat naik ke permukaan air secara cepat (reverse
squeeze atau overpressure)
• Saat penerbangan:
- pesawat take off (barotrauma ascending)
- saat landing (barotrauma descending)
 Berdasarkan letak anatomis :
1. Barotrauma telinga
• Barotrauma telinga luar
• Barotrauma telinga tengah
• Barotrauma telinga dalam
2. Barotrauma sinus paranasalis
3. Barotrauma pulmonal
BAROTRAUMA TELINGA
PROSES PATOLOGIS
 TERSERING telinga tengah  rumitnya fgs tuba
eustachius
• Δ tek. pd kedalaman 17 kaki di bwh air = Δ tek. pd
ketinggian 18.000 kaki di atas bumi  Δ tekanan
Lingkungan tjd lebih cepat pd saat menyelam dibandingkan
dg saat terbang  insidensi barotrauma pada telinga
tengah pada saat menyelam lebih tinggi
• Barotrauma telinga tengah terjadi sekitar 30% pada
saat menyelam pertama kali dan 10 % pada penyelam
yang telah sering melakukan penyelaman
 Barotrauma dijelaskan oleh hukum Boyle & Henry pendengaran bergerak menuju telinga dalam pada tingkap
• Hkm Boyle ; “suatu penurunan / peningkatan tek. Lingk. lonjong Tekanan ini diteruskan ke telinga dalam
akan memperbesar / menekan (secara berurutan) suatu
volume gas dalam ruang tertutup” atau P1 x V1 = P2 x V2, P
[tekanan] & V [volume]
• Jika perbedaan tekanan ~90 mmHg, maka m.tensor veli eustachius terbuka secara tiba-tiba, tek. telinga tengah
palatini yg normal tidak mampu membuka tuba eustachius
• Jika perbedaan tekanan mencapai 90 -100 mmHg, maka
bagian kartilaginosa dari tuba eustachius akan sangat
kolaps tuba eustachius tidak dapat menyeimbangi
perubahan tekanan pada telinga tengah  BAROTRAUMA
PATOFISIOLOGI BAROTRAUMA SAAT MENYELAM
BAROTRAUMA PENURUNAN (squeeze)
 Telinga Luar
• akibat obstruksi pada telinga luar (ec pemakaian
tudung kepala yg ketat, serumen, penggunaan penutup
telinga)
 tek.lebih ↑ pd telinga luar tidak dapat diteruskan
langsung ke membrane timpani  tuba eustachius
membuka sehingga udara masuk ke telinga tengah untuk
menyamakan tekanan dari luar telinga
 efeknya terjadi bulging membran timpani kearah luar,
dapat terjadi rupture membrane timpani disertai
perdarahan, swelling dan hematom pada kulit yang
melapisi saluran telinga bagian luar
 Telinga Tengah
- Jika penyelam terus turun ke dalam air dgn cepat
disertai disfungsi tuba maka akan terjadi
ketidakseimbangan tekanan
- Saat menyelam makin dalam, tekanan diluar lingk.
menjadi makin ↑ tuba eustachius yg mengalami
disfungsi / blockade tidak mampu menyamakan tek. antara
telinga tengah dgn tek. Lingk.  tek. telinga tengah
menjadi tek. negatif, shg terjadi ekstravasisasi cairan dari
pembuluh darah mukosa telinga tengah, juga membrane
timpani retraksi ke dalam
- Jika terus menurun, selain membrane timpani dapat
ruptur sehingga air dapat masuk ke dalam telinga tengah
untuk menyamakan tekanan, dapat pula terjadi pecahnya
pembuluh darah dan menyebabkan perdarahan ke dalam
telinga tengah yang juga berfungsi untuk menyamakan
tekanan.
• Namun barotrauma pada telinga tengah terjadi
tidak harus disertai dengan pecahnya membran
timpani.
• Telinga Dalam:
Teori Implosif :
‘ tek. diteruskan dari telinga luar melalui retraksi
membran timpani ke dalam  menyebabkan tulang
menyebabkan pendorongan pada tingkap bundar
• Jika penyelam melakukan manuver politzer dan tuba
meningkat dengan sangat cepat dan menyamakan tek.
diluar telinga
 Hal ini menyebabkan tulang pendengaran kembali ke
posisi semula, sehingga tingkap bundar tertarik
masuk ke dalam (implosif)
Teori ekslosif
 Penyelam tidak dapat membuka tuba eustachius dengan
manuver politzer  tek. intrakranial terus meningkat
selama penyelam melakukan manuver politzer
Karena cairan otak berhubungan dengan cairan pada
telinga dalam, maka tekanan ini akan diteruskan ke telinga Gejala klinis :
dalam  menyebabkan tingkap bundar ataupun tingkap
lonjong telinga dalam pecah (eksplosif) sehingga terbentuk
fistula
BAROTRAUMA SAAT NAIK (reverse Squeeze/overpressure)
• Telinga Tengah
Peregangan & ruptur membran timpani dapat
terjadi dan mengakibatkan nyeri yang sama dengan
squeeze
Sebagai tambahan, dapat terjadi facial baroparesis
dimana peningkatan tekanan mengakibatkan kurangnya
suplai darah pada nervus facialis.
Dibutuhkan overpressure selama 10 sampai 30 menit
untuk gejala dapat terjadi, dan fungsi nervus facialis
kembali ke
normal setelah 5 - 10 menit setelah penurunan
overpressure
PATOFISIOLOGI BAROTRAUMA SAAT PENERBANGAN
BAROTRAUMA PENERBANGAN SAAT TAKE OFF
• atau Barotrauma ascending
• Saat lepas landas, tek. udara di atmosfir ↓[neg.] & Penyakit dekompresi atau Decompression Sickness (DCS)
gas dalam telinga tengah mengembang sesuai dgn
hukum Boyle.
 Jika tuba eustachius tidak terbuka, maka tek. dalam
telinga tengah menjadi ↑ [positif] relative shg membran
timpani akan terdorong keluar (bulging)
BAROTRAUMA PENERBANGAN SAAT LANDING
• Atau Barotrauma descending
• Pada saat pesawat hendak mendarat, tek.
atmosfer di lingkungan ↑ scr cepat shg vol. telinga Tipe II : memiliki gejala yang serius dan mengakibatkan
tengah menjadi ↓ [negatif]
• Tuba eustachius yg edema saat terjadi infeksi
mencegah aliran udara ke telinga tengah 
menyebabkan retraksi membrane timpani ke
dalam, dan pembuluh darah pada telinga tengah
dapat ruptur dan mengalami perdarahan kemudian
menyebabkan hemotimpanum.
• Hal ini dapat berlangsung hingga berhari-hari.
BAROTRAUMA SINUS PARANASALIS
 Terjadi bila jalan yg menghubungkan sinus &
ruangan lainnya tertutup krn mukosa maupun
jaringan
 Gejala : nyeri pada sinus yang terkena dan
pendarahan dari hidung yang berasal dari sinus
yang terkena
MANIFESTASI KLINIS
efek pada telinga maupun sinus,
penyakit dekompresi, dan
emboli gas arteri
 Efek pada telinga:
• Nyeri pada telinga
• Rasa tidak nyaman pada salah satu /kedua telinga
• Penurunan pendengaran ringan
• Rasa penuh pada telinga
 Jika kondisi memburuk dan berlangsung lama:
• Nyeri yang ekstrim pada telinga
• Merasa ada tekanan dalam telinga
• Penurunan pendengaran sedang-berat
• Tinitus
• Pusing (vertigo)  akibat terbentuk fistula labirin pada
barotrauma telinga tengah tipe eksplosif atau akibat
masuknya air ke telinga bagian dalam setelah ruptur
membran timpani
• Keluar darah/cairan dari telinga  akibat membran
timpani ruptur
 Karena terbentuknya gelembung udara akibat
perubahan tekanan yang cepat (hukum Henry),
dimana gelembung udara tersebut dapat beredar ke
bagian tubuh manapun sehingga menyebabkan berbagai
penyakit.
Penyakit dekompresi ada 2 tipe.
Tipe I : berupa nyeri di otot dan sendi dan pembengkakan
kelenjar getah bening.
kematian dengan manifestasi pada sistem pernapasan,
kardiovaskular dan yang tersering penurunan saraf perifer
dan saraf pusat.
Asphyxia • Wajah pucat – tenang; Oedema – cyanosis
Bahasa: (-); petichie – congesti (-); reflek
 Greek: “Pulseless” = “Absence of pulse” pengosongan (-)
 Generelized hypoxia
 Mati lemas (Bahasa indonesia) PERUBAHAN ANTE – POST MORTEM
Definisi: FISIOLOGIS
Keadaan Kekurangan Oksigen karena terganggunya saluran 1. Struggle
pernapasan 2. Quiescence
3. Convulsion : 2 mt
GANGGUAN OXYGENASI = HYPOXIA/ANOXIA
4. Apnea : 1 mt
 Gangguan transportasi O2 ke paru
 Gangguan supply O2 ke jaringan

Anoxia: kegagalan oksigen mencapai sel-sel tubuh

Hypoxia: Kegagalan sel melangsungkan metabolisme yang
effisien
1. HYPOCIX Hypoxia
• Kegagalan O2 mencapai paru
• Intra luminal
BIOKIMIA
• Ekstra luminal
↓ O2
2. ANEMIC Hypoxia
↑ CO2
• Kegagalan darah angkut O2
↓ PK
3. STAGNAN Hypoxia
↑ Blood sugar mt
• Kegagalan sirkulasi darah
 PATHOLOGIS
4. HISTOTOXIC
• Kegagalan sel manfaatkan O2
1. CYANOSIS
• Ekstra seluler
 Kulit & mukosa Dark blue  Akibat kurangnya
• Peri seluler
oksigen darah
• Substrat
 Min 5g/100 ml reduced Hb / deoksihemoglobin
• Metabolit
 Signifikans (< 24 jam) Hypoxia  Asphyxia
MEKANISME KEMATIAN ASPHYXIA
 Mati wajar  Coronary insufficiency
• Cerebral Hypoxia
2. CONGESTION
• Mekanisme paling sering  penekanan V.
 Pembendungan sistemik  Wajah, paru
Jugularis
 Kurangnya tekanan oksigen  dilatasi kapiler 
• Kematian dalam beberapa menit
Pathology  Hypoxic  shock  mati wajar
• Hypoxic Hypoxia
• Mekanisme paling sering pada hanging 
penekanan os. Hyoid  penekanan
pharing dan laring  gangguan O2
• Cardia Rhytmia
• Penekanan >> sinus caroticus  vagal
reflek  brady cardi  Cardiac arrest
3. OEDEMA
 Wajah, lidah, laring
1. Os. Hyioid  Fr. Cornu mayor
2. Os. Thyroid  Fr. Cornu Superior
3. Os. Cricoid  Fr. Ring shaped
4. A. Carotid  Tidak sadar
5. N. Vagus  Sudden death  reflek inhibition
 Peningkatan tekanan hydrostatik  Venous
Congestion
 Peningkatan permeabilitas vaskuar  Hypoxia
 MEKANIK
Gangguan oxygenasi karena faktor phisik
‒ Obstruksi respirasi eksternal (Suffocation)
‒ Obstruksi respirasi internal (Choking)
‒ Kompresi leher (Hanging/Garoting)
Kompresi dada (Traumatic)

4. PETECHIAE (Tardieu’s Spots)

 Umumnya dibentuk oleh Hipoxia lokal  P intra
kapiler meningkat  congestion venous
 Wajah & leher
‒ Kulit sekitar mata
‒ Conjungtiva
‒ Belakang telinga
‒ Kel Thymus
 Pleura visceralis
 Epicardium
 NON MEKANIK
Gangguan oxygenasi karena faktor fisiologi/kimiawi /proses
5. Fluidity of blood penyakit
 Wajah & leher  >> asphyxial death ‒ Lingkungan (1)
 Aktivitas enzyme fibrinolysin ‒ Toxicologi (7)
 Wajah & leher ‒ Pathologi
‒ Iatrogenic
6. PENGOSONGAN Jantung sisi kiri IV. INVESTIGASI
Tidak spesifik  Preliminary steps
Congestive death lain  P Venous meningkat ‒ Informasi melihat terakhir hidup
‒ Foto dari berbagai angels
‒ Perhatian dokumentasi dari ikatan, simpul
dan barang bukti lain terkait
 TKP
‒ Mati /hidup ?
‒ Saat kematian
‒ Cara kematian
‒ Pengumpulan barang bukti
 PENGUMPULAN BARANG BUKTI
‒ Penerangan yang cukup
‒ Kaca pembesar
‒ Pemindaian flurosense jika ditemukan
bercak dari genetalia
‒ Kumpulkan kuku tangan, rambut yang
tercabut dan pakaian
‒ Photo dan ukur marker ikatan sebelum
II. TAKSONOMI dilepas, pemeriksaan sisa fiber jika perlu
 ‒ Jatuhnya cairan seminal karena gravitasi 2. Tidak mungkin bunuh diri
bukan indikasi aktivitas sexsual  AUTOPSY
antemortem 1. Memar tekanan ujung jari
‒ Tubuh korban dibersihkan difoto ulang dan 2. Bekas kuku  lecet bulan sabit
pemeriksaan detail
3. Memar di leher dan soft tissue
 MECHANIC ASPHYXIA DEATH
4. Umumnya frakture tulang hyoid atau
I. SUFFOCATION - OBSTRUKSI RESPIRASI EKSTERNAL tulang rawan thyroid
 SMOTHERING /BEKAP
‒ Obstruksi hidumg dan mulut
‒ BURKING 2. GAROTTING/ LIGATURE STRANGGULATION/JERAT
‒ GAGGING/SUMBAT 1. Pengikatan dengan gaya langsung dari
 “OVERLYING”/NINDIH ikatan selain berat badan
2. Tali, kencangkan, tarik
 MEKANISME KEMATIAN :  MEKANISME KEMATIAN :
‒ Hypoxic hypoxia 1. Cerebral hypoxia
 CARA KEMATIAN 2. Hypoxic hypoxia
‒ Kecelakaan : bayi, anak, dewasa, orang tua 3. Cardiac inhibition
‒ Pembunuhan : bayi, anak  CARA KEMATIAN
‒ Bunuh diri : jarang ‒ >> pembunuhan
 AUTOPSY ‒ Bunuh diri
‒ Memar ‒ Kecelakaan
‒ Pucat kebiruan
II . CHOKING – OBSTRUKSI RESPIRASI  AUTOPSY
 Corpus alineum (sedak) 1. Bekas alur jerat  horisontal, uniform,
 Laryng oedema tercetak lecet
 Laryngspasm 2. Bekas jari
MEKANISME KEMATIAN : 3. Memar di soft tissue
 Hypoxic hypoxia 4. Umumnya frakture tulang hyoid,
CARA KEMATIAN perdarahan otot leher
 Kecelakaan : bayi, anak, dewasa, orang tua
 Pembunuhan : bayi, anak 3. HANGING /SUSPENSTION STRANGGULATION /
 Bunuh diri : jarang GANTUNG
AUTOPSY 1. Pengikatan dengan gaya tidak langsung
akibat beban tubuh
 Memar
2. Sexual Asphyxia/auto erotic hanging 
 Pucat kebiruan
Kecelakaan Hanging
II. STRANGULASI – KoMPRESi leher)
 MEKANISME KEMATIAN :
1. THROTTING/ MANUAL STRANGULATION/CEKIK
1. Hypoxic hypoxia
‒ Penggunaan tekanan dari tangan / lengan bawah
2. Cardiac inhibition
‒ Beda cengkeram, beda pola
3. Fracture / dislokasi C2-C3  medula
‒ Perampokan oblongata
 CARA KEMATIAN
 MEKANISME KEMATIAN : 1. >> Bunuh diri
1. Cerebral hypoxia 2. Pembunuhan jarang
2. Hypoxic hypoxia
3. Kecelakaan tidak umum
3. Cardiac inhibition  AUTOPSY
 CARA KEMATIAN 1. Bekas alur jerat
1. >> pembunuhan
 2. Memar di soft tissue
3. Frakture tulang hyoid, Tidak umum
frakture tulang rawan thyroid
4. Distribusi lebam mayat di bawah semua
alat gerak
 ROPE TENSION REQUIRED TO OCCLUDE TUBULAR
STRUCTURE IN THE NECK
Tension (kg) Tension (Lb)
Structure
‒ >> kecelakaan
‒ Pembunuhan jarang
 AUTOPSY
‒ Tidak ada tanda cedera luar,
‒ Kadang – kadang memar pada dada
‒ Kerusakan soft tissue (otot pernapasan)
‒ Patah tulang rusuk
iv. DROWNING/IMERSI/TENGGELAM

Jugular veins 2 4.4  TYPE

a. Dry Drowning
Carotid arteries 5 11 ‒ Aspirasi sampai saluran napas
bawah
Trachea 15 33 ‒ Vagal refflek
‒ Laryngeal spasm
Vertebral arteries 30 66
b. Wet Drowning
Least Tension needed to ‒ Asprasi sampai sistem pernapasan
5-10 11-22 ‒ Tenggelam air tawar
occlude all the neck structures
‒ Tenggelam air asin
Greatest Tension needed to
20-40 44-88 MEKANISME KEMATIAN
occlude all the neck structures
 Vagal refflek
 Hypoxic hypoxia
 Ventricular fibrilasi (air tawar)

 CARA KEMATIAN
‒ Bunuh diri
‒ Kecelakaan
‒ AUTOPSI
‒ Cadaveric spasme ??
‒ Kulit : bleached, washer woman’s, cutis
ancerina, wrinkling
‒ Saluran respirasi : buih di hidung dan
mulut, corpus alineum, perubahan paru
‒ Corpus alineum di GIT
‒ Corpus alineum the hands
‒ Memar bahu, tubuh
 AIR TAWAR
‒ Hipotonic dibanding plasma
III. Traumatic/potitional – KOMPRESI dada ‒ Air ke sirkulasi
‒ Traumatik immobilisasi pada dada yang mengakibatkan ‒ Hemodilusi – hemolysis (Eritrosit lysis)
respirasi berhenti ‒ Hiperkalemia, hiponatremia, hipoklorida
‒ Umumnya terjadi pada kecelakaan lalulintas, bencana ‒ Senitisasasi otot jantung
‒ Tanda aphyxial : kemerah-merahan ‒ Ventricular fibrilasi
‒ Paru besar-ringan, bentuk biasa, merah
 MEKANISME KEMATIAN : pucat, emfisematous, krepitasi ada, busa
‒ Hypoxic hypoxia banyak
 CARA KEMATIAN ‒ Mati dalam 5 mt, 40 ml.kg BB
  AIR ASIN III. pathology
‒ Hypertonik dibanding plasma  Laringitis difteri
‒ Ekstraksi air dari darah ke alveoli  Fibrosis paru
‒ Hemokonsentrasi - Paru menjadi besar  Tumor paru
‒ Hypoxic hypoxia  Oedema glotis
‒ Hipokalemia, hipernatremia, hiperklorida
‒ Mati dalam 5 – 10 menit, 20 ml/kgBB IV. iatrogenic
 DRAWNING TEST
 Getah paru /lonset proef
 Diatome test/destruction test
 Gettler test (kimia darah - Clorida plasma)
 Magnesium plasma
 Durlacher test BJ darah

NON MECHANIC ASPHYXIA DEATH

I. ENVIROMENTAL ASPHYXIA
 Oksigen atmosfer rendah atau tidak ada
 Kapal selam, penyelaman, anasthesia bedah,
pendingin ekspired
 Toksikologi tidak signifikans
 Keadaan mematikan

II. Toxicology
 SUFFOCATION INHALATION
Korban menghisap gas tertentu dalam jumlah berlebihan
sehingga kebutuhan O2 tidak terpenuhui.
 CARA KEMATIAN
 Kecelakaan
 Pembunuhan
 Bunuh diri

 Gas CO
 Kebakaran
 BJ lebih ringan udara
 Lebam mayat merah terang
 Tes Alkakli Dilution
 Gas CO2
 sumur tua, bawah tanah daerah
tambang
 BJ = 1,52X lebih berat dari udara
 Test Ca (OH)2  keruh Ca(CO3)2
 Gas H2S
 industri pemrosesan kulit, selokan
tertutup, septik tank
 BJ = 1,19x lebih berat dari udara
 test Pb Asetat
Tanatologi
ilmu pengetahuan yang mempelajari perubahan-
perubahan pada tubuh seseorang yang telah meninggal
Fungsi:
 Menentukan apakah seseorang benar-benar telah
meninggal atau belum.
 Menentukan berapa lama seseorang telah
meninggal.
 Membedakan perubahan-perubahan post mortal
dengan kelainan-kelainan yang terjadi pada waktu
korban masih hidup
Kapan seseorang dikatakan meninggal ? Fungsi sistem
pernapasan & system peredaran darah Berhenti secara
lengkap dan permanen
DECLARATION OF SYDNEY - 1968
 Penentuan seseorang telah meninggal harus
berdasarkan atas pemeriksaan klinis, dan bila perlu
dibantu dengan pemeriksaan laboratoris.
 Apabila hendak dilakukan transplantasi jaringan,
maka penentuan bahwa seseorang telah meninggal
harus dilakukan oleh 2 orang dokter atau lebih, dan
dokter ini bukanlah dokter yang akan mengerjakan
transplantasi nanti
SOMATIC DEATH
 Fungsi pernapasan dan peredaran darah berhenti
anoxia yg lengkap dan menyeluruh dalam
jaringan.
 Akibatnya proses aerobik dalam sel-sel berhenti,
sedangkan proses anaerobic masih berlangsung.
 Beberapa jaringan yg masih dapat hidup terus
selama beberapa waktu al. :
• Sel-sel syaraf  masih hidup selama 5
menit.
• Jaringan otot  3 jam setelah orang
meninggal masih dpt dirangsang 
mekanik / elektrik.
• Mata  dlm 4 jam  ditetesi Atropin 
midriasis
Tanda-tanda kematian yang dapat diperiksa dalam stadium
somatic death :
 Hilangnya pergerakan dan sensibilitas.
 Berhentinya pernapasan.
 Berhentinya denyut jantung dan peredaran darah.
Pemeriksaan:
 Hilangnya sensibilitas  EEG (electro
Enchephalograpy).
 Berhentinya pernapasan :
• Auscultatoir : dengan stetoskop didaerah
larynx dan didengarkan terus menerus
selama 5 sampai 10 menit.
• Test dari WINSLOW : Gelas berisi air
diletakkan didaerah epigastrium  bila
permukaan air bergerak, berarti korban
masih hidup.
• Mirror test letakkan sebuah cermin
didepan lubang hidung dan mulut, bila
cermin menjadi buram, berarti korban
masih bernafas.
 Berhentinya denyut jantung dan peredaran darah:
• Auscultatoir  stetoskop pada precardial
 dengar terus-menerus selama 5 sampai
10 menit.
• Test MAGNUS : Jari tangan diikat dengan
seutas tali  aliran darah venous (-), tetapi
aliran darah arterial (+),  bendungan
distal dari ikatan  syanotic & pada
daerah ikatan tampak pucat. Sebaliknya
bila tidak terjadi perubahan warna, berarti
peredaran darah sudah tidak ada.
• Test ICARD  dengan menyuntikkan
larutan icard  secara subcutan. Bila
circulasi masih ada, maka daerah sekitar
suntikan berwarna kuning kehijauan.
• Arteri Radialis diincisi. Bila circulasi masih
ada, maka darah akan keluar secara
pulsatif
MATI SURI/APPARENT DEATH
Terjadi karena proses vital dalam tubuh menurun sampai
taraf minimum untuk kehidupan  klinis sama dengan
orang mati.
• Terkena aliran listrik atau petir.
• Kedinginan
• Tenggelam
• Mengalami anestesi yang dalam
• Mengalami acute heart failure
 • Mengalami neonatal anoxia  Jenazah dgn posisi telungkup  lebam mayat
• Menderita catalepsy ditemukan pada bagian :
• Dahi, Pipi & Dagu
• Dada
• Perut
Tanda-tanda cellular death : • bagian extensor tungkai
1. Menurunnya suhu mayat (ARGOR MORTIS ).  Kadang-kadang stagnasi darah demikian hebat,
Setelah seseorang meninggal : sehingga pembuluh darah dalam rongga hidung
pecah  perdarahan dari hidung.
 Produksi panas berhenti
 Pada korban yang menggantung  lebam mayat
 Pengeluaran panas berlangsung terus
terdapat pada bagian :
→ suhu jenasah akan turun
• ujung extremitas atas
Dipakai untuk memperkirakan saat kematian
• Ujung extremitas bawah
yaitu dengan memakai rumus berikut :
• genitalia externa (scrotum)
98,40 F – suhu rectal jenasah (0F)1,50F
 4 jam setelah meninggal  hemolysa  pigmen
faktor-faktor yang Kecepatan penurunan suhu jenasah: darah keluar dan masuk ke dalam jaringan
 Suhu Udara sekitarnya  lebam mayat akan menetap.
 Pakaian  Lebam mayat dapat juga ditemukan pada Organ-2
 Aliran udara dan kelembaban. tubuh, misalnya :
 Keadaan tubuh korban • Bagian belakang otak
 Aktifitas. • Bagian belakang paru
 Sebab kematian • Bagian belakang hati
• Bagaian belakang lambung
2. Timbulnya lebam mayat (LIVOR MORTIS ).  Keadaan ini perlu dibedakan dengan keadaan
 Orang meninggal  peredaran darahnya stop  patologis seperti Pneumonia atau lambung yang
timbul stagnasi. mengalami keracunan.
 Gaya gravitasi  darah mencari tempat yang Warna
terendah  mengendap  terlihat bintik-bintik  Lebam mayat  warna merah kebiruan.
berwarna merah kebiruan (LEBAM MAYAT)  Korban yg meninggal krn keracunan CO/HCN 
 Pada umumnya lebam mayat sudah timbul dalam lebam mayatnya berwarna cherry red.
waktu 15 sampai 20 menit setelah orang  Pada korban yang meninggal karena keracunan
meninggal. Nitro Benzena atau Potassium Chlorat  maka
 Lebam mayat  mirip dengan luka memar (harus lebam mayatnya berwarna chocolate brown
dibedakan)  Pada korban yang meninggal akibat asphyxia 
LUKA MEMAR LEBAM MAYAT lebam mayatnya mendekati kebiruan.
 Dan jenasah yang disimpan dalam kamar pendingin
1. Di sembarang tempat 1. Bagian tubuh yang  lebam mayatnya berwarna merah terang atau
2. Pembengkakan (+) terendah pink
3. Tanda Intravital (+) 2. (-)
4. Ditekan tidak 3. (-)
menghilang 4. Menghilang
5. Diiris: tidak menghilang 5. Diiris: dibersihkan dengan 3. Terjadinya kaku mayat (RIGOR MORTIS )
kapas  bersih

 Jenasah dgn posisi terlentang  lebam mayat  Orang meninggal, terjadilah perubahan dari ATP 
ditemukan pada bagian : ADP.
• Kuduk  Selama dalam tubuh ada glycogen, masih dapat
• Punggung terjadi resintesa ADP  ATP, sehingga otot-otot
• Pantat masih dalam keadaan lemas.
• bagian flexor tungkai  Bila persediaan glycogen habis, maka resintesa
ADP  ATP tidak ada,
  Akibatnya semua ATP dirobah menjadi ADP, maka
terjadilah kaku.
1. Primary flaccidity.
 Dalam fase ini otot-otot lemas, dan masih dapat
dirangsang secara mekanik, maupun elektrik.
 Terjadi dalam stadium somatic death.
 Berlangsung selama 2 sampai 3 jam.
2. Rigor mortis.
 Dalam fase ini otot-otot tidak dapat berkontraksi
meskipun dirangsang secara mekanik maupun
elektrik.
 Terjadi dalam stadium cellular death
3. Secondary Flaccidity (fase lemas)
Fase rigor mortis ini dibagi dalam 3 bagian :
1. Kaku mayat belum lengkap.
Mula-mula kaku mayat terlihat pada Mm. Orbicularis
occuli, kemudian otot-otot rahang bawah, otot-otot leher,
extremitas atas, thoraxs, abdomen dan extremitas bawah.
Fase ini berlangsung 3 jam.
2. Kaku mayat lengkap.
Kaku mayat lengkap ini dipertahankan selama 12 jam.
3. Kaku mayat mulai menghilang.
Urut-urutan hilangnya kaku mayat sama seperti pada
waktu timbulnya, terkecuali otot rahang bawah yang paling
akhir menjadi lemas.
Fase ini berlangsung selama 6 jam.
Fakto-faktor yang mempengaruhi terjadi
rigor mortis :
 Suhu sekitarnya
 Keadaan otot saat meninggal
 Umur dan gizi
Keadaan yang mirip dengan rigor mortis :
1. Heat stiffening
koagulasi protein otot akibat suhu yang tinggi.
heat stiffening → rigor mortis (x)
rigor mortis → heat stiffening (V)
Heat stiffening terdapat pada :
 korban yang mati terbakar
 korban yang tersiram cairan panas
 jenasah yang dibakar
2. Freezing (cold stiffening)
kaku sendi disebabkan cairan synovial membeku.
sendi digerakkan → terdengar suara crepitasi.
Membedakan dengan rigor mortis: jenasah
diletakkan dalam ruangan dengan suhu yang lebih tinggi →
otot-otot lemas akibat mencairnya kembali bekuan cairan
synovial
4. Perubahan pada kulit
 Hilangnya elastisitas kulit
 Adanya lebam mayat yang berwarna merah
kebiruan
 Terdapatnya kelainan yang dikenal sebagai CUTIS
ANSERINA sebagai akibat kontraksi Mm. Erector
Pillae
5. Perubahan pada mata
 Refelex cornea dan reflex cahaya hilang
 Cornea menjadi keruh.
 Bulbus Oculi melunak dan mengkerut akibat
turunnya tekanan intra oculer.
 Pupil dapat berbentuk bulat, lonjong atau ireguler
sebagai akibat menjadi lemasnya otot-otot iris.
 Perubahan pada pembuluh darah retina  Tanda
ini timbul beberapa menit setelah orang meninggal
6. Proses pembusukan dan kadang-kadang ada proses
mummifikasi dan adipocere
PEMBUSUKAN (DECOMPOSITON/PUTREFACTION
 Proses pembusukan disebabkan oleh pengaruh
enzim proteolitik dan micro organisme.
 Umumnya proses pembusukan dimulai 18 sampai
24 jam setelah seseorang meninggal
tanda-tanda pembusukan :
 Warna kehijauan pada dinding perut daerah
caecum, yang disebabkan reaksi haemoglobin
dengan H2S menjadi Sulf-met-hemoglobin
 Wajah dan bibir membengkak
 Scrotum dan vulva membengkak
 Abdomen membengkak  akibat adanya gas
pembusukan dalam usus, sehingga mengakibatkan
keluarnya faeces dari anus dan keluarnya isi
lambung dari mulut dan lubang hidung.
 Vena-vena superfisialis pada kulit berwarna
kehijauan dan disebut MARBLING.
 Pembentukan gas-gas pembusukan di bawah
lapisan epidermis sehingga timbul BULLAE.
 Akibat tekanan gas-gas pembusukan, maka gas
dalam paru akan terdesak sehingga menyebabkan
darah keluar dari mulut dan hidung.
  Bola mata menonjol keluar akibat gas pembusukan
dalam orbita.
 Kuku dan rambut dapat terlepas, serta dinding
perut dapat pecah.
Alat-alat dalam tubuh juga mengalami proses pembusukan
 Golongan yang cepat membusuk :
• jaringan otak
• lambung dan usus
• uterus yang hamil atau post partum
 Golongan yang lambat membusuk :
• Jantung - paru
• Ginjal - diafragma
 Golongan yang paling lambat membusuk :
• prostat
• uterus yang tidak hamil
Faktor-2 yg mempenagruhi pembusukan
 Sterilitas
 Suhu sekitar
 Kelembaban
 Medium  Udara : air : tanah = 1 : 2 : 8
 Faktor dari dalam
 Umur
 Keadaan tubuh pada waktu meninggal
 Sebab kematian
 Jenis kelamin
MUMMIFIKASI
 Mummifikasi adalah proses pengeringan dan
pengisutan alat-alat tubuh akibat penguapan.
 Syarat untuk dapat terjadi mummifikasi :
• Suhu udara harus tinggi
• Udara harus kering
• Harus ada aliran udara yang terus menerus
 Proses mummifikasi lengkap dalam waktu 1 sampai
3 bulan, dan jenasah yang mengalami mummifikasi
ini dapat bertahan lama sekali.
Gejala-gejala yang tampak :
• Tubuh kurus,kering dan mengkerut
• Warna coklat muda - coklat kehitaman.
• Kulit melekat erat pada jaringan
dibawahnya
• Susunan anatomi alat-2 tubuh masih baik
Kepentingannya bagi kedokteran forensic :
• Untuk identifikasi korban, sebab bentuk
wajahnya hampir tidak berubah
• Tanda-2 kekerasan masih tetap ada.
ADIPOCERE ATAU SAPONIFICATION
 Terjadinya  proses hydrogenisasi dari asam
lemak tak jenuh  asam lemak jenuh, dan asam
lemak jenuh ini bereaksi dengan alkali membentuk
sabun.
 Syarat untuk terjadinya adipocere :
• Tempat harus basah, artinya harus
mengandung air
• Tempat harus mengandung alkali
Tanda-2 yang tampak :
• Tubuh berwarna putih sampai putih
kekuningan
• Bila diraba terasa seperti sabun
• Pada pemanasan akan meleleh
• Berbau tengik
Kepentingannya untuk kedokteran forensic :
• Untuk kepentingan identifikasi
• Adanya tanda-tanda kekerasan masih
dapat ditemukan
PENENTUAN SAAT KEMATIAN
 Sampai sekarang belum ada cara yang dapat
dipakai untuk menentukan dengan tepat saat
kematian seseorang, → “range” hanya saja makin
sempit “range” ini makin baik.
 saat kematian seorang korban terletak diantara
saat korban terakhir dilihat dalam keadaan masih
hidup dan saat korban ditemukan keadaan mati.
Tanda-tanda yg dapat dipakai untuk memperkirakan saat
kematian
 Penurunan suhu mayat.
 Lebam mayat
 Kaku mayat
 Proses pembusukan
 Hal-hal lain yang ditemukan baik pada pemeriksaan
di TKP maupun pada waktu melakukan otopsi.
Yang dapat ditemukan di TKP
Pemeriksaan TKP dalam ruangan :
• Tanggal pada surat pos atau surat kabar
• Keadaan sisa makanan yang ditemukan
• Derajat coagulasi susu dalam botol
• Keadaan parasit pada tubuh korban
 Kutu pada mayat dapat hidup 3 – 6
hari
 Bila semua kutu sudah mati,
berarti korban sudah mati lebih
dari 6 hari dari saat kematian
Pemeriksaan TKP di ruang terbuka :
• Tanaman/rumput dibawah jenasah bila
tampak pucat ( warna chlorophil atau hijau
daun menghilang)  lebih dari 8 hari.
Yang dapat ditemukan pada waktu Otopsi :
1. Larva lalat
• Siklus :
 Telur  (8 – 14 jam)
 Larva  (9 – 12 hari)
 Kepompong  ( >12 hari)
 Lalat dewasa.
• Syarat pemeriksaan :
 Tidak boleh ada kepompong
 Dicari larva lalat yang paling besar
1. Larva lalat
• Bila umur larva sudah ditentukan maka
dapat ditentukan berapa lama korban
telah meninggal.
Misalnya :
Didapatkan larva yang berumur 3 hari.
Saat kematian korban adalah :
(3 hari + 1 hari) = 4 hari yang lalu
2. Proses pencernaan makanan dalam
lambung.
• Bila ditemukan :
 Lambung tak berisi makanan
 Rectum penuh dengan feces
 Kandung seni penuh
Diperkirakan korban meninggal waktu
masih pagi sebelum bangun
• Bila lambung ditemukan berisi makanan
kasar berarti korban meninggal dalam
waktu 2 – 4 jam setelah makan terakhir.
• Bila ditemukan lambung tak terisi
makanan, duodenum dan ujung atas usus
halus berisi makanan yang telah tercerna,
berarti korban meninggal dalam waktu > 2
- 4 jam setelah makan terakhir
3. Rambut dan jenggot
• Harus diketahui saat terakhir korban
mencukur rambut/jenggotnya.
• Rambut pada orang hidup mempunyai
kecepatan tumbuh 0,5 mm/hari dan
setelah meninggal tidak tumbuh lagi.
• Pemeriksaan ini hrs dilakukan dlm 24 jam
pertama  bila > 24 jam kulit mengkerut
dan rambut dapat lebih muncul diatas kulit
sehingga seolah-2 rambut masih tumbuh.
• Rambut lepas setelah 14 hari
4. Keadaan kuku :
kuku akan terlepas setelah 21 hari
Kematian Mendadak
Kasus Mati Tak Wajar:
 Keelakan Lalu lintas
 Mati Mendadak
 Lain-lain

Banyak kematian dari kasus yg wajar terjadinya tak dpt

diramalkan → Sering terjadi / menimpa pd orang yg
sebelumnya tampak dlm keadaan sehat.

Forensic: setiap kematian mendadak = kematian yang tak Cardiovasc.

44,9%
wajar, sebelum dapat dibuktikan bahwa tidak ada bukti yg
mendukungnya.
sebab kematian → otopsi, pemeriksaan penunjang Respiratory
Lain-lain
(HistoPA, Toxicologi) Trac.
4,4% Otopsi 2030
Kepentingan otopsi: 23,1%
kasus (New
1. menjelaskan sebab kematian York 1937-
2. Melindungi yg lain agar dpt terhindar dari 1943)
penyebab kematian yg sama
Alasan dilakukannya pemeriksaan pada kematian GI &UG
Syaraf
mendadak Trac
17,9%
9,7%
1. Peran tindak kejahatan?
2. penyakit/kecelakaan?
3. Keracunan?
Cardiovascular System
4. klaim asuransi
Oklusi arteri koroner :
5. epidemiologi penyakit
- Arteriosklerosis koroner
- Trombosis arteri koroner
Sudden death/kematian mendadak:
- Emboli arteri koroner
• Instantaneous death
- Stenosis ostium arteri koroner
Sehat → meninggal
Lesi miokard, katup jantung, endokardium & pericardium :
• Unexpected death
- Miokarditis
Sakit ringan, aktivitas normal → meninggal
- Infarc miokard
• Unwitness death
- Ruptur spontan dari infark miocard/
Tidak ada saksi, tinggal sendirian
aneurisma
Penanganan mati mendadak:
- Hipertropi ventrikel kiri
1. Semua keterangan tentang korban: usia, penyakit,
- Endokarditis
pengobatan, tingkah laku
2. Keadaan korban dan sekitarnya - Perikarditis
3. Sebelum kematian Lesi pd Aorta :
4. Asuransi - Ruptur spontan aortaCoartation aorta
5. Tanda-tanda kekerasan dan hal mencurigakan - Aneurisma aorta
- Trombosis oklusi aorta
CORONARY ARTERY DISEASE
 Merupakan sebab kematian terbanyak dari
cardiovascular system ( 67% )
 Thrombus : (-): 75 %, (+) 25 %
 Keadaan yg mempengaruhi Infarct Myocard:
- Kegiatan fisik
 - Rangsangan emosi  - Kelainan darah hemofilia
Sistem saraf pusat :  - Kelainan Metabolic DM
 Perdarahan serebral spontan  - Status Limphatikus
daerah basal ganglia STATUS LYMPHATICUS
 Perdarahan spontan pons & serebelum  Pada Otopsi :
 akibat pecahnya aneurisma serebelar - Kelenjar lympa membesar
 Perdarahan Subaraknoid spontan - Thymus membesar & hyperplasia
 pecahnya aneurisma cabang sirkulasi - Kel.Lympa dari spleen, gastro intestinal
Willisi tract, tonsil, lidah & lymphonodes dari
SPONTANEOUS CEREBRAL HEMORRHAGE mesentrium hyperplasia.
( CEREBRAL APOPLEXY) - Cardiovascular sistem hypoplasia
 Umur biasanya lebih 40 thn - Adrenal gland tipis & hypoplasia
 Cerebral arteriosclerosis & arterial hypertension - Alat kelamin perkembangan terlambat
a. Lenticulostriate pecah SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME (SIDS)
 Perdrhn paling sering basal ganglia, jarang pons &  Crib death / Cot death
cerebellum
 ialah kematian mendadak pd bayi yg khas didahului
Spontan Hemorrhage Traumatic Hemorrhage sakit ringan : pilek, batuk, gangguan sal.
pencernaan ringan.
Lokasi : Basal ganglia Semua Tempat
 Resiko
Trauma kepala (-) (+)
Hypertensi (+) (-)  Usia : 2 minggu – 2 tahun (sering 2 bln – 7
bln, puncak 3 bln)
SPONTANEOUS SUBARACHNOID HEMORRHAGE
 BBLR & Prematur  resiko tinggi
 Ruptur aneurisma dari Circulus Willisi.
 ♂ :♀ = 1 : 1,3
 Aneurisma a. cerebral sebenarnya congenital.
 Kembar
Spontan Hemorrhage Traumatic Hemorrhage  Iklim : dingin (infeksi sal. nafas  triger
SIDS)
Trauma kepala (-) (+)
 Keadaan sosial ekonomi rendah
Ruptur Aneurisma (+) (-)
Perdarahan Difus Tergantung trauma

Sistem Pencernaan
 Karsinoma
 Ulkus peptikum
 Varises esophagus
 Ruptur pd kehamilan ectopic
 Pankreatitis akut

Sistem Urogenital
 Kehamilan ekstra uterin  ruptur
 Miofibroma subserosa, abortus
 Toksemia gravidarum
 Nefritis, nefrolitiasis
 Peritonitis
 Kista ovarium
 Hernia inkarserata dgn ruptur intestinal
 Sebab lain :
 - Penyakit Adison’s
Visum et Repertum (Ve t R)
• Visum et Repertum: Hasil pemeriksaan dokter →
dilaporkan secara tertulis kepada pihak peminta visum
(penyidik)
• tugas dan profesi dokter → ahli, pemeriksaan /
perawatan korban suatu tindak pidana, baik korban
hidup / mati & terhadap Barang bukti lain dari tubuh
manusia
• visum et repertum → sebagai ganti Barang Bukti.
karena barang bukti - tubuh manusia (luka, mayat atau
bgn tubuh) → segera berubah (sembuh atau busuk)
• visum et repertum --> alat bukti yang sah. KUHAP →
tidak mencantum kata visum et repertum.
Bantuan dokter pada penyidik :
1. Pemeriksaan Tempat Kejadian Perkara (TKP).
2. Pemeriksaan korban hidup
3. Pemeriksaan korban mati
4. Penggalian mayat
5. Menentukan umur seorang korban / terdakwa.
6. Pemeriksaan jiwa seorang terdakwa
7. Pemeriksaan barang bukti lain (trace evidence).
Pemeriksaan dokter tersebut sesuai dengan jenis tindak
pidananya, yg diatur dalam KUHP :
Buku kesatu ( Aturan umum ) :
1. Bab III pasal 44 – 45, tentang hal yang menghapus,
mengurangi atau memberatkan pidana.
Buku kedua ( kejahatan ) :
2. Bab XIV pasal 284 –290 / 292 – 295, tentang
kejahatan kesusilaan.
3. Bab XIX pasal 338 – 348, tentang kejahatan
terhadap nyawa.
4. Bab XX pasal 351 – 355, tentang penganiayaan.
5. Bab XXI pasal 359 – 360, tentang meyebabkan mati
atau luka karena kealpaan.
Yang berhak meminta visum et repertum adalah :
1. Penyidik
Penyidik: aipda / ajudan inspektur dua,
penyidik pembantu: bripda / brigadier dua
2. Hakim pidana
3. Hakim perdata
3. Hakim agama
Yang berhak membuat visum et repertum. (KUHAP Pasal
133 ayat 1) :
1. Ahli kedokteran kehakiman → keterangan ahli
2. Dokter atau ahli lainnya. → keterangan
Ketentuan tersebut diatas tidak sesuai dengan keadaan
sebenarnya untuk korban :
• Luka --> diperiksa oleh dokter spesialis bedah
• Kejahatan kesusilaan --> dokter Obsgyn.
• Keracunan --> dokter Internis.
• Kekerasan pada mata → dokter spesialis mata
• Sedangkan korban mati --> dokter Forensik
Defenisi Visum et Repertum :
laporan tertulis untuk Justisi yang dibuat oleh dokter atas
sumpah, tentang segala sesuatu yang diamati (terutama
yang dilihat dan ditemukan) pada benda yang diperiksa
berdasarkan pengetahuan sebaik-baiknya.
( Visum = dilihat, Repertum = ditemukan ).\
Prosedur permintaan VetR korban hidup
1. Permintaan harus secara tertulis, tdk dibenarkan
secara lisan / telepon / via pos.
2. Korban = Barang bukti, → permintaan VetR harus
diserahkan sendiri oleh polisi bersama-sama
korban/tersangka.
3. Tidak dibenarkan permintaan V et R ttg sesuatu
peristiwa yang telah lampau, mengingat rahasia
kedokteran (Instruksi Kapolri No.Ins/E/20/IX/75).
Prosedur permintaan VetR korban mati (mayat) :
1. Permintaan harus diajukan secara tertulis, tidak
dibenarkan melalui telepon, lisan atau pos.
2. Mayat diantar bersama-sama SPVR oleh polisi
3. Mayat harus diikatkan label yang memuat Identitas
mayat ( KUHAP psl 133 ayat 3). Dilak dan diberi materai
(segel) → birokrasi
BENTUK SPVR (Surat Permintaan V et R)
1. Sudut kanan atas → alamat tujuan SPVR (Rumah sakit
atau dokter), dan tgl SPVR.
Rumah sakit (Direktur) & tujuannya:
* Kepala bagian / SMF Bedah
* Kepala bagian / SMF Obsgyn
* Kepala bagian / SMF Penyakit dalam
* Kepala bagian I.K.Forensik.
2. Sudut kiri atas --> alamat peminta VetR, nomor surat, hal
dan lampiran.
3. Bagian tengah :
* Disebutkan SPVR korban hidup / mati
* Identitas korban (nama, umur, kelamin,
kebangsaan, alamat, agama dan pekerjaan).
* Peristiwanya (modus operandi) antara lain
- Luka karena . . . . . . . . . . . . . . . . . ..
- Keracunan (obat/racun . . . . . . . . . .).
- Kesusilaan (perkosaan/perzinahan/cabul).
- Mati karena (listrik, tenggelam, senjata api/tajam/tumpul
dsb.).
* Permintaan pengobatan/perawatan.
* Permintaan untuk melaporkan kepada penyidik bila
korban sembuh, pindah dokter/rumah sakit lain, pulang
paksa, melarikan diri atau meninggal
* Kolom untuk keterangan lain kalau perlu.
4. Kanan bawah : Identitas penyidik (peminta VetR):
tentang nama, pangkat, kesatuan, NRP dan alamat.
Kemudian tanda tangan penyidik dan stempel dinas.
5. Kiri bawah : Identitas penerima SPVR (petugas RS):
nama, tanda tangan, tanggal dan jam SPVR diterima.
Bentuk V et R
1. PRO JUSTISIA.
Kata ini dicantumkan disudut kiri atas → tidak perlu
bermaterai, (pasal 136 KUHAP)
2. PENDAHULUAN.
- Identitas pemohon visum et repertum.
- Identitas dokter yang memeriksa / membuat visum et
repertum.
- Tempat dilakukannya pemeriksaan (misalnya rumah
sakit X Surabaya).
- Tanggal dan jam dilakukannya pemeriksaan.
- Identitas korban.
- Keterangan dari penyidik mengenai cara kematian, luka,
dimana korban dirawat, waktu korban meninggal.
- Keterangan mengenai orang yang menyerahkan /
mengantar korban pada dokter dan waktu saat korban
diterima dirumah sakit.
3. PEMBERITAAN.
- Identitas korban menurut pemeriksaan dokter, (umur,
Jenis kel,TB/BB), serta keadaan umum.
- Hasil pemeriksaan berupa kelainan yang ditemukan pada
korban.
- Tindakan-tindakan / operasi yang telah dilakukan.
- Hasil pemeriksaan tambahan.
Syarat-syarat :
- Memakai bahasa Indonesia yg mudah dimengerti orang
awm.
- Angka harus ditulis dengan hurup, (4 cm ditulis empat
sentimeter).
- Tidak dibenarkan menulis diagnose luka, (luka bacok, luka
tembak dll).
- Luka harus dilukiskan dengan kata-kata
- Memuat hasil pemeriksaan yang objektif (sesuai apa yang
dilihat dan ditemukan).
4. KESIMPULAN.
- Bagian ini berupa pendapat pribadi dari dokter yang
memeriksa, mengenai hasil pemeriksaan sesuai dgn
pengetahuan yang sebaik-baiknya.
- Seseorang melakukan pengamatan dengan kelima panca
indera (pengelihatan, pendengaran, perasa, penciuman
dan perabaan).
- Sifatnya subjektif.
5. PENUTUP.
- Memuat kata “Demikianlah visum et repertum ini dibuat
dengan mengingat sumpah pada waktu menerima
jabatan”.
- Diakhiri dengan tanda tangan, nama lengkap/NIP dokter.
Macam-macam visum et repertum.
1. Visum et Repertum korban hidup :
a. Visum et repertum.
Setelah diobati/diperiksa → tidak terhalang menjalankan
pekerjaannya
b. Visum et Repertum sementara. Setelah diperiksa:
- perlu dirawat/diobservasi
- terhalang menjalankan pekerjaannya
c. Visum et Repertum lanjutan. Setelah
diperiksa/diobservasi:
- sembuh
-pindah rumah sakit atau dokter lain
-pulang paksa atau melarikan diri
-meninggal
2. Visum et Repertum mayat.
(Harus dibuat berdasarkan hasil autopsi lengkap).
3. Visum et Repertum pemeriksaan TKP.
4. Visum et Repertum penggalian mayat.
5. Visum et Repertum mengenai umur.
6. Visum et Repertum Psikiatrik.
7. Visum et Repertum mengenai BB.
Pencabutan SPVR
Penyidik dibenarkan mencabut SPVR
(Instr. Kapolri No.Pol:INS/E/20/IX/75):
- Bila ada keluarga korban/mayat keberatan jika diadakan
visum et repertum bedah mayat, maka adalah kewajiban
dari petugas Polri cq.
- Pemeriksa untuk secara persuasif memberikan penjelasan
perlu dan pentingnya autopsi untuk kepentingan penyidik,
kalau perlu ditegakkannya pasal 222 KUHP”.
- Pada dasarnya penarikan/pencabutan kembali visum et
repertum tidak dapat dibenarkan.
- Bila terpaksa visum et repertum yang sudah diminta
harus diadakan pencabutan/penarikan kembali, →
Komandan Kesatuan paling rendah setingkat Komres dan
untuk kota besar hanya oleh Dantabes.
VISUM ET REPERTUM PSIKIATRIK
Menurut Permenkes No.1993/Kdj/U/70, tentang
perawatan penderita penyakit jiwa pasal 15 ayat 2
kesaksian ahli jiwa ada 2 macam yaitu :
1. Keterangan dokter
2. Visum et Repertum Psikiatrik
Keterangan dokter.
-Definisi: keterangan yang diberikan pleh dokter atas
permintaan jaksa, polisi atau pamong praja dalam 6. Terganggu daya pikirnya selama 4 minggu lebih.
pemeriksaan pendahuluan suatu perkara pengadilan. 7. Gugur atau matinya kandungan seorang perempuan.
- Yang berhak membuat keterangan: dokter (tidak harus
Psikiater). Prinsipnya: Setiap dokter yang terdaftar pada
DepKes dan telah mendapat ijin bekerja dari MenKes,
berhak membuatnya.
Syarat pembuatan keterangan dokter (psikiatrik).
- Harus selesai dalam waktu 3 x 24 jam.
- Bila ada kekuatiran penderita/terdakwa akan lari, dapat
ditempuh pemeriksaan secara jalan dalam waktu yang
sama 3 x 24 jam.
- Bila ternyata penderitan/terdakwa benar sakit jiwa,
maka kepala tempat perawatan harus membuat laporan
kepada hakim PN (keterangan bahwa pdrta/terdakwa
menderita sakit jiwa dan perlu perawatan dan pengobatan
segera).
Visum et Repertum Psikiatrik:
Definisi: suatu persaksian tertulis dalam perkara pidana /
perkara perdata, yang dibuat atas permintaan hakim
Ketua Pengadilan dan mengingat sumpah dokter.
Persaksian → tentang keadaan kesehatan jiwa
penderita/terdakwa yang berperkara atau yang telah
melanggar hukum.
Yang berhak meminta: Hakim Ketua Pengadilan Negeri
Yang berhak membuat: ahli kedokteran jiwa suatu
tempat perawatan penderita penyakit jiwa yang ditunjuk
pengawas/Kepala DinKes Propinsi.
KUALIFIKASI LUKA
Pada kesimpulan visum et repertum untuk orang/korban
hidup, yaitu pada visum et repertum lanjutan, harus
dilengkapi dengan kualifikasi luka.
Kualifikasi luka → memudahkan hakim untuk menjatuhkan
pidana.
Kualifikasi luka (KUHP) terdiri dari :
1. Luka yang tergolong luka yang tidak menimbulkan
penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan
jabatan tau pencaharian (Pasal 352)
2. Luka yg tergolong luka yg menimbulkan penyakit atau
halangan utk menjalankan pekerjaan atau pencaharian
(Pasal 351 ayat 1).
3. Luka yang tergolong luka berat (Pasal 351 ayat 2).
LUKA BERAT (Pasal 90 KUHP)
1. Jatuh sakit atau mendapat luka yang tidak memberi
harapan akan sembuh sama sekali atau yang menimbulkan
bahaya maut.
2. Tidak mampu secara terus menerus untuk
menjalankan tugas jabatan atau pekerjaan pencaharian.
3. Kehilangan salah satu panca indera.
4. Mendapat cacat berat.
5. Menderita sakit lumpuh.
Kejahatan Seksual Tanda persetubuhan pasti → perkiraan waktu
Definisi: Kejahatan yang menyangkut tubuh, kesehatan dan persetubuhan
nyawa manusia yang berhubungan dengan persetubuhan  Spermatozoa Bergerak di liang vagina: 4-5 jam post
Upaya Forensik dalam pembuktian Kejahatan Seksual: coital
1. Tanda persetubuhan  Spermatozoa Ditemukan tidak Bergerak di liang
2. Tanda kekerasan vagina: 24-36 jam
3. Perkiraan Umur  Bila Korban Meninggal → spermatozoa ditemukan:
4. sudah pantas dikawin atau tidak 7-8 hari
Persetubuhan yang merupakan kejahatan terhadap  Penyembuhan luka-luka pada hymen: 7-10 hari
kesusilaan Faktor waktu dan keaslian barang bukti:
 Waktu lebih cepat
 Baju belum diganti
Pembuktian Kekerasan
Luka lecet
Luka memar
Luka bekas gigitan
Lokasi:
 Mulut
 Bibir
 Leher
 Putting susu
Definisi Persetubuhan:  Pergelangan tangan
Suatu peristiwa terjadinya penetrasi penis ke dalam vagina,  Pangkal paha sekitar alat kelamin
penetrasi tersebut lengkap atau tidak lengkap, dan dengan Perkiraan Umur:
atau tanpa disertai ejakulasi  Ciri2 seks sekunder
Faktor – factor yang mempengaruhi upaya pembuktian  Perkembangan fisik
persetubuhan  Pertumbuhan gigi
 besarnya penis  Fusi tulang → tulang tengkorak
 derajat penetrasi  Pemeriksaan radiologi
 bentuk dan elastisitas selaput dara (hymen) Waktunya dikawin
 ada tidaknya ejakulat dan keadaan ejakulat Biologis → Menstruasi
 posisi persetubuhan
UU Perkawinan → 16 tahun
 waktu pemeriksaan
Pemeriksaan pada Pelaku Kejahatan Seksual
Tanda-tanda langsung
Tertangkap basah → epitel vagina pada penis
 Robeknya selaput dara akibat penetrasi penis
Pemeriksaan Laboratorium
 Lecet atau memar akibat gesekan penis
 Adanya sperma akibat ejakulasi 1. Menentukan adanya spermatozoa
 Bahan pemeriksaan: Vagina
Tanda-tanda tidak langsung
Hasil yang diharapkan: spermatozoa
 Terjadi Kehamilan → tanda pasti  Bahan pemeriksaan: pakaian (Malachite green)
 Terjadi penularan penyakit kelamin → baru konta Hasil yang diharapkan: Kepala sperma → merah,
dengan laki-laki ekor → biru muda. Kepala sperma tampak
Robekan Hymen → tanda benda masuk ke dalam vagina menempel pada serabut benang yang bergerak-
Ejakulat di Vagina → Spermatozoa → tanda pasti gerak
persetubuhan 2. Menentukan adanya air mani
tidak ada Spermatozoa → Pemeriksaan Semen: Cairan Vagina:
 Enzim Asam Fosfatase  Asam fosfatase → ungu
 Kristal Spermin  Kristal Kholin →Florence Test → kristal khlorin
 Choline peryodia: jaru-jarum coklat
  Kristal Spermin → Metode Berberio → kristal
spermin pikrat: rhomboik / jarum kuning kehijauan
Pakaian:
 Asam fosfatase → ungu
 Sinar ultra violet → flouresensi
 Visual, taktil, penciuman
Aborsi - Injeksi 10 unit oxytosin intra uterin
Definisi: pengeluaran hasil konsepsi pada setiap stadium  Abdominal : Sectio Caecaria
perkembangannya sebelum masa kehamilan yang lengkap indikasi medik yg dapat dipertimbangkan antara lain :
tercapai (38-40 minggu). → 20 % kehamilan  Faktor kehamilannya sendiri :
 Abortus dengan penyebab yang wajar (abortus
 Ectopic pregnancy yang terganggu
Spontanea) → 50% - 60%
 Kehamilan yang sudah mati
 Abortus yang sengaja dibuat (abortus provocatus)
 Mola hydatidosa
 Abortus Provocatis Medicinalis (APM)
 Kelainan plasenta
 Abortus Provocatus Criminalis (APC)
 Penyakit diluar kehamilannya :
 Patut diduga terjadi abortus spontan bila mengenai :
 pasangan suami istri yang belum mempunyai anak  Ca. Cervix
 Ibu yang sudah mempunyai anak tapi masih  Ca. Mamma yang aktif
mendambakan anak  Penyakit sistemik si ibu :
 Abortus provokatus kriminalis sering terjadi pada :  Toxaemia gravidarum
 Wanita hamil diluar pernikahan  Penyakit ginjal
 Kehamilan yang tidak dikehendaki  Diabetes berat
Abortus Provokatus Kriminalis (APC)
Penyebab abortus yang spontan :  40% kasus aborsi
 Kelainan uterus  Pelaku APC biasanya adalah :
 Kelainan ovarium  wanita bersangkutan
 Penyakit sistemik ibu  Dokter / tenaga medis lain (demi
 Hormonal keuntungan atau demi rasa simpati)
 Rhesus factor  Orang lain yang bukan tenaga medis yang
karena suatu alasan tidak mengahendaki
 Psychogenik instability
kehamilan seorang wanita
Abortus provokatus atas indikasi medik
Cara-cara melakukan APC
Di Indonesia ya→ indikasi medik → demi menyelamatkan
1. Kekerasan mekanik :
nyawa ibu.
 Umum
 Syarat-syaratnya :
 Lokal
 Dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki
2. Kekerasan kimiawi / obat-obatan atau bahan-bahan
keahlian dan kewenangan untuk melakukannya (yaitu
yang bekerja pada uterus
seorang dokter ahli kebidanan dan penyakit
kandungan) sesuai dengan tanggung jawab profesi Kekerasan mekanik :
 Harus meminta pertimbangan tim ahli (ahli medis lain,  Umum :
agama, hukum, psikologi) Harus ada persetujuan  Latihan olahraga berlebihan
tertulis dari penderita atau suaminya atau keluarga  Naik kuda berlebihan
terdekat  Mendaki gunung, berenang, naik turun
 Dilakukan di sarana kesehatan yang memiliki tenaga / tangga
peralatan yang memadai, yang ditunjuk oleh  Tekanan / trauma pada abdomen
pemerintah  Lokal :
 Prosedur tidak dirahasiakan  Memasukkan alat-alat yang dapat
 Dokumen medik harus lengkap menusuk kedalam vagina : pensil, paku,
jeruji sepeda
Cara-cara yang dipakai untuk melakukan abortus atas  Alat merenda, kateter atau alat
indikasi medik adalah : penyemprot untuk menusuk atau
menyemprotkan cairan kedalam uterus
 Vaginal :
untuk melepas kantung amnion
- Ketuban dipecah
 Alat untuk memasang IUD
- Dilatasi Cervix
 Alat yang dapat dilalui arus listrik
Penyebab kematian :
1. Immediate (seketika) :
 Vagal reflek
 Emboli Udara (10cc)
 Perdarahan
 Keracunan Anastesi
2. Delayed (beberapa saat setelah tindakan abortus)
 Septicaemia (alat-alat kotor/kontaminasi
dari anus)
 Pyaemia
 General Peri tonitis
 Toxemia
 Tetanus
 Perforasi uterus dan viscera abdomen
 Emboli lemak (penyemprotan lisol)
3. Remote (lama sekali setelah tindakan abortus)
 Jaundice
 Renal failure
 Bacterial endocarditis
 Pneumonia, emphysema
 Meningitis
Kekerasan kimiawi/obat-obatan
Jenis obat-obatan yang dipakai untuk menginduksi abortus
al. :
 Emmenagogum : obat untuk melancarkan haid
 Purgativa/Emetica :obat-obatan yang menimbulkan
kontraksi GI tract
 Ecbolica : menimbulkan kontraksi uterus secara
langsung
 Garam dari logam : biasanya sebelum mengganngu
kehamilannya sudah membahayakan keselamatan ibu
Pemeriksaan korban hidup
 Ibu :
 Tanda-tanda kehamilan :
 striae gravidrum
 uterus yang membesar
 hiperpigmentasi areola mammae
 tes kehamilan ( GM, Pack tes )
 Tanda-tanda Partus :
 lochia
 keadaan ostium uteri
 Golongan Darah
 Janin :
 Umur janin
 Golongan darah
Pemeriksaan korban mati
 Pemeriksaan post mortem korban abortus
kriminalis bertujuan :
 Mencari bukti dan tanda kehamilan
 Mencari bukti abortus dan kemungkinan adanya
tindakan kriminal dengan obat-obatan atau
instrumen
 Menentukan kaitan antara sebab kematian dengan
abortus
 Menilai setiap penyakit wajar yang ditemukan
Pemeriksaan Ibu :
1. Identifikasi umum :
TB/BB, Umur, pakaian, tanda-tanda kontak dgn
suatu cairan, terutama pd pakaian dalam.
1. Catat suhu badan, warna dan distribusi lebam
jenasah.
2. Periksa dgn palpasi uterus  kepastian kehamilan.
3. Cari tanda-2 emboli udara, gelembung sabun,
cairan pada :
 arteria coronaria
 ventricle kanan
 arteria pulmonalis
 arteria dan vena dipermukaan otak
 vena-vena pelvis.
4. Vagina dan uterus diinsisi pada dinding anterior →
menghindari jejas kekerasan yang biasanya terjadi
pada dinding posterior, misalnya perforasi uterus.
Cara pemeriksaan : uterus direndam dalam larutan
formalin 10 %, selama 24 jam, kemudian direndam
dlm alkohol 95 % selama 24 jam, iris tipis untuk
melihat saluran perforasi. Periksa juga tanda-tanda
kekerasan pada cervix (abrasi, laserasi)
5. Ambil sampel semua organ  pemeriksaan
histopalogis
6. Buat swab dinding uterus  pemeriksaan
mikrobiologi
7. Ambil sampel :untuk pemeriksaan toksikologis :
 isi vagina
 isi uterus
 darah (v.cava inf & ventricle)
 urine
 isi lambung
 rambut pubis
8. Periksa golongan darah
Pemeriksaan janin :
 Umur janin
Berdasarkan panjang badan :
Umur Panjang Badan (cm)
(Bulan) (Puncak kepala – tumit)
 1 1x1=1

2 2x2=4

3 3x3=9

4 4 x 4 = 16

5 5 x 5 = 25

6 6 x 5 = 30

7 7 x 5 = 35

8 8 x 5 = 40

9 9 x 5 = 45

10 10 x 5 = 50

Berdasarkan pertumbuhan bagian-bagian tubuh : :

Umur Ciri-ciri Pertumbuhan
Kehamilan
(bulan )

2 Hidung, telinga, jari mulai terbentuk (belum sempurna),

kepala menempel ke dada

3 Daun telinga jelas, kelopak mata masih melekat, leher mulai

terbentuk, belum ada deferensiasi genetalia

4 Genetalia externa terbentuk dan dapat dikenali, kulit merah

dan tipis sekali

5 Kulit lebih tebal, tumbuh bulu lanugo

6 Kelopak mata terpisah, terbentuk alis dan bulu mata, kulit

keriput

7 Pertumbuhan lengkap/sempurna

Berdasarkan inti penulangan

Calcaneus :  5 – 6 bulan
Talus :  7 bulan
Femur distal :  8 – 9 bulan
Tibia proximal :  9 – 10 bulan

 Golongan darah
ABORTUS DITINJAU DARI SEGI HUKUM
Menurut KUHP :
Setiap usaha untuk mengeluarkan hasil konsepsi sebelum
masa kehamilan yang lengkap tercapai adalah suatu tindak
pidana, apapun alasannya
 Pembunuhan anak / infanticide 3. Bila masih mengapung maka diambil dari masing2
Batasan & Pengertian Pembunuhan Anak lobus dari diapungkan ke dlm air.
• Pembunuhan yg dilakukan oleh seorang ibu 4. Bila masih mengapung maka diambil lagi bagian
terhadap anak kandungnya pada saat lahir atau kecil yg masih mengandung beberapa alveoli
tdk lama kemudian krn takut ketahuan telah kemudian ditaruh diantara 2 kasa & dilakukan
melahirkan anak. penekanan terhadapnya dgn beban berat tubuh
• Dengan demikian, persyaratan yg hrs dipenuhi dlm pemeriksa & diapungkan lagi.
kasus pembunuhan anak : 5. Bila hal ini masih mengapung → test apung paru
- Pelaku : ibu kandung positif → bayi lahir pernah bernafas, krn masih ada
udara residu dlm alveoli akibat pernafasan.
- Korban : Anak kandung
- Alasan : Takut ketahuan telah melahirkan anak Paru belum bernafas Paru sudah bernafas
- Waktu : Pada waktu melahirkan atau beberapa saat
setelah melahirkan 1 Volume kecil, kolaps, Volume 4-6x lebih besar,
menempel vertebrata, sebagian menutupi
• LAHIR HIDUP :
konsistensi padat, tdk ada jantung, konsistensi spt
Ialah bila setelah bayi terpisah lengkap/sama sekali dari krepitasi karet busa (ada
si ibu, menunjukkan tanda-tanda kehidupan seperti krepitasi).
jantung yg aktif, pernapasan, pergerakan anggota tubuh,
menangis dsb. 2 Tepi paru tajam Tepi paru tumpul
• LAHIR MATI :
Ialah keadaan bila setelah bayi terpisah lengkap/sama 3 Warna homogen, merah Warna merah muda
sekali dari si ibu tidak bernafas ataupun menunjukkan kebiruan/ungu
tanda2 kehidupan lain.
Tanda-tanda kehidupan 4 Kalau diperas dibawah Gelembung gas yang
permukaan air tdk keluar keluar halus & rata
1. Pernapasan :
gelembung gas, atau bila ukurannya
- Paru mengembang. sudah ada pembusukan
- Udara dlm lambung atau usus gelembungnya besar, tak
2. Menangis rata
3. Pergerakan otot
5 Tdk tampak alveoli yg Tampak air sac, kadang2
4. Sirkulasi darah & denyut jantung serta perubahan Hb.
berkembang (air sac) pd terpisah sendiri2
5. Isi usus permukaan.
6. Keadaan tali pusat.
PERNAPASAN 6 Kalau diperas hanya keluar Bila diperas keluar byk
• rangsangan atmosfer & adanya gangguan sirkulasi darah sedikit & tdk berbuih darah berbuih walaupun
placenta → perubahan penting yg permanen pada paru (kecuali .bila sudah ada belum ada pembusukan
→ Pernapasan spontan. pembusukan) (volume drh 2x volume
sblm nafas)
• Pernapasan dpt terjadi dlm vagina (vagitus vaginae)
atau bernafas dlm uterus (vagitus uterinus). 7 Berat paru +/- 1/70 bb Berat paru 1/35 bb
• Berat jenis paru sebelum pernapasan 1,04 – 1,05. →
tenggelam dlm air. Paru akan mengapung bila berta
jenisnya kurang dari 1,00 dan hal ini dpt terjadi akibat 8 Seluruh bagian paru Bagian2 paru yg
pernafasan, artificial inflation atau pembusukan. → tenggelam dlm air mengembang terapung
untuk membedakan: test hydrostatik (DOCIMASIA dlm air
HYDROSTATIKA PULMONUM) Penilaian terhadap percobaan apung paru
Percobaan Apung Paru → Sebaiknya paru belum 1. Bila percobaan apung positif : sudah pernah
membusuk bernafas.
1. Paru-paru bersama dgn jantung & thymus diambil 2. Bila percobaan apung negatif :
sbg kesatuan kemudian diapungkan ke dlm air. - Belum pernah bernafas
2. Bila masih mengapung maka paru kanan & kiri - Pernafasan lemah & udara diresorbsi kembali.
dipisahkan kemudian masing2 diapungkan juga.
- Atelectase
 - Pneumonia
MENANGIS
• Bernafas dapat terjadi tanpa menangis, tetapi
menangis tdk dpt terjadi tanpa bernafas.
• Suara tangis yg terdengar belum berarti bayi tsb
lahir hidup krn tangisan dpt terjadi dlm uterus atau
dlm vagina.
• Yang merangsang bayi menangis dlm uterus
adalah:
- Masuknya udara dlm uterus.
- Kadar oksigen dlm drh menurun & atau kadar CO2 dlm
darah meningkat.
PERGERAKAN OTOT
• Keadaan ini harus disaksikan oleh saksi mata,
karena post mortem tidak dapat dibuktikan.
• Kaku jenasah dapat terjadi pada bayi yang lahir
hidup kemudian mati maupun yang lahir mati.
PEREDARAN DARAH, DENYUT JANTUNG & PERUBAHAN
PADA HEMOGLOBIN
Meliputi bukti fungsional & bukti anatomic :
• Bukti fungsional : denyut tali pusat & detak
jantung (harus ada saksi mata).
• Bukti anatomis : Perubahan2 pada Hb, dalam
duktus arteriosus Bottali, foramen ovale & dalam
duktus venous (cab. Vena umbilicalis & langsung
masuk vena cava inferior)
• Bila ada yg menyaksikan denyut tali pusat/detak
jantung pd bayi yg sudah terlahir lengkap → bukti
suatu kelahiran hidup.
• Foramen ovale tertutup → telah terjadi pernafasan
& sirculasi ( 1 hr sampai beberapa minggu)
• Ductus arterious perlahan-lahan menjadi jaringan
ikat (paling cepat dlm 24 jam).
• Ductus venosus menutup dlm 2 – 3 hr sampai
beberapa minggu.
• Perubahan pada Hb (Barcrofft) :
- Waktu lahir : Hb 20 %, 80 % Foetal Hb, Erythrocyt 6,2
juta.
- Hari ke 8 : Hb 18 %, foetal Hb menurun, Erytrocyt 5,4
juta.
- Bulan ke 3 : foetal Hb 7 –8 %
- Bulan ke 6 : foetal Hb habis.
• Foetal Hb & adult Hb berbeda dlm hal :
- Selubility
- Bentuk
- Sifat isoelektrik
- Spectrogram
- Inti sel darah merah hilang setelah 24 jam
ISI USUS & LAMBUNG
• Bila dalam lambung bayi ditemukan benda asing yg
hanya dapat masuk akibat reflek menelan, maka ini
merupakan bukti kehidupan (lahir hidup)
• Udara dalam lambung & usus dapat terjadi akibat
pernafasan wajar, pernafasan buatan atau tertelan.
Keadaan2 tersebut tidak dibedakan
• Cara pemeriksaan :
- Oesophagus diikat, dikeluarkan bersama lambung yg
diikat pada jejunum pertama, kemudian dimasukkan ke
dalam air.
- Makin jauh udara masuk ke dalam usus, makin kuat
dugaan adanya pernafasan
• 24-48 jam post mortem meconeum sudah keluar
seluruhnya dari usus besar.
ISI USUS & LAMBUNG
• Bila dalam lambung bayi ditemukan benda asing yg
hanya dapat masuk akibat reflek menelan, maka ini
merupakan bukti kehidupan (lahir hidup)
• Udara dalam lambung & usus dapat terjadi akibat
pernafasan wajar, pernafasan buatan atau tertelan.
Keadaan2 tersebut tidak dibedakan
• Cara pemeriksaan :
- Oesophagus diikat, dikeluarkan bersama lambung yg
diikat pada jejunum pertama, kemudian dimasukkan ke
dalam air.
- Makin jauh udara masuk ke dalam usus, makin kuat
dugaan adanya pernafasan
• 24-48 jam post mortem meconeum sudah keluar
seluruhnya dari usus besar.
KEADAAN TALI PUSAT
• Yang harus diperhatikan pada tali pusat adalah :
- Ada atau tidak adanya denyut tali pusat setelah kelahiran.
→ saksi mata
-Pengeringan tali pusat, letak & sifat ikatan, bagaimana tali
pusat itu diputus (secara tajam atau tumpul )
• 18 – 24 jam post natal : pengeringan tali pusat di
daerah melekatnya tali pusat pada dinding
abdomen.
• 30-36 jam post natal : kemerahan melingkari pusat
• 5 – 8 hari post natal : tali pusat terlepas.
• 10 –12 hari post natal : penyembuhan tempat
bekas melekatnya tali pusat pada dinding
abdomen.
KEADAAN KULIT
• Tidak satupun keadaan kulit yg dpt membuktikan
adanya kehidupan setelah bayi lahir.
• Tanda yg dpt memastikan bahwa bayi tsb tidak
lahir hidup  maceration.
• Terjadi bila bayi sudah mati in utero beberapa hari
(8-10 hr).
 • Harus dibedakan dgn proses pembusukan  pd
maceration tdk terbentuk gas krn terjadi secara
steril.
• Bila bayi yg mengalami macerasi dibiarkan dlm
udara terbuka akan mengalami proses
pembusukan biasa.
• Bayi yg mati waktu dilahirkan belum sempat
kemasukan bakteri dlm paru atau GI tractnya, shg
proses pembusukan terjadi lambat, seringkali
terjadi mummifikasi.
Bukti kematian dalam kandungan
• Adanya ante partum rigor mortis  sering
menimbulkan kesulitan waktu melahirkan.
• Maceration dengan ciri-ciri :
- Warna merah kecoklatan (pada pembusukan warnanya
hijau)
- Kutikula putih, sering membentuk bula berisi cairan
kemerahan.
- Tulang2 lentur & lepas dari jaringan lunak.
- Tidak ada gas, baunya khas.
Seorang ibu yang karena takut akan ketahuan melahirkan
anak, pada saat dilahirkan atau tidak lama kemudian,
dengan sengaja merampas nyawa anaknya, diancam
karena membunuh anak sendiri, dengan pidana penjara
paling lama tujuh tahun
PASAL 342 KUHP
Seorang ibu yang untuk melaksanakan niat yang
ditentukan karena takut akan ketahuan melahirkan anak,
pada saat dilahirkan atau tidak lama kemudian, dengan
sengaja merampas nyawa anaknya, diancam karena
melakukan pembunuhan anak sendiri dengan rencana,
dengan pidana penjara paling lama sembilan tahun
PASAL 343 KUHP
Bagi orang lain yang turut serta melakukan kejahatan yang
diterangkan dalam pasal 342 KUHP diartikan sebagai
pembunuhan atau pembunuhan berencana

Cara-cara korban (bayi) menemui ajalnya

1. Karena kelalaian :
- Inhalasi air ketuban/darah/ terbenam dlm air.
- Perdarahan dari tali pusat.
- Suffocation
- lalai membuat hangat, tidak memberi minum
2. Karena Kekerasan :
- kekerasan dalam uterus
- kekerasan selama proses kelahiran
- kekerasan yg terjadi setelah kelahiran lengkap
ASPEK HUKUM
• Seorang ibu dapat dinyatakan bersalah melakukan
kejahatan “ PEMBUNUHAN ANAK”, walaupun yg
ditemukan bukan tubuh bayi yang utuh/lengkap.
• Kasus-kasus ‘ PEMBUNUHAN ANAK’ dapat
dihubungkan dengan pasal 341, 342 & 343 KUHP.
PASAL 341 KUHP