LAPORAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS HERNIA

DI BANGSAL AL – INSAN
RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

Laporan ini disusun untuk memenuhi Mata Kuliah

Praktik Klinik Dasar

Dosen Pengampu : Dzakiyatul Fahmi Mumtaz, S.kep., Ns., M.Kep

Disusun oleh:
Rahma Nazifah Afriadi
1911604110

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI
PROGRAM SARJANA TERAPAN
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KASUS ULKUS PEDIS SINISTRA

DI BANGSAL AL – INSAN
RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

Laporan ini disusun untuk memenuhi Mata Kuliah

Praktik Klinik Dasar

Oleh :
NAMA : Rahma Nazifah Afriadi

NIM : 1911604110

Telah diperiksa dan disetujui tanggal

Mengertahui,
Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

(Nuryani, S.kep., Ners) (Dzakiyatul Fahmi Mumtaz, S.kep.,Ns.,M.kep)

 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

B. Rumusan Masalah

C. Tujuan Penulisan
Tujuan Umum untuk mengetahui gambaran kasus ulkus pedis di Bangsal
Bedah RSU PKU Muhammadiyah Bantul ?

Tujuan Khusus

D. Waktu dan Tempat

1. Waktu : 24 Maret 2021 Pukul 10.00 WIB

2. Tempat : RS PKU Muhammadiyah Bantul Bangsal AL – INSAN, R: 6
 BAB II
LANDASAN TEORI

A. Konsep Teori (Diagnosa Medis)

1. Pengertian

2. Etiologi
3. Anatomi Fisiologi
4. Fisiologi
5. Patofisiologi
6. Manifestasi Klinis
7. Komplikasi
8. PemeriksaanPenunjang
9. Penatalaksanaan Medis

B. Asuhan Keperawatan (Secara Teori)

1. Pengkajian
2. Analisa Data
3. Diagnosa, Tujuan, Intervensi, Implementasi, dan Evaluasi
a. Diagnosa :
Tujuan :
Kriteria hasil :
Rencana tindakan :
Dst.
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Hari/tanggal :25 maret 2021 Jam : 15:30 WIB

Tempat : Bangsal Al-Insan RS PKU Muhammadiyah Bantul

Metode : Wawancara

Sumber data : Rahma Nazifah Ariadi

Oleh :

1. Identitas
a. Pasien
Nama : Setyo Budi yanto
Umur : 54 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wirausaha
Suku bangsa : jawa
Alamat : Garon, rt.04, Panggung Harjo, Sewon, Bantul
No. Rekam medis:
Diagnosa medis : Ulkus Pedis Sinistra
Tgl masuk RS : Rabu, 24 Maret 2021
b. Keluarga/ Penanggungjawab
Nama : Tri Wahyu Ningsih

Umur :45 tahun

Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga

Alamat : Garon, rt.04, Panggung Harjo, Sewon,

Bantul.
Hub. dg pasien : Adik Kandung Pasien
2. Anamnesa
a. Keluhan utama : nyeri hilang timbul, dengan skala sakit
yang dirasakan pasien : 4
b. Riwayat penyakit sekarang : darah tinggi, ulkus pada ekstremitas
bawah sinistra, ulkus pada ekstremitas atas dekstra,
c. Riwayat penyakit dahulu : Darah tinggi
d. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada
e. Genogram :
3. Pola Kebiasaan Pasien
a. Pola nutrisi
Sebelum sakit :
Setelah sakit :
b. Pola eliminasi
Sebelum sakit :
Setelah sakit :
c. Pola aktivitas istirahat dan tidur
Sebelum sakit :
Setelah sakit :
d. Pola kebersihan diri
Sebelum sakit :
Setelah sakit :
e. Pola reproduksi seksual
Sebelum sakit :
Setelah sakit :
4. Aspek Mental, Intelektual, Sosial, dan Spiritual
a. Konsep diri
Identitas diri : Harga diri :
Gambaran diri :
Peran diri :
Self ideal :
 b. Intelektual (pengetahuan tentang penyakit, perawatan, pengobatan) :

c. Hubungan interpersonal
Sebelum sakit :
Setelah sakit :
d. Mekanisme koping :

e. Aspek mental/emosional
Afek :
Mood :
Kontak mata :
f. Aspek intelegnsi
Persepsi :
Memori :
Kognisi :
Pengambilan keputusan :
g. Aspek sosial :

5. Pemeriksaan Fisik
a. Kesadaran umum dan tanda-tanda vital
Kesadaran : GCS : E V M
Tekanan darah : mmHg
Frekuensi nadi : x/menit
Frekuensi nafas : x/menit
Berat Badan : Kg Tinggi Badan : cm
IMT : Kg/m2
b. Status generalis
 Kepala :
 Mata :
 Hidung :
 Mulut :
 Telinga :
 Leher :
 Thorak :
Pulmo
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
Jantung
Inspeksi :
Palpasi :
Perkusi :
Auskultasi :
 Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :
 Punggung :
 Genetelia :
 Anus/rectum :
 Ekstermitas :
 6. Pemeriksaan penunjang
Tulis kapan dilakukan pemeriksaan dan hasil
(Radiologi, laboratorium : darah rutin, USG,
dsb)

B. Analisa Data
No Data Problem Etiologi
1
2
3
dst...

C. Diagnosa Keperawatan
1. ............................................................................................................................
2. ............................................................................................................................
3. ............................................................................................................................
dst....

D. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
1 Setelah O:
dilakukan T:
tindakan E:
keperawatan C:
selama 3 X 24
jam diharapkan
............ teratasi/
berkurang
dengan kriteria
hasil :

2 Setelah O:
dilakukan T:
tindakan E:
 keperawatan C:
selama 3 X 24
jam diharapkan
............ teratasi/
berkurang
dengan kriteria
hasil :

3 Setelah O:
dilakukan T:
tindakan E:
keperawatan C:
selama 3 X 24
jam diharapkan
............ teratasi/
berkurang
dengan kriteria
hasil :

dst..

E. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Tanggal/
Diagnosa Implementasi Evaluasi
Waktu
Waktu
(SOAP)

Paraf & Nama Paraf & Nama

Waktu
(SOAP)

Paraf & Nama Paraf & Nama

Waktu
(SOAP)

Paraf & Nama Paraf & Nama

dst...
 BAB IV
PEMBAHASAN

(Berisi tentang pembahasan kasus dengan jurnal yang diambil)

BAB V
KESIMPULAN

DAFTAR PUSTAKA