LAPORAN KASUS

• Penyusun : AMRAN CLEO PATRA SINAGA

• Pembimbing : dr. Agus Suprapto
• Narasumber : dr. Pandji Sp.A
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. S
• Umur : 9 bulan
• Jenis kelamin : Laki-Laki
• Alamat : Jl. Nusa Indah, Jambi
 ANAMNESIS

• Keluhan Utama :Demam terus menerus sejak 3 hari sebelum masuk

rumah sakit, semakin hari suhu semakin tinggi.
• Keluhan Tambahan : batuk kering kadang-kadang, terdapat pilek (+),
Mual (+), Muntah (1x), Kejang (-), BAB (N), BAK (N), tampak lemas (+),
nafsu makan menurun
• Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat pernah menderita penyakit dengan
keluhan serupa di Sangkal
• Riwayat Penyakit Keluarga : Keluhan yang serupa dengan pasien di
sangkal
• Riwayat Kelahiran : Lahir dengan cukup bulan, lahir spontan langsung
menangis, ditolong oleh bidan, BBL 2800 gram, PB 50cm
• Riwayat Perkembangan : Perkembangan sesuai dengan usianya
• Riwayat Imunisasi : Imunisasi Lengkap
 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Umum
• Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
• Kesadaran : Kompos mentis
• Nadi : 110x/menit, isi cukup
• Pernapasan : 28x/ Menit
• Suhu : 39,3 Celcius
• Berat Badan : 7 kg
• Tinggi badan : 90cm
• Status Gizi : Baik
Pemeriksaan Khusus
• Kepala
Mata : Conjungtiva Anemis (-)
Hidung : Epistaksis (-)
Gigi dan Mulut : Perdarahan Gusi (-)
• Leher : KGB (-)
• Thorax : Dalam batas normal
• Abdomen : Supel, NT abd (-), Hepar tidak teraba, BU normal
• Ekstremitas : Akral dingin (+), petekie (-), CRT <2 detik
• Status Neurologi : Dalam batas normal
 Laboratorium
• Rapid Antigen : Negative
• HB : 13,5 g/dl
• HT : 52%
• Leukosit : 13000/ul
• Trombosit : 80000/ul
 Resume
• Telah di periksa An. S umur 9bln dengan keluhan demam terus
menerus sejak 3hari SMRS, semakin hari suhu semakin naik, keadaan
umum tampak sakit sedang, kesadaraan kompos mentis, tampak
lemas, mual, muntah 1x, nafsu makan menurun.
• Pada pemeriksan Tanda Tanda Vital :
Nadi : 140x/menit,isi cukup
Suhu : 38,7 C
Respirasi : 28x/menit
• Pemeriksan laboratorium
 Hb : 13, 5 g/dl
Ht : 52%
Leukosit : 13000/ul
Trombosit : 80000/ul
Rapid Antigen : Negative

• Dignosis Kerja : Hiperpireksia

• Diagnosis Banding : Demam Dengue
 Tatalaksana
• IVFD RL : 10 tpm
• Inj Ondansentron 2x0,5 ml
• Inj Cefotaxime 3x150mg
• Cek Darah Rutin per 12jam
• Observasi TTV

• PO : PCT drops 3x0,8 ml

Zink kids 1x1 tab
Rhinos Neo drops 3x0,6 ml
Mercotin 3x2 tts
• Prognosis
Dubia ad vitam dan fungsional : Dubia ad Bonam